康复医学住院医师：神经内外科考试题库

康复医学住院医师：神经内外科考试题库

1、单选男患，52岁，以〃工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时〃

为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg,神清语利，双

眼向右凝视，左中枢性（江南博哥）面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+）,

双侧Kernig征（+）。为明确病变性质，首先应进行的检查是（）

A.头颅MRI

B.头颅CT

C.腰穿

D.脑电图

E.脑血管造影

正确答案：B

2、单选、男患，52岁，以〃工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时〃

为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg,神清语利，双

眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直（+）,双侧Kemig

征（+）。其病变部位可能在（）

A.右侧额叶

B.左侧额叶

C.右侧内囊

D.左侧内囊

E.左侧顶叶

正确答案：A

3、单选、头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（）

A.皮下血肿

B.帽状腱膜下血肿

C.骨膜下血肿

D.皮下积液

E.皮下积脓

正确答案：B

参考解析：帽状腱膜下血肿由于出血量及出血范围较大，常可触及皮下波动

感。皮下血肿和骨膜下血肿出血范围局限，出血量较少，波动感不明显。

4、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病典型的脑脊液改变（）

A.蛋白-细胞分离

B.细胞-蛋白分离

C.细胞、蛋白均增高

D.细胞、蛋白均不增高

E.白细胞增高

正确答案：A

5、单选男患，32岁，因〃四肢无力2天〃而来急诊室。病前10天曾有过流

涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减

低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。

治疗3天后患者出现呼吸困难，口唇发绢，痰多咳不出。此时应该进行的处置

（）

A.肾上腺皮质激素肌肉注射

B.口对口人工呼吸

C.气管切开、吸痰及辅助机械通气

D.吸痰和吸氧

E.气管扩张剂雾化吸入

正确答案：C

6、单选重型颅脑损伤最常见的并发症是（）

A.褥疮

B.消化道出血

C.角膜溃疡

D.尿路感染

E.肺炎

正确答案：B

7、多选女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少

1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到

私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口

吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，

腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出

现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状

态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提

示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血根据患者情况，最好采取（）

A.3H治疗

B.显微手术动脉瘤夹闭术

C.显微手术动脉瘤孤立术

D.开颅探查

E.微弹簧圈栓塞术

F.球囊栓塞术

正确答案：B,E

8、单选男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲

话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP不清和OmmHg,心律齐,不能讲话，右侧

肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为（）

A.脑栓塞

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.上矢状窦血栓形成

E.短暂性脑缺血发作

正确答案：B

9、单选男性，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左

上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外，无其

他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cmX4cm的低密度病

灶，占位效应不明显。正确的治疗为（）

A.抗生素控制感染

B.肿瘤切除

C.开颅探查、活检

D.脱水、止血等对症治疗

E.扩张脑血管治疗

正确答案：E

10、单选有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）

A.椎-基底动脉血栓形成

B.大脑前动脉血栓形成

C.大脑中动脉血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E小脑出血

正确答案：C

参考解析：2.大脑中动脉主干闭塞可导致病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫与偏瘫、

偏身感觉障碍，优势半球受累出现完全性失语症。

11,单选脑梗死的病因中，最重要的是（）

A.动脉硬化

B.fwj血压

C.动脉壁炎症

D.真性红细胞增多症

E.血高凝状态

正确答案：A

参考解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血

症。动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。

12、单选短暂性脑缺血发作（TIA）,出现相应的症状及体征，完全恢复最长

应在（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

正确答案：C

参考解析：传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。

13、单选女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前

因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次

/分，左瞳3mm,右瞳2两，右侧下肢肌力山级。诊断应考虑()

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.急性脑内血肿

正确答案：C

14、单选高血压脑出血最好发的部位是()

A.皮质下

B.丘脑出血

C.脑桥出血

D.基底节出血

E.小脑出血

正确答案：D

参考解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2

/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。

15、单选因外伤导致的颅内静脉窦破裂，可考虑结扎的部位是()

A.一侧横窦

B.上矢状窦前1/3段

C.上矢状窦中1/3段

D.上矢状窦后1/3段

E一侧乙状窦

正确答案：B

参考解析：因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前1/3段

的可以考虑结扎。

16、单选脑出血首选的治疗原则()

A.预防休克

B.应用脱水剂

C.控制血肿感染

D.立即输血

E.给予苏醒剂

正确答案：B

17、单选男患，56岁，以〃大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次

〃送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/1lOmmllg,左侧上、下

肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。对该

患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）

A.头颅X线片

B.脑电图

C.肌电图

D.头颅CT

E.脑组织活检

正确答案：D

18、单选两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞（）

A.大面积脑梗死

B.分水岭脑梗死

C.出血性脑梗死

D.多发性脑梗死

E.腔隙性脑梗死

正确答案：0

19、单选减速伤常导致（）

A.脑干损伤

B.弥漫性轴索损伤

C.冲击点伤

D.对冲伤

E.冲击点伤和对冲伤同时出现

正确答案：E

参考解加：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和

对冲伤同时出现。

20、单选男患，65岁，以〃在劳动时出现剧烈头痛2小时〃为主诉，来急诊，

既往高血压史8年。查体：血压180/1lOmmHg,浅昏迷，瞳孔左》右，左侧瞳孔

对光反射消失，右侧上肢坠落试验（+）、下肢外旋位，右侧Babinski征

（+）,左侧Gordon征（+）。依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可

能在（）

A.脑桥

B.双侧额叶

C.左侧顶叶

D.左侧基底节区

E.脑室

正确答案：D

21、单选颈内动脉直接延续成（）

A.大脑后动脉

B.前交通动脉

C.大脑前动脉

D.后交通动脉

E.大脑中动脉

正确答案：E

22、单选男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵〉2h/d,

ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48,ANA阴性。双手X线片示：骨质

疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是()

A.系统性红斑狼疮

B.多发性肌炎

C.系统性硬化症

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

正确答案：E

23、单选特发性面神经麻痹出现鼓气、吹口哨漏气，多是()

A.口轮匝肌瘫痪

B.颊肌瘫痪

C.以上全正确

D.以上全错误

E.表情肌全部受累

正确答案：A

24、单选颈内动脉的终支是()

A.大脑后动脉

B.眼动脉

C.大脑中动脉

D.前交通动脉

E.大脑前动脉

正确答案：E

25、单选关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是()

A.IX、X、XI脑神经受累

B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高

0.IILIV、VI、V脑神经受累

D.头皮及乳突周围静脉怒张

E.腰穿时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高

正确答案：C

26、单选疑似大脑后动脉闭塞时，临床出现对侧深感觉障碍、自发性疼痛、

感觉过度、轻偏瘫、共济失调、手部痉挛和舞蹈-手足徐动症。应考虑()

A.大脑后动脉皮质支闭塞

B.大脑后动脉起始段的脚间支闭塞

C.大脑后动脉丘脑穿通动脉闭塞

D.大脑后动脉深穿支闭塞

E.大脑后动脉深穿支闭塞

正确答案：E

27、单选心源性脑栓塞时，栓塞多发生在()

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

正确答案：B

28、单选女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢

抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：神清，血

压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力0级，右侧偏身痛觉丧失，右

侧Babinski征(+)。诊断考虑为()

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

正确答案：D

29、单选原发性三叉神经痛()

A.面部的剧烈电击、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持有扳机点

B.疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他