消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。

（二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡。

（三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足

心热或五心烦热。舌瘦红而裂。

（四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌

胖苔白。

（五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口

唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张。

（六）痰湿证：胸闷脱痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头

胀肢沉。舌苔白腻。

（七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神

识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。

二、常见症状/证候施护

（一）水肿

1.评估水肿程度，监测体重、腹围。

2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变

化。

3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧

位。

4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。

（二）皮肤瘙痒

1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时

水温40℃以下。

2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。

3.遵医嘱给予中药涂药。

4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40C以下，药浴时间要短，以

20毋中为宜。

5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。

（三）泡沫尿（蛋白尿）

1.观察尿泡沫多少及消散时间。

2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。

3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。

（四）恶心呕吐1.

保持口腔清洁。

2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。

3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。

4.遵医嘱艾灸，取膈腌、胃月俞、神阙等穴。

5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。

（五）头胀肢乏

1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。

2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。

3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

L内服中药

2.注射给药

3.外用中药

（-）特色技术

2

1.耳穴贴压

2.穴位按摩

3.艾灸

4.中药熏洗

5.穴位贴敷

6.中药保留灌肠

（三）中药代茶饮

1.腰膝酸软、心悸乏力：可黄黄、枸杞煎水代茶饮；

2.水肿、尿少：可白茅根、小叶石韦、浮萍草煎水代茶饮；

3.腹胀、恶心、呕吐：可姜擦舌或口服热姜水。

4.燥结便秘：可番泻叶煎永代茶饮。

5.视物模糊、两目干涩：可枸杞、菊花煎水代茶饮。

6.尿路感染：可白茅根、浮萍草、车前草、玉米须煎水代茶饮。四、

健康指导

（-）生活起居

1.保证病室空气流通，避免交叉感染。

2.做好个人卫生。

3.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强

度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。

4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。

5.透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹

膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。

（二）饮食指导

加强个体化饮食管理，记录出入量。

1.气虚证：宜食补气的食品，如黄芭、山药、瘦肉、白扁豆、鹤鹑等。

3

2.血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。

3.阴虚证：宜食滋阴培元中药食疗，如沙参、枸杞、玉

竹、黑木耳、银耳、百合等。

4.阳虚证：宜食性质温热、温补脾肾食品，肉桂、韭

菜、生姜、羊肉等。

5.血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如如黑木耳、洋葱、

生姜、山楂等。

6.痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、亭葬、紫菜、

扁豆、红小豆、包菜、蔗饮仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食

品，如柚子、枇杷等。

7.湿浊证：宜食淡渗利湿的食品，如意及仁、玉米须、

扁豆、水芹、冬瓜等。

8.忌辛辣、生冷、油腻之品。

9.减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而

定，一般以前一日总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白

的摄入。

（三）情志调理

1.多与患者沟通，使其了解本病与