2025年呼吸内科学-气道疾病（高级）考试题库（含各题型）

2025年呼吸内科学-气道疾病(高级)考试题库(含各题型)1.【单项选择题】男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30,PaCO270mmHg,Pa0246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。如经积极治疗后，患者的症升至87mmHg,此时应采取的措施为()A.使用糖皮质激素B.应用利尿剂C.行气管插管，进行机械通气D.经口鼻面罩进行无创通气E.使用呼吸兴奋剂【答案】C2.【配伍题】急性心源性肺水肿()肺阿米巴病()慢性阻塞性肺疾病()B.咳白色泡沫痰C.咳脓臭样痰D.咳巧克力样痰E.咳粉红色泡沫痰【答案】E,B,D3.【单项选择题】细菌性咽-扁桃体炎多由何种病原体感染引起()A.肺炎球菌B.溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.柯萨奇病毒AE.葡萄球菌【答案】B4.【多项选择题】女性，50岁，近2天来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。关于该病的流行病学特点，不正确的是()A.全年皆可发病，冬春季节多发B.健康人群中无病毒携带者C.通过含有病毒的飞沫传播或被污染的手、用具传播D.多为散发E.感染后有交叉免疫【答案】A,B,D5.【配伍题】β受体激动剂()色甘酸二钠()茶碱类药物()糖皮质激素A.选择性抑制炎症细胞释放介质B.抑制胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性C.增强平滑肌细胞β受体的反应性D.抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解E.激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加【答案】E,A,D,C【答案】气道高反应性：指气管-支气管树对多种刺激，包括抗原刺激和非抗原刺激(物理、化学及药物等刺激)的过度反应，主要表现为支气管平滑肌收缩增强和粘膜腺体分泌亢进。7.【单项选择题】女性，62岁。慢性咳喘20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热T38℃,痰呈黄脓性。诊断慢性阻塞性肺疾病继发感染，关于病原体的估计下列哪一种是不常见的()A.奈瑟球菌B.产碱杆菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.甲型链球菌【答案】B8.【单项选择题】男性，23岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断()A.结膜炎B.心功能衰竭C.低清蛋白血症E.肝硬化【答案】D9.【单项选择题】慢性阻塞性肺疾病的体征，下列不正确的是()A.肺肝浊音界下移C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音E.桶状胸【答案】D10.【单项选择题】慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气量/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是()A.混合性通气功能损害B.限制性通气功能损害C.小气道功能损害D.换气功能损害E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿【答案】E11.【单项选择题】女，42岁，呼气性呼吸困难持续6小时，既往无高血压病史，有支气管哮喘病史。查体：双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当()A.使用祛痰剂B.毛花苷丙静脉注射C.皮质激素吸入D.舒喘灵喷雾吸入E.吸氧【答案】B12.【单项选择题】女性，23岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断()A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.化脓性关节炎E.风湿性关节炎【答案】E13.【单项选择题】对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调()B.预防感冒C.改善环境卫生E.戒烟【答案】E14.【判断题】慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不可逆，呈进行性发展。【答案】错15.【单项选择题】支气管扩张伴厌氧菌感染痰液特征为()A.黄绿色B.有恶臭C.静置分层D.痰量与体位有关E.大量脓痰【答案】B16.【单项选择题】女性，32岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是()A.慢性阻塞性肺疾病B.浸润型肺结核C.支气管内膜结核D.风心病二尖瓣狭窄E.支气管扩张【答案】EA.X线检查肺纹理增多，粗且乱B.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音C.双肺满布干、湿性啰音D.动脉血气分析呼吸性碱中毒E.氨茶碱治疗有效【答案】B18.【单项选择题】患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为()A.肺部毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C.血容量增多D.肺部毛细血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛【答案】E19.【判断题】寂静胸仅见于非常严重哮喘发作患者。【答案】错20.【单项选择题】某患者2岁起发生哮喘，持续近26年。此次因受凉诱发气喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适A.肾上腺素B.氨茶碱C.地塞米松+静脉补液D.噻哌酮E.喘乐灵【答案】C21.【单项选择题】女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化()A.PaCO2升高，Pa02降低D.肺活量正常，残气量增加E.FEV减低，残气量正常【答案】A22.【单项选择题】男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30,PaCO270mmHg,Pa0246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。对本例患者强调低流量吸氧是为了避免()B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是【答案】D23.【单项选择题】男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是()A.肺结核B.肺癌C.肺炎D.支气管扩张症E.慢性阻塞性肺疾病【答案】D24.【单项选择题】女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是()B.口服给药C.吸入给药E.以上均不对【答案】C25.【单项选择题】男性，63岁。咳嗽、咳痰约15年，近5～6年来活动后气促伴喘息，近1年来反复出现双下肢水肿。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的()A.慢性肺脓肿B.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病C.慢性肺源性心脏病D.支气管扩张并肺部感染E.支气管哮喘并肺部感染【答案】B26.【单项选择题】引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()A.支气管平滑肌痉挛B.炎性细胞浸润C.气道粘膜水肿E.黏液栓形成【答案】D27.【单项选择题】男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×10/L,该患者最合适的诊断是()A.慢性支气管炎急性发作B.肺炎C.肺气肿D.哮喘【答案】E28.【判断题】支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张【答案】对29.【多项选择题】关于支气管扩张下列哪些描述是正确的()A.非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右B.左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张C.结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶/舌叶支气管D.类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关E.先天因素引起的支气管扩张可伴有Kartagener综合征30.【单项选择题】男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。下列治疗措施中，哪项为首选()A.胸腔穿刺抽气B.静脉滴注地塞米松C.沙丁胺醇(舒喘灵)解痉D.静脉滴注抗生素E.胸腔穿刺抽液【答案】A31.【单项选择题】男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg),双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣下列哪项措施错误()A.吸氧B.氨茶碱静脉滴注C.地塞米松静脉注射D.使用抗生素E.普萘洛尔(心得安)静脉滴注【答案】E32.【单项选择题】判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是A.血气分析结果B.X线肺野透亮度的变化C.嗜酸性粒细胞数D.症状和体征E.肺活量和1秒率【答案】D33.【单项选择题】哮喘治疗中起"节约类固醇"作用的药物是()A.罗红霉素C.色甘酸钠D.尼多酸钠E.抗胆碱能药物【答案】A34.【单项选择题】女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。下列诊断哪项可能性最大()A.过敏性休克B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.变态反应性肺浸润【答案】D35.【单项选择题】男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是()A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.支气管肺炎E.支气管扩张【答案】B36.【单项选择题】某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴首选吸入药物为()B.特布他林C.异丙托溴胺E.二丙酸倍氯米松【答案】C37.【单项选择题】男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是()A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性支气管炎D.肺结核E.支气管扩张【答案】B38.【单项选择题】某男，28岁，3年来反复咳嗽、大量脓痰，1周前有少量咯血，3天前突然高热。首先考虑的诊断是()A.支气管内膜癌B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.先天性肺囊肿【答案】D39.【单项选择题】危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO潴留，其治疗应选择()A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气C.立即气管插管，机械通气.D.应用碱性药物，纠正酸中毒E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒【答案】B40.【配伍题】慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿()慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿()支气管扩张()A.慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常B.慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音C.慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音D.慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低【答案】C,D,B41.【单项选择题】支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()A.止血药B.抗生素C.镇静药D.支气管舒张药E.镇咳药【答案】E42.【单项选择题】老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L,NO.76。该病人诊断应为()A.支气管肺癌并感染B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎急性发作期D.慢性支气管炎慢性迁延期E.肺脓肿【答案】D43.【问答题】何谓哮喘的阶梯治疗?【答案】哮喘的治是根据哮喘非急性发作期病情的程度选择合适的治疗方案，治疗方案必须个体化，联合应用以最小量、最简单的联合，副作用最少，达到最佳控制症状为原则。每3～6个月对病情进行一次评估，然后再根据病情进行调整治疗方案，或升级或降级治疗。1.病情间歇：症状和肺功能：间歇出现症状<每周1次，短期发作夜PEF变异率<20%。治疗：间断吸入β受体激动剂，可能需要吸入糖皮2.轻度症状和肺功能：症状≥每周1次，但<每天1次，夜间症状>每月2次，生活睡眠可能受影响。PEF或FEV1>80%预计值，PEF变异率20%～30%。治疗：每天吸入小剂量糖皮质激素，按需吸入β受体激动剂。口服小剂量控释茶碱。3.中度症状和肺功能：每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间症状>每天定量吸入糖皮质激素(200～600ug/d),按需吸入β受体激动剂，效果不佳改口服。口服茶碱、白三烯受体拮抗剂。4.重度症状及肺功能特点：频发加重，症状持续，频繁夜间发作，日常生活受限。PEF或FEV1<60%预计值吸入β受体激动剂或口服β受体激动剂或茶碱，联合应用抗胆碱药或白三稀受体拮抗剂，吸入糖皮质激素(>600ug/d)或口服糖皮质激素受体激动剂，可能需要吸入糖皮质激素。44.【单项选择题】男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症状持续半日，应加用哪种药物最合适()A.肾上腺素B.氨茶碱静脉注射C.地塞米松E.喘乐灵【答案】C45.【单项选择题】内源性哮喘最常见的类型是()A.药物性哮喘B.精神性哮喘C.职业性哮喘D.运动性哮喘E.感染性哮喘【答案】E46.【单项选择题】小叶中心型肺气肿最常见的病因是()A.支气管内膜结核B.支气管肺囊肿C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎【答案】E47.【单项选择题】对预防支气管扩张最具有重要意义的是()A.戒烟B.控制结核病疫情C.防止误吸异物、腐蚀性气体D.定期注射人体免疫球蛋白E.接种疫苗，积极控制呼吸道感染【答案】E48.【判断题】支气管扩张是指直径大于4mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。【答案】错49.【单项选择题】关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确()A.少有家族史及过敏史B.运动性哮喘不包括在内C.发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D.常见于成人E.发作期间血清IgE水平可正常【答案】B50.【单项选择题】男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。肺部摄片最可能的表现()A.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大D.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影【答案】A51.【单项选择题】男，73岁，反复咳嗽、咳痰35年，逐渐出现心悸气促，近半年来卧床不起，持续性咳嗽，咳脓痰每天约100ml。下列处理何者不当()A.口服氨茶碱B.口服复方新诺明C.静脉推注先锋霉素D.口服喷托维林(咳必清)E.雾化吸入α-糜蛋白酶【答案】D52.【判断题】支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张【答案】对53.【单项选择题】男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项()A.痰培养+药物敏感试验B.胸部照片C.血气分析54.【单项选择题】网、省调电网调度自自动化系统基本指标中主站画面数据刷新周期为()。C.舒喘灵气管吸入D.大剂量青霉素静脉滴注E.糖皮质激素静脉滴注【答案】E57.【单项选择题】男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的()A.美多心安6.25mg,口服，每日3次B.溴己新(必嗽平)16mg,口服，每日3次C.异丙托品气雾剂吸入D.复方甘草合剂10ml,口服，每日3次E.茶碱控释片0.2g,口服，每日1～2次【答案】A58.【填空题】COPD最常见的并发症有和 o【答案】慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病59.【单项选择题】在哮喘急性发作的病程中胸片见图。说明此患者有下列哪一种并发症存在()A.气胸B.纵隔气肿D.肺囊肿E.肺大疱【答案】B60.【名词解释】支气管扩张【答案】支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和(或)反复咯血。61.【单项选择题】患者，63岁。有支气管扩张30余年，近2周来咳嗽，咯恶臭脓性痰，气促，伴发热38℃。未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，且有真菌孢子。下列哪一类感染可能性最大()A.革兰阴性菌和阳性菌混合感染B.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染C.需氧革兰阴性杆菌感染D.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染E.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染【答案】D松弛支气管平滑肌。【答案】对63.【单项选择题】女，43岁，近日来咳嗽，痰少，气喘，心悸，活动后症状明显。查体：端坐位，口唇稍发绀，双肺散在哮鸣音，心率100次/分，律齐。用下列哪种药物治疗最合适()A.毛花苷丙B.呋噻米C.肾上腺素E.氨茶碱【答案】E64.【单项选择题】女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。须作哪项治疗处理()A.抗生素+氨茶碱B.静脉注射地塞米松C.立即上氧，静脉输液加氨茶碱D.脱离接触，口服沙丁胺醇(舒喘灵)、氨茶碱E.抗生素+激素【答案】D65.【单项选择题】老年慢性阻塞性肺疾病患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查()B.血常规C.血气分析D.肺功能测定E.痰普通培养及真菌培养【答案】E66.【单项选择题】女性，25岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难5年，经休息后可缓解。最可能的诊断()A.过敏性鼻炎B.运动性哮喘C.急性支气管炎D.咳嗽变异型哮喘E.心源性哮喘【答案】B67.【单项选择题】男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义()A.心电图B.血气分析C.肺功能测定D.血常规E.胸部X线片【答案】C68.【单项选择题】女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者已妊娠2～3个月，应采取措施是()A.继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯、米松等预防发作或控制症状B.劝其终止妊娠C.激素绝对禁忌D.分娩方式采取剖宫产E.尽量不用药，防止药物影响胎儿【答案】A69.【名词解释】支气管哮喘【答案】支气管哮喘是指有多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。这种慢性炎症导致气道反应性增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。【答案】不完全可逆的气流受限71.【单项选择题】女性，67岁，咳嗽，咳痰痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg,R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰12.8×10/L,N82%。以下处理不当的是()A.尽快使用利尿剂，减轻脑水肿B.低浓度持续给氧C.合理应用呼吸兴奋剂D.抗感染治疗E.保持气道通畅【答案】A72.【单项选择题】女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg,患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是()A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即输血或输液E.让患者采取患侧卧位【答案】A73.【单项选择题】男性，26岁。哮喘重度发作。体检：张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重()A.两肺广泛响亮哮鸣音B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音C.肋间隙增宽D.双肺叩诊过清音E.心脏绝对浊音界缩小【答案】B74.【单项选择题】男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30,PaCO270mmHg,Pa0246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。对本例患者强调低流量吸氧是为了避免()B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是【答案】D75.【单项选择题】男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是()A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.支气管肺炎E.支气管扩张【答案】B76.【单项选择题】患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为()A.大肠杆菌B.肺炎克雷白杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞杆菌E.不动杆菌属【答案】D77.【单项选择题】某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴首选吸入药物为()A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴胺E.二丙酸倍氯米松【答案】C78.【单项选择题】支气管扩张最有意义的体征是()B.杵状指C.贫血D.局限性湿啰音E.局限性哮鸣音【答案】D79.【单项选择题】诱发支气管哮喘发作的因素有()A.交感神经兴奋B.β受体兴奋C.迷走神经兴奋D.α受体抑制E.磷酸二酯酶作用降低【答案】C80.【填空题】症状不典型哮喘的诊断，应有三项中的一项阳性： o【答案】激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20%81.【配伍题】急性心源性肺水肿()肺阿米巴病()慢性阻塞性肺疾病A.咳铁锈色痰B.咳白色泡沫痰C.咳脓臭样痰D.咳巧克力样痰E.咳粉红色泡沫痰【答案】E,B,D82.【单项选择题】急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪一种不常见()A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌【答案】E83.【单项选择题】24岁男性，咳嗽咳痰鼻塞流涕5天，支气管镜如图，可能的诊断是()A.支气管扩张B.支气管内膜结核C.出血D.急性支气管炎E.正常【答案】D84.【单项选择题】关于内源性支气管哮喘，下述哪项不正确()A.少有家族史及过敏史B.常终年发作C.发作期间血清IgE水平常增高D.痰常为脓性E.发作缓解后肺部听诊亦常有啰音【答案】C85.【配伍题】男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为()女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为()肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是()A.粉红色稀薄泡沫痰B.咖啡样痰C.果酱样痰D.红棕色胶冻样痰E.大量黄脓痰86.【配伍题】老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。检查中可出现()中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰1～2年，双肺可闻及散在干啰音。检查中可发现()青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻及干、湿性啰音。检查中可发现A.胸部X线下肺野大片密度增高影C.胸部X线正常D.血常规全血细胞减少E.胸部X线透亮度增加，肺纹理增多【答案】E,C,C87.【填空题】确诊不完全性可逆气流受限的肺功能指标为吸入支气管舒张药物后和088.【填空题】支气管舒张药物包括 【答案】β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、抗炎药受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类89.【问答题】如何用呼吸峰流率评价气道的高反应性?【答案】正常人呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜变异率≤20%,支气管哮喘患者的气流受限具有可逆性，根据哮喘患者呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜变异率≥20%,来判断其气道高反应。90.【名词解释】运动性哮喘【答案】运动性哮喘是指由运动诱发的在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难的哮喘。【答案】急性加重期、稳定期92.【单项选择题】女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作2天，自服氨茶碱无效。下列处理哪一项是不妥当的()A.沙丁胺醇(喘乐宁)B.吸入表面激素C.应用抗生素D.补液E.酮替芬【答案】C93.【单项选择题】男，60岁，活动后气促。查体：胸廓呈桶状。胸部X线肺野透亮度增加增宽，肺功能测验，残气量占肺总量的45%,最大通气量低于预计值的60%,FEV50%。最可能的诊断是()A.代偿性肺气肿B.阻塞性肺气肿C.老年性肺气肿E.肺泡细胞癌【答案】B94.【单项选择题】患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张的临床表现不正确的是()A.大量脓痰B.反复咯血C.慢性病例可有杵状指(趾)D.刺激性干咳E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音【答案】D95.【单项选择题】男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%,IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。下列哪项治疗较为合适()A.舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入B.氨茶碱+皮质激素C.色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入D.抗生素+色甘酸二钠E.氧疗+氨茶碱【答案】A96.【多项选择题】内源性哮喘与下列哪些因素有关()A.cAMP/cGMP比值减少B.交感神经β受体功能低下C.迷走神经兴奋性相应增高D.血清PGF增加E.吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE97.【单项选择题】普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是()A.副流感病毒B.冠状病毒C.埃可病毒D.呼吸道合胞病毒E.鼻病毒【答案】E98.【单项选择题】患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()A.肺泡-动脉氧压差B.胸部X线片C.最大呼气流速(FEFR)D.一秒钟用力呼气容量(FEV)E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)【答案】E99.【单项选择题】支气管扩张伴厌氧菌感染痰液特征为()B.有恶臭C.静置分层D.痰量与体位有关E.大量脓痰【答案】B100.【单项选择题】男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。可能的诊断是()A.急性支气管炎B.急性肺水肿C.支气管哮喘急性发作D.细菌性肺炎E.肺栓塞【答案】C近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确()A.使用敏感抗生素B.选用广谱抗生素C.采取联合用药D.感染控制后应长期使用抗生素维持E.静脉给药【答案】D102.【多项选择题】引起重症支气管哮喘的原因有()A.酸中毒，粘液栓阻塞小支气管B.并发自发性气胸，电解质紊乱C.感染未控制，过敏原未消除D.精神紧张，心肺功能不会E.运用利尿药物或镇静药物103.【单项选择题】女，28岁，反复咯血半月余，CT检查如图，选出最可能的诊断()A.肺结核B.肺癌C.间质性肺炎D.支气管扩张E.肺脓肿【答案】D【答案】内科治疗：①保持呼吸道引流通畅：祛痰药及支气管舒张药稀释脓痰和促进排痰，再经体位引流清除痰液，如体位引流痰液仍难排出，可经支气管镜吸痰，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。②控制感染：是急性感染期的主要治疗措施。应根据症状、体征、痰液性状，必要时需参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。轻症者一般可选用口服抗生素，重症患者特别是假单胞菌属细菌感染者，须选用抗假单胞菌抗生素，常需静脉用药，如有厌氧菌混合感染，加用抗厌氧菌抗生素。手术治疗：适用于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好的患者可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。咯血的处理：一般少量咯血安慰患者，消除紧张，卧床休息。可用一般止血剂，如氨基己酸等。大咯血时先用垂体后叶素5～10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg·h)速度静脉滴注。药物治疗效果不好时可采用支气管动脉栓塞法；大咯血窒息应及时抢救，置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块A.咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部啰音106.【单项选择题】男，65岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊断为()A.气胸B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺部感染E.支气管扩张【答案】C107.【多项选择题】重症支气管哮喘的处理是()B.体位引流C.静脉滴注糖皮质激素D.必要时机械通气E.静滴氨茶碱108.【单项选择题】男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。下列检查不应作为常规检查的是()A.血气分析B.肺功能E.心电图【答案】C109.【单项选择题】女，68岁，咳嗽咳痰近30年，冬春加重，近7~8年来活动后气促伴喘息。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张并感染D.心源性哮喘E.支气管肺癌【答案】B110.【单项选择题】下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A.白三烯B.前列腺素C.心钠素D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子【答案】C111.【配伍题】下列哮喘病人应采取哪项治疗措施?女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势()男性，25岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重()男性，34岁，10年前感冒后发生哮喘，多于夜间发作，服用氨茶碱有效。但夜间发作仍较难控制()A.口服茶碱控释片B.静脉输注甲泼尼松(甲泼尼龙),雾化吸入β受体激动剂C.口服泼尼松(泼尼松),短期使用(1周)D.吸入异丙肾上腺素E.使用麻黄碱(麻黄素)【答案】B,C,A112.【单项选择题】阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确()A.小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张C.全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿E.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内【答案】D113.【单项选择题】急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪一种不常见()A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌【答案】E114.【单项选择题】男，60岁，活动后气促。查体：胸廓呈桶状。胸部X线肺野透亮度增加增宽，肺功能测验，残气量占肺总量的45%,最大通气量低于预计值的60%,FEV50%。最可能的诊断是()A.代偿性肺气肿B.阻塞性肺气肿C.老年性肺气肿D.肺不张E.肺泡细胞癌【答案】B115.【单项选择题】支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示()A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.无临床意义E.出现心衰【答案】C116.【问答题】慢性阻塞性肺疾病的严重程度如何分级?分级分级标准0级(高危)有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70%I级(轻度)FEV1≥80%预计值有值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70%IⅢ级(重度)30%≤FEV1<预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70%117.【单项选择题】某纺织厂女工，反复发作喘息10多年，每次发作多在咳嗽、咳痰，以白天冬季多发。用氨茶碱可控制症状，查体：双肺可闻哮鸣音。下列哪种诊断正确()A.职业性哮喘B.感染性哮喘C.外源性哮喘E.运动性哮喘【答案】A118.【单项选择题】患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确()A.局部免疫功能减低B.自主神经功能失调C.内分泌功能失调D.细菌和病毒感染E.吸烟及理化因素【答案】C119.【单项选择题】支气管哮喘发作早期肺部X线表现是()A.膈肌下降B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.无特殊征像E.胸廓扩张肋间隙增宽【答案】D120.【单项选择题】男性，16岁。突发呼吸困难，发作嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，坐位、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。下列病情严重度的分级哪一项是正确的()A.轻度B.中度C.重度E.无法判断【答案】BA.提高β受体对拟肾上腺素类药物的效应B.抑制磷酸二酯酶活性C.非支气管舒张剂E.对β受体起主要作用的兴奋剂【答案】D,E122.【单项选择题】患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为()A.大肠杆菌B.肺炎克雷白杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞杆菌E.不动杆菌属【答案】D123.【单项选择题】女性，33岁。发热、咳嗽和痰中带血3天入院。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是()B.肺结核D.支气管扩张并感染E.肺栓塞【答案】C124.【单项选择题】患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用()B.环丙沙星C.氨基糖苷类抗生素D.头孢他啶E.以上均可选用【答案】E有或没有高碳酸血症；②Pa0:55～60mmHg或Sa0:<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比容>0.55)。:≤55mmHg或Sa0:≤88%,有或没有高碳酸血症；126.【单项选择题】哮喘的本质是()A.气道血管扩张B.病原体感染C.气道炎症D.过敏反应E.呼吸困难【答案】C127.【单项选择题】下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管()A.缓激肽B.组胺I型受体C.血小板聚集因子D.嗜酸性粒细胞趋化因子E.前列腺素E【答案】EPaC09.1kPa(68mmHg),HCO28mmol/L。pH7.28,可能导致该动脉血气变化可能的疾病是()A.肺炎B.胸膜炎C.慢性阻塞性肺疾病，肺心病D.肺癌E.支气管扩张【答案】C129.【单项选择题】女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。判断病情严重程度，应作下列何种检查()A.胸片B.血清IgED.血气分析E.心电图【答案】DA.支气管肺癌B.纵隔气肿C.肺不张D.自发性气胸E.肺源性心脏病归纳为()A.肺泡壁弹性减弱或破坏B.肺内通气血流比例失调C.细支气管管腔不完全阻塞D.肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少E.肺泡内气体积聚132.【单项选择题】男性，27岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘()A.有发热、咳嗽B.肺部闻及哮鸣音C.血嗜酸性粒细胞增多D.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E.胸片有多发、游走性片状阴影【答案】E133.【单项选择题】男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)Pa060mmHg,PaCO55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的()A.弥散量降低B.通气分布不均和通气/血流比例失调C.静-动脉血分流D.肺泡通气量降低E.呼吸功和氧耗量增加【答案】A134.【单项选择题】下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿()A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.慢性肺脓肿E.广泛性支气管扩张【答案】A135.【单项选择题】某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。异丙托溴胺的最常见副作用为()A.心悸B.手抖C.失眠E.排尿困难【答案】E136.【单项选择题】外源性支气管哮喘发作停止后()A.肺部湿啰音仍常存在B.双肺呼吸音减弱C.肺部有阻塞性肺气肿征D.常有局部干啰音存在E.肺部啰音完全消失【答案】E137.【单项选择题】男，63岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用()A.硝苯吡啶B.吲哚美辛(消炎痛)C.美多心安D.普萘洛尔(心得安)E.维生素E【答案】A138.【单项选择题】患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。临床上治疗大咯血最有效的药物是()A.卡巴克洛(安络血)B.云南白药C.酚磺乙胺(止血敏)D.氨甲苯酸(止血芳酸)E.垂体后叶素【答案】E139.【单项选择题】肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。临床上以哪种表现最可能()A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀【答案】D140.【单项选择题】慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气量/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是()A.混合性通气功能损害B.限制性通气功能损害C.小气道功能损害D.换气功能损害E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿【答案】E【答案】迟发型哮喘反应(LAR)是指哮喘在吸入变应原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天，而临床症状重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。是气道慢性炎症反应的结果。142.【单项选择题】女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，了解病情最简便和客观的方法是()A.摄胸片B.测定最大通气量(mVV)C.测定峰流速(PEF)D.动脉血气分析E.心电图【答案】C143.【单项选择题】诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结A.肺总量增加B.残气量/肺总量增加C.时间肺活量减低D.最大通气量减少E.小气道功能-流速-容量曲线改变【答案】B144.【多项选择题】杵状指(趾)可见于下列哪些疾病()A.慢性肾炎、尿毒症B.慢性肺脓肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.亚急性感染性心内膜炎【答案】B,C,E145.【单项选择题】上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的()A.休息B.多运动提高免疫力C.多饮水D.保持室内空气流通E.戒烟【答案】B146.【单项选择题】患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是()A.每日咯血量在100ml以内为小量咯血B.每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血D.一次咯血量大于100ml为大量咯血E.以上均正确【答案】E147.【单项选择题】下列哪一项与支气管扩张的病因无关()B.克罗恩病C.心肺移植术后D.系统性红斑狼疮E.人免疫缺陷病毒感染【答案】A148.【单项选择题】女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。应诊断为()B.混合性哮喘C.外源性哮喘D.喘息型支气管炎E.过敏性肺炎【答案】C149.【问答题】如何用呼吸峰流率评价气道的高反应性?【答案】正常人呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜变异率≤20%,支气管哮喘患者的气流受限具有可逆性，根据哮喘患者呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜变异率≥20%,来判断其气道高反应。近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确()A.使用敏感抗生素B.选用广谱抗生素C.采取联合用药D.感染控制后应长期使用抗生素维持E.静脉给药【答案】D151.【多项选择题】以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些()A.抗生素B.非甾体类消炎药C.含碘造影剂E.类固醇激素152.【配伍题】下列哮喘病人应采取哪项治疗措施?女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势()男性，25岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重()男性，34岁，10年前感冒后发生哮喘，多于夜间发作，服用氨茶碱有效。但夜间发作仍较难控制()A.口服茶碱控释片B.静脉输注甲泼尼松(甲泼尼龙),雾化吸入β受体激动剂C.口服泼尼松(泼尼松),短期使用(1周)D.吸入异丙肾上腺素E.使用麻黄碱(麻黄素)【答案】B,C,A153.【单项选择题】男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。肺部摄片最可能的表现()A.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大D.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影【答案】A154.【单项选择题】男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为()B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.支气管哮喘【答案】C155.【单项选择题】慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分7.40,Pa040mmHg,PaCO70mmHg,进行氧疗应采用()A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入E.持续高浓度高流量吸氧【答案】B156.【单项选择题】患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗下列哪项药物应及时停A.普萘洛尔(心得安)B.氨茶碱C.抗胆碱能受体阻断剂D.糖皮质激素E.β肾上腺素受体激动剂【答案】A157.【配伍题】结核性胸膜炎患者胸腔积液中该值升高()升高可导致支气管平滑肌舒张()D.慢反应物质(SKS-A)E.前列环素(PGI)【答案】C,A158.【单项选择题】男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是()A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性支气管炎E.支气管扩张【答案】B由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。【答案】错160.【问答题】试述急性上呼吸道感染的主要类型及其临床表现。【答案】急性上呼吸道感染的主要类型及其临床表现有：(1)普通感冒(commoncold):以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等，以及发热、畏寒、头痛等全身症状轻。检查可见鼻5～7天痊愈。(2)病毒性咽炎和喉炎：临床特征为咽部发痒和灼热感，声嘶、言语困难、咳嗽时咽部疼痛，常有发热。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息。(3)疱疹性咽峡炎：明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。(4)咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季.游泳中传播。儿童多见。(5)细菌性咽-扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达390C以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。161.【单项选择题】阻塞性通气功能障碍见于()A.肺间质纤维化B.胸廓畸形C.胸腔积液D.阻塞性肺气肿E.肺切除术后【答案】D162.【单项选择题】女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。首先考虑的诊断是()A.支气管扩张B.支气管内膜结核C.慢性阻塞性肺疾病D.先天性肺囊肿E.早期支气管肺癌【答案】A163.【单项选择题】男性，33岁。哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效。体检：神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是()A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液，气管插管和机械通气【答案】C164.【判断题】小叶中央型肺气肿是由于呼吸性细支气管狭窄引起的肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张。【答案】错165.【判断题】急性上呼吸道感染约有70%～80%由细菌引起。【答案】错166.【单项选择题】支气管扩张阳性结果是指()A.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加200ml.B.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加100mlC.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少200mlD.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少100mlE.用药前后FEV没有变化【答案】A167.【单项选择题】慢性阻塞性肺疾病的体征，下列不正确的是()A.肺肝浊音界下移B.心音遥远C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音E.桶状胸【答案】D168.【单项选择题】阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确()A.小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张B.以全小叶型多见C.全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿E.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内【答案】D169.【单项选择题】患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确()A.使病肺处于高位B.每日引流2～4次，每次15～30分钟C.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰【答案】D170.【单项选择题】男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30,PaCO270mmHg,Pa0246mmHg,立即给予持续低流量吸氧。持续低流量氧疗的机制为()A.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血红蛋白代偿性增加C.缺氧时，心率加快增加氧的运输D.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用E.利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，Pa0稍有增加，Sa0便有较多增加【答案】D171.【单项选择题】女，43岁，近日来咳嗽，痰少，气喘，心悸，活动后症状明显。查体：端坐位，口唇稍发绀，双肺散在哮鸣音，心率100次/分，律齐。用下列哪种药物治疗最合适()A.毛花苷丙B.呋噻米C.肾上腺素D.阿托品【答案】E172.【问答题】流行性感冒的发病机制和临床表现如何?【答案】流行性感冒的发病机制：流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内，病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成RNA,复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落。流行性感冒的临床表现：潜伏期1～3天。常有明显的流行。急性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等症状，但鼻咽部症状较轻。少数患者有食欲减退，伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。173.【单项选择题】男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为()A.慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核B.支气管扩张并感染C.支气管肺癌D.慢性阻塞性肺疾病E.支原体肺炎【答案】A174.【单项选择题】某患者2岁起发生哮喘，持续近26年。此次因受凉诱发气喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适()A.肾上腺素B.氨茶碱C.地塞米松+静脉补液D.噻哌酮E.喘乐灵【答案】C175.【单项选择题】女性，62岁。吸气性呼吸困难2个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是()A.喉头水肿B.哮喘C.肺癌E.喉、气管炎症【答案】B流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断()A.咽结膜热B.普通感冒C.肺炎D.肺结核E.支气管炎【答案】A177.【单项选择题】支气管哮喘患者，交感神经β受体功能低下可A.细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平升高B.磷酸二酯酶活性升高C.细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平升高D.细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平下降E.细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平下降【答案】E178.【单项选择题】支气管扩张伴厌氧菌感染痰液特征为()A.黄绿色B.有恶臭C.静置分层D.痰量与体位有关E.大量脓痰【答案】B药物为()可快速扩张支气管的药物是()A.沙丁胺醇C.异丙托溴胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松180.【单项选择题】有关哮喘的实验室检查哪项可能错误()A.发作时嗜酸性粒细胞数可增高B.痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠C.发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降D.胸部X线检查双肺透亮度增加E.血气分析均有缺氧和PaCO2降低【答案】E181.【填空题】根据支气管哮喘急性发作期的严重程度不同，分级为 【答案】轻度、中度、重度、危重182.【单项选择题】女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()A.动脉血气分析B.血电解质测定C.痰细菌培养D.过敏原皮肤试验E.血清IgE测定【答案】A183.【多项选择题】下面对预防慢性支气管炎有效的是()A.戒烟B.控制大气污染C.预防使用抗生素D.减少职业性粉尘接触E.低盐、低脂饮食【答案】高危、I级：轻度、Ⅱ级：中度、Ⅲ级：重度、IV级：极重度185.【问答题】什么是气道高反应性?其机制是什么?【答案】气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。气道炎症是其重要机制。当气道受到刺激后，由于多种炎症细胞、炎症递质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。同时气道高反应性常有家族倾向，受遗传因素的影响。186.【多项选择题】引起急性气管-支气管炎的常见致病菌为()A.葡萄球菌B.肺炎链球菌C.链球菌D.流感嗜血杆菌E.奴卡菌【答案】中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多簇的淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染，是支气管扩张的好发部位。188.【单项选择题】女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。下列哪项治疗不正确()A.氧疗B.控制感染C.胸腔穿刺抽气D.静脉滴注氨茶碱+地塞米松E.纠正酸碱失衡【答案】C189.【单项选择题】男，16岁，参加校运会进行800m赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。查体：双肺哮鸣音，心率100次/分，律齐，无杂音；血压正常。下列哪种诊断正确()A.神经精神性哮喘B.急性左心衰C.外源性哮喘D.运动性哮喘E.过敏性肺炎【答案】D190.【单项选择题】由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于()A.左侧支气管B.右侧支气管C.两下叶支气管D.前段支气管E.上叶支气管【答案】C191.【单项选择题】患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐A.右侧气胸B.右侧肺大疱C.两肺肺大疱D.正常胸片E.肺气肿【答案】C192.【配伍题】男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿()男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿()男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿()男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿()A.阻塞性肺气肿B.老年性肺气肿C.代偿性肺气肿D.间质性肺气肿E.灶性肺气肿【答案】B,A,C,E193.【单项选择题】女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种()A.口服抗生素B.口服泼尼松C.口服舒喘灵(联合吸入激素)D.口服氨茶碱194.【单项选择题】女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1A.头颅CTB.腰穿195.【单项选择题】患者男性，72岁，既后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能A.Pa02下降B.PaCO2升高E.残气量与肺总量比大于40%【答案】E196.【单项选择题】男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值()A.胸部X线片B.运动肺功能测定C.常规肺功能D.支气管高反应性测定E.过敏原皮肤敏感试验【答案】D197.【单项选择题】男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。下列哪项检查对明确诊断有意义()B.血气分析D.脑血流图E.超声心动图【答案】B198.【单项选择题】上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的()A.休息B.多运动提高免疫力C.多饮水D.保持室内空气流通E.戒烟【答案】B199.【单项选择题】不典型哮喘诊断的主要依据是()A.胸片B.临床症状C.嗜酸性粒细胞数增高D.皮肤敏感试验E.支气管激发试验【答案】E200.【单项选择题】男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为()B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.支气管哮喘【答案】C201.【单项选择题】女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院。提高下列哪项受体兴奋性最有助于缓解哮喘()A.α受体C.N受体D.H1受体【答案】E202.【配伍题】代偿性肺气肿()间质性肺气肿()老年性肺气肿()旁间隔肺气肿()B.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生E.由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀203.【判断题】急性上呼吸道感染约有70%～80%由细菌引起。【答案】错204.【单项选择题】对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰量多时下列处理哪项是不正确的()A.控制感染【答案】EB.氧疗C.镇咳D.祛痰E.解痉平喘【答案】C205.【单项选择题】关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确()A.多见于老年人B.气促不明显C.咳嗽轻，痰为粘液性，量少D.明显瘦弱E.呼吸音减低，湿性啰音稀少【答案】B206.【单项选择题】男，32岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，量较多，近2年曾咯鲜血2次。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能()A.慢性阻塞性肺疾病B.肺脓肿C.肺结核D.先天性肺囊肿E.支气管扩张207.【单项选择题】男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是()A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和口服β受体激动剂C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气【答案】C208.【配伍题】男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为()女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为()肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是()A.粉红色稀薄泡沫痰B.咖啡样痰C.果酱样痰D.红棕色胶冻样痰E.大量黄脓痰【答案】D,A,D209.【单项选择题】患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()A.小叶中心型B.全小叶型C.混合型E.以上均不是【答案】A有或没有高碳酸血症；②Pa0:55～60mmHg或Sa0:<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比容>0.55)。:211.【单项选择题】男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%,IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。最可能的诊断是()A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.支气管淋巴结核【答案】B【答案】特异性免疫疗法(脱敏疗法)、非特异性免疫疗法213.【单项选择题】防止支气音扩张急性感染关键在于()A.加强呼吸道痰液引流B.选择广谱抗生素C.祛痰药D.使用支气管扩张剂E.注射疫苗【答案】A214.【单项选择题】以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确()A.按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型B.属正粘科病毒，为RNA病毒C.甲型常引起大流行，病情较重D.乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E.人类无法获得持久的免疫力【答案】A【答案】长期家庭氧疗(LTOT)对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，它的指征：①Pa0≤55mmHg或SaO≤88%,有或没有高碳吸氧时间>15h/d。目的：使患者在海平面、静息状态下，达到216.【单项选择题】下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质()A.前列腺素EB.慢反应物质C.缓激肽D.嗜酸性粒细胞趋化因子E.5-羟色胺【答案】A217.【单项选择题】有关哮喘的治疗，下列哪项错误()A.避免或消除引起哮喘发作的各种诱因B.可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂C.可选用氨茶碱D.肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效E.选用α受体兴奋剂，舒张支气管【答案】E218.【单项选择题】女，33岁，咳痰，咯血，请结合影像图像。选择最可能的诊断为()A.肺部感染B.支气管扩张并感染C.支气管囊肿E.肺结核【答案】B219.【单项选择题】支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为()A.酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效B.酸中毒影响糖皮质激素的疗效C.酸中毒影响抗生素的疗效D.酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺部E.酸中毒导致电解质紊乱【答案】A220.【单项选择题】男性，32岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断()A.急性咽炎并发中耳炎B.流感并发中耳炎C.支气管炎并中耳炎D.普通感冒E.鼻窦炎【答案】A221.【单项选择题】急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意()A.病毒分离鉴定C.酶联免疫吸附检测法E.免疫荧光法【答案】B222.【名词解释】咳嗽变异性哮喘【答案】以顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状。是一种非典型的支气管哮喘，临床上易误诊为"支气管炎"等疾病。治疗用支气管舒张药有效。223.【单项选择题】支气管哮喘患者，肺功能检查以下哪项改变是错误的()A.第1秒用力呼气率(FEV/FVC%)降低B.最大呼气中期流速降低C.最大呼气流速-容量减低D.肺总量减少E.残气量及残气/肺总量增大【答案】D224.【配伍题】可发生肺脓肿()可发生I型呼吸衰竭()可发生Ⅱ型呼吸衰竭()A.慢性阻塞性肺疾病B.肺炎球菌性肺炎C.右中叶综合征D.肺栓塞E.原发性肺结核【答案】B,D,A225.【问答题】大咯血有哪些并发症?如何预防?【答案】大咯血的并发症包括：窒息、休克、继发感染、肺不张、肾功能障碍等。大咯血时保持一条静脉输液管道，给予适当的输血。缺人工通气机等。大咯血窒息前患者常有胸闷、气憋、唇甲发绀、烦躁不安、面色苍白等症状，此时应将病人置于头低脚高俯卧位，轻拍背喉、鼻部血块，必要时用硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开，以解除呼吸道梗阻。咯血窒息抢救要特别注意保持呼吸道通畅。窒息解除后，还要纠正酸中毒、补充血容量，处理可能出现的脑水肿、呼吸道继发感染、肺不张以及肾功能受损等。226.【单项选择题】关于慢性阻塞性肺疾病的治疗，下列哪项是错误的()A.急性发作期给抗生素治疗B.感染彻底控制后立即停药C.老年体弱或痰量多者以祛痰为主D.凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗E.长期应用抗生素可出现双重感染【答案】D227.【多项选择题】急性气管-支气管炎可以由哪些因素引起()B.细菌C.刺激性气体或烟雾D.吸入致敏原E.以上都不是228.【单项选择题】引起肺动脉高压最主要的原因是()A.血容量增加B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.肺血管阻力增加E.血液粘稠度增大【答案】D229.【单项选择题】男，47岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。最可能的诊断是()A.肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺脓肿E.慢性阻塞性肺疾病【答案】E230.【单项选择题】女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。关于哮喘的吸入疗法说法不