工伤事故赔偿协议书范例

工伤事故赔偿协议书范例工伤事故赔偿协议书范例「篇一」甲方：____________有限公司(用工企业名称)法定代表人：委托代理人：乙方：_________，系受害人_________之______(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：甲方单位职工_________，因工作原因于____________年______月______日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。_________于____________年______月______日生，供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理_________死亡的善后事宜，依据(中华人民共和国劳动法)、(工伤保险条例)等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_________元；二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_________元；三、甲方一次性赔偿死亡补助金_________元；四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方_________元。上述一、二、三、四项合计人民币_________元；四、付款方式和付款时间；五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方：(盖印)委托代理人：乙方：____________年______月______日工伤事故赔偿协议书范例「篇二」甲方(单位)：法定代表人：乙方(工人)：乙方于_____年_____月_____日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计_____元(大写：_____元整)一次性结清。2、付款期限：甲方应在_____年_____月_____日之前通过现金方式支付上述款项。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。甲方签章：_____乙方签字：__________年_____月_____日_____年_____月_____日工伤事故赔偿协议书范例「篇三」甲方：性别：身份证号码：地址：联系号码：乙方：法定代表人：联系号码：地址：甲方于______年______月______日在乙方公司工作时发生工伤事故，经劳动局鉴定为工伤五级伤残，现双方就工伤待遇赔偿问题友好协商，自愿达成如下协议：1、甲乙双方自签订本协议时自动解除劳动关系;2、甲方自受伤之日起到本协议签订时止，实际产生的医药费、交通费等必要的治疗费用共计人民币______元，由乙方在签订本协议时一并付清，协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张治疗费用。(医药费最好单独算，不包含在30万里面)3、乙方补偿甲方：一次性伤残补助金(本人工资ⅹ18个月)、伤残津贴(本人工资ⅹ70%)、一次性医疗补助金(年龄差ⅹ1.4ⅹ当地平均工资)、一次性伤残就业补助金，合计人民币______元，在签订本协议时一并付清。(最好签订协议时一并付清，省得后续麻烦)协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张赔偿。4、乙方承诺安排甲方日后工作，于本协议签订之日起一个月内安排到位。5、甲方达到退休年龄后，乙方每月给付甲方元退休养老金，于每月日前达到甲方银行开上，银行卡账号：______。6、如若一方违约，违约方必须补偿守约方违约金______元。7、本协议书