项痹病（神经根型颈椎病）中医护理常规

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规

项痹病是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等,

引起颈肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列病症。

一、护理评估

(1)了解患者发病史、诱发因素及与体位的关系。

(2)评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，客观进行

疼痛评分。

(3)评估患者颈部功能、双上肢感觉和肌力。

(4)评估患者生活自理能力和心理-社会状况。

(5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：

①风寒痹阻证。

证候：颈、肩、上肢窜痛及麻木，以痛为主，颈部活动不利、僵

硬、怕风惧寒。舌质淡红，昔薄白，脉弦紧。此型多见于颈椎病之急

性发作期。

②气滞血瘀证

证候：颈肩部、上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。舌质暗，

脉弦。

③痰湿阻络证。

证候：颈肩臂痛，肢体麻木，头重头晕，四肢倦怠，乏力，暧恶

痰涎，纳差。舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。

④肝肾不足证。

证候：头晕耳鸣，失眠多梦，脸热咽干，腰膝酸软，肢体麻木,

步履蹒跚甚至瘫痪，二便失控。舌红绛，苔少，脉弦细。

⑤气血亏虚证。

证候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦息乏力。

舌质淡，苔少，脉细弱。

二、护理要点

（1）按疼痛科一般护理常规进行护理。

（2）居室温湿度适宜，安静，空气流通。注意防寒保暖，防止

感受风邪加重病情。

（3）被褥厚薄适宜，枕头高度以一拳高为宜，避免颈部悬空。

（4）急性发作期生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动

肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止出现压疮。

（5）患者避免长期伏案工作，改变体位时动作要缓慢，避免深

低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

（6）指导惠者正确使用颈围及进行功能锻炼。

（7）观察病情，做好护理记录。

①观察患者痹痛、眩晕的部位、性质、时间、诱发因素。

②观察患者皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

③观察患者情志变化、饮食状况。

④应用疼痛评分工具对患者的疼痛及治疗后的效果进行评价，做

好记录。

(8)给药护理；

①中药汤剂宜热服，眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服

用，采用少量频服。

②注意患者服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心

慌等症状时，及时报告医生。

③用药酒治疗时注意患者有无酒精过敏反应。

(9)饮食护理：

①食物多样化，尤以谷物为主。注重营养，合理搭配，坚持每天

进食奶类、豆制品、鱼、禽、蛋、瘦肉等，多吃蔬菜、水果。忌肥甘

厚腻之品。

②食疗可起到“食助药之力，药著食之功”的作用。辨证进食,

如风寒阻痹者应进食温热性食物，可食用葛根五加粥；山丹桃仁粥用

于血瘀气滞者等。

(10)情志护理：

①多与患者沟通，使患者保持乐观的情绪，防止情志内伤。②用

积极、共情的心态鼓励患者正确面对，积极防治。

③病程缠绵、行动不便者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安

慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。鼓励患者家属多陪伴,

给予患者心理上的支持。

(11)临证(症)施护：

①风寒痹阻者，注意局部保暖，颈部佩戴颈围，疼痛明显者可用

红花油按摩局部直至发红。

②气滞血瘀者，忌煎炸、肥腻厚味之品，保持情绪乐观、开朗，

避免忧虑、悲观、焦跺。

③痰湿阻络者，尽量不旋转颈部，防止突然猝倒，避免情绪波动

及单独行动。

④肝肾不足者，忌食生冷瓜果，宜进食枸杞子，黑豆、核桃等补

益精髓、滋养肝肾之品。

⑤气血亏虚者，须保持居室安静，保证良好的睡眠，宜食用党参、

黄芭、桂圆肉、枸杞子等补气养血之品。

(12)中医特色治疗护理：

①颈肩疼痛；

a.遵医嘱给予局部中药熏洗。

b.遵医嘱给予局部中药塌渍。

c.配合医生进行颈部牵引。

d.遵医嘱给予痛点处穴位揉药或涂擦。②眩晕：

a.遵医嘱进行耳穴贴压，取颈椎、肩、上肢相应耳穴点及神门等

穴。

b.遵医嘱给予艾灸，取颈夹脊、风池、大椎、阿是穴等穴。

③肢体麻木；

a.遵医嘱给予局部中药熏洗。

b.遵医嘱给予局部刮疹。

c.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖敲击、拍打麻

木的部位，减轻或缓解症状。

④颈肩及上肢活动受限：

a.遵医嘱给予局部中药熏洗。

b.遵医嘱给予艾灸，取颈夹脊、风池、大椎、阿是穴等穴。

c.遵医嘱给予刮疼治疗。

⑤不寐：

a.遵医嘱给予耳穴贴压，取神门、交感、内分泌、心等穴。

b.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙穴。

c.遵医嘱给予穴位按摩，取双侧太阳、印堂等穴。

三、康复及健康指导

(1)纠正颈部不良姿势，保持正确睡姿、工作姿态及生活姿态。

枕头不要太高，以一拳为宜；调整桌椅之间的高度比例，使头、颈、

肩、胸保持正常的生理曲线；看电视时，不要倚着沙发或半躺半靠在

床头。

(2)及时消除颈部肌肉疲劳，适当增加工间休息和活动时间，

加强颈部的放松和活动，避免疲劳积蓄。

(3)在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高

处的玻璃、打牌等。

(4)加强颈肩部肌肉的锻炼，缓解疲劳，增强肌肉的韧度。

(5)保持乐观的情绪，对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的

信心，消除恐惧、悲观及放弃治疗的心态，

(6)在未诊断清楚情况下不能做按摩和推拿，否则会加重病情。

(7)戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒

袭击。注意颈部保暖。

四、中医特色康复及健康指导

(1)急性期疼痛明显及眩晕者，应卧床休息，避免精神紧张、

焦虑。

(2)注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，

保持干燥清洁。

(3)饮食上注重营养，科学膳食，多进食补益肝肾的食品。

(4)向患者讲解药物的用途、治疗作用及注意事项。

(5)根据病情和体质适当活动，锻炼时注意循序渐进。

(6)选择合适型号和材质的颈托，使用前观察颈部皮肤状况，

防止颈部、耳郭、下颌部皮肤受压，佩戴颈托时间以2〜3周为宜，

同时配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部的稳定性。

(7)中医特色饮食调护：

①风寒痹阻证：宜食益气、散寒、通络之品，多食羊肉、胡桃、

大葱、生姜等温性食品。忌生冷寒凉之品，禁烟酒。食疗方：姜葱羊

肉汤。羊肉100g,大葱30g,生姜15g,大枣5枚，红醋30go加

水适量，做汤一碗，日食一次。

②气滞血瘀证：宜食行气活血、通络止痛之品，如黑大豆、宣木

瓜、没药、乳香、桃仁、粳米、黄酒等。忌食寒凉生冷的食物。食疗

方：杭芍桃仁粥。杭白芍20g,桃仁15g,粳米60g,将杭白芍水煎

取液500mL,再把桃仁洗净捣烂如泥，加水研汁去渣，两汁液同梗米

煮熟即可。

③痰湿阻络证：宜食清热利湿、化瘀止痛之品，如葛根、五加皮、

焦山楂、木瓜等。忌荤腥油腻，以免助生痰湿。少食多餐。食疗方:

葛根木瓜饮。葛根、五加皮、焦山楂、木瓜各9g,赤小豆、慧及仁

各15g。将原料洗净后武火煮沸，文火煮30分钟，头煎内服，二煎

热敷颈部患处。

④肝肾不足证：宜食补益肝肾、强筋骨之品，如瘦肉、鱼、家禽、

杜仲、枸杞子、桂圆肉、牛膝、淮山药等。食疗方：壮骨汤。猪骨（最

好是猪尾骨）200〜300g,杜伸、枸杞子各12g,哇圆肉15g,牛

膝10g,淮山药30g。将原料洗净，猪骨斩碎，共入锅内，加水适量，

武火煮沸，文火煮40〜60分钟，加适量花生油、盐、葱、姜等配料，

取汤服用。

⑤气血亏虚证；宜食补气养血之