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文档简介
离婚协议中二零二五年度跨境医疗档案交接条款本合同共二部分组成,仅供学习使用,第一部分如下:第一条定义与解释1.1“跨境医疗档案”指双方子女_________(姓名:_________,出生日期:_________,身份证号:_________)自出生至本协议签订之日止,在中国境内及_________(国家/地区名称)形成的全部医疗记录、诊断报告、疫苗接种证明、影像资料、处方单据及其他与健康相关的文件(包括电子形式)。1.2“交接方”指当前实际保管医疗档案的一方,即_________(甲方/乙方)。1.3“接收方”指根据本协议有权获取医疗档案的一方,即_________(甲方/乙方)。第二条档案交接范围2.1交接方应完整移交本协议第一条定义的医疗档案,包括但不限于:(1)原始纸质文件_________份;(2)电子存储设备_________个(含U盘、硬盘等);(3)云端存储账户_________个(平台名称:_________,账户名:_________)。2.2若交接方未能提供全部档案,应自发现缺失之日起_________日内书面说明原因,并承担补充提供或公证声明的义务。第三条交接时间与地点3.2如因不可抗力需变更交接时间或地点,提出方应提前_________日以书面形式通知另一方,并提供有效证明。第四条交接方式与确认4.1纸质文件须通过_________(国际快递公司名称)寄送,保价金额不低于_________(货币单位),运单号应于寄送当日告知接收方。4.2电子设备及云端账户须由双方共同指定的第三方技术机构_________(机构名称)进行数据完整性验证,并出具鉴定报告。4.3接收方应在收到档案后_________日内签署《交接确认书》,逾期未提出书面异议视为认可交接完成。第五条档案保管与使用5.1接收方应妥善保管档案,不得擅自篡改、销毁或用于本协议约定以外的用途。5.2如子女需在境外就医,接收方应在就医前_________日内向另一方提供医疗机构名称、诊疗计划及档案使用范围。第六条信息更新与同步6.1自交接完成之日起,子女在_________(国家/地区)产生的新医疗档案,接收方应每_________个月汇总一次,并通过_________(电子邮件/公证邮寄)方式发送至另一方。6.2重大医疗事件(包括手术、住院、长期用药等)应立即告知另一方,并提供相关文件副本。第七条保密义务7.1双方应对医疗档案中涉及的子女隐私信息严格保密,未经另一方书面同意,不得向任何第三方披露。7.2因法律要求或公共利益必须披露时,披露方应在行为发生前_________小时通知另一方。第八条费用承担8.1档案移交产生的邮寄费、鉴定费、公证费由_________(甲方/乙方)承担。8.2后续档案同步产生的常规费用由接收方承担,紧急情况下的费用双方各负担_________%。第九条违约责任9.1交接方未按约定时间、方式移交档案,每逾期一日需向接收方支付违约金_________(货币单位),最高不超过档案保价金额的_________%。9.2接收方未履行保管或同步义务,应赔偿另一方因此产生的直接损失,包括但不限于医疗费、诉讼费。第十条争议解决10.1因本协议产生的争议,双方应优先通过_________(调解机构名称)协商解决。10.2协商不成时,任何一方可向_________(仲裁机构名称)申请仲裁,仲裁地为_________(城市及国家)。第十一条法律适用11.1本协议的订立、效力及解释适用_________(国家/地区)法律。11.2跨境档案移交同时遵守_________(国家/地区)关于数据出境的现行法规。第十二条协议变更12.1任何条款修改须经双方签署书面补充协议,并经_________(公证机构名称)公证后生效。第十三条效力分割13.1本协议部分条款无效不影响其他条款的效力,双方应协商替换为合法等效的条款。第十四条通知送达甲方:_________(国家/地区),_________(城市),_________(详细地址);乙方:_________(国家/地区),_________(城市),_________(详细地址)。第十五条语言版本15.1本协议以中文、_________(外文语种)书写,两种文本具有同等效力。15.2如文本存在歧义,以_________(中文/外文)版本为准。第十六条紧急情况处理16.1若子女发生危及生命的病情,接收方可先行使用档案,但应在_________小时内书面通知另一方并提供医疗记录。第十七条档案复制权17.1非保管方有权要求每年复制一次档案副本,费用由请求方承担。第十八条协议期限18.1本条款有效期至子女年满_________周岁为止,或双方另行书面约定终止。第十九条完整性19.1本协议取代双方此前就医疗档案交接达成的所有口头或书面约定。第二十条附件20.1附件一:《医疗档案清单》;20.2附件二:《交接确认书模板》;20.3附件三:《第三方鉴定机构资质证明》。第二部分:第三方介入后的修正第二十一条第三方定义与分类21.1“第三方”指根据本协议约定或双方共同指定,参与医疗档案交接、验证、监督或争议解决的独立机构、组织或个人,包括但不限于:(1)技术鉴定机构;(2)公证机构;(3)跨境法律顾问;(4)仲裁或调解机构;(5)其他经双方书面确认的第三方。21.2第三方分为“中立第三方”(由双方共同选定)与“指定第三方”(由一方提议并经另一方认可)。第二十二条第三方介入的情形(1)电子数据完整性验证(依据第4.2条);(2)档案缺失时的公证声明(依据第2.2条);(3)争议解决中的调解或仲裁(依据第10条);(4)跨境法律合规审查(依据第11.2条)。22.2单方不得擅自委托第三方介入,提议方应提前_________日向另一方提交第三方资质文件及服务方案。第二十三条第三方选择与确认23.1中立第三方由双方从预选名单中共同指定,预选名单包括:(1)技术机构:_________、_________、_________;(2)公证机构:_________、_________、_________;(3)法律顾问:_________、_________、_________。23.2若双方未能在_________日内达成一致,则通过_________(抽签/法院指定)方式确定第三方。第二十四条第三方责任范围24.1技术鉴定机构责任:(1)对电子档案进行完整性、真实性鉴定,并出具加盖公章的书面报告;(2)确保数据提取过程符合_________(国家/地区)数据安全法规;(3)因技术失误导致档案损毁或泄露的,承担赔偿责任,上限为服务费的_________倍。24.2公证机构责任:(1)对纸质档案的移交过程进行现场见证;(2)对缺失档案的声明文件进行公证;(3)公证错误导致一方损失的,按_________(国家/地区)公证法承担相应责任。第二十五条第三方权利与义务25.1第三方有权要求双方提供与委托事项相关的全部资料,包括但不限于身份证明、授权文件。25.2第三方须签署保密协议,承诺不得将档案信息用于非委托目的,且服务结束后_________日内销毁所有副本。25.3第三方应在委托完成后_________日内向双方提交完整的工作记录及费用明细。第二十六条费用承担与支付(1)技术鉴定费:甲方_________%,乙方_________%;(2)公证费:由_________(提议方)全额承担;(3)仲裁费:败诉方承担全部费用。第二十七条第三方更换与退出(1)第三方丧失法定资质;(2)第三方与一方存在利益关联;(3)第三方无故延迟服务超过_________日。27.2更换程序:提议方应提交书面申请及证据,另一方须在_________日内答复,逾期视为同意。第二十八条第三方过错处理28.1因第三方故意或重大过失导致档案丢失、篡改的,第三方应直接向受损方赔偿,赔偿范围包括:(1)档案重置成本;(2)因此产生的额外医疗费用;(3)诉讼或仲裁费用。28.2双方保留向第三方追偿的权利,但不得以此免除自身在本协议下的义务。第二十九条第三方与双方的免责界限(1)因甲方或乙方提供虚假资料导致的错误;(2)不可抗力导致的档案损毁;(3)法律变更致使服务无法履行。29.2第三方不承担连带责任,其责任以委托协议约定为限。第三十条第三方文件的效力30.1第三方出具的鉴定报告、公证书、法律意见书等文件,视为本协议的有效附件,与协议具有同等法律效力。30.2一方对第三方文件有异议的,应在收到文件后_________日内申请复验,费用由异议方承担。第三十一条第三方介入的争议解决31.1因第三方服务产生的争议,优先按第三方委托协议约定解决。31.2若争议涉及本协议履行,则适用第10条规定的争议解决方式。第三十二条第三方保密义务延伸32.1第三方须确保其员工、subcontractors(分包方)遵守本协议第7条保密义务,保密期限为协议终止后_________年。32.2第三方泄密的,除承担法律责任外,须向受损方支付违约金_________(货币单位)/次。第三十三条第三方与跨境合规33.1第三方处理跨境数据时,须确保符合_________(国家/地区)的数据出境安全评估要求。33.2因第三方违反数据跨境法规导致的处罚,由_________(选择方)承担_________%的责任。第三十四条第三方服务的终止34.1双方可协商一致书面终止第三方委托,但须支付第三方已完成服务的合理费用。34.2第三方单方终止服务的,应提前_________日通知双方并说明理由。甲方(男方):姓名:_________签署日期:_________年_________月_________日地址:_________(国家/地区),_________(城市),_________(详细地址)乙方(女方):姓名:_________签署日期:_________年_________月_________日地址:__
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