医学资料 中医睡眠医学.李艳 学习课件

中医睡眠医学.李艳1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴中医睡眠医学.李艳中医睡眠医学.李艳1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴中医睡眠医学概论第二临床医学院心理睡眠专科李艳4/18/20212介绍陈述讨论目的介绍自己4/18/20213自从2006年来国家加大对农村义务教育学校公用经费的投入以来，省级财政部门和教育部门对农村义务教育学校的财务工作更加规范，要求更加细化，集中到县级教育主管部门做账。各地都成立了教育经费结算中心，相继出台《中小学校财务管理方案》及《报账程序和手续》。各中小学的帐务要求公开透明，收支清楚，各项结余明了。各地加大了人力物力，抽调人员专门记账，提供专门地方办公，配备专门的电器设备。学校财务人员还是要了解财务专业知识，才能做好票据的审核、报账、票据整理，记账（会计系统的出纳帐），要求各中小学的报账员要按时做好记账和结账。但总是有的学校财务人员意识淡薄，时间观念不强，造成结算中心会计无法与学校报账员对账与结账，报表不能按时报出，影响领导层的决策。一、农村中小学财务人员现状1、财务人员个人素质有限目前，农村中小学校的财务人员，大都是从教学第一线的教师中选择来的，半路出家。都是没有经过专业培训，对账务科目一丝意识都没有，在其脑海里一片空白，学校领导就启用为财务人员，对学校的经费进行管理。有的目前连电脑都不懂得，现在做财务工作都得用电脑，工资管理用电脑操作，记账也用软件操作，决算也是用软件系统来操作。对于这样的人员难于上青天。从学历上看有中师、大专、本科等；从专业技术职称看，有员级、助理级、中级等；不过只是教育专业，不是会计专业。从业务工作来看有几个月、一两年、三四年不等。2、财务人员制度意识较弱对于学校交来报账的票据是否合上级的有关规定，是否属于白条子。目前。很多的报账员都不会审查票据的真实性和合规性，票据中表现的手续是否齐全，也不知道。这样来回于学校到结算中心次数较多，耽误报账的时间，学校也不能及时得到经费去使用。3、财务人员待遇较差农村中小学财务人员工作不够稳定，经常更换，更谈不上取得《会计从业证》书，主要是在农村中小学从事财务管理工作，看不出什么成绩来，一天到晚就是与数字、单据、工资清册打交道，年终考核绩效最差，给财务人员的绩效报酬自然是低的了。年轻人的职称低，待遇低，就没有人愿意做此项工作，要求学校领导换人。职称高的人员大多是年龄偏高，不懂得电脑的使用，做没好久，适应不了工作，又要换人。在农村中小学中从事财务工作的人员频繁更换，造成了财务从员对相关经济待遇的政策掌握不够全面。没有及时给职工办理相关的待遇手续。4、财务人员任职资格不足按照《会计法》的规定，从事财务工作的人员必须取得《会计从业资格证》，但是，在农村中小学中大部分的同志是没有此证书的，有证书的同志很少。加上队伍不稳定，做财务工作的同志，也没热情去努力学习并参加考《会计从资格证》的考试。这样一来，财政部门执法检查，教育系统的会计人员资格不合法。二、农村中小学财务人员今后的对策财务人员是一个单位日常工作正常开展的关键，需要我们加强重视。为了更好的做好农村中小学的财务管理工作，就需要我们加强对农村中小学财务工作的管理，使其走向规范化，电算化，软件化，专业化，以便能够提升工作水平与工作效率，实现财务管理工作的有效进行。比如我们可以在每年的选择招聘中，要有意识地安排一定数量的指标用于招聘农村中小学的会计人员，逐步消除农村中小学会计人员不合法律规定的现象。建议对农村中小学的财务人员从以下几方面着手：1、首先要实现财务人员的稳定工作。要长期稳定，不能轻易更换工种，至少都要在中小学从事财务工作10年以上。况且，在职称评聘方面给予适当的倾斜政策，使得他们安心在农村中小学校从事财务管理工作。同时，在制定事业单位的奖励性绩效方案时，要将财务人员的工作内容列入方案的内容中。例如：职工的经济待遇是否按时按照相关政策给予办理？工资是否按时发放？是否按时报账？报表是否按时报出？差错率在百分之几？等等。要不然，做财务工作，1年下来，什么成绩也没有，考核结果分数最低，相应的薪资待遇也较低，这就会影响了财务人员的工作积极性，对工作开展的有效性造成影响。因此，各级教育主管部门对这方面提出相应的指导意见，供农村中小学校参考、执行，以便能够更好的保障财务人员的权益。2、其次需要做好财务人员的培训教育。在农村学校由于财务人员的工作水平、工作能力相对较低，所以在工作中往往会出现各种问题，比如效率低下、积极性不高等等。面对这些问题，就需要上级教育主管部门做好财务人员的培训、教育工作。比如组织农村中小学的财务人员到专业学校去进行培训，重点培训如何建立账簿，科目如何设定，如何对报表进行分析，怎样写分析报告，对现实工作中出现的票据如何进行审核，什么样的票据是符合规定的，哪些支出一定要发票，哪些支出不是要发票，哪些开支是要花名册等等。经过这样的专门培训，使报账员具有以上这些能力后，对于报账工作就会顺利，不耽误报账的时间，学校及时得到经费使用。3、再次要提升财务人员的工作待遇。由于财务人员工作性质的特殊性，很少会有“绩效”，这也在很大程度上影响了他们的工作积极性，所以在面对这一问题的时候，就需要我们想方设法来提升财务人员的工作待遇，提升他们的工作积极性。比如对农村中小学财务人员要多鼓励他们从事这项工作，特别是基层的，每年或者每两年对他们的工作进行考核，并评出优秀给予表彰。长期以来在农村中小学只有评选教学质量奖，先进工作者，优秀班主任，优秀教研员，就没有评选先进报账工作者或者优秀财务工作者。用发展的眼光看，从事农村中小学财务管理工作的人员，没有发展前途，也没有奔头，自然就放弃这项工作也做教学工作，在工作的过程中就需要我们做好应对，避免再次出现类似的状况。4、在对学校的校长培训时也要渗透对财务管理的重要性和必要性等内容，不要轻易地更换学校的财务人员，要尽可能地沿用。同时，要对校长们培训什么样的票据是不符合规定的，校长就不能签字报销。方能层层把关，白条子无法进入记账程序，经得起审计机关的审计。小学体育教学安全一直是社会关注的对象，也是学校工作中的重点，因为体育教学中的安全事故的发生具有不确定性，这也使得给日常的体育教学增加了很大的压力。小学升作为一个特殊的群体，未能及时的发现安全隐患，只有在日常的教学中不断的灌输相关的知识，随机应变才能将安全事故的发生率降到最低。一、小学体育教育中存在的安全事故问题在一般的小学体育教学中主要存在三种因素影响着学生的安全。1、体育教师的思想认识不够体育教师在教授课程之前应该端正自身的思想，将安全意识放在第一位，充分的了解体育器材、运动场地以及体育项目等是否适合学生现阶段的锻炼学习。但是一般的体育教师在这方面做得不够，没有对学生进行严格的要求以及详细的动作知道等，致使在体育活动的过程中存在很大的风险。2、学生没有意识到体育活动中的安全风险小学生年龄比较小、活泼好动，对教师讲授的安全知识没有充分的理解，对力度的把握不到位，致使在活动的过程中出现摔倒、擦伤甚至骨折等安全事故。3、学校的体育器材没有达到国家安全指标，存在隐患体育器材的使用和项目的设定必须符合小学生现阶段的身体素质，但是在一些学校的项目的指标并不与学生的素质相挂钩，这样就使得高强度的练习造成学会身体受损；一些体育器材过于陈旧也使得学生在体育课程以及课外活动的时候存在很大的安全隐患。小学生在各种食物充满着好奇，没有自身的判断力，也就使得在体育活动的过程中出现安全事故的可能性大大提高。二、预防小学体育教学中安全事故的措施在小学的体育教学中安全事故的发生是比较普遍的，这也是困扰小学教育安全进行的重要因素，而要想做好安全事故的预防工作，需要从几个方面来进行预防，以便全方位的避免安全事故的发生。1、师生必须树立安全意识1）、对于教师来说，教师的安全意识必须加强，定期的对相关的教师进行全面的安全知识讲座，以便将最新最有效的安全事故防范知识教授给学生。教师也应该树立高度的安全意识，在教学的过程中应该充分的发挥学生自主学习的习惯，引导学生重视安全知识的学习，只有这样才能从根本上解决安全事故的发生。2）、对于学生来说，应该对教师讲授的关于安全的知识认真的理解，在平常的体育活动和课外活动中认真履行。体育老师在讲授相关的动作的时候应该认真观看，仔细掌握诀窍，将练习过程中可能存在的安全隐患降到最低。对体育教学中的安全事故的预防需要师生共同努力。2、做好课前准备工作1）、体育教学的备课要科学合理体育教师在备课的时候应该充分的了解各方面的影响因素，对课程内容进行合理的评估，对不合理的醒目和环节予以删除。教材的选取，器材的安排等都需要结合学生当前的身体素质情况，备课的进程也要循序渐进，让学生不断的适应教师的教学进程。这样不至于透支学生的体力，从而影响学生其他课程的学习，最终达到教学的预期目标。在上课之前应该必须仔细地检查教学使用的器材，如有安全隐患必须及时排除，而器材的使用过程应该按照说明书的份额规定进行，以防在使用的过程中受伤等。2）、运动前做好准备活动运动前的准备活动是非常有必要的，这是充分避免运动过程中出现意外的重要措施。但是在平常的体育教学中很多的小学生对于课前活动不够重视，这样没有对各个关节活动开，接着就开始进行强度比较大的活动，从而对关关节的磨损比较严重，造成严重的后遗症。为了避免这一问题的出现，课前的准备活动应该具有新意，从而引起学生的兴趣，在活动中间接的达到预期目的。而在进行特殊项目的活动中，应该将全身能够发力的关节做好运动前的准备工作，比如头、颈、药以及手脚关节等，从而最大程度的降低安全隐患。3、做好课中组织工作1）、合理安排教学小学生对各种体育锻炼是来自兴趣，因此，在体育教学的内容安排上应该提高学生兴趣比较大的课程，从而让学生养成锻炼的好习惯。而在进行练习难度比较大，需要时间比较长的活动内容的时候学生往往会感到压力和信心不足，这样就会使得学生在学习的过程中不能专心的进行动作和技巧的学习，从而难以完成教学目标。针对这一问题，在进行教学内容的安排的时候应该科学合理，教学的内容应该充分的考虑到小学生的身体和心理素质，教学进度要循序渐进，对于难度比较大和动作要求比较高的内容做好认真的辅导，从而使得学学生不至于失去学习的信心。除此之外，体育教学的内容应该有着舒展身心，促进身体机能的成长等作用。2）、合理进行组织管理在进行体育教学的过程中组织教学也是一个很重要的环节，只要按照组织要求，对教授教学的学生合理的组织才能保持一个文明、健康、高效的学习氛围。而体育教学的方法也需要注意，教学方式是否科学对安全事故的发生有着很大的影响。正确的教学方法能够集中学生的注意力，加强学生的学习兴趣，从而降低学生因犯错造成的安全事故发生率。3）、教学内容应该将安全放在关键位置教学内容在讲究具有较强的吸引力和感染力的同时也应该将安全放在关键位置，因为只有安全的项目活动才能够保证学生健康完整的成长。所以教学的内容对于高难度高风险的项目活动应该安排的少一些，与此同时也应该在学生体检之后对班级学生的整体素质做好评估，以便更加科学的安排教学内容和教学进程。练习项目或者禁止其进行练习等。也只有这样，从各个环节降低安全事故发生的机率，从能真正的达到预防安全事故发生的要求。结束语综合以上对农村小学体育教学中安全事故预防问题探讨，在体育教学的过程中应该充分的认识到安全事故的存在，并且从各个环节做好安全事故的预防，保护学生的身体避免受伤害，保证体育教学工作安全的进行。睡眠银行规则：1.每日须存入，但是不能积累2.能透支，但是利息（危害）马上开始3.太多欠款对生命有危险3/30/20256睡眠问题的普遍性睡眠问题的发生率WHO统计失眠发病率为27%我国统计失眠发病率为30%广州失眠发病率全国最高国际睡眠日（每年的3月21日）3/30/20257睡眠障碍的危害睡眠问题导致的事故频发睡眠问题导致多种心身疾病3/30/20258EXXONVALDEZ原油泄露——由于睡意而导致的事故3/30/20259睡眠障碍的危害1986年1月28日，人类宇宙开发史上最悲壮的一幕——“挑战者号”航天飞机升空不到70秒钟爆炸当时，由于发射时间延长，大家迫不及待。凌晨3：00左右，有关的技术人员仅仅睡了两三个小时后就匆忙起床。接着，“挑战者号”航天飞机升空。有关方面经过长时间的详细调查认为：这起事故是由于睡眠时间仅两三个小时的技术人员“走捷径”，从而犯下了致命的判断错误所引起的3/30/202510睡眠障碍的危害1989年3月24日晚9：00，“埃克森.瓦尔迪兹号”超级油轮满载原油从阿拉斯加启航。“埃克森.瓦尔迪兹号”下水才3年，配备有各种现代导航设备，船长也很熟悉阿拉斯加水域。可是启航后仅3小时，油轮突然触礁，5000万升原油泻出，环境损失高达30.5亿美元事故原因：船员疲劳作业，作息时间安排欠妥法院判定埃克森石油集团交出67.5亿美元罚款3/30/202511切尔诺贝利核电站核电站的监督人员睡眠被剥夺正确的操作规程被忽视，使用了不正确的安全规程3/30/202512睡眠障碍的危害1986年4月26日，苏联切尔贝利核电站发生了可怕的泄油事故，导致数百人死伤，给环境造成了巨大的巨大的污染和破坏联合国原子辐射效应科学委员会等权威机构的报告认为，切尔贝利核电站事故发生的直接原因是由于夜班操作工人连续值班近13个小时，睡眠不足，极度疲劳，导致一连串判断失误和操作失误而引起的3/30/202513睡眠障碍的危害美国睡眠障碍研究所的一项调查表明，在美国，一年因睡眠障碍造成的经济损失达430~560亿美元大量的调查表明，30%~50%的意外事故是由瞌睡引起的美国著名学者威利安姆。德慢顿说：“在工作或外出是瞌睡，就箱喝醉酒时工作、外出一样，应该受到谴责，因为这类似一种犯罪行为”3/30/202514睡眠障碍的危害调查表明，如果以没小时100公里的速度开车，5秒钟的瞌睡就足以致命据我国广东省春运道路交通管理部门透露，春节前的半个月中，仅广东车祸就造成478人死亡！其中相当一部分是由于司机疲劳驾驶造成的3/30/202515睡眠—觉醒节律它是人体所具有的一种规律性的自我保护性抑制，也是人的“睡眠—觉醒”与大自然底昼夜交替规律相适应的体现，即中医的“天人相应”。“日出而做，日落而休”。3/30/202516睡眠的意义睡眠的意义在于调节人体与环境的昼夜变化，使其协调统一，以保证人体生理和生态活动的相对稳定，提高人体的免疫能力。睡眠涉及到人体的生长发育、健康与疾病。夜班工作疲劳、移动人员的时差效应等等。睡眠涉及到医学、心理学和文化诸多方面学科的领域。3/30/202517睡眠的意义人类的觉醒（wakefulness）状态是维持生存必须的行为表现，保证脑的高级功能如思维、认知和情绪等行为活动的正常进行；睡眠（sleep）状态时机体的运动和有意识活动减弱并逐渐消失，新陈代谢下降、允许在能量消耗最小的条件下保证机体的额基本生命活动，感知觉与环境分离并散失反应能力的一种可逆转状态。3/30/202518中医对睡眠的认识在中医学和文化思想史上，对睡眠的认识大概分成三个阶段：在巫术医学时代重视睡眠中的梦，充诉着神秘主义；在经验医学时代，提出了关于睡眠的诸多学说，并以失眠和多寐为主，在其系统的理法方药的论述，但此时也有另一重关于梦的理念，由神秘化而演变为系统的说词，并有可操作性的占梦；20世纪后期，中医睡眠研究和现代科学认识结合，有分化为独立学科的趋势。3/30/202519中医睡眠医学的概念与研究范围3/30/202520中医睡眠医学的概念中医睡眠医学是在中医理论指导下，结合现代睡眠学的基本原理，研究睡眠生理、病理、诊断、治疗以及养生保健的科学。它是睡眠科学体系的重要分支学科，也是中医药学术体系的重要组成部分。3/30/202521中医睡眠医学的范围中医睡眠文献学中医睡眠生理学中医睡眠病因学中医睡眠病理学中医睡眠障碍诊断学中医睡眠医学方法学中医睡眠药理学中医睡眠养生学等诸多分支学科3/30/202522中医睡眠医学的研究报告中医睡眠医学的研究内容主要是研究作为人类生命现象之一的睡眠和与睡眠有关的疾病。人是一个有机的整体，睡眠现象的存在，无不是与人体气血经脉的运行紧密相连的，通过睡眠的研究，可以更好地认识医学的基本理论和治疗方法。3/30/202523中医睡眠医学的研究内容1.中医睡眠医学理论研究：阴阳学说营卫学说神主学说脑髓学说魂魄学说等3/30/202524中医睡眠医学的研究内容2.中医睡眠生理学研究：不同年龄组人群睡眠情况的统计报告；对睡眠质量的评定标准研究；对不同地域人的睡眠状况也缺乏比较研究，特殊情况下（如高温、低温、意外伤害、航空、航天等）的睡眠；不同人种间的睡眠差异性与地理环境的关系研究研究环境研究环境、气候、地理、心理、遗传、饮食与睡眠的关系；中医睡眠学理论与现代睡眠学理论的异同，研究睡眠对人寿命等方面的影响3/30/202525中医睡眠医学的研究内容3.中医睡眠的病因病机学研究病因病机学不仅仅是六淫、七情、外伤等，还应包括先天禀赋不足、生理功能失调，导致因子的侵袭等。除了传统的精气神经机、脏腑病机、六气病机以外，还应考虑新的致病因素所产生的中医病机，也应给予积极的重视，进一步研究新的疾病中医病机与临床的关系3/30/202526中医睡眠医学的研究内容4.中医睡眠诊断学研究疾病诊断研究：病名统一、诊断标准的制定、疗效判断标准制定证候诊断研究：包括不同睡眠疾病中医证候类型标准研究，主要证候标准和次要证候标准的研究还应明确哪些症状是睡眠疾病特有的，哪些证候或症状是其他疾病的反映，以建立中医睡眠疾病的诊断范围3/30/202527中医睡眠的医学研究5.中医睡眠障碍的治疗学研究研究中医药防治睡眠障碍的治疗学特点研究中医防治睡眠障碍辨证论治规律比较不同中医治法治疗睡眠障碍的疗效研究睡眠障碍与疾病的相关性研究新的速效促眠或促醒方药的应用研究催眠术在中医睡眠医学治疗学中的地位，科学评价催眠术研究药物对睡眠的影响等3/30/202528中医睡眠的医学研究6.中医睡眠养生学研究中医养生学方法在中医睡眠医学研究中占有重要地位。研究光线、声音、温度、床具、习惯、情绪等对睡眠的影响研究适合人体的睡眠养生环境，在调查的基础上，提出适合人体睡眠的若干数据，并依靠这些数据对某些行业部门提出建议，改进睡眠质量对于觉醒障碍恢复期的养生学研究内是加速病人尽早康复的重要手段，也应给予积极的重视3/30/202529中医睡眠的医学研究7.中医睡眠医学方法学研究除常规的调查方法、文献方法、对照方法等，还应探讨新的方法分阶段、按睡眠周期治疗失眠证，采用不同的中医方药，恢复病人正常的睡眠节律。研究睡眠测量仪器的基本原理方法，是睡眠仪器研究标准化等等3/30/202530中医睡眠的医学研究内容8.促眠与促醒方法的研究包括单味中药和中药复方的研究。研究促眠的单味药，可以发现不同的药物中的化学成分与其他单味药化学成分的不同点，或发现新的促眠或促醒成分。按照传统中医睡眠理论和方剂学理论，研究新的中成药品种，研究某些中药成分对人体睡眠与觉醒的影响3/30/202531研究睡眠与睡眠障碍的意义1.理论意义2.临床意义3/30/2025321.理论意义中医睡眠医学理论涉及中医学的基本原理和认识思维，同时也有助于把中医的生理和病理紧密地结合起来，有助于揭示人们尚未认识的中医学理论，进而也许能够提示某些生命科学的问题。随着现代科学技术的进步，人类更迫切地要认识自己，认识睡眠这一千古之谜，它将随着脑科学的发展而日益清楚。3/30/2025331.理论意义中医睡眠医学理论的产生，受到中国古代哲学思想的影响，其天地人相应的理论，说明了中医对人体生物节律的某睦认识，这其中有些是现代人看来含糊不清的东西，有些甚至不被现代人们所理解，有时还会把它当作迷信的东西来加以批判。当科学发展到一定程度时，尤其是在航天、航空科学领域，睡眠研究已经到了必须研究的地步，由此也就带动整个科学界注意睡眠与觉醒的问题3/30/2025342、临床意义中医睡眠医学的主要任务：用传统的方法解决人类在睡眠中出现的问题。千百年来，中医学从许多方面解决了人睡眠中的一些问题，但是随着时代的发展还会有新的睡眠问题需要解决，中医药临床也对许多疾病进行了桌有成效的治疗。失眠、发作性失眠、睡眠呼吸暂停综合征等病的临床报导日益增多，反映了中医学者对失眠的关注。3/30/2025352、临床意义随着神经科学的发展，新的科学仪器为睡眠医学的发展创造有利大条件，通过中医睡眠医学的研究，可进一步充实中医理论，完善中医临床治疗方法3/30/202536失眠的定义”失眠“严格意义上说是指无法入睡或睡眠完全缺失。临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并且影响白天社会功能的一种主观体验。包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难等3/30/202537失眠的形式3/30/202538睡眠潜伏期睡眠维持（觉醒或早睡）睡眠质量总的睡眠时间较少日间残留效应（diurnalresidualeffects）次日感到头晕，精神不振，瞌睡，乏力………3/30/202539睡眠障碍的分类1.失眠2.睡眠过多（包括发作性睡眠、睡眠呼吸暂停综合征等）3.睡眠行为异常（包括夜惊、梦魔、睡行症等）4.其它疾病的伴随症状3/30/202540睡眠的分类依据临床表现形式分类入睡期失眠睡眠维持期失眠睡眠结束期失眠3/30/202541失眠的分类——过性或急性失眠：病程小于4周；短期或亚急性失眠：病程小于4周或6月；长期或慢性失眠，病程大于6月3/30/202542失眠的分类依据严重程度分类：轻度失眠：偶尔发生，对生活质量影响小；中度失眠：每晚发生，中度影响生活质量，伴有一定的症状（易激惹、焦虑、疲乏等）；重度失眠：每晚发生，中毒或严重影响生活质量，临床症状表现突出（易激惹、焦虑、疲乏等）3/30/202543失眠的诊断困惑失眠是一种原发或继发性疾病易被漏诊，仅5%的失眠患者就该问题求医，有70%的患者甚至未向医师提及症状。就被迫切要求临床医师提高失眠的诊疗水平。另外，还应考虑一些仅以失眠为表现的神经精神患病3/30/202544睡眠疗法高质量的睡眠有意于健康，有些睡眠障碍疾患又需要通过睡眠来治疗，临床以此创立了睡眠疗法，其具体适应证包括：一些变态行为、自主神经功能絮乱、内分泌失调、神经官能证、更年期综合征、老年动脉硬化等疾患。此疗法正在方兴未艾，随着21世纪脑科学的发展，睡眠疗法也将进一步地普及与推广3/30/202545中医睡眠医学基本理论3/30/202546阴阳睡眠学说1.阴阳的概念2.阴阳学说3.阴阳睡眠学说3/30/202547阴阳的概念

阴阳的概念：中国古代哲学的范畴朴素、直观的，来源于古人对自然想现象的感受和观察阴阳的愿意是指与日光的关系，山南向阳的一面，阳光充足，气候温暖，植物生长茂盛，为阳；山北背阳的一面，阴暗少光，气候寒冷，植物低矮步荣，为阴。进而把阴阳与明暗÷冷暖÷阴晴等联系起来，产生了许多相对应的观念，如黑夜、白昼，晦暗、明亮，阴雨、晴朗，寒冷、炎热等等3/30/202548阴阳学说阴阳学说，是古人用以认识自然和理解自然的世界观和方法论，它包括着古代的唯物论和辩证法阴阳学说认为，宇宙世界是物质的整体，是阴阳运行、变化的结果。宇宙间的万事万物都包含着阴阳相互对立的两个方面，由于阴阳对立统一的矛盾运动，产生了宇宙间的一切事物及其发生、发展、变化和消亡《素问.阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪,变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”3/30/202549阴阳学说宇宙间的事物都可以分为阴阳两大类，任何一种事物内部也可以分为阴阳两个方面，而其中的阴或阳仍可进一步再分为阴阳，以至于无穷无尽。3/30/202550阴阳学说阴阳对立统一，自然界的一切事物或现象都存在着相互对立又相互制约的阴阳两个方面阴阳互根互用，阴阳相互对立，又相互依存，阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存在阴阳始终处于不断的运动变化发展中。再一定的限度、一定的时间之间维系着阴阳消长，达到相对的平衡。阴阳相互转化，再一定的条件，可以各自向其相反的方向转化，阴阳的转化是一个质变的过程。3/30/2025513.阴阳睡眠学说阴阳睡眠学说认为，人体阴阳消长的变化，决定了睡眠和觉醒的生理活动。自然界的阴阳变化，有其节律。《素问.金匮真言论》说：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”3/30/2025523.阴阳睡眠学说天地阴阳的盛衰消长，致使一天有昼夜晨昏的节律变化，人与自然界是统一的整体，人体的阳气，随之有消长出入的日节律运动。平旦时人体的阳气随自然界阴气生发而由里出外，阳气渐长，人起床活动，中午时分人体阳气胜于外部，黄昏则阳气渐消，入夜则阳气潜伏于内，人上床休息。阳入于阴则寐，阳出于阴则3/30/2025533.阴阳睡眠学说阴主静，阳主动；阴气衰，阳气盛，则发生睡眠；阳气盛，阳气衰，则发生觉醒。这种阴阳盛衰主导睡眠和觉醒的机制，是由于人体阳气入里出表的运动来决定的。3/30/2025543.阴阳睡眠学说人体的阴阳日节律是客观存在的，现代科学研究提供了客观依据，以人体内激素分泌来说，即表现出阴阳日节律的变化3/30/2025553.阴阳睡眠学说如人体甲状腺素、胰高血糖素、降钙素、促肾上腺皮质激素、肾素、醛固酮、儿茶酚胺、促性腺激素、睾酮及女性雌三醇等白天分泌增加，夜间分泌降低而甲状旁腺素、促甲状腺素、肾上腺皮质激素、孕酮、生长激素、缩宫素、血管生压素等夜间分泌增加，白天分泌下降。3/30/2025563.阴阳睡眠学说现代睡眠学认为，人的脑部存在两个系统，一个促进睡眠，一个促进觉醒，称为睡眠与觉醒系统。要使睡眠得以发生，力量相对较强的觉醒系统的活动应首先减弱，力量相对较弱的觉醒系统的睡眠系统充分发挥作用，以致进入睡眠。觉醒系统活动过强，或睡眠系统力量步足，则不能发生睡眠。觉醒系统活动增强，睡眠系统作用减弱，人就觉醒了。3/30/2025573.阴阳睡眠学说现代睡眠与觉醒系统的理论，与阴阳学说如出一辙，觉醒系统为阳，睡眠系统为阴，阴阳相互矛盾，相互斗争，又相互依存，相互协调，共同来完成睡眠与觉醒的生理活动中医阴阳睡眠理论，又其相当科学的内涵。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。从广义的角度来说，阴阳失调是睡眠障碍发病的总病机；从狭义角度来说，阴阳失调是睡眠障碍发病的重要病机所在。3/30/2025583.阴阳睡眠学说阴阳不和，阴不阳，阳不入阴，心神浮越，魂魄妄行，可见失眠、梦游。阴阳失调，阴失其平，而阳不固秘，波及精神，则发为梦交。阴阳失调，阳气失首，阴精不能封藏，精动神摇，产生梦遗。阴阳失调，阳不入阴，神魄不宁，下焦水道失约，发为遗尿。阴阳失调，不能交通，气机不畅，则发生鼾眠。阴阳失调，心肾不交，水火不济，可见失眠、多梦、梦游、梦惊、蒙交、梦遗等多种睡眠障碍。3/30/2025593.阴阳睡眠学说中医治疗睡眠障碍，其大的治疗原则，不外调和阴阳的范围，总之，阴阳学说解释了中医睡眠的生理于病理，指导着中医对睡眠障碍的诊断、治疗和调养健康。3/30/202560营卫睡眠学说营气主要来源于脾胃运化的水谷之精气，由于谷之精气中浓厚的部分所化生，营气运行于血脉之中，成为血液中富于营养的部分，营养周身。卫气主要由水谷之精气所化生，是水谷精气中的彪悍的部分，活动力强，运动迅速，不受血脉的约束，循行于血脉之外，温分肉，充皮肤，肥理，司开合营气与卫气相对而言，营气循行于脉中，卫气循行于脉外，属阳。3/30/202561营卫睡眠学说营气循行于经脉中，如环无端，运营不休。营气循行，出于中蕉，上行于肺，注入经脉，循行于手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手太阴心经、手太阳小肠经、足阳明膀胱经、足少阴肾、手嵌阴心包、手少阳三焦经、足嵌阴肝经上行从肝注肺。营气从其别支上颠循督脉入鹘，再从任脉人缺盆，下注肺中，为一周。再出手太阴肺经，循十二经脉运行，一昼夜营运五十周。3/30/202562营卫睡眠学说卫气白天运行于阳分二十五周，夜间运行于阴分二十五周，一昼夜运行二十五周。平旦时分卫气出于目，寻足太阳膀胱经，循手太阳小肠经，足少阳胆经，手少阳三焦经，足阳明胃经，手阳明大肠经，足少阴肾经脉出于目为一周，日行于阳二十五周。夜间卫气循行于阴经及五脏，即以肾，心，肺，肝，脾，五行相克的顺序周行，卫气夜行于阴亦二十五周。3/30/202563营卫睡眠学说营卫之气运营不休，一昼夜周流全身二十五周，白天自然界的阳气充盛，人体的营气运营于脉内，卫气循行于经脉之外，各二十五周，营气荣养于内，卫气温护于外，人体的阳气充盛，人寤而活动；夜间自然界阳气渐盛，人体的营气循行于脉内，卫气人于里循行于阴经和五脏二十周，卫气与营气阴阳相会，人卧而睡眠休息。3/30/202564营卫睡眠学说人体的睡眠和觉醒，是营卫的正常循行所决定的。由于营卫之气昼夜循行的变化规律，人体出现寤和寐的不同心理活动。正常的人，营卫气血旺盛，营卫循行规律正常，所以白天精神，夜间安眠，营卫循行失常，便会发生睡眠障碍。3/30/202565营卫睡眠学说老人白天不精神，夜间又睡不着，《灵躯.营卫生会》说：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五官之气相转，其营卫衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑对于目不瞑，多卧，《灵躯.大惑论》说：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”“肠胃大，则胃气行留久”皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴夜久，其气不清则欲瞑，故多卧矣。“3/30/202566营卫睡眠学说人的睡眠于觉醒，于卫气的运行息息相关张景岳在《类经.疾病类》说：“夫阳主昼，阴主夜；阳主升，阳主降。凡人之寤寐，由于卫气，卫气者，昼行于阳，则动而为寐；昼行于阴，则静而为寐。”3/30/202567营卫睡眠学说营卫循行睡眠学说，认识道睡眠，觉醒规律与自然的昼夜交替规律相统一。人体的营卫一昼夜循行五十周，至夜营卫都会于阴，营卫相会是人入睡，叫做“合阴”。五十营为日周期，是人体生命节律之一。营卫循行睡眠学说，指出了失眠发生的机制是多元性的，在卫气行于五章六腑之时，不论哪一个环节，只要卫气运行失常，就会出现睡眠障碍。五章六腑失调皆可令人不眠。3/30/202568营卫睡眠学说营卫循行睡眠学说，还把睡眠与人的体质，免疫功能联系在一起。营卫循行睡眠学说，主张营卫循行规律的周期变化引起睡眠和觉醒的生理现象，这与长期以来占统治地位的，主张睡眠是大脑休息的静止被动状态的睡眠学说，有着本质的区别，而与现代睡眠学说相通融。3/30/202569营卫睡眠学说进20年来，人们才认识到睡眠是一种复杂的主动的过程，并非大脑完全休息，而是改善了生活方式。睡眠是神经系统，循环系统，内分泌，肌肉和各种神经反射活动均有明显的改变。3/30/202570营卫睡眠学说如非眼球快速运动睡眠时，全身肌肉松弛，内脏复交神经活动占优势，心率和呼吸减慢，血压降低，肠胃蠕动增加，基础代谢率降低，大脑血流量减少而眼球快速运动睡眠时面部和肌肉有很多次发作性小抽动，如手足蠕动，内脏活动高度不稳定，胃分泌增加，由阴茎勃起，脑血流量比觉醒时明显增加，脑耗氧量也有明显增加。由此可见营卫循行的睡眠学说，睡眠时卫气与营气相会，运行于阴经和五脏，这种认识是相当先进的，值得进一步研究。3/30/202571神主睡眠学说3/30/202572神的概念1.神是指自然界规律：《荀子.天论》说：“万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事，而见其功，夫是谓之神。指人整体的生命活动：《灵躯.天年》说：“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”指人的精神、意识、思维活动，神主睡眠学说所说的神，即指神的第三种含义。3/30/202573神主睡眠学说神藏于心，心主神明，统协调五脏，主持精神，意识和思维活动。神主睡眠说认为，睡眠和觉醒由神的活动来主宰，神安则人能进入睡眠，神不安则人不能进入睡眠，正如明.张景岳所说：“盖寐本呼阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”神的活动，随自然界阴阳消长而变化。白天属阳，阳主动，故神营运于外，外寤而活动；夜晚属阴，阴主动，故神归其舍，内藏于五脏，人寐而休息。3/30/202574神主