消化系统疾病历年真题及答案

消化系统疾病历年真题（含答案）

第一节食管、胃、十二指肠疾病

1.（2012）诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.食管测压

B.24h食管pH检测

C.食管滴酸试验

D.食管内镜检查

E.食管吞领检查

2.（2010）胃食管反流病的主要发病机制不包括（）

A.夜间胃酸分泌过多

B.食管下括约肌压力降低

C.异常的食管下括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

6.食管酸廓清能力下降

3.（2010）上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病（）

A.十二指肠瘀滞症

B.胰腺体部癌

C.反流性食管炎

D.胃黏膜炎

E.胃溃疡

4.（2012）诊断反流性食管炎最可靠的方法是（）

A.胃镜

B.食管滴酸试验

C.食管领剂X线检查

D.食管测压

E.24小时食管pH值监测

5.（2012）女，48岁。反酸、灼热、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是（）

A.消化道造影

B.心电图

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C.质子泵抑制药试验治疗

D.CT检查

E.幽门螺杆菌检测

6.(2011)可确诊反流性食管炎的依据是()

A.食管测压异常

B.胃镜发现食管下端黏膜破损

C.食管酸监测异常

D.反酸、灼热症状

EJ3c尿素呼气试验阳性

7.(2011)对于食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是()

A.非糜烂性胃食管反流病

B.合并食管裂孔疝

C.Barrett食管

D.反酸、灼热反复出现者

E.伴有咽部异物感

8.(2013)男，48岁。反酸、灼热5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，

最佳的治疗药物是()

A.硫糖铝

B.枸椽酸钿钾

C.奥美拉哇

D.铝碳酸镁

E.雷尼替丁

9.(2014)男，47岁。反酸、灼热2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先

考虑的诊断是()

A.消化性溃疡

B.胃食管反流病

C.食管癌

D.贲门失弛缓症

E.胸膜炎

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10.（2014）男，65岁。反复反酸、灼热、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：

食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（）

A.硫糖铝

B.西咪替丁

C.铝碳酸镁

D.奥美拉哇

E.枸椽酸钿钾

11.（2014）用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是（）

A.多潘立酮

B.枸椽酸钿钾

C.奥美拉嗖

D.铝碳酸镁

E.雷尼替丁

12.（2014）男，57岁。胸痛、吞明困难2周。既往反酸、灼热10余年，口服抑

制酸剂可缓解，为明确诊断首选的检查是（）

A.胸部X线片

B.胃镜

C.腹部B超

D.上消化道X线餐造影

E.胸部CT

13.（2010）男、70岁。吞咽困难3个月，食管领餐：中段有3cm的不规则食管

充盈缺损，取活体泄织活检为鳞密心电图有ST段下降、T波倒置，肺功能严重障

碍，其治疗方法是

A.药物疗法

B.根治性手术治疗

C.姑息性手术

D.放射治疗

E.胃造口术

14.2010）（下列哪项检查）可发现局限黏膜的早期食管癌（）

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A.内镜检查

B.脱落细胞检查

C.超声波断层检查

D.甲胎蛋白定量测定

E.选择性动脉造影

15.(2012)典型的食管癌症状特点是()

A.持续性胸骨后异物感

B.渐进加重的吞咽困难

C.间断吞咽困难伴呕吐

D.胸痛

E.反酸、灼热伴吞咽困难

16.(2012)男，62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸，今日开始进流食后突

发高热，体温39.2度，胸部X续示左侧胸腔液气平面，该患者目前最可能的问

题是()

A.反流性食管炎

B.呼吸道感染

C.脓胸

D.吻合口瘦

E.功能性胃排空障碍

17.(2013)男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管

腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是()

A.腺癌

B.淋巴瘤

C.非干酪样肉芽肿

D麟癌

E.干酪样肉芽肿

18.(2013)男，75岁，进行性吞咽困难3个月余，目前能进半流食。胃镜检查：

食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最

佳治疗方法为()

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A.食管癌根治术

B.姑息食管癌切除术

C.化疗

D.胃造口术

E.放疗

19.(2013)男，70岁，吞明困难半个月。查体无明显阳性休征，上消化道领餐

造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是()

A.食管炎

B.食管憩室

C.贲门失弛缓症

D.食管癌

E.食管平滑肌瘤

20.(2014)男，58岁。进行性吞明困难2个月余，上消化道X线锁餐造影见食

管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是()

A.食管拉网

B.胸部增强CT

C.食管超声

D.PET-CT

E.食管镜

21(2013)区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是()

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右动脉

D.幽门前静脉

E.胃十二指肠动脉

22.(2015)女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴灼热，多在餐后约1小时发作，

约1-2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-

Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括()

A.尿素酶试验阳性

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B.至少需质子泵抑制药加两种抗生素治疗

C.培养时需要加入5%-10%羊血或马血

D.革兰染色阳性

E.培养3-7日可见针尖大小的菌落

23.(2012)急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是()

A.不洁饮食

B.剧烈呕吐

C.刺激性食物

D.口服抗生素

E.口服非留体消炎药

24.(2011)女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容

物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是()

A.贲门黏膜撕裂

B.十二指肠溃疡合并出血

C.反流性食管炎合并出血

D.急性糜烂出血性胃炎

E.应激性溃疡

25(2010)慢性活动性胃炎最主要的病是()

A.饮食和环境因素

B.自身免疫

C.幽门螺旋杆菌感染

D.药物

E应激

26.(2010)女，31岁，上腹疼2年。疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹

部轻压痛、胃镜：胃窦皱壁平川可见黏膜下血管分布，此病例可诊断为()

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂症

C.慢性非萎缩性胃炎

D.胃癌

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E.慢性萎缩性胃炎

27.(2010)血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病()

A.慢性萎缩性胃体胃炎

B.慢性萎缩性胃窦胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.急性糜烂性胃炎

28.(2012)男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变

薄，血管透见，皱裳稀疏。患者可能缺乏的维生素是()

维生素

A.B4

B.维生素C

C.维生素BI2

维生素

D.B2

E.维生素D

29.(2012)慢性胃炎的临床表现一般不包括()

A.恶心、呕吐

B.反酸、灼热

C.贫血

D.右季肋部痛

E.上腹部痛

30.(2012)男，55岁。上腹疼痛伴反酸、灼热15年，近期出现体重下降，最有

价值的检查是()

A.胃肠道造影检查

B.CT检查

C.超声检查

D.血清学检测

E.胃镜

31.(2011)男，48岁。上腹部不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，

黏膜病理检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提示重度肠上皮化生，为防止

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癌变，最合适的随访检查方法是（）

A.腹部CT

B.上消化道造影

C.腹部B超检查

D.胃镜

E.血清肿瘤标志物

32.（2011）男，45岁间断性上腹痛，腹胀伴暧气8年，胃镜检查：胃窦黏膜粗

糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速

尿素酬试验阳性，该患者首先应采用的治疗是（）

A.应用质子泵抑制药

B.应用促胃肠动力剂

C.抗幽门螺杆菌治疗

D.应用抗酸剂

E.近期胃镜下黏膜切除术

（33-35题共用题干）

女，38岁，上腹部不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹

部轻压痛，HB88g/L,MCV胃镜检查示胃体皱装稀疏，黏膜血管透见。

33.（2011）该患者应首先考虑的诊断是（）

A.Menetrier病

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性淋巴细胞性胃炎

E.胃癌

34.（2011）对诊断最有意义的辅助检查是（）

A.血癌胚抗原

B.血胃泌素

C.血胃蛋白酶原

D.血壁细胞抗体

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E.血抗线粒体抗体M2亚型

35.(2011)该患者发生贫血最可能的机制是()

A.维生素C缺乏

B.慢性消化道失血

C.铁吸收障碍

D.蛋白质吸收障碍

E.内因子缺乏

36.(2014)男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，

皱装稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是()

A.胃蛋白酶分泌减少

B.铁吸收减少

C.维生素Bn吸收减少

D.血清促胃液素降低

E.胃酸分泌减少

37.(2015)以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是()

A.可无症状

B.溃疡常较大

C.易合并幽门梗阻

D.较多位于胃体上部

E.易误诊为胃癌

38.(2012)男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上

腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。

患者的病变最可能位于()

A.十二指肠球部

B.胃窦

C.胃体

D.贲门

E.胃底

39.(2015)女,58岁，纳差、上腹部不适3年，镜检查示：胃易膜变薄，被臂

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稀疏，血红蛋自86g/L,MCV1020o该患者应主要补充的维生素是()

A.维生素C

B.维生素A

C.维生素E

D.维生素K

E.维生素Bu

40(2017)女，72岁，乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体：

T36.50,P90次/min,R16次/man,Bp110/80mmHg,皮肤及脸结膜苍白，双肺

呼吸，音清，心率90次/min,心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹

部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。实验室检

查：Hb70g/L.粪隐血(-)。胃镜：吻合口炎症。与病人贫，血有关的因素不包括

()

A.胃蛋白酶缺乏

B.铁缺乏

C.胃酸缺乏

D.叶酸缺乏

E.维生素B12缺乏

41.(2010)男，36岁。患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的

原因可能为()

A.胃溃疡出血

B.十二指肠球溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠球炎

42.(2010)女，35岁。2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，领餐：十二指

肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病()

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.十二指肠球后溃疡

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D.复合型溃疡

E.巨大溃疡

（43-45题共用题干）

女，32岁。胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，

腹肌紧张，似穿孔。

43.（2010）胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃体

D.胃窦

E.胃底部

44.（2010）急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好（）

A.48小时

B.12小时

C.24小时

D.8小时

E.10小时

45.（2010）女，43岁。患上二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，返酸下列

哪种药物抑酸效果最好（）

A.硫糖铝

B.西咪替丁

C.法莫替丁

D.胃舒平

E.奥美拉哇

46（2010）男，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重

减轻，营养不良，胃X线锁餐透视见有龛影，该病人下一步要的检查为（）

A.大便潜血试验

B.胃酸测定

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C.腹部超声

D.胃镜和细胞学检查

E.ERCP

47.（2010）胃大部分切除术后患者出现贫血，其主要原因是（）

A.HCI减少

B.黏液减少

C.内因子减少

D.HCCT减少

E.胃蛋白酶活性减弱

48.（2012）男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指

肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是（）

A.奥美拉嗖+枸椽酸钿钾+克拉霉素

B法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D.奥美拉哇+硫糖铝

E.奥美拉理+阿莫西林+替硝嗖

49.（2012）对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是（）

A.部分患者既往无溃疡病症状

B.男性发生率高于女性

C.穿孔部位最多见于十二指肠前壁

D.明确诊断后，均应行急症手术治疗

E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体

50.（2012）男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约

伴头晕。既往消化道费疡病史年。查体:次

100mL,6P100/min,Bp100/70mmHgo

贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。临床确定出

血部位应特别注意检查（）

A.贲门部和十二指肠前壁

B.胃底部和十二指肠球后部

C.胃小弯和十二指肠后壁

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D.幽门和十二指

E.胃大弯和十二指肠侧壁

51.（2012）男，68岁。因胃溃疡出血行毕工式胃大部切除术。术后第6天，有

肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐、呕吐物中含胆汁。腹部可见胃

型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状的最可能原因是（）

A.近端空肠返流

B.远端空肠返流

C.残胃蠕动功能障碍

D.吻合口水肿

E.吻合口不全梗阻

52.（2012）男，25岁，间断上腹痛2年，加重工周，呕血5小时，胃镜检查见

十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是（）

A.口服去甲肾上腺素盐水

B.口服凝血酶

C.手术治疗

D.胃镜下止血治疗

E.口服H2受体离子通道阻断剂

（53-55题共用题干）

男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查

体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。

53.（2012）该患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡合并出血

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性腹膜炎

E.绞窄性肠梗阻

54.（2012）为明确诊断应选择的检查是（）

A.立位腹部X线平片

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B.血沉

C.CT检查

D.超声检查

E.大便隐血试验

55.（2012）该患者目前最适合的治疗是（）

A.质子泵抑制药治疗

B.雷尼替丁治疗

C.根除幽门螺旋杆菌治疗

D.手术治疗

E.胶体钿治疗

36.（2015）溃疡外科手术治疗的适应证是（）

A.治愈后短期复发

B.周期性发作

C.年龄小于45岁

D.溃疡直径小于1cm

E.幽门螺杆菌反复感染

（57-60题共用题干）

男，32岁。突发上履剧痛2小时，蔓延至右下腹及全肠前壁腹。既往有“胃痛”

病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+）,肝浊音界消失。

57.（2015）初少诊断应首选考虑（）

A.绞窄性肠梗阻

B.急性阑尾炎合并穿孔

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.急性胆囊炎合并穿孔

E.胃十二指肠溃疡急性穿孔

58.（2015）首选的检查方法是（）

A.血生化

B.立位腹部X线平片

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C.血淀粉酶

D.腹部B超

E.腹部CT

59.(2015)决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是

()

A.6-8小时

B.14-16小时

C.10〜12小时

D.1-2小时

E.3〜5小时

60.(2015)非手术治疗中最重要的措施是()

A.止痛

B.胃肠减压

C.抗生素治疗

D.洗胃

E.低压灌肠

61.(2015)男，62岁。上腹痛2周，既往高血压病史10年余，反复心前区疼痛

发作2个月，口服阿司匹林100mg/日。上消化道X线领剂造影：胃角切迹壁外

龛影，13c尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是()

A.雷尼替丁

B.多潘立酮

C.枸椽酸钿钾

D.奥美拉理

E.氢氧化铝

62.(2012)下列哪种疾病易出现夜间痛和后背放射痛()

A.Cushing溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.胃溃疡

D.Curling溃疡

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E.卓艾综合征

63.(2012)中枢神经系统病变导致的溃疡()

A.Cushing溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.胃溃疡

D.Curling溃疡

E.卓艾综合征

64.(2011)对十二指肠溃疡采用选择迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用

是()

A.减少溃疡复发率

B.利于消化与吸收

C.防止发生腹泻

D.避免发生胃潴留

E.进一步降低胃酸

65.(2011)男，56岁。返酸、灼热5年，镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，

相互融合，该患者首选的治疗药物是()

A.奥美拉嗖

B.法莫替丁

C.硫糖铝

D.枸椽酸钿钾

E.铝碳酸镁

66.(2011)男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性，

查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是

()

A.直肠指检

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部立位X线平片

D.腹部B超

E.血常规

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67.(2011)Curling溃疡的病因是()

A.酒精

B.幽门螺旋杆菌

C.严重烧伤

D.中枢神经系统严重损害

E.非留体消炎药

68.(2011)男，36岁，间断上腹痛5年，空腹时出现。Hp(+),应选择联合治

疗方案的是()

A.奥美拉哇+CBS+抗生素

B.奥美拉理+阿托品

C.硫糖铝+阿托品+抗生素

D.前列腺素+硫糖铝

E.法莫替丁+抗生素

69.(2013)男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，

最适宜应用的药物是()

A.雷利替丁

B.甲氟咪服

C.奥美拉嗖

D.多潘立酮

E.枸椽酸钮钾

70.(2013)行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其()

A.胃前支

B.胃后支

C.肝胆支

D.“鸦爪”支

E.腹腔支

71.(2013)男，52岁头颈部、双上肢浅回烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700

查体：次最可能的原因是()

mloP107/min,Bp85/60mmHgo

A.胆道出血

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B.消化性溃疡出血

C.慢性胃炎出血

D.食管溃疡

E.应激性溃疡出血

72.(2013)男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT：右额叶出血，

1小时来呕暗红色血2次，共约350mLo无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

()

A.急性胃黏膜病变

B.胃癌

C.十二指肠溃疡

D.贲门黏膜撕裂

E.食管胃底静脉曲张破裂

(73-75题共用题干)

男，22岁。饥饿性上腹痛伴返酸1个月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约

200mLo体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压

痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

73.(2013)应首先考虑的出血原因是()

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃黏膜脱垂

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.胃癌

74.(2013)最有助于确诊的检查是()

A.腹腔血管造影

B.腹部CT

C.腹部B超

D.胃镜

E.腹部X线平片

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75.(2014)发生应激性溃疡最常见的部位是()

A.十二指肠

B.回肠

C.口腔

D.阑尾

E.胃

76.(2014)根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是()

A.13c或14c尿素呼气试验

B.血清幽门螺杆菌抗体检查

C.组织学检查

D.快速尿素酶试验

E.幽门螺杆菌培养

77.(2014)消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是()

A.胃酸、胃蛋白酶

B.胰酶

C.胆汁

D.精神、心理因素

E.食物的理化刺激

78.(2014)最易发生癌变的溃疡是()

A.Coshing溃疡

B.胃溃疡

C.Curling溃疡

D.食管腐蚀性溃疡

E.十二指肠溃疡

79.(2014)采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃场，主要依据是()

A.溃疡很少恶变

B.能够减少胃酸分泌

C.患者年龄大于70岁

D.能防治幽门螺杆菌感染

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E.溃疡病灶小

80(2014)女，36岁。上腹痛伴灼热3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，

1〜2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜

及X线领餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为

()

A.高选择性迷走神经切断术加引流术

B.BillrothI胃大部切除术

C.Billroth回胃大部切除术

D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

E.选择性迷走神经切断术加引流术

81.(2014)胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是()

A.凝血障碍

B.吻合口张力过高

C.术中止血不确切

D.吻合口感染

E.吻合口黏膜脱落坏死

82.(2014)胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后()

A.20分钟

B.50分钟

C.40分钟

D.30分钟

E.10分钟

83.(2014)男，32岁。因十二指肠溃疡行毕回式胃大部切除术后6个月。术后出

现返酸、灼热症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，

上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜

无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措

施是()

A.采用少食多餐方式

B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术

第20页共190页

C.长期应用消胆胺治疗

D.注意餐后勿平卧

E.应用H2受体拮抗剂

84.（2014）男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全

腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感

染的常见细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.变形杆菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.大肠埃希菌

E.铜绿假单胞菌

85.（2012）胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是（）

A.合并完全性幽门梗阻

B.胃大弯癌肿已与横结肠粘连

C.持续性粪隐血阳性

D.合并中等量癌性腹水

E.进展期胃癌

86.（2012）男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便

发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道领剂造影见胃窦部小弯侧黏膜

紊乱,可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。、其最常见的转移途径是（）

A.胃肠道内转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.血行转移

E.腹腔内种植

87.（2011）男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊

为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg,查

体：贫血貌，最可能的诊断是（）

A.肝癌

第21页共190页

B.胆囊癌

C.十二指脑溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌

E.功能性消化不良

88.（2012）男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽

门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的

处理方法是（）

A.近期进行胃镜下黏膜切除术

B.口服质子泵抑制药治疗

C.口服胃黏膜保护剂，近期复查

D.近期行胃大部分切除术

E.口服H2受体拮抗剂，近期复查

89.（2012）男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。

左锁骨上淋巴结肿大3.8cmxl.5cm,质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛

（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为（）

A.胃造口术

B.胃癌根治术

C.穿孔修补术

D.胃空肠吻合术

E.姑息性胃大部切除术

90.（2012）女、74岁、行胃腐根治术后7天、咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红

色液体流出。最可能出现的情况是（）

A.切口下异物

B.切口皮下积液

C.切口裂开

D.切口感染

E.切口内血肿

91.（2014）胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后（）

A.1年

第22页共190页

B.5年

CIO年

D.2O年

E.15年

92.(2014)男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直

径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印

戒细胞。最适当的治疗是()

A.根除幽门螺杆菌治疗

B.应用质子泵抑制药

C.经胃镜病变黏膜切除术

D.手术治疗

E.应用胃黏膜保护剂

93.(2015)女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规

则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是()

A.胃窦切除术

B.全胃切除术

C.根治性胃大部切除术

D.胃空肠吻合术

E.单纯胃大部切除术

94.(2015)男，59岁。进食哽噎1个月余，症状逐渐加重。近半年来左胸痛，

服用“救心丸”无改善为明确诊断首选的检查是()

A.胸部MRI

B.超声心动图

C.胃镜

D.心电图

E.胸部CT

95.(2015)女，25岁。上腹痛、腹胀4个月。3周前上消化道X线领剂造影未

见异常。口服法莫替丁20mg,每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。

目前最适宜的治疗药物是()

第23页共190页

A.铝碳酸镁

B.硫糖铝

C.西咪替丁

D.氢氧化铝

E.多潘立酮

96.（2015）慢性胃炎最上要的病因是（）

A.刺激性食物

B.化学损伤

C.幽门螺杆菌感染（HP）

D.药物损伤

E.物理损伤

97.（2015）最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是（）

A.血清壁细胞抗体检测

B.血清促胃液素测定

C.血清胃蛋白酶原定量

D.胃液中胃酸测定

E.胃液中蛋白酶定量

98.（2015）女，42岁。灼热半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。

为进一步明确诊断，应进行的检查是（）

A.24小时食管pH监测

B.食管脱落细胞学检查

C.胸部CT

D.食管X线钢剂造影

E.动态心电图

（99-100题共用题干）

男，44岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕

吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。腹部B超提

示腹腔积液。

第24页共190页

99.(2015)以上病例最可能的诊断是()

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.肠系膜血管缺血性疾病

C.急性胆囊炎

D.吻合口瘦

E.急性胰腺炎

100.(2015)针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是()

A.肠外营养支持

B.吗啡止痛

C.应用生长抑素

D噤食

E.胃肠减压

(101-103题共用题干)

男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg,粪隐血实验阳性。查体：剑

突下深压痛，无反跳痛。

101.(2015)该患者应首先考虑的诊断是()

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

E.慢性胆囊炎

102.(2015)该患者对明确诊断最有意义的检查是()

A.胃镜

B.上消化道X线领餐造影

C.腹部超声

D.腹部CT

E.13C尿素呼气实验

103.(2015)50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝800mL,Bp86/60mmHg,

第25页共190页

由降至此时应采取的最恰当的措施是（）

CVP8cmH204cmH2Oo

A.给予血管收缩药

B.补液观察

C.再次手术止血

D.内镜电凝血

E.输血观察

106.（2016）男，72岁。反酸，灼热36年。呼吸困难，乏力2个月。间断口服

质子泵抑制药治疗，起初有效，近2个月效果不佳。胃镜检查示：食管下段及贲

门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。最有可能的活组织检查为（）

A.淋巴瘤

B.神经内分泌肿瘤

C.胃肠间质瘤

D麟癌

E.腺癌

105.（2016）男，62岁。进食哽噎1个月余，胃镜检查：距门齿30-32cm处食

管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38-40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为

高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是（）

A.二线药物化疗

B.静脉营养支持

C.食管癌放射治疗

D.食管癌根治术

B.胃造口肠内营养

108（2016）消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括（）

A.寒战、高热

B.恶心、呕吐

C.有局限性压痛和反跳痛

D.腹肌紧张

E.肠鸣音减弱或消失

107.（2016）以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是（）

第26页共190页

A.内科治疗无效

B.常于夜间发作腹痛

C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

D.饱餐后胃溃疡穿孔

E.胃巨大溃疡

108.（2016）与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是（）

A.克罗恩病

B.十二指肠馈疡

C.胃食管反流病

D.功能性消化不良

E.溃疡性结肠炎

109.（2016）男、64岁，上腹部不适、隐痛2个月、逐渐加重，有胀满感，食欲

下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，

化验血Hb100g/L,类隐血（+）、首先考虑的诊断是（）

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.胃癌

E.急性胃黏膜病变

110.（2016）女，70岁，胃癌根治后7天。因肺部感染，突发剧烈咳嗽后出现腹

部手术切口疼痛，有大量淡红色溢出液，该患者可能发生的并发症是（）

A.切口感染

B.腹部切口疝

C.切口内血肿

D.切口脂肪液化

E.切口裂开

111.（2016）男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍

反复发作。行胃大部切除毕回式吻合术，术后并发症属于远期并发症的是（）

A.输入祥梗阻

第27页共190页

B.早期倾倒综合征

C.输出祥梗阻

D.胃排空障碍

E.十二指肠残端破裂

112.(2016)男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶

心、呕吐。查体：P110次/min,Bp138/96mmHg,呼吸浅快，腹胀、腹肌紧张，

压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的

是()

A.补液

B.胃肠减压

C.应用抗生素

D.半卧位

E.吸氧

113.(2016)女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜

苍白、变薄、血管透见明显。最可能的实验室检查结果是()

A.基础胃酸分泌增加

B.正细胞正色素性贫血

C.血叶酸水平升高

D.血促胃液素水平降低

E.血维生素B"水平降低

114.(2016)男，64岁。拟行胃癌根治术，平素吸烟20支/日。查体：T37.50,

P90次/min,Bp155/95mmHg,血K+3.0mmol/L,ALb35g/L。正确的术前准备是

()

A.静脉补充人血白蛋白

B.口服肠道抗生素

C.术前3天戒烟

D.补钾

E.降低血压至正常

115.(2016)男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2

第28页共190页

个小时后可自行缓解，赏有反酸、暧气、偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X

线锁剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑该患者若手术治疗，

常采用的术式是（）

A.胃大部切除术（毕回式吻合）

B.胃大部切除术（毕I式吻合）

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.选择性迷走神经切除术

（116-118题共用题干）

男，64岁，胸骨后烧灼样疼痛2周。伴暧气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉哇治疗

2周后疼痛缓解。

116.（2016）应首先考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.食管癌

C.心绞痛

D.贲门失迟缓症

E.胃食管反流病

117.（2016）目前首选的检查是（）

A.心电图

B.冠脉动脉造影

C.胃镜

D.24小时食管pH监测

E.超声心动图

118.（2016）首先考虑功能性消化不良的临床表现（）

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、灼热伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

第29页共190页

E.间断餐后上腹部胀痛伴暧气，不影响睡眠

119.(2016)首先考虑胃癌的临床表现有()

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、灼热伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E.间断餐后上腹部胀痛伴暧气，不影响睡眠

120.(2016)与胃癌发病关系密切的病理改变是()

A.Barrett上皮

B.胃上皮化生

C.乳头状瘤

D.胃黏膜上皮细胞异型增生

E.黏膜中性粒细胞浸润

121.(2016)与食管腺癌发病关系密切的病理改变是()

A.Barret上皮

B.胃上皮化生

C.乳头状瘤

D.胃黏膜上皮细胞异型增生

E.黏膜中性粒细胞浸润

122.(2016)男，68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天，血压升高，

血脂异常病史2年，长期口服阿司匹林100mg/d,胃镜检查可见胃窦黏膜多发糜

烂，表而附着血性黏液最适应的治疗药物是()

A.多潘立酮

B.奥美拉哇

C.枸椽酸钿钾

D.硫糖铝

E.法莫替丁

123.(2016)符合小胃癌的肿瘤大小是()

A.直径1.6cm

第30页共190页

B.直径1.2cm

C.直径0.8cm

D.直径0.4cm

E.直径2.0cm

124.(2016)符合微小胃癌的肿瘤大小是()

A.直径1.6cm

B.直径1.2cm

C.直径0.8cm

D.直径0.4cm

E.直径2.0cm

125.(2018)男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹

部隐痛，无灼热、返酸、查体：T36.50,P80次/min,R18次/min,Bp120/80

mmHgo身高170cm,体重52kg,心肺查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、

反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡。上有污秽苔，质脆易出血，其转

移灶最常见的部位是()

A.骨

B.胰

C.肺

D.肝

E.脑

126.(2017)男，62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年，反复心前区疼

痛发作2个月，口服阿司匹林lOOmg/日、降压药物、他丁类降脂药等治疗。查

体：T36.50,P80次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻

及下湿啰音，心率齐，腹软，无压痛。上消化道X线领剂造影：角切迹壁外龛影。

13c尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是()

A.氢氧化铝

B.雷尼替丁

C.枸椽酸钿钾

D.多潘立酮

第31页共190页

E.奥美拉理

127.(2017)男，72岁，10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管

引流出咖啡色液体约50mL,其上消化道出血最可能的原因是()

A.缺血性胃病

B.胆汁反流性胃炎

C.感染引起急性胃黏膜病变

D.药物性胃炎

E.应激引起急性胃黏膜病变

129.(2017)采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是()

A.静脉应用质子泵抑制药

B.胃肠减压

C.静脉应用抗生素

D.静脉输液，营养支持

E.静脉应用糖皮质激素

129.(2017)根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是()

A.幽门螺杆菌培养

B.血清幽门螺杆菌抗体检查

c.13c或14c尿素呼气试验

D.快速尿素酶试验

E.组织学检查

130.(2017)具有降低下食管括约肌压力作用的药物是()

A.钙通道阻滞药

B.质子泵抑制药

C.H2受体拮抗药

D.B受体拮抗药

E.促胃肠动力药

131.(2017)女，45岁。间断胸骨后疼痛、返酸、灼热1年。饮酒后加重。查体：

T36.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/80mmHgo浅表淋巴结未触及肿大.

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反跳动。胃镜:

第32页共190页

食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是（）

A.碳酸氢钠

B.奥美拉哇

C.多潘立酮

D.硫糖铝

E.莫沙必利

132.（2017）男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300mL,随后排黑便约400

g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/min,Bp100/60mmHg。神志清

楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/min。该患者消化道出血最有可能的原因是（）

A.糜烂性胃炎

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.胃底静脉曲张破裂

33.（2017）女，55岁，上腹不适。纳差3年。胃镜及黏膜活组织病理检查：慢

性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，最适合的随访检查方法是（）

A.胃镜

B.血清肿瘤标志物

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道X线领剂造影

134.（2017）男，62岁。进行性吞咽困难2个月余。既往体健。查体：T36.50,

次次浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸

P80/min,R18/min,Bp120/80mmhgo

音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线

领剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（）

A.食管B超

B.胃镜

C.PET-CT

D.胸部增强CT

第33页共190页

E.食管拉网细胞学检查

135.(2017)男，32岁。因十二指肠溃疡行毕回式胃大部切除术后6个月。术后

出现返酸、灼热症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样

物，上腹部及胸骨后灼烧样疼痛，体重减轻。查体：T36.50,P80次/min,Bp

120/80mmHg,贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，心肺查体未见异常。胃

镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中无游离酸，最适当的治疗措施是()

A.采取少食多餐方式

B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术

C.长期应用消胆胺治疗

D.应用也受体拮抗药

E.注意餐后平卧

136.(2017)男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。

查体：T36.50,P78次/min,R18次/min,Bp100/60mmHg。双肺呼吸音清，未

闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13c

尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是()

A.奥美拉哇+枸缘酸钿钾+克拉霉素

B.西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

C.奥美拉嗖+阿莫西林+替硝理+枸缘酸钿钾

D.奥美拉理+硫糖铝

E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

137.(2017)男，45岁。上腹痛伴灼热4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼

痛，1-2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃

镜及X线领剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术

式为()

A.胃大部切除毕式吻合术

B.选择性迷走神经切断术加引流术

C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

D.胃大部切除毕回式吻合术

E.高择性迷走神经切断术加引流术

第34页共190页

138.(2017)男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.50,P80次/min、

次双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹

R18/min,Bp130/80mmHgo

软、无压痛门镜检查：胃黏膜非薄，可见血管显露，血常规提示大细胞性贫血，

血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是()

A.慢性萎缩性胃体炎

B.慢性淋巴细胞性胃炎

C.消化性溃疡

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃窦炎

139.(2017)男、35岁。反复上腹痛5年，再发1个月，加重2天.5年来反复上

腹痛，多发生于饥饿时。进食及口服碱性药可缓解，1个月来再发上腹痛，口服

碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射，查体：上腹部压痛。血清

淀粉酶320U/L,该患者最可能的诊断是()

A.十二指肠球前壁溃疡

B.胃窦溃疡

C.胃底溃疡

D.胃体溃疡

E.十二指肠球后壁溃疡

40.(2017)男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流质，并出现

胸痛及咳嗽。该患者食管X线领剂造影检查不可能出现的影像是()

A.食管造影是气道内出现造影剂

B.食管下段呈鸟嘴征改变，边缘光滑

C.局部食管腔扩张

D.部分食管腔明显狭窄

E.食管管壁僵硬，蠕动中断

141.(2019)下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是()

A.胃黏膜粗糙不平，可见出血点斑

B.胃黏膜糜烂

C.胃黏膜红白相间，皱裳增粗

第35页共190页

D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见

E.胃黏膜充血，呈花斑状

142.(2019)胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式属于()

A.血性转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.跳跃转移

E.腹膜种植转移

143.(2019)十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠()

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

1J4.(2019)消化性溃疡最主要的病因是()

A.前列腺素合成增加

B.缺血缺氧

C.表皮生长因子合成减少

D.急性应激事件

E.幽门螺杆菌感染

145.(2019)诊断反流性食管炎最准确的检查方法是()

A.食管24小时pH监测

B.食管X线领剂造影

C.食管测压

D.胃镜

E.质子泵诊断性治疗

146.(2019)女，25岁。咽部不适、声音嘶哑半年，伴反酸、灼热，偶有干咳，

无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体：T36.50,P80次/min,R

18次/min,Bp120/80mmHg。咽部慢性充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，

第36页共190页

心律齐。腹软。最适当的治疗是()

A.雾化吸入糖皮质激素

B.口服胃黏膜保护剂

C.口服抗组胺药物

D.口服质子泵抑制药

E.应用抗生素

147.(2019)男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。

既往类风湿关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5回，P80次

次急性痛苦病容，面色苍白、大汗。双肺呼

/min,R20/min,Bp140/80mmHgo

吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛，

腹肌紧张。最可能的病变部位是()

A.结肠

B.胃

C.食管

D.月旦囊

E.空肠

14s.(2019)男，75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体：T36.5回，

P90次/min,Bp120/80mmHgo消瘦，全身浅表淋巴结未触及。上腹部深压痛、

无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g/L,WBC8.6xlO9/L,PLT120xl09/Lo胃镜检

查示胃窦4cmx3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT

提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所疾病的临床TNM分期是()

A.TiNiMo

B.T3N2MO

C.T3N2M0

D.T2N2M0

E.T2N1M0

149.(2019)男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无返酸、暧气、腹痛，无发热

发病以来体重无明显变化。查休：T36.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp

120/80mmHgo浅表淋巴结未触及双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音心律齐腹软,

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无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管3/4周，长约4cm,作不规则

溃疡形成黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查最可能的结果是（）

A麟癌

B.腺癌

C.Barrett食管

D.平滑肌瘤

E.淋巴瘤

150.（2019）男，60岁。上腹部饱胀不适1年，无反酸，暧气、呕吐。无腹痛、

腹泻，查体：次次双肺呼吸音

T36.5C,P80/min,R18/min,Bp120/80mmHgQ

清，米闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查示：胃体部黏膜灰白

色，血管透见。胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少。为进一步明确诊断，

应进行的实验室检查是（）

A.血胃泌素

B.血抗线粒体抗体

C.血抗壁细胞抗体

D.血抗核抗体

E.血胃蛋白酶原I/II比例

151.（2019）男，60岁，进食哽噎感2个月余。上消化道X线领剂造影示中段食

管管壁充盈缺损，为明确诊断，应首选的检查是（）

A.胸部CT

B.胸部X线片

C.胃镜

E.PET-CT

E.食管拉网细胞学检查

152.（2019）男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除，毕n式吻合术治疗。术后

第5天，突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全

腹肌紧张、压痛（+）,以右上腹为著。最可能的诊断是（）

A.十二指肠残端破裂

B.输入段肠梗阻

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C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎并穿孔

E.胃肠吻合口出血

153.（2019）男，35岁，餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、

暧气，偶有黑便。10小时前呕鲜血，约500mL,查体：T36.5℃,P110次/min,

R18次/min,Bp120/80mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次

/min,律齐，腹软、无压痛，血常规：Hb95g/L,WBC15.6X109/L,N0.86,Pit120

X109/L,胃镜检查：胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光滑，覆疡底部有小血管

搏动性出血，内镜下止血少败，该患者手术治疗首选的术式为（）

A.毕II氏胃大部切除术

B.选择性迷走神经切断术

C.毕回式胃大部切除术

D.全胃切除术

E.高选择性迷走神经切断术

154.（2019）提示胃溃疡患者发生癌变的典型表现是（）

A.突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛

B.心率快、面色苍白、尿少、血压降低

C.餐后上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食，查体可见胃蠕动波

D.上腹痛失去节律性，服用抑酸剂无效，粪隐血持续阳性

E.反酸、灼热

155.（2019）提示消化性溃疡并发幽门梗阻的表现是（）

A.突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛

B.心率快、面色苍白、尿少、血压降低

C.餐后上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食，查体可见胃蠕动波

D.上腹痛失去节律性，服用抑酸剂无效，粪隐血持续阳性

E.反酸、灼热

（156—158题共用题干）

患者，男，27岁，规律空腹痛4年，黑便1天，呕血2小时，痛前有饮酒史，

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有肝病2年，无腹水，无蜘蛛痣，P106次/分，Bp80/60mmHgo

156.(2020)诊断为()

A.贲门撕裂

B.胃底静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变出血

E.卓一艾综合征

157.(2020)首选药物是()

A.奥美拉哇

B.生长抑素

C.阿司匹林

D.多潘立酮

E.硫酸镁

158.(2020)做完毕罗回式手术后5天，突发腹痛，呈刀割样，最可能的原因是

()

A.十二指肠残端破裂

B.胃肠吻合口瘦

C.切口感染

D.急性出血性坏死性胰腺炎

E.急性化脓性胆管炎

159.(2020)幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是()

A.抑酸剂+抗HP治疗

B.胃黏膜保护齐心抗HP治疗

C.抑酸剂+胃黏膜保护剂

D.抗Hp治疗+碱性药

E.胃黏膜保护齐卜碱性药

160.(2020)瘢痕性幽门梗阻临床表现错误的是()

A.呕吐量大，一次可达1000—2000mL

B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

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C.上腹隆起，可有蠕动波

D.可有振水音

E.可有低钾低氯性碱中毒

161.(2020)胃镜无异常的反流病称()

A.胃食管反流病

B.非糜烂性反流病

C.贲门失弛缓症

D.腐蚀性食管灼伤

E.反流性食管炎

162.(2020)多见于毕罗回式术后的并发症的是()

A.倾倒综合征

B.碱性反流性胃炎

C.营养性并发症

D.溃疡复发

E.残胃癌

163.(2020)非侵入性HP检测方法是()

A.快速尿素酶

B.PCR

C.H