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肺心病：指慢性肺、胸廓或肺血管的病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，引起右心室肥大甚至右心衰的心脏病。

COPD：慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。

肺性脑病：是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的综合征。

原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。

心力衰竭：又叫充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全，以致在适量静脉回流情况下出现异常水钠潴留和

周围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排血量减少和体、肺循环淤血。

冠状动脉粥样硬化性心病：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，表现为心绞

痛或心肌梗死等。它和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性疾病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

急性心肌梗死：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。

急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不

稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。

原发性高血压：简称高血压，是一种由各种危险因素引起以体循环动脉压增高为主要特点导致心、肾、脑、血管及其

他器官损伤的临床综合征。分为原发性和继发性高血压。

风湿热：是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以

心脏、关节和皮肤受累最为显著。

糖尿病：指由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病，是由于胰岛素分泌缺陷或（和）胰岛素抵抗导致

的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。

甲亢：是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一

种临床综合征。Grave病：又称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。临床

表现为高代谢症群、弥漫性甲状腺肿大及突眼。

消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，又称胃溃疡和

十二指肠溃疡。临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。

多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡

复合性溃疡：胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU,男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高

急性胰腺炎：是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。临床特点为急性腹痛，恶心呕吐,

发热，血、尿淀粉酶增高。分为急性水肿型和急性出血坏死型。

肝硬化：是由不同病因长期损害肝脏所引起的常见慢性肝病。其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再

生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，造成肝脏结构不可逆改变。主要表现为肝功能减退和门脉高压。

肝性脑病：是肝硬化引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行

为失常和昏迷。

肝肾综合征：是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称为功能性肾衰竭。主要见于

伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。

尿路感染：指各种病原体在尿中生长繁殖，直接侵犯泌尿系统所引起的感染性炎症。以尿急尿频尿痛为临床特点。

慢性肾小球肾炎：是原发于肾小球的一组疾病。病程长，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同

程度肾功能减退。

肾病综合征：是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿（尿蛋白》3.5g/d）,低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、

高脂血症等一组临床表现。

白血病：是一种造血肝细胞的恶性克隆性疾病。临床常表现为感染、贫血、出血及浸润现象。

再障：指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、

感染，免疫抑制剂治疗有效。

缺铁性贫血：指体内用于正常血红蛋白合成所必需的贮存铁缺乏，引起的一种小细胞低色素性贫血。最常见贫血类型。

SLE：是一种全身性自身免疫性结缔组织病。患者体内有多种自身抗体及其免疫复合物，广泛沉积于全身各种组织、

器官，造成炎性病变，临床特点是多系统损害。

晨僵：类风湿性关节炎患者经夜间休息后，晨起时关节出现较长时间的僵硬、胶着样感觉，一般持续1小时左右。其

持续时间长短反映滑膜炎症的严重程度。

癫痫：是以一组大脑神经元异常放电引起的短暂性CNS功能失常为特征的慢性脑部疾病和综合征。突然发生反复发作。

癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平

急性脑血管病：指因脑部血液循环障碍引起急性脑功能损伤的一组疾病。起病急骤，迅速出现神经功能缺失症状。

TIA：是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性功能障碍，每次发作数分钟至1小时，不超

过24小事即可完全恢复。

慢性支气管炎的诊断标准？

1.凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，

诊断即可成立。2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。

慢性支气管炎分型及分期？

单纯型和喘息型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在

阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期

肺心病急性加重期的治疗原则？

1.控制呼吸道感染2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭3.控制心力衰竭4.控制心律失常5.糖皮质激素的应用6.降低血粘度

7.并发症的处理

危重哮喘的处理？

1.氧疗与辅助通气2.解痉平喘①生受体激动剂，②氨茶碱，③抗胆碱药3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱4.抗生素的使用

5.糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠6.并发症的处理

肺炎出现感染性休克的治疗？

①•般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅：②补充血容量：③纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代

谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；④应用糖皮质激素；⑤应用血管活性药物；⑥控制感染；⑦防治心肾功能不全

肺结核的临床分型？

五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括浸润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维

空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺

结核。结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎

肺结核大咯血的治疗？

①一般处理，保持气道通畅，吸氧等。②应用止血药物，如脑垂体后叶素等。③咯血过多者酌情输血。④局部止血，必要时

可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术

急性肺水肿抢救措施？

坐位，双腿下垂；吸氧4-6L/分；吗啡；利尿；血管扩张剂；洋地黄类药物；茶碱类

慢性风湿性心脏病的并发症？

1.心力衰竭2.心律失常3.栓塞4.亚急性感染性心内膜炎5.肺部感染

胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同

两者都呈慢性病程；都呈反复周期性发作，发作期与缓解期相交替，而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显：两者的疼痛节律

与进食相关，十二指肠溃疡常呈饥饿痛，多在餐后3小时左右出现，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则，常在餐后1小时内

发生，下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左，胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧

消化性溃疡的并发症

1）出血消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因2）穿孔：表现为突发上腹部疼痛，疼痛剧烈，持续加剧，并迅速向全腹

弥漫，常伴恶心、呕吐、可有发热3）幽门梗阻：分功能性和器质性梗阻4）癌变

根除Hp感染三联疗法及标准方案的组成

三联疗法：一种PPI或一种胶体秘剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝陛3种抗菌药物中的2种。标准治疗方案：锈剂加甲硝

建和四环素

肾病综合征的常见并发症

1.感染2.血栓栓塞3.肾功能损伤，包括急性肾功能损伤和肾小管功能损伤4.营养不良、钙磷代谢障碍、贫血

肾病综合征诊断标准：1.蛋白尿2.低蛋白血症3.高脂血症（血清总胆固醇26.47）4.浮肿（1、2必备）

慢性肾衰竭高钾血症的治疗

控制含钾食物、药物的摄入，避免输库存血外，可用利尿剂增加排钾，可口服降血钾树脂，，便秘时，可同服20%甘露醇30ml,

当血钾＞7mmol/L,用10%葡萄糖酸钙10ml静注，胰岛素加入5%-10%葡萄糖液中静滴，紧急时应血透或腹透

特发性血小板减少性紫瘢与过敏性紫瘢的鉴别：

过敏性紫瘢为一种毛细血管变态反应性疾病。临床特点除紫瘢外常有过敏性皮疹及血管神经性水肿、关节痛、腹痛及血尿等

症状：其血小板计数、出血时间、凝血时间均正常，毛细血管脆性试验阳性。血象和骨髓象巨核细胞一般正常，可有嗜酸粒

细胞增多。

系统性红斑狼疮的诊断标准

额部红斑。盘状红斑。光敏感。口腔溃疡。非侵蚀性关节炎，叁2个外周关节。蛋白尿叁0.5g/d或细胞管型尿。胸膜炎或心

包炎。癫痫发作或精神症状。溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少。抗双链DNA抗体或抗Sm核抗体阳性,

或狼疮细胞阳性，或梅毒血清试验假阳性。抗核抗体阳性。以上11项中符合4项或以上即可诊断。

肝硬化的并发症：

上消化道出血（最常见）2.感染3.肝性脑病（最严重和最常见的死因）4.电解质紊乱5.原发性肝癌6.肝肾综合征7.肝肺

综合征8门静脉血栓形成

肝硬化的失代偿期的临床表现：

1）肝功能减退的表现：1.全身症状：消瘦乏力，肝病面容2.消化道症状：食欲不振、腹胀、恶心呕吐3.出血倾向和贫血4.

内分泌失调：雌激素、醛固酮。抗利尿激素增多2）门脉高压临床表现：1.脾肿大2.侧支循环的建立和开放3.腹水：失代偿

期最突出体征之一

肝性脑病临床表现分期及特点

1.前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。2.昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱、睡眠障碍、行为

失常，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征呈阳性，脑电图由特征性异常，可有不随意运动及运动失调。3.昏睡期：进而昏

睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重。4.昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射小时，肌张力降低，脑

电图明显异常。

糖尿病的诊断标准为：

糖尿病症状+随机血糖＞ll」mmol/L,或FPG27.0,或OGTT中2hPG211.Immol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。而

对于症状不典型者，需另一天再次证实。FPG：正常＜6.0；空腹血糖过高（IFG）6.1~6.9；糖尿病27.0（需再次证实）

2hPG）：正常＜7.7；糖耐量减低7.8〜11.1；糖尿病＞11.1

糖尿病并发症

1）急性并发症：a酮症酸中毒b糖尿病高渗性非酮症昏迷c乳酸性酸中毒2）慢性并发症：1.糖尿病肾病2.糖尿病视网膜病

变3.糖尿病性心脏病变（冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病心脏白主神经病变）4.糖尿病性脑血管病变5.糖尿病性神经病变

6.其他眼病：白内障、青光眼、黄斑病。7.糖尿病足3）感染：1.化脓性细菌感染2.肺结核3.真菌感染

心绞痛的特点

1）诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等2）部位：胸骨体上段或中段后方3）性质：压迫、憋闷、紧缩感

4）持续时间：3-5分钟5）缓解方式：除去诱因及/或含服硝酸甘油可迅速缓解

急性左心衰治疗：1患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流2吸氧3吗啡4快速利尿：“夫塞米5血管扩张剂：硝酸甘油、

硝普钠、重组人脑钠肽6正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）7洋地黄类药物8机械辅助治疗

急性胰腺炎治疗：

1.禁食。2.胃肠减压。3.静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应。4.止痛：腹痛剧烈者可

给予哌替嚏。5.抗生素：由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素并非必要。6.抑酸治疗：临床习惯应用H2受体拮抗剂或质

子泵抑制剂静脉给药，认为可通过抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有预防应激性溃疡的应用。

1.氧疗。2.机械通气。3.抗感染。4.呼吸兴奋剂的应用。5.纠正酸碱平衡失调（宁酸勿碱：氧合Hb的结合，酸中毒时松散，碱

中毒时紧密；酸中毒对中枢起兴奋作用，碱中毒抑制）。

支气管哮喘与心源性哮喘鉴别：

支气管哮喘心源性哮喘

起病年龄婴幼儿时期多中老年人

病史哮喘发作病史，其他过敏高血压，冠心病，糖尿病，

疾病史，过敏史，家族史风心病，以及多次心衰史

发病季节多有季节性不明显

诱因接触过敏原，上感，剧烈运动，感染，劳累，过量或过快输液

吸入非特异性刺激物

体征呼吸相延长，双肺弥漫性哮鸣音双肺底湿啰音，左心扩大，奔马律,

心脏杂音

缓解方法脱离过敏原，吸入平喘药坐起，应用快速洋地黄、利尿剂、

扩血管药物

心电图可有一过性肺型P波心律失常或房室扩大

超声心动图正常心脏解剖学异常

高血压分级：

分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120<80

正常高值120-13980-89

高血压

1级高血压（轻度）140-15990-99

2级高血压（中度）160-179100-109

3级高血压（重度）>180>110

单纯收缩期高血压2140<90

注:当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类

★抗血压六大药物及适应症和并发症：

1、利尿剂：适用于轻中度高血压，尤舍老年人收缩期高血压及心衰伴高血压的治疗。禁忌症:痛风2.限制使用:糖尿病，高脂血

症,妊娠，男性（影响性功能）（1）嘎嗪类：氢氯嚷嗪、氯曝酮。糖尿病及高脂血症者慎用，痛风患者禁用（2）伴利尿剂：吠

曝米（速尿）。可用于高血压并肾功能不全者。（3）保K利尿：螺内酯、氨苯蝶咤。不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。

2、B受体阻滞剂：适用于轻中度高血压患者，尤适心率快的中青年，或合并心绞、心梗后的高血压患者。a禁忌症:支哮、

COPD、II-III度AVB、严重心衰、心动过缓、房室传导阻滞、重度心衰、急性肺水肿b.限制使用:高甘油三酯血症、1型糖

尿病3.不可突然停药,以防病情反跳（美托洛尔（倍他乐克）；阿替洛尔（氨酰心安）倍他洛尔、卡维地洛。）

3、钙离子拮抗剂：适用于轻中度高血压患者，尤适用于老年人收缩期高血压的治疗。a限制应用于心力衰竭，心脏传导阻滞

（非二氢毗嚏类），窦房结功能低下者b对急性心肌梗死不宜；（硝苯地平、尼群地平、氨氮地平、拉西地平。）

4、血管紧张素转化酶抑制剂（ACED：妊娠高血压、肾动脉狭窄、严重肾功衰竭、高血钾者禁用。（卡托普利、依那普利）

5、血管紧张素II受体阻滞剂：降压平稳，可与大多数药物合用。禁忌症：双侧肾动脉狭窄，妊娠高血压，严重肾功能衰竭、高

血钾症和对本品过敏。（氯沙坦、缴沙坦、伊贝沙坦、坎地沙坦）

6、a受体阻滞剂：重要不良反应是首剂低血压反应、体位性低血压及耐药性。（哌哩嗪、特拉哇嗪）

7、其他：（可乐定，利血平等）。因不良反应多，无心脏、代谢保护，已少用。

高血压危象的治疗

1.迅速降压：1小时使平均动脉压迅速下降但不超过25%,以后2-6小时内降至160/100T10mmHg,静脉给药：硝普钠或硝酸

甘油等；2.降低颅内压：吠塞米、甘露醇；3.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一

急性心肌梗死并发症：

A、心力衰竭及休克B、心律紊乱C、心脏破裂：常见于透壁梗死，多位于左室前壁下1/3。D、心室壁瘤E、血栓形成和栓

塞：F、乳头肌功能失调或断裂

腹水治疗原则：

1限制钠和水的形成2利尿剂3提高血浆渗透压4难治性腹水的治疗（a大量排放腹水加输注白蛋白b自身腹水浓缩回输c

经颈静脉内门体分流术TIPSd肝移植

贫血指标：成年男性（血红蛋白）Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。

巨幼细胞贫血是缺乏叶酸，维生素B12导致的。

再生性障碍贫血

定义：简称再障，通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、

出血、感染。免疫抑制治疗有效。

诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数<