教师心理健康及幼儿常见心理问题的矫正

教师心理健康及幼儿常见心理问题的矫正第七讲：幼儿常见心理问题及障碍的矫正北京协和医学院北京协和启迪心理咨询中心杨霞没有耐心我们经常可以看到孩子在做作业时，一会儿玩一玩自己的小玩艺儿，一会要吃这吃那，很难专心致志地做完一件事。家长和老师对孩子这种“没长性〞的毛病伤透了脑筋。造成孩子没有耐心的原因有以下几个方面：1．家庭成员之间的教育方法不一致。例如，父母一方严厉，另一方溺爱。如果是三代同堂，老年人更容易偏袒小孩子。这样某一位家长提出的要求，由于其他人的干预而不能执行，当然不利于孩子耐心地做事，或者根本不去做事。2．家长给孩子做了不好的典范。有的年轻家长，脾气比较急躁，动辄摔东西，打骂孩子，一不顺心就大声叫嚷，这样的家长如何去要求孩子有耐心呢?孩子是最容易模仿的，而家长往往是孩子学习的第一个老师，因此，家长首先要找自己的原因。3．过于溺爱孩子，给了他们太多的选择时机。不少家长对孩子的要求是百依百顺，要什么给什么，从孩子们的玩具箱和衣柜就可以证实这个问题。结果孩子对于困难和挫折缺乏耐受力和持之以恒的意志力。4．过多地支配孩子，造成孩子没有主见，依赖性强，没有时机专心于自己喜爱的活动。结果孩子既无自己的兴趣，又对成人的意见感到不耐烦，造成内心困扰不安。耐心是一个人意志力的表现，它能帮助人控制情绪，忍受挫折去到达自己的目标。一个人总是感到欲求不满时，常常会表现出不耐烦。有无耐心还会直接影响孩子的学习行为，不能持之以恒的孩子坐不住，上课不专心听讲，做事常半途而废，三天打渔两天晒网等等，因此，家长应从小注意培养孩子的耐性。具体的做法有以下几个方面：首先，家庭成员在教育孩子时要意见一致，至少当着孩子的面应该如此，有分歧应在事先或事后协商好。尤其是老年人，要对他们讲清偏袒带来的不良后果，做好他们的工作。第二，家长对孩子不要有求必应，对于不合理的要求要坚决地拒绝。例如，孩子非要买一个价格昂贵的玩具时，或非要吃一大堆冰淇淋时，而你对他讲道理他听不进去的话，可以采用置之不理的方法。第三，对于孩子的进步和好的表现要及时给予表扬。例如，有的孩子要得到一件东西，家长要求他等一会，也许今天他能坚持5分钟，明天可能坚持7分钟，要表扬他的耐心，并告诉他为什么要等待，因为要学会考虑到别人，不能只考虑自己。第四，对孩子的物质满足要适当，不要过于饱和。有的家长给孩子吃遍了山珍海味，玩够了所有的东西，但当你问孩子觉得幸福快乐吗?对什么感兴趣?他茫然地摇摇头，因为他要什么就有什么，需求饱和了。所以，心理学家建议家长一次只给孩子玩一、两件玩具，这样他反而专心、有兴趣。第五，不要轻易地中断孩子的兴趣，更不要让唠唠叨叨的责备填充孩子的生活。孩子只有对某件事情产生兴趣了，才可能沉下心来钻进去，因此，不要剥夺他们的这种执着，这是耐性的根底。第六，对于任性、淘气、不耐烦的孩子，可以让他去照顾比他更小的孩子，因为他遇到比自己还不讲理、不耐烦的小孩，自己会马上变得有耐心。这是一种“角色扮演法〞，让孩子从这个游戏中逐渐学会控制自己，开展其社会性。

上面这些具体原那么，可以帮助家长培养孩子的耐心，这些行动要比口头理论难得多，如果能够真正做到。一定会有很好的效果。打架骂人3、哭闹曾是孩子表示不舒服的标志，而打架骂人那么是孩孑攻击别人和渲泄不满的手段。曾有人做过一项研究，一组儿童在幼儿园时期，严格控制他们的冲突产生，经常将快要打起来的孩子劝解开，让他们打不成。结果，这组儿童在上小学后，经常打架。另一组儿童那么不同，在幼儿园时，老师根本上不干预一般的打架行为，让孩子之问有适度的冲突。结果，上学后，这组儿童却不怎么打架了。说明孩子有些情绪需要通过攻击他人来渲泄，如果一味地压抑它，反而会起相反的作用。因此，在孩子成长的一定阶段．适度的打闹是一种正常的发泄行为，不一定要压制。4、打架骂人是孩子之间冲突的表现，往往关系越近的小、伙伴，发生冲突的频率越高，因为关系越密切，对对方的要求也越多，但孩子并没有足够的理智来控制自己的情绪，当遇到不满时，就会用最直接、最单纯的方式表达出来。另外一些原因是有些孩子想用拳头来树立自己的威信；还有的孩子是因为在家里有不痛快的事就到学校去发泄；有些那么是因为在外面受到挫折而在家中乱发脾气。第四，适当地采取惩罚方法。一般孩子在发生冲突时，情绪都比较冲动，用“隔离〞、或“排除在外〞的方法，使孩子的冲动冷静下来，然后再对孩子讲道理，这时他们才有可能听得进去家长的话。第五，对孩子的进步表现进行奖励。有些家长和老师在孩子表现老实时一言不发，认为是理所应当的，而当孩子打架骂人时才去关注他，这样，有些孩子为了寻求大人的注意，就成心捣乱。如果家长和老师能够对孩子的好的表现及时表扬，孩子就了解了应该怎样做才能使大人快乐。老师和家长还可以用图表、笔记本记录孩子的每天进步，不要对孩子要求十全十美，一次错都不能犯。只要有进步就应奖励。总之，家长和老师既要注意自身的模范作用，又要注意教育的方式方法，将孩子引导到正常开展的道路上来。偷窃在童年期的孩子身上经常会发生“拿〞别人东西的现象，这种行为与成年人的偷窃行为不同，因为儿童还未形成良好的道德概念，控制自己的能力正待开展，分不清自己的和别人的东西有什么区别，只知道自己喜欢就拿来了。但是有些家长对待孩子的“偷窃〞行为不是深恶痛绝，狠揍一顿，就是装作没看见，放纵孩子的行为。这些都是不适宜的，这两种极端的处理方法都有可能造成孩子日后变成“偷盗狂〞。当孩子拿了别人的东西，家长应如何处置呢?首先，要了解孩子行为背后的动机，一般来说，儿童的“偷窃〞行为有以下几个原因：1、为了满足生理需要。这个主要是指对食物的需要，当孩子饿的时候，他会禁不住地拿别人家里或商店里的东西放到嘴里，他对什么东西可以拿，什么东西不可以拿还搞不清楚。这个时候即使家长打他，他也不知道为什么。2、由于好奇心的驱使。有时别的小朋友有了新玩具，小孩子看到了非常喜欢，可是自己家里又没有，于是“拿〞过来玩一玩。

3、为了引起成人的关注。小孩子都希望成为大人们注意的中心，有些家长在孩子表现得乖时没有任何反响，而当孩子出错时那么会特别关注，这时孩子会觉得很兴奋。尤其是处于“逆反期〞的孩子，当看到家长气急败坏时，他们会暗自窃喜。孩子的偷窃行为也会出于这些原因。4、出于报复心理。当孩子受到家人或小朋友的某种伤害后，压抑的愤怒情绪会使他想方法报复别人，他们会采用拿走别人珍爱之物来发泄内心的不满。5、无意识的行为。特别是年龄比较小的孩子，他们尚不能分清楚物品的归属权问题，只知道自己想要的就可以占有，认为世界上的东西都是自己家里的。这和家长的教育态度有很大关系，现在的家长总是尽力满足孩子的需要，家里最好的东西常常最先考虑孩子，结果造成了孩子“拿所欲拿〞的心理。当然，孩子的“偷窃〞行：为还有其他复杂的原因，但对于矫正孩子行为的问题，家长应采取适当的措施。首先，要帮助孩子形成“所有权〞的概念。孩子在很小的时候完全没有所有权的概念，成人可以随便拿他的东西，他也同样可占有他所要的东西。因为，年幼的孩子活动范围只限于家庭内，所以，这样的随意行为也无关紧要。随着孩子交往世界的扩大，他开始与家庭以外的人和事接触，这时孩子开始形成“这是我的〞概念，但还未形成“什么是别人的〞概念，也就是这一阶段最容易发生拿别人东西的行为。家长应在尽可能早的时期，帮助孩子形成所有权的概念。例如，家长拿孩子的玩具时，要向孩子打招呼，并得到允许；孩子拿家长的东西也要事先打招呼。孩子的衣柜和玩具箱要和家长的分开。有一种游戏叫作“贴标签〞游戏，即将属于各人的物品贴上各人的名签。也可以帮助孩子形成所有权的概念。其次，让孩子通过合理手段去获取自己需要的东西。如果孩子喜欢别的孩子的某个玩具，但家长一时又不能买给他，不要粗暴简单地拒绝孩子，而是让孩子做一些家务活来“挣〞钱，去买玩具；或将压岁钱存起来去买他喜欢的东西。要和孩子讨论接受礼品是别人主动送给他东西，而未经允许去拿别人的东西那么是不对的。第三，要让孩子理解拿别人东西后别人的感觉。当发现孩子已经拿了别人的东西后，要严肃地告诉他这是不好的行为，并带着孩子让他亲自将东西还给主人，向主人抱歉。让孩子自己想想别人拿走他的东西时的感觉。第四，用惩罚和奖励的方法，帮助孩子建立正确的行为方式。家长发现孩子拿了别人的东西后，千万不要打驾、鄙视孩子，而应心平气和地对孩子讲清楚道理，然后，让孩子自己去抱歉，还要设法弥补自己的错误。例如，孩子偷吃了别人或商店的东西，可以惩罚他几天不能吃这种东西，或用自己的零花钱去赔偿。同时，对于孩子拾金不昧的行为、帮助他人的行为要给予及时的鼓励和奖励。让孩子知道应该做什么和不应该做什么。最后，在纠正孩子的错误行为时，要注意维护孩子的自尊心。如果孩子是初犯，要警告他：这次行为如能改正不再犯。那么可以得到原谅，如果再犯要重罚。在批评和惩罚孩子时，要针对孩子的行为，而不是他的人格，既不能让大家都瞧不起他，又要让他知道自己的错误，这就需要家长有分寸地用科学的手段来帮助孩子克服不良习惯。对于已经形成比较顽固的偷窃习惯的大一些的孩子，可以在心理医生的帮助下，采用厌恶刺激的方法来治疗这种异常行为。厌食儿童的厌食症除了一些生理原因，如体内缺乏某种元素、胃酸分泌减少和各种疾病外，有相当一局部是由于失去母爱、受到惊吓、生活环境突然改变或家长教养方式不得当等心理因素引起的，这种由心理因素引起的饮食障碍，被称为神经性厌食。儿童的神经性厌食主要表现为对食物不感兴趣，吃得很少，经常回避或拒绝进食，如果强迫喂食，那么会引起呕吐。由于儿童不好好吃饭，结果造成体重骤减、面黄肌瘦、皮肤干躁发黄，还会出现贫血、低血糖、体温下降、脉搏减缓、血压降低，严重的有四肢发冷、7K肿、精神萎靡等。造成儿童神经性厌食的原因是复杂的。研究发现，孩子的厌食问题常出现在以下类型的家庭中：父母离异、生病、死亡；家长过分关注体重和相貌；母亲不接受自己的形象和家庭角色；孩子对家长过分依赖，与家长关系过于亲密；父母对孩子的期望过高，孩子期望得到更多的关注等等。孩子的人格特征也是影响进食行为的因素之一，如完美主义、自卑、虚荣、注重外貌和体型，性格反复无常、爱梦想等．年龄越大的孩子，性格因素的作用就越大。除此之外，家长对孩子的不当教养方式是造成孩子厌食的重要因素。心理学家研究发现，孩子进餐时的气氛往往会影响他们的食欲。气氛愉快那么食欲好；气氛不佳，那么食欲不振。这也就是为什么孩子在别的地方反而吃得很好的原因。母亲在孩子吃饭时横加干预，是破坏愉快气氛的重要原因，干预的方式有以下几种类型：1．命令型——“吃呀，吃呀〞。2．恳求型——“再吃点儿吧〞。3．说教型——“吃饭要有吃相〞。4．催逼型——“快吃，快吃〞。5．威胁型——“不吃就不让你玩〞。另外，有些家长纵容孩子边吃饭边看电视，或边吃边玩，这样很容易分散孩子的注意力，不可能专心吃饭。孩子吃饭时，大人们都盯着他，他意识到进食是威胁大人的一种手段，吃饭慢能换来成人对他的注意和关心，慢慢地就形成了厌食的习惯，家长越是急着让他吃，他越是不好好吃。家长教育方法的不一致也给孩子造成可乘之机，例如，爸爸妈妈正在要求孩子把饭吃掉，爷爷奶奶却说：“吃不下去就算了。〞零食太多也是造成儿童厌食的原因之一。当发现孩子厌食并诊断为神经性厌食症后，可以与心理医生共同制定治疗方案。同时，家庭治疗也是很重要的。首先，吃饭时家长不要过多关注孩子。大多家长特别喜欢吃饭时盯着孩子的一举一动，不停地问孩子这个菜吃不吃，饭够不够，或不断地催促他吃，专门把好菜挑出来让孩子吃等等，这些做法适得其反。家长应该主要谈论自己的事，成人之间可以谈论饭菜怎么好吃，并互相推荐，这时孩子会产生兴趣，并产生“你们不让我吃，我偏吃〞的心理，主动进食，对于孩子主动吃饭、不用大人管、吃得又快又好的行为要给予鼓励和表扬。其次，成人不要喂孩子吃饭，并且不给孩子吃零食。有的孩子在大家吃饭时玩，不好好吃，大人吃完了还要喂他，久而久之，养成了吃饭拖拉的习惯。家长应该在别人都吃完，而孩子吃不下时，不要硬逼他吃下去，而是把他的饭收起来，并告诉他：“我想你现在不饿．先把饭菜放在碗橱里，你什么时候饿了就自己拿出来吃。〞此后，大人也不要经常问他饿不饿，如果孩子真饿了必然会要求吃东西的，这时，不要给他吃零食，而是给他吃自己未吃完的饭菜。第三，当孩子不好好吃饭时可以冷淡他，不满足他的其他要求。如果孩子发脾气、哭闹，家长不要去哄他，而是走开不理，让他逐渐知道，不好好吃饭不能得到大人的注意和关心，而好好吃饭可以得到大家的喜爱，也能满足自己的需要。慢慢地，他就养成了好的进食习惯。第四，家庭成员的教育方式和态度要一致，尤其是老年人，不要迁就孩子，否那么各执一词，无法让孩子养成好习惯。第五，对于孩子不爱吃饭的行为，不要哄骗许诺，也不要威胁，这样越发使孩子将吃饭当作有利武器。大人可以对孩子采取“饥饿疗法〞，他不想吃，就不让他吃，等他饿了，那么会吃平时不爱吃的饭菜。家长不用担忧孩子会因此而饿坏了身体，身体内部的需求因人而异，也会自动调节，不要把孩子当成机器，只要生理上一切正常．至于比其他孩子吃得少一点儿也没有关系。第六，家长做饭要注意营养搭配和吸引力。同样是面食，如果每天都吃疙瘩汤，孩子当然不爱吃，可以做成面条、面片、面鱼儿等等，孩子就会感兴趣。配菜时，家长不要把大鱼大肉都堆在一起，而是有荤有素，搭配得当。否那么孩子对于营养的摄取也不平衡。第七，要让孩子多活动，运动可以帮助消化，消化得好，吃饭才香。所以，家长要鼓励孩子多做体力活动。口吃口吃是儿童常见的一种言语障碍，又被称为结巴，表现为不断重复开头的音节，拉长中间的某个字，讲话断断续续，一个字。一个词，甚至一个短语都可能不断地重复。儿童在2—5岁学说话时，由于言语功能发育不成熟。掌握词汇有限，不能迅速地选择词汇和流利地连接语声和词语，造成说话不连贯，这是言语开展的正常现象，随着年龄的增长，这种言语不流利的现象会逐渐消失。据统计说明，学龄儿童真正患口吃的只有1～4%，其中50～80%的儿童不用治疗而自动痊愈。口吃延续到青春期或成年期的有1%。男孩的口吃比女孩子几乎多4倍。口吃儿童除了在言语上有不流利的表现外，有的还会伴有挤眼、唇颌颤抖、歪脖子、摇头、挥舞胳膊和呼吸急促等动作和现象。但是，口吃者在唱歌、讲外语、齐声朗读时并不口吃。虽然大局部儿童口吃会自愈，但仍有一局部儿童口吃者形成了口吃的习惯，如不及时矫正，就会变成儿童生活中的障碍。因为儿童上学后，言语交往不断增加，但因为口吃而不能很好地答复老师的提问，影响到与同伴的交谈，就会受到老师和同学的抱怨和嘲笑。那么，这种儿童会为口吃而内心痛苦，更加少言寡语，回避集体活动，性格也变得孤僻、害羞、害怕、自卑。有时又易于冲动、敏感、多疑、焦虑，还有睡眠不佳和食欲不振的表现。造成口吃的原因是什么呢?有人研究认为口吃与遗传、大脑两半球优势或某种脑功能障碍有关，然而，心理社会因素在口吃的发生中有重要作用，在儿童受惊、被严厉斥责或惩罚、突然变换环境，父母死亡或离去、家庭关系恶劣等情况下引起恐惧、焦虑、愤怒等紧张情绪时，极易造成儿童的口吃。父母的心理特征也会对儿童的言语开展产生重要影响，如缺乏平安感、对现实不满、矛盾情绪、过分保护或控制自己、要求尽善尽美、对孩子要求和期望过高、很少给孩子温暖、态度严肃等。幼儿的言语重复或不流利是言语开展过程中的正常现象，但这时如果其他人刻意地去纠正他、模仿他、嘲笑他，甚至严加指责批评，反而会强化儿童的口吃。儿童越是担忧自己讲话不流利，就越紧张，时问长了就成了孩子的心理障碍。父母和老师应如何帮助孩子克服口吃的毛病呢?首先，对孩子早期出现的口吃现象不要过度紧张和关注。孩子并不是一夜之间就变成真正的口吃者的，在一开始出现口吃现象时，成人的反响很重要，它会影响到孩子以后语言能力的开展。这时家长和老师应给予孩子更多的耐心去听孩子把话说完，不要笑他的讲话不流利，也不要中断他的讲话，或替他说完，也不要去议论孩子的口吃问题。总之，对孩子早期出现的偶然口吃现象要作出没在意的样子，过一段时间，口吃现象也许会自己消失，因为孩子的言语能力在开展中，不要揠苗助长。其次，家长和老师要给儿童树立典范，说话要轻松、缓慢、平稳、明确和标准，孩子会逐渐地受到言语环境的影响。尤其是对于年龄小的孩子，要用比较简短易说的句子对他们说话。第三，教孩子掌握流利说话的技巧。阻碍儿童流利说话的问题主要是紧张和不会调整呼吸。家长和老师应有意识地教孩子放松咽喉、肩膀、胸部和腹部。放松方法是这样的：放松腹部，让孩子平躺在床上，收紧腹部，让它变得很硬，然后慢慢从l数到l0，吸气，然后边呼气边说“放松〞，逐渐放松腹部。如此做几遍，其他部位的放松也类似。除此之外，还可以用暗示法，生物反响的方法帮助孩子放松。调整呼吸是帮助孩子掌握讲话时的换气技巧。口吃者一般都是呼吸短促，不均匀，讲话时喘不过气来。先教孩子学会呼吸，大人把手放在孩子的胸部和腹部，让孩子用嘴吸气，感觉腹部鼓起来，然后慢慢地自然吐气，每天练习几次。然后教孩子在讲话前吸一口气，边呼气边讲话，从短句子练起。教孩子在发生口吃、讲话中断时，先吸气，然后再讲下去。第四，模拟一些容易引发孩子口吃的场景，减少孩子的紧张心理。一般孩子会在单独朗诵时发生口吃，答复老师问题时也容易紧张，那么，平时要在家中做类似的练习，多给孩子锻练的时机，练的时机多了，自信心会逐渐增加。除了上述方法之外，还有的家长和老师利用学习弹乐器的方法，教孩子掌握节奏感，结果说话能力也随之提高。这些方法都可以在实践中进一步摸索。吃手指和咬指甲心理学家曾做过研究统计，发现90%的正常婴儿有吃手指的习惯，5%的4岁儿童仍保持这种行为，6岁至ll岁儿童中有2%存在吃手指的问题。孩子的这种吮吃手指的行为从出生6个月就开始了，到l岁半至2岁时最为常见。有的孩子会有吃手绢、吃被子角的替代行为。对于小孩子来讲，有人认为吃手指是由于没吃饱而将手放到嘴里以宽慰自己，时间长了便形成习惯。按弗洛伊德的理论，婴儿有一口欲期，这一时期以满足口唇刺激为满足，除了吃奶之外，孩子会把手放在嘴里吸吮，以获得一种愉快感。对于年龄较大的儿童，吃手指那么是由于某种心理问题引起的，如缺乏母爱、不被人关注、受到挫折、内心矛盾、恐惧不安或寂寞无聊等。一般来说，孩子吃手指的行为会随着年龄的增长而逐渐消失，但是有少局部儿童会长时间地保持这种习惯。这样的行为会造成受刺激部位局部软组织增生。假设持续到恒齿长成后，又会影响下颌的发育，发生变形。另外，吃手指也会把手上的病菌带入体内，导致一些疾病的产生。家长和老师应如何对待儿童吃手指的习惯呢?对于一两岁的孩子可以不用去管他，这是这一时期的正常行为。但是，要经常保持孩子手的清洁卫生，以免病从口入。对于年龄超过四、五岁、仍有吃手指习惯的孩子，那么要采取适当的方法加以矫正。首先，家长要注意给孩子一个温馨、友爱、平安的家庭环境，不要动辄训斥、惩罚孩子，也不要无故拒绝孩子，这些都可能造成他们心理上的无助感和紧张不安，他们会用吃手指的方式来进行自我抚慰。老师也要给孩子创造一个健康的学习环境，尤其对于内向的孩子，要关心他们的心理承受力。其次，家长不要老盯着孩子的吃手行为，一发现孩子吃手，就去拉他的手，甚至打骂孩子，这样外表上孩子暂时停止了吃手，但逆反心理使他们更加严重地吃手。而且，他们用这种方式来引起大人们的关注。如果家长能够不刻意纠正具体的吃手行为，而是让孩子参加丰富多彩的娱乐和学习活动，多与小伙伴们交往，慢慢地，他们的注意力就会转移到外界事物上去。第三，孩子并不是一天到晚都在吃手，而是某些时候容易出现这样的行为。例如，有的孩子在家时不吃手，到了幼儿园有时就爱吃手，原来是他不合群，在幼儿园里很孤独。还有的孩子是在面对自己克服不了的困难时吃手。因此，家长要找出孩子吃手背后的原因，然后再想方法消除它。另外，还有一种与吃手指相似的儿童行为问题：咬指甲。大约10一30%的学龄儿童有这种行为，最多见于ll岁至l3岁的儿童。这种儿童大局部是活泼、好动、情绪不稳、易于分心、不太顺从的孩子。与爱吃手指儿童的性格有明显不同。当他们的情感不能充分表达出来时，或者家庭关系紧张，父母一方特别无能，适应学校生活有困难，因而出现紧张焦虑状态，这时就会出现咬指甲的行为，以此来缓解内心的紧张状态。也有的儿童是模仿别人的咬指甲行为。咬指甲的行为如果得不到及时矫正，它很有可能伴随孩子进入青年和成年时期。家长和老师帮助孩子克服咬指甲习惯时，可以从以下几个方面着手。首先，因为孩子咬指甲的根本原因是心情紧张，所以，家长和老师要帮助孩子掌握放松自己的有效方法。例如，用深呼吸放松练习法来训练孩子手和脸部肌肉的放松，每天练习一段时间。其次，孩子在咬指甲时处于无意识状态，应让孩子了解到咬指甲的害处，比照他的手指与正常孩子的手指。他的手指甲被咬得变了形。同时，和孩子～起分析他在什么时间最容易咬指甲，是在看电视时，还是在做作业时，这样使孩子产生改正坏习惯的自觉意第三，孩子咬指甲的时间往往是手上没有东西时，那么，家长可以在他容易产生咬指甲行为时，让他们做一些有趣的事情：如捏橡皮泥、玩拼板玩具、做飞机模型、集邮等。小孩子看电视时可以要求他手里握着东西。如果孩子能控制自己不咬指甲，那么要奖励他的进步。不管是吃手指还是咬指甲，矫正起来都需要持之以恒的耐心，不能急于求成。如果孩子无精神障碍，也无器质性的损伤，那么需要家长和老师对这种行为习惯进行矫正。要及时发现孩子的抽搐习惯，矫正开始得越早越好。首先，家长和老师要帮助孩子缓解紧张状态。由于儿童抽搐通常是由紧张造成的，因而家长和老师不要给孩子过重的负担和压力，例如，帮助孩子合理地安排学习方案，解决学习方法上的问题，解决环境适应上的障碍等，用鼓励和支持而不是压力来帮助孩子建立自信心，逐渐产生应付困难的能力。其次，当孩子紧张时，教孩子用放松法来摆脱困境。不要刻意去关注孩子偶然出现的抽搐行为，要从紧张源原因入手来解决问题。第三，年龄小的儿童是无意识地抽搐，那么要增强他的自我意识，例如，让他用镜子观察自己抽搐时的样子显然不好看。年龄大一些的儿童一般能意识到自己的习惯，因为同学们会笑话他的样子，他自己也想克服，于是拼命控制，结果越控制越严重。正确的方法是让孩子学会不在心理上控制它，用放松练习来取代它。第四，用“矫枉过正〞的方法来克服抽搐习惯。例如，有的孩子习惯眨眼，让他不断地快速眨眼，直到肌肉发酸。爱抽肩膀，就让他不停地抽动，到最后累得动不了。当然，不能让身体受伤。这种方法可以通过肌肉的疲劳来减少孩子的抽搐。第五，做与抽搐动作相反的动作，使肌肉反方向紧张。例如，与眨眼相反的动作是睁大眼睛。每天这样练习一段时间，用本子记录练习后抽搐的次数，如果有进步，要给予表扬和奖励。另外，让孩子多参加户外活动、家务劳动和社会交往活动，在放松的环境下，孩子的抽搐行为会大大减少。揪头发每个孩子都有自己的习惯动作，尤其在他们双手闲下来时就可以观察到，有的喜欢吃手，有的喜欢玩小手绢等。曾有一位9岁的小姑娘被家长带来咨询，她的头上像斑秃一样，几乎没有长头发。原来，她的习惯动作是揪头发。只要一长出新头发，她就不停地揪，以至外出都要戴帽子。她为什么会有这样奇怪的习惯呢?经了解，她的家长均忙于经商，无暇顾及她，她在单调乏味时，通过捻头发来自我抚慰，一开始只是偶尔的下意识动作。但这种行为却引起了家长的注意，母亲经常冲着她大声叫嚷：“别再揪了，你看你的头发全没了!〞可是，她却控制不住自己，越来越厉害。原来，她是在以此引起家长的注意。一个人在青春期之前，自我意识还未建立起来，他们往往意识不到自己行为的后果。同时，他们的意志力也很薄弱，很难靠自己的力量去克服不良习惯。要预防和矫正孩子的洁癖行为，首先家长要采取科学的教养方式。一方面要培养孩子爱整洁讲卫生的好习惯，另一方面也不要对清洁状况过分苛求。孩子能在饭前便后洗手就行了，不用在一天中只要手一摸东西就去洗。衣服只要根本干净，看得过去即可，不要一有点儿脏就大喊大叫，顽皮好动的孩子衣服有些脏是正常的。家长应了解到，物极必反，太讲究干净了，孩子的身体免疫能力反而会下降，各种病菌对于没有抗体的“清洁〞肌体会长驱直入。其次，要找出孩子洁癖的原因，有时孩子是得到一种错误的信息后，产生了洁癖。例如，有个医生的孩子听人说爱滋病极易传染，防不胜防，她吓得不敢上公共厕所。还有的孩子是由于受到惊吓而产生了洁癖，例如，一次一个虫子不小心掉到孩子脸上，孩子吓了一跳，以后老认为脸上脏，对洗脸特别在意。当了解了孩子产生洁癖的原因后，就可以向孩子解释一些现象、概念和理论，给孩子提供科学的知识，消除孩子的误解，这样孩子的行为就会改变。第三，让孩子学会控制行为而不控制情绪。例如，孩子对某种事情产生非干不可的想法和愿望，这时不要克制这种想法，越克制越冒出来，而是控制自己的行为不去做它，这时可以做放松训练，也可以做其他事情来分散注意力。慢慢地，孩子自己也会发现，没有按原来想的去做，也没有什么恶果，自信心就逐渐增加了。第四，教孩子改变思维方法，过去孩子认为整洁卫生十分重要，每天把主要精力都放在这方面，现在要告诉孩子收拾桌子和学习哪个更重要呢?人的精力是有限的，只能先做主要的事情，然后再考虑其他次要的环节。第五，要对孩子好的行为给予及时表扬和奖励。给孩子列个作息方案时间表，按照时间表的安排来完成应该做的事，不要让其他事情占去时间，如果能按方案完成任务，应给予奖励。如果孩子的洁癖比较顽固，那么可能有较严重的心理问题，需要找心理医生来治疗。残害小动物我们经常可以看到孩子虐待小动物，有的是弄死一条蚯蚓，有的那么可能弄断小猫的尾巴。他们觉得这样做非常刺激，好玩，并没有意识到这是一种不好的行为。儿童虐待小动物有各种各样的原因：1、孩子虐待动物是因为模仿成人的行为。如果家长对待动物、他人，包括孩子，态度恶劣而无爱心，那么孩子也会学习到这种残忍，尤其是那些经常挨父母打的孩子，也会经常打小动物。家长的一切行为都可能成为孩子的典范。2、孩子虐待动物是发泄内心的不满。当孩子内心有委曲、挫折感时也会想方法发泄出来，比他更弱小的就是小动物，于是，小动物成了替罪羊和出气筒，但他们不敢去虐待大的凶猛动物。3、儿童有时是出于好奇而无意间残害了小动物。例如，冬天给金鱼缸里加热水，把猫的爪子尖和胡子剪掉，把动物放到洗衣机里洗澡等等，这些都是出于孩子特有的求知欲，要看这样做动物会怎样。4、孩子也有可能是变态心理，比方妈妈打了她，她就想报复妈妈，找妈妈的宠物下手，让妈妈伤心，以解心里的委曲和仇恨。这样的孩子如不及时纠正其行为，将来要变成一个刻薄、无情、复仇心强的人，造成人格缺陷。怎样培养孩子的仁爱善良之心，矫正残害小动物的恶习呢?首先，家长要善待孩子。有的家长认为孩子是自己的私有财产，可以任意打骂，这是不正确的观念。作为人都有自己生存的权力和尊严，人和人都应该是平等的，家长爱孩子，孩子也会学到爱，这是非常重要的。即使孩子犯了什么错误，也应用适当的方法来教育他，而不要恨他，更不能用不人道的方法来体罚他。其次，家长要经常带孩子去动物园，或看动物图片展览，培养孩子热爱大自然、热爱动物的心态。同时，要给孩子讲科学的知识，让孩子了解动物的习性，正确地喂养动物。第三，教孩子把内心的苦闷和压抑用适宜的方法渲泄出来。例如，和家长谈心，外出散步，做放松练习，做一些体育锻练活动等。家长生气的时候也不要拿孩子当出气简。第四，用适当的处分方式纠正孩子的不良行为。例如，有的小孩喜欢揪小动物的皮毛，家长可以揪孩子的头发一会儿，让他体验受害者的痛苦感受。也可以用于活的方法来惩罚他，例如，小孩子虐待了小狗，那么让他每天给狗换便盆，直到他容许改正为止。让孩子适当地吃一点儿苦头，他就会慢慢地产生同情心。第五，当孩子有善待小动物的行为时，要及时给予表扬和奖励。例如，如果孩子帮助给小动物洗澡，那么可以奖励孩子一份奖品。第六，教孩子和动物友好相处。有时小孩子不懂如何和小动物玩，当然也就产生不了兴趣，这时家长要教他如何和小动物做游戏，告诉他你对动物好，它就会快乐，才会和你玩。相反，如果你去伤害它，它还会对抗你，咬你，所以，大家要做好朋友才对。如果孩子仍有成心残害动物行为，家长应请心理医生对孩子进行专门治疗。如何解决孩子的遗尿问题呢?首先，家长发现孩子有不正常的遗尿现象时，要到医院请泌尿科医生检查，如果是生理因素、躯体疾病造成的，要考虑用药物治疗。还可以用让孩子多喝水的方法，增加他们的膀胱容量，并训练他们适当地憋尿，以训练他们的控制力。当小孩尿尿时，可训练他们时断时续，以体验对括约肌的收缩。其次，对孩子的遗尿千万不要嘲笑，这样会加重他的自卑感，打击他的自信心，而是应该对孩子不尿床的记录进行表扬和奖励。第三，及时发现孩子内心的焦虑、紧张压力，教孩子学会放松训练，尤其是睡前，听轻松的音乐，缓解内心的紧张状态。第四，对于任性逆反的孩子，可以采用惩罚的方法，例如，让他自己洗尿湿的床单。但是不要对孩子发脾气，更不要羞辱孩子。儿童孤独症随着独生子女家庭的日益增多，造成了孩子在家里没有兄弟姐妹一起嬉耍，不能共享快乐；越来越多的高楼大厦代替了四合院，使家庭与家庭之问产生了屏障和距离；有些家庭，夫妻双方都献身于工作，几乎没有时间与孩子接触和交流……，所有这些，都造成了独生子女心理上的“孤独〞，甚至造成“儿童孤独症〞，不仅给孩子的健康发育带来严重的不良影响，而且也给家长身心等方面造成沉重的负担。儿童孤独症是怎样的一种疾病?又有哪些行为表现呢?

儿童孤独症多发病于3岁以前，有些病症在婴儿期就可以发现。例如，正常婴儿当大人逗他玩或见到亲人时，都会表现出兴奋，做出要求抱的姿态或亲热地扑向大人，如果大人不理睬他的要求，他那么会哭闹。但是，患有孤独症的婴幼儿对人情感冷淡，没有什么情绪反响，既不能凝视大人，也没有要求抱的动作；把他抱起来时，身体僵直，不会依偎在大人怀里。婴儿假设在4个月时出现这种表现，就可能是孤独症的早期病症。当儿童稍大一些时，喜欢孤独地呆在一旁，坐着不动，久久凝视空间，时而单独发笑，很少与人交谈和来往，对声音和疼痛的刺激不敏感，反响迟钝，常见有刻板的身体运动。例如，老是摇头、摆肩或旋转身体等。言语障碍表现为整天缄默不语，偶而说话那么是非交谈言语和无意义的词。他们对某些无生命的东西特别感兴趣，把它们收集起来或以奇特的、刻板的方式摆弄它们，如连续不断地敲打或旋转某个东西，或塞拔瓶塞、拨弄电灯开关等。他们喜欢千篇一律的常规生活，总想保持环境不变，并把东西放在固定的地方，一旦发现丧失、移动或有人改变其常规，那么会叫喊、冲动、大发脾气等。从外表上看，儿童孤独症似乎与儿童弱智很相似，但实质上二者有很大的差异。弱智是指智力缺损，智力功能低下，只能发挥有限的能力。而患有孤独症的儿童是有智力功能的，但由于心理障碍而无法发挥出来。例如，他们会讲话，但从不讲话。另外，儿童孤独症患者常常在某个方面有特殊的才能，例如，他们有特殊的记忆力，他们能及时发现东西被人移动，也能重复早先别人讲过的话。而这些记忆能力在弱智儿童身上那么没有或极差。由此看来，家长和老师不能用儿童的行为是否听话、省心、乖等来衡量孩子的心智是否正常。有些貌似听话、不闹的孩子，可能正是不符合正常发育的孩子。所以，对于比较淘气的孩子，家长和老师也不能一味地管教和压抑，而应科学地去区别。造成儿童孤独症的原因是什么呢?孤独症儿童一般长得英俊健康，手指灵巧，动作敏捷，没有什么躯体疾病，脑电图正常。由于儿童孤独症多发于兴旺国家和知识层次较高的家庭中，因而，该病又被称为社会高速开展过程中的“文明病〞。该病的产生主要是由于成人忙于工作，使孩子的生活环境中缺乏丰富和适当的刺激，父母没有经常与孩子交流，也未及时教给其社会行为，使长期处于单调环境中的儿童易于用重复动作或其他方式进行自我刺激，而对外界环境不发生兴趣。少数是由于胎儿期发育不良，造成大脑结构和功能异常。作为家长和教师应对儿童孤独症怎样预防和辅助治疗呢?对于儿童孤独症的治疗，至今还未发现十分有效的方法，但是，及早发现和及时治疗还是可以产生明显效果的。常见的治疗除了药物外，主要是耐心的心理治疗。通过家庭、学校、幼儿园和社会的共同努力，孩子能在不同程度上恢复正常的行为能力。在孩子幼年期，家长往往更关心孩子的营养、生理发育、学习能力等，很少关心孩子的情感需要。有的家长误认为孩子只是被动地接受成人给予的一切刺激，实际上，即使是新生儿也会对母亲和周围人的情感和态度主动作出反响。例如，婴儿会对母亲喂奶时不同的情感和动作作出不同的反响：当母亲喂奶时没有温柔地注视或紧抱婴儿，孩子即呈现呆板的表情，有时会停止吮奶；当母亲喂奶时亲热地抚摸着婴儿，孩子会凝视母亲的脸，同时愉快地摆动手脚。这些都说明婴儿出生后需要丰富的情感刺激，并能够与母亲或哺育他的人建立感情联系。如果在儿童早期生活环境中了解到孩子的情感需要，并能及时给予满足，为其提供丰富多采的环境刺激，那么，孩子就会聪明、活泼可爱，而且适应环境的能力也强。相反，在单调环境中抚养的儿童，例如，整天让孩子躺在床上或站在童车内，只是到时间给他喂饭，既不逗他玩，也不与他讲话，结果，这种儿童会变得情感冷淡，精神萎顿，对环境中的人和事不感兴趣，对新奇刺激缺乏反响。他们的智力水平也低于正常儿童。刺激和开展儿童智力和心理活动的方法，首先以家庭为根底，要训练和教育家长，特别是母亲，要给孩子以丰富的情感，经常吸引他对外界刺激的注意和兴趣，安排一些能促进儿童言语和动作开展的时机和条件。其次，托儿所和幼儿园应积极创造各种条件和时机去激发儿童的智力开展，老师要多与儿童接触谈话，组织各种活动，如游戏、讲故事、表演歌舞、逛公园和动物园等，激发孩子对周围自然世界的兴趣。总之，不要以为把孩子交给电视、游戏机就万事大吉了，孩子的健康成长需要成人全身心的关注和投入。1、失眠各个年龄段的儿童都可能出现失眠，但原因各不相同：例如，半岁之内的孩子可能是因为生活规律不科学，没有喂饱或尿湿了尿布没有及时换，也可能是体内缺少某种元素，母亲的过于逗弄或冷淡，当然还有躯体疾病等。9个月的孩子失眠可能是由于出牙不适，夜间频繁地把尿，离开母亲由他人抚养等原因。1到3岁的儿童失眠多与好动、贪玩有关，孩子不愿睡觉，玩不够，也有的是由于不能适应新环境。较大儿童的失眠可能是神经官能症或人格障碍的表现，有精神障碍或用脑过度的孩子也会出现严重失眠。对于儿童失眠症的治疗，首先要查明原因，设法消除这些致病因素，改善休息环境，失眠病症就会迎刃而解。尽量不给孩子服用安眠药物，以免产生药物依赖，加重病症。对于大一些的儿童，还可以采用放松法、暗示法，训练孩子放松神经和肌肉。按摩脚心的方法也是传统医学中医治失眠的良方。多动症

儿童多动症是一种常见的儿童行为障碍，多发病于l0岁之前，发病率为3—20%，男孩多于女孩。

多动症的儿童有哪些特征呢?首先，活动过多是多动症的主要特征。这种儿童在婴儿期就表现出与正常婴儿不同的好动、不安宁、喂食困难、易哭、难以入睡、易醒、或者是睡得很死，难以唤醒。他们较早就能站立行走，并经常乱摸乱翻，到处闯祸。上学后表现更是不能安静坐下来超过5分钟，手脚不停地干这干那，注意力不能集中于一件事情上，在课堂上经常违反纪律，做小动作，或是和别人发生冲突等。患有多动症的儿童与其他正常儿童的顽皮好动是不同的，他们的活动是杂乱的，无组织无目的的。而在运动场上，他们的表现却属一般。有人用“永动机〞来形容他们的不能控制的好动。3、感觉统合治疗。主要采用滑板和网缆游戏的方法来训练孩子统合身体感觉，并同时做出适当的反响。让孩子把身体放在滑板上滑行运动，以此来刺激大脑感觉组织接受感觉信息能力的提高，并产生与之相协调的动作。另一种是把孩子放在网缆中，悬挂在杆上摆荡，让儿童在这种摆荡中感觉运动和旋转，从而刺激前庭平衡功能。此外，儿童在滑板上和网缆中运动，其体内的感觉信息和组织，也随行动而改变，并且为大脑处理信息过程建立起一个用语言表达感觉和能够阅读的根底。身体的移动也提供了手和手指的活动根底，使患儿能够正常地写字和使用工具等。从驾驶滑板而得来的前庭和本体感觉的信息，能帮助儿童的触觉恢复正常。这些感觉信息使孩子减少了夸张的活动，也使神经系统去做更有目的的活动。临床实验结果已证明，这种训练方法对儿童注意力集中、学习能力的提高有明显的效用。对于儿童多动症的治疗需要耐心和细心，并且愈早愈好。儿童精神病

儿童精神病指发生于儿童期(14岁以下)的严重精神障碍或病态心理状态，主要表现为思维、知觉和情感的障碍。与他人的不正常关系及不恰当行为表现。儿童常见的精神病有婴儿孤独症、儿童精神分裂症、儿童躁郁症等，婴儿孤独症在前面已经介绍过，下面着重介绍儿童精神分裂症和儿童躁郁症。1、儿童精神分裂症儿童期精神分裂症的发病率较成人低，年龄愈小，发病率愈低。国外研究报道，精神分裂症中有l～5%起病于儿童期。国内有关调查说明，l5岁以下的精神分裂症病人占2%，以17,至14岁为最多，男性比女性多。儿童精神分裂症的病因不明。心因性因素论认为母亲和家庭成员相互关系的失调是致病的原因，有研究发现患儿的家庭成员之间的相互作用方式与正常儿童家庭不同。有些儿童发病前有明显的精神因素。除此之外，儿童精神分裂症有明显的遗传成份，约10%的患儿双亲患有精神分裂症。另外，儿童精神分裂症患者病前性格大多具有孤癖、胆小、怕羞、敏感、主动性差等特征。10岁以下的儿童患者，以缓慢起病为多，早期病症常表现为行为迟钝、胆小恐惧、孤独、与亲人疏远、言语逐渐减少、好哭闹，或奇特的动作及强迫行为。儿童神经症

儿童神经症，即儿童神经官能症，是一种轻于精神病的精神障碍，它与精神病不同的是患者的情感和行为只是在程度上不同于正常人，而不是性质上不同。神经官能症患者一般能知道自己是病态，也能主动求医，并能与现实保持一定联系，他们没有精神病患者表现的那种脱离现实的奇特行为和思维障碍。儿童神经症发病率不高．根据临床病症的表现可以分为以下主要类型：1．儿童焦虑症这种神经症的主要病症是焦虑，儿童急性焦虑发作时常伴有莫明的恐惧，并有明显的躯体病症，如气短、心悸、出汗、头晕、呕吐、腹泻、肚痛等植物神经功能失调的表现。慢性焦虑患儿常常表现出坐立不安、多动、注意力不集中，学习能力降低及睡眠障碍，尤其以易醒和梦魇为突出。焦虑症常发生于自幼对外界刺激反响较强烈和敏感的儿童，他们在一般性的紧张环境下就容易引起过分的焦虑。当孩子出现焦虑反响后，一般会受到父母特别的保护和注意，因而儿童为了取得父母的特别照顾，往往在生活中遇到一点点挫折或不满意，就容易产生这种反响，久而久之儿童就开展成过分担忧、胆小、逃避现实、不接触外界、好梦想的特征。这些个性特征又成为诱发焦虑反响的原因，因而形成恶性循环。对于儿童焦虑症的治疗主要采用心理治疗，辅助药物治疗，如果家庭环境恶劣的，也可以住院治疗。心理治疗中要强调家长教育方式的改变，不要过分呵护孩子，要允许孩子有时机接受适当的锻练，培养他的自信心和意志力。3．儿童强迫症指儿童有某种非想不可的观念或非做不行的动作，于是他反复去思考一个根本不用去思考的问题，或去干一件超出合理范围的事情，自己欲罢不能，因为这样的思想和行动能暂时消除他的焦虑。例如，有个9岁男孩走路时非要踏到砖缝才行，有个8岁女孩总觉得手脏，反复洗手。另外常见的强迫症临床表现还有反复计数，如走路时，一路计数电线杆、楼层、台阶、窗户等；看了电影，不停地回想其中的情节；穷思竭虑地想一些无意义的事；反复检查作业等。儿童强迫症患者的家长多是对孩子要求过份严格，造成孩子紧张、刻板、拘谨、过严要求自己、完美主义的性格特征。因此，在对儿童强迫症进行治疗时，家长要改变自己的教育方法，不要对孩子要求过高过严，允许孩子犯错误，多鼓励，少批评。对儿童强迫症的治疗多采用行为疗法，对严重者采用住院和药物治疗。预后较好。4．儿童癔症儿童癔病发作常见于10至15岁，女孩子多于男孩。患儿大多具有天真幼稚、情绪不稳、任性和易接受暗示等特点，在性格特征的根底上，由精神刺激引起发病。临床表现以情感爆发为常见，在幼年，患儿发作时常表现原始性情感反响，如大哭大闹、四肢乱动、憋气以至大小便失禁等。年龄大的患儿那么哭闹、冲动、拔头发、撕衣服、躺地打滚，以至四肢抽动等。发作时常有过度换气，发作的时间和场合常与周围人的注意程度有关。出现意识障碍、肌肉痉挛、抽泣样呼吸、类舞蹈动作以及晕厥发作也比较常见。儿童癔病发作一般都有诱因，例如，父母精神异常，父母关系异常，对孩子态度生硬或过分放纵，严重的情绪反激等。曾有一个13岁女生，父母婚姻不和谐，父亲对孩子粗暴严厉，母亲对孩子宠爱放任，造成孩子性格敏感、依赖性强、任性。以前她曾在考试中受过重挫折，以后，每当考试之前，就在家中大哭大闹，不愿去上学。有时还会产生头痛，腿疼等躯体病症。对于儿童癔症的治疗，主要是心理治疗，经典的方法是暗示法。家庭成员的配合非常重要，家长不能袒护儿童。当孩子发作时可以置之不理，孩子发现哭闹没有作用，自己就会停止。对于儿童诉说躯体不适，除了应有的检查外，不要过份关注。对于在团体中发生的癔病流行，要将处于支配地位的首发病者隔离，以消除集体中的紧张情绪。5．儿童神经衰弱儿童神经衰弱多发病于年龄稍大的儿童，原因是精神因素、躯体疾病或学习负担过重。主要病症表现为：一方面，兴奋增高，易激惹，不能忍受声光刺激，急躁，好发脾气，或出现莫明的恐惧或兴奋不安，大多有躯体病症，如头昏、心慌等，还有睡眠障碍；另一方面，主要表现为抑制性提高，疲乏无力，情绪不稳，反响迟钝，忧郁，注意力分散，记忆减退，学习成绩下降，食欲不振和睡眠障碍。治疗方法与成人相似，以心理治疗为主，辅助药物，预后良好。联系方法：中国协和医科大学根底医学院明日大厦609房间：6513292865281604信箱：+YODsi7)WLBqf5&TJyod2$RGwla0ZPEtj8)XMBrg5*UKzoe3$SHwmb1#PFuj9-XNCsh6(VKApe4%SIxnc1!QFvk9+YODsi7(WLAqf5&TJynd2!RGvla0ZOEti8)Wwla0ZOEtj8)XMBrg5*UKzoe3$SHwmb1#PFuj9-XNCrh6(VKApe4%SIxnc1!QFvk9+YODsi7(WLAqf4&TJynd2!RGvla0ZOEti8)WMBrg5*UJzod3$SHwmb0#PEuj8-XNCrh6*VKzpe4%SIxmc1#QFvk9+YNDsh7(VLAqf4&TIync2!RGvla+ZODti8)WMBqg5&UJyod3$RHwlb0ZPWMBqg5*UJzod3$RHwmb0#PEuj8-XNCrh6*VKzpe4%SIxmc1#QFuk9+YNDsh7(VLAqf4&TIync2!RGvla+ZODti7)WMBqg5&UJyod3$RHwlb0ZPEuj8-XMCrg6*UKzpe3%SHxmb1#QFuk9-YNCsh7(VLApf4%TIxnc2!QGvka+YODti7)WLBqf5&UJyod2$RGwlb0ZPEtj8)XMBb0ZPEtj8-XMCrg6*UKzpe3%SHxmb1#QFuk9-YNCsh6(VLApf4%TIxnc2!QGvka+YODti7)WLBqf5&TJyod2$RGwla0ZPEtj8)XMBrg6*UKzoe3$SHxmb1#PFuj9-XNCsh6(VKApe4%TIxnc1!QFvka+YODsi7(WLAqf#QFvk9+YNDsh7(WLAqf4&TIynd2!RGvla+ZODti8)WMBqg5&UJzod3$RHwlb0#PEMBrg5*UJzod3$SHwmb0#PEuj8-XNCrh6*VKzpe4%SIxmc1#QFvk9+YNDsh7(WLAqf4&TIync2!RGvla+ZODti8)WMBqg5&UJzod3$RHwlb0ZPEuj8-XMCrg6*VKzpe3%SHxmc1#QFuk9-YNCsh7(VLApf4%TIync2!QGvka+ZODti7)WLBqf5&UJi8)WMBqg5&UJyod3$RHwlb0ZPEuj8-XMCrg6*VKzpe3%SHxmb1#QFuk9-YNCsh7(VLApf4%TIync2!QGvka+YODti7)WLBqf5&UJyod2$RGwlb0ZPEtj8)XMCrg6*UKzoe3$SHxmb1#PFuj9-YNCsh6(VKApf4%TIxnc1!QFvka+YODsi7(WLBqf5&2!QGvka+YODti7)WLBqf5&UJyod2$RGwla0ZPEtj8)XMBrg6*UKzoe3$SHxmb1#PFuj9-YNCsh6(VKApe4%TIxnc1!QFvka+YODsi7(WLBqf5&TJynd2!RGwla0ZOEti8)XMBrg5*UJzoe3$SHwmb0#PEuj9-XNCrh6*VKApe4%SIxmc1KApe4%TIxnc1!QFvka+YODsi7(WLAqf5&TJynd2!RGwla0ZOEti8)XMBrg5*UJzod3$SHwmb0#PEuj9-XNCrh6*VKApe4%SIxmc1#QFvk9+YNDsh7(WLAqf4&TIynd2!RGvla+ZODti8)WMBqg5&UJzod3$RHwlb0#PEuj8-XMmb0#PEuj9-XNCrh6*VKzpe4%SIxmc1#QFvk9+YNDsCrg6*VKzpe3%SHxmc1#QFuk9-YNCsh7(VLApf4%TIync2!QGvka+ZODti7)WLBqf5&UJyod2$RGwlb0ZPEtj8)XMCrg6*UKzoe3$SHxmb1#PFuj9-YNCsh6(VKApf4%TIxnc1!QGvka+YODsi7(WLBqf5&Tti7)WLBqf5&UJyod2$RGwlb0ZPEtj8)XMBrg6*UKzoe3$SHxmb1#PFuj9-YNCsh6(VKApf4%TIxnc1!QFvka+YODsi7(WLBqf5&TJynd2$RGwla0ZOEti8)XMBrg5*UJzoe3$SHwmb0#PFuj9-XNCrh6*VKApe4%SIxmc1!QXNCsh6(VKApe4%TIxnc1!QFvka+YODsi7(WLBqf5&TJynd2!RGwla0ZOEti8)XMBrg5*UJzoe3$SHwmb0#PEuj9-XNCrh6*VKApe4%SIxmc1!QFvk9+YNDsh7(WLAqf4&TIynd2!RGvla+ZOEti8)Wwla0ZOEti8)XMBrg5*UJzod3$SHwmb0#PEuj9-XNCrh6*VKApe4%SIxmc1#Qrg6*VKzpe3%SHxmc1#QFuk9-YNDsh7(VLApf4%TIync2!QGvka+ZODti7)WLBqg5&UJyod2$RGwlb0ZPEtj8)XMCrg6*UKzoe3%SHxmb1#PFuj9-YNCsh6(VKApf4%TIxnc1!-YNCsh7(VLApf4%TIync2!QGvka+ZODti7)WLBqf5&UJyod2$RGwlb0ZPEtj8)XMCrg6*UKzoe3$SHxmb1#PFuj9-YNCsh6(VKApf4%TIxnc1!QGvka+YODsi7(WLBqf5&TJynd2$RGwla0ZOEtj8)XMBrg5PEtj8)XMBrg6*UKzoe3$SHxmb1#PFuj9-YNCsh6(VKApe4%TIxnc1!QFvka+YODsi7(WLBqf5&TJynd2$RGwla0ZOEti8)XMBrg5*UJzoe3$SHwmb0#PFuj9-XNCrh6*VKApe4%SIj8-XMCrh6*VKzpe3%SIxmc1#QFuk9-YNDsh7(VLSIxmc1#QFvk9+YNDsh7(WLAqf4&TIynd2!RGvla+ZODti8)WMBqg5&UJzod3$RHwlb0#PEuj8-XMCrh6*VKzpe3%SHxmc1#QFuk9-YNDsh7(VLApf4&T