临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷1（共507题）

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷1（共9套）

（共507题）

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷第1套

一、A1型题（本题共15题，每题7.0分，共75分。）

1、腰穿的禁忌证

A、脑动脉硬化

B、神经系统变性病

C、急性脊髓炎

D、后颅窝占位病变

E、神经系统炎症

标准答案：D

知识点解析：腰椎穿刺禁忌症：（1）颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后

颅窝肿瘤者。（2）穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者、脊髓压迫症的脊髓功能

已处于即将丧失的临界状态者。（3）血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物

导致的出血倾向者，以及血小板V50000/mm3者,（4）开放性颅脑损伤等。

2、脊髓休克见于

A、脊髓胶质瘤

B、脊髓蛛网膜粘连

C、急性横贯性脊髓炎

D、脊髓空洞症

E、脊髓后动脉血栓形成

标准答案：c

知识点^析：脊髓休克也称脊休克。当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射

活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。

3、脑震荡临床表现不包括

A、受伤当时立即出现短暂的意识障碍

B、神经系统检查无阳性体征

C、CT检查颅内可见异常发现

D、清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况

E、一过性的脑功能障碍

标准答案：C

知识点解析：哲无解析

4、脑梗死的病因中，最重要的是

A、动脉硬化

B、高血压

C、动脉壁炎症

D、真性红细胞增多症

E、血图凝状态

标准答案：A

知识点解析：最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常

等。

5、在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A、双氢克尿唾

B、乙酰噗胺

C、氨苯蝶咤

D、甘露醇

E、吠塞米（速尿）

标准答案：D

知识点解析：降低颅内压的药物首选是甘露醇。

6、疮症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点

A、夜间入睡后是否有发作

B、幼年是否即有发作

C、发作时有无角弓反张

D、发作时有无尿便失禁

E、发作时瞳孔是否散大，对光反射消失

标准答案：c

知识点解析：疮症发作性痉挛应与癫痫大发作鉴别：其中痛症发作前多有精神性因

素，发作无规律，而且不像癫痫那样伴有昏倒、咬舌及二便失禁，无瞳孔对光反射

改变，脑电图检查无癫痫样改变。

7、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、72小时

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

8、重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

A、鼻饲大剂量吐斯的明和人工辅助呼吸

B、肌注新斯的明人工辅助呼吸

C、静脉注射滕喜龙和人工辅助呼吸

D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E、人工辅助呼吸

标准答案：E

知识点解析：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的

神经肌接头处传递障碍的自身免疫性疾病。临床特点为部分或全身骨骼肌易疲劳，

呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。一旦发生危

象，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。

9、思维贫乏常见于

A、抑郁症

B、强迫性神经症

C、急性精神分裂症

D、慢性精神分裂症

E、瘠症性精神病

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

10、关于戒酒综合征，错误的说法是

A、与长期、大量饮酒有关

B、症状初发于突然停酒后48〜96小时内

C、可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

D、为慢性酒精中毒的表现形式之一

E、可导致患者死亡

标准答案：B

知识点解析：急性戒酒综合征(acutealcoholwithdrawalsyndrome)发生在长期(2〜3

周以上)大量饮酒，而突然停止饮酒或明显减量时，患者随即产生一系列症状与体

征，被称为戒酒综合征或脱瘾症候群。临床表现有震颤、澹妄、抽搐、意识混乱、

精神运动和自主神经过度兴奋。

11、精神分裂症的阳性症状不包拈

A、第三人称幻听

B、影响妄想

C、思维破裂

D、情感淡漠

E、紧张性木僵

标准答案：D

知识点解析：精神分裂症思维及思维联想隙碍包括妄想、被动体验（被控制感）、思

维联想障碍及思维贫乏。

12、躁狂发作患者不应存在下述哪种表现

A、情感高涨

B、性欲亢进

C、思维奔逸

D、意志增强

E、情感体验与周围环境不协调

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

13、慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是

A、震颤

B、胸部紧压感

C、出汗、面色苍白、心跳加快

D、尿频、尿急

E、透不过气来，濒死感

标准答案：E

知识点解析：躯体症状主要是自主神经活动异常的表现，以交感神经系统活动过度

为主，如口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸

痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。性感缺乏、月经时不适或无月经，此外还有昏

晕、面色潮红等。运动症状与肌紧张有关的头痛，常表现为顶、枕区的紧压感；肌

肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手部常见轻微震颤，且于精神紧张时更为明

显；另有不安宁、不能静坐。

14、下列疾病中最适用心理治疗的是

A、神经衰弱

B、抑郁症

C、躁狂症

D、精神分裂症

E、精神发育迟滞

标准答案：A

知识点解析：神经衰弱最适用心理治疗。

15、对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物

A、氯氮平

B、多虑平

C、佳静安定

D、氯丙嗪

E、氯米帕明

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

二、A2型题（本题共3题，每题1.0分，共3分。）

16、一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐

散大，诊断应首先考虑

A、左枕部急性硬脑膜外血肿

B、右枕部急性硬脑膜下血肿

C、右侧颗极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

D、左侧额频部脑挫裂伤

E、小脑血肿

标准答案：A

知识点解析：据受伤部位，首先考虑为枕部伤，再据意识障碍及瞳孔变化，所以选

Ao

17、男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发

现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体

及其靶腺功能后接受了广刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7

mmol/L,FSH及LH均V2mU/L（垂体一性腺轴功能减低），血PRL、GH、

ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤

治疗

A、采用『刀放射治疗是合理的选择

B、用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C、首选澳隐亭等多巴胺激动剂治疗

D、手术治疗后加用放射治疗

E、无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1〜2年

标准答案：D

知识点解析：垂体腺瘤的治疗首选方法为手术切除肿瘤，若肿瘤较大，浸润海绵

窦，考虑肿瘤有侵袭性，术后进行放射治疗。

18、女，25岁。半年前离婚。某日下班回家突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临

头，同时心悸、胸闷、呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手足发麻、四肢颤

抖。5〜6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A、恐怖症

B、精神分裂症

C、慢性焦虑症

D、心理生理障碍

E、惊恐发作

标准答案：E

知识点解析：惊恐发作又称急性焦虑症，发作不可预测和突发，发作时常表现为明

显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心悸、呼吸困难、胸闷、四肢发麻

等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕

自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5〜20分钟，很少超过1个小时。

发作时意识清楚，发作过后又很少担心再发作的心理。

三、B1型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

A.丘脑腹外侧核B.脊髓后角细胞C.延髓薄束核与楔束核D.脊髓前角细胞

E.后根神经节

19、痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

20、振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点而析：感觉传导系统组成为周围.感受器、传导-传导系统、中枢一大脑皮

质。痛温觉传导系统分三级传导：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经元在

脊髓后角尖部Rolando胶质，第三神经元在丘脑腹后外侧核。本体感觉精细触觉传

导系统分三级传导：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经元在延髓薄束核和

楔束核，第三神经元在丘脑腹后外侧核。

A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛

网膜下腔出血E.小脑出血

21、有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

22、有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

A.情感淡漠B.抑郁状态C.痴呆状态D.脑衰弱综合征E.缄默状态

23、意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

24、意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解暂无解析

A.强迫性思维B.思维奔逸C.联想散漫D.强制性思维E.思维插入

25、病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

26、病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

四、A1型题/单选题（本题共75题，每题7.0分，共75

分。）

27、腰穿的禁忌证

A、脑动脉硬化

B、神经系统变性病

C、急性脊髓炎

D、后顿窝占位病变

E、神经系统炎症

标准答案：D

知识点解析：腰椎穿刺禁忌症：（1）颅内压升高伴右明显的视乳头水肿者和怀疑后

颅窝肿瘤者。（2）穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者、脊髓压迫症的脊髓功能

已处于即将丧失的临界状态者。（3）血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物

导致的出血倾向者，以及血小板＜50000/mm3者（：（4）开放性颅脑损伤等。

28、脊髓休克见于

A、脊髓胶质瘤

B、脊髓蛛网膜粘连

C、急性横贯性脊髓炎

D、脊髓空洞症

E、脊髓后动脉血栓形成

标准答案：C

知识点解析：脊髓休克也称脊休克。当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射

活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。

29、脑震荡临床表现不包括

A、受伤当时立即出现短暂的意识障碍

B、神经系统检查无阳性体征

C、CT检查颅内可见异常发现

D、清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况

E、一过性的脑功能障碍

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

30、脑梗死的病因中，最重要的是

A、动脉硬化

B、高血压

C、动脉壁炎症

D、真性红细胞增多症

E、血IWJ凝状态

标准答案：A

知识点解析：最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常

等。

31、在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A、双氢克尿唾

B、乙酰噗胺

C、氨苯蝶咤

D、甘露醇

E、吠塞米（速尿）

标准答案：D

知识点解析：降低颅内压的药物首选是甘露醉。

32、疮症性痉挛和癫痫大发作，卜.列哪一条不能作为鉴别要点

A、夜间入睡后是否有发作

B、幼年是否即有发作

C、发作时有无角弓反张

D、发作时有无尿便失禁

E、发作时瞳孔是否散大，对光反射消失

标准答案：C

知识点解析：瘪症发作性痉挛应与癫痫大发作鉴别：其中施症发作前多有精神性因

素.发作无规律•而且不像癫痫那样伴有昏倒、咬舌及二便失禁,无瞳孔对光反射

改变，脑电图检查无癫痫样改变。

33、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、72小时

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

34、重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

A、鼻饲大剂量吐斯的明和人工辅助呼吸

B、肌注新斯的明人工辅助呼吸

C、静脉注射滕喜龙和人工辅助呼吸

D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E、人工辅助呼吸

标准答案：E

知识点解析：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的

神经肌接头处传递障碍的自身免疫性疾病。临床特点为部分或全身骨骼肌易疲劳，

呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。一旦发生危

象，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。

35、思维贫乏常见于

A、抑郁症

B、强迫性神经症

C、急性精神分裂症

D、慢性精神分裂症

E、瘠症性精神病

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

36、关于戒酒综合征，错误的说法是

A、与长期、大量饮酒有关

B、症状初发于突然停酒后48〜96小时内

C、可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

D、为慢性酒精中毒的表现形式之一

E、可导致患者死亡

标准答案：B

知识点解析：急性戒酒综合征（acutealcoholwithdrawalsyndromc）发生在长期（2〜3

周以上）大量饮酒，而突然停止饮酒或明显减量时，患者随即产生一系列症状与体

价.被称为戒酒综合征或脱瘾症候群.临床表现有震颤、澹妄、抽搐、意识混乱、

精神运动和自主神经过度兴奋。

37、精神分裂症的阳性症状不包括

A、第三人称幻听

B、影响妄想

C、思维破裂

D、情感淡漠

E、紧张性木僵

标准答案：D

知识点解析：精神分裂症思维及思维联想隙碍包括妄想、被动体验（被控制感）、思

维联想障碍及思维贫乏。

38、躁狂发作患者不应存在下述哪种表现

A、情感高涨

B、性欲亢进

C、思维奔逸

D、意志增强

E、情感体验与周围环境不协调

标准答案.F

知识点解析：哲无解析

39、慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是

A、震颤

B、胸部紧压感

C、出汗、面色苍白、心跳加快

D、尿频、尿急

E、透不过气来，濒死感

标准答案：E

知识点解析：躯体症状主要是自主神经活动异常的表现，以交感神经系统活动过度

为主，如口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸

痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。性感缺乏、月经时不适或无月经，此外还有昏

晕、面色潮红等。运动症状与肌紧张有关的头痛，常表现为顶、枕区的紧压感；肌

肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手部常见轻微震颤，且于精神紧张时更为明

显；另有不安宁、不能静坐。

40、下列疾病中最适用心理治疗的是

A、神经衰弱

B、抑郁症

C、躁狂症

D、精神分裂症

E、精神发育迟滞

标准答案：A

知识点解析：神经衰弱最适用心理治疗\

41、对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物

A、氯氮平

B、多虑平

C、佳静安定

D、氯丙嗪

E、氯米帕明

标准答案.E

知识点解限暂无解析

二、A2型题（本题共3题，每题1.0分，共3分。）

42、一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐

散大，诊断应首先考虑

A、左枕部急性硬脑膜外血肿

B、右枕部急性硬脑膜下血肿

C、右侧飘极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

D、左侧额颍部脑挫裂伤

E、小脑血肿

标准答案：A

知识点解析：据受伤部位，首先考虑为枕部伤，再据意识障碍及瞳孔变化，所以选

Ao

43、男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发

现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体

及其靶腺功能后接受了Y-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7

mmol/L,FSH及LH均V2mU/L(垂体一性腺轴功能减低),血PRL、GH、

ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤

治疗

A、采用y-刀放射治疗是合理的选择

B、用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C、首选滨隐亭等多巴胺激动剂治疗

D、手术治疗后加用放射治疗

E、无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1〜2年

标准答案：D

知识点解析•：垂体腺瘤的治疗首选方法为手术切除肿瘤，若肿瘤较大，浸润海绵

窦，考虑肿瘤有侵袭性，术后进行放射治疗。

44、女，25岁。半年前离婚。某日下班回家突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临

头.同时心悸、胸闷、呼吸困难.有窒息感"全身多汗、脸纤、手足发麻、四肢颤

抖。5〜6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A、恐怖症

B、精神分裂症

C、慢性焦虑症

D、心理生理障碍

E、惊恐发作

标准答案：E

知识点.析：惊恐发作又称急性焦虑症，发作不可预测和突发，发作时常表现为明

显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心悸、呼吸困难、胸闷、四肢发麻

等，甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分，似有濒死之感，有时害怕

自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5〜20分钟，很少超过1个小时。

发作时意识清楚，发作过后乂很少担心再发作的心理。

六、Bl型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或

者C型题）虚题型（本题共8题，每题1.0分，共8

分。）

A.丘脑腹外侧核B.脊髓后角细胞C延髓薄束核与楔束核D.脊髓前角细胞

E.后根神经节

45、痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

46、振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：感觉传导系统组成为周围.感受器、传导•传导系统、中枢一大脑皮

质。痛温觉传导系统分三级传导：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经元在

脊髓后角尖部Rolando胶质，第三神经元在丘脑腹后外侧核。本体感觉精细触觉传

导系统分三级传导：第一级神经元在脊神经节细胞，第二级神经元在延髓薄束核和

楔束核，第三神经元在丘脑腹后外侧核。

A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛

网膜下腔出血E.小脑出血

47、有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

48、有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

A.情感淡漠B.抑郁状态C.痴呆状态D.脑衰弱综合征E.缄默状态

49、意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

50,意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，木能活动增多

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

A.强迫性思维B.思维奔逸C.联想散漫D.强制性思维E.思维插入

51、病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

52、病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

临床执业医师(精神神经系统)模拟试

卷第2套

一、A1型题(本题共15题，每题7.0分，共15分。)

1、不属于第二代抗精神病药的是

A、奎地平

B、利培酮

C、奥氮平

D、氯氮平

E、舒必利

标准答案：E

知识点。析：利培酮是第二代抗精神病药物，除能够拮抗中枢神经系统多巴胺

2(D2)受体外，还同时具有拮抗中枢5—羟色胺(S2)受体的作用，副作用相对较少,

对精神分裂症阴阳性症状均有效。按药理作用分为四类：①5-羟色胺和多巴胺受

体拮抗剂，如利培酮、齐哌西酮；②多受体作用药，如氯氮平、奥氮平、口奎硫

平、左替平；③选择性D2/D3受体拮抗剂，如氨磺必利、瑞莫必利；④D2、5-

HTIA受体部分激动剂和5—HT2A受体拮抗剂，如阿哌普晚。

2、请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处，主要是检查患者的

A、记忆力

B、思维的判断能力

C、思维的抽象概括能力

D、思维的理解力

E、学习能力

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

3、对躯体疾病所致澹妄状态的处理，不正确的方法是

A、积极治疗原发疾病

B、精神症状对症处理

C、加强护理与支持治疗

D、环境干预，越安静越好

E、告知家属相关知识，消除紧张情绪

标准答案：D

知识点解析：对躯体疾病所致澹妄状态的处理包括积极治疗原发疾病；精神症状对

症处理；加强护理与支存治疗；告知家属相关知识，消除紧张情绪。

4、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

A、有记忆障碍和全面的智能减退

B、是老年期痴呆中最主要疾病之一

C、早期可出现人格改变

D、早期可出现幻觉妄想

E、Hachinski缺血评分量表〈6分

标准答案：E

知识点露析：阿尔茨海默病(AD)是一组原因未名的原发性退行性脑变性疾病，多

发生在老年期。潜隐起病，病程缓慢且不可逆，以痴呆为主要临床表现，是老年期

痴呆中最常见的疾病。AD的临床表现主要有几个方面：①人格改变；②记忆障

碍和智能障碍；③精神病性症状：④伴随的神经系统症状；⑤Hachinski缺血评分

量表低于4分。

5、诊断抑郁症的首要症状是

A、精力明显减退、疲乏

B、思维困难、联想缓慢

C、情绪低落、兴趣下降

D、自卑、自责、自杀观念

E、失眠、早醒、体重减轻

标准答案：C

知识点解析：情绪低落、兴趣下降是诊断抑郁症的首要症状。

6、脊髓半横断(Brown-Scguard)综合征常见于

A、Guillam-Barre综合征

B、急性脊髓炎

C、急性硬脊膜外脓肿

D、脊髓髓外肿瘤

E、脊髓空洞症

标准答案：D

知识点解析：脊髓半横断(Brown-Seguard)综合征常见于脊髓髓外肿瘤。

7、枕骨大孔疝的临床表现不包括

A、昏迷

B、呕吐

C、颈项强直

D、双侧瞳孔大小多变

E、尿崩

标准答案：E

知识点解析：枕骨大孔疝的临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增高症状，

颈部强直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化，突然出现的呼吸骤停，意识障

碍发生在呼吸骤停之后。

8、下列慢性颅内压增高所引起头颅x线改变，错误的是

A、脑回压迹增多加深

B、颅缝增宽

C、蛛网膜粒压迹扩大增深

D、枕骨大孔扩大

E、蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

9、重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

A、鼻饲大剂量吐咤斯的明和人工辅助呼吸

B、肌注新斯的明和人工辅助呼吸

C、静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸

D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E、人工辅助呼吸

标准答案：E

知识点解析：重症肌无力反拗危象的发病是因为抗胆碱酯酶药突然失效，此时药物

治疗已经没有疗效，只能靠人工辅助呼吸。

10、壁椎穿刺的禁忌情况是

A、高热

B、Kerning征阳性

C^Babinski征阳性

D、癫痫发作后

E、休克

标准答案：E

知识点小析：腰椎穿刺的禁忌包括：明显高颅压者；后颅凹占位性病变；高颈位脊

髓压迫性病变；休克、心衰呼衰者；穿刺部位皮肤感染者；开放性颅脑损伤或有脑

脊液漏者。

11、急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酎治疗的原理是

A、抗凝

B、早期溶栓

C、扩张脑血管

D、降解纤维蛋白原

E、稀释血液

标准答案：E

知识点解析：急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酎治疗的原理是稀释血液，同

时还有补充血容量的作用。

12、急性严重的锥体束损害的断联休克表现为

A、痉挛性瘫，腱反射消失

B、痉挛性瘫，腱反射亢进

C、弛缓性瘫，腱反射亢进

D、弛缓性瘫，腱反射消失

E、完全性瘫，腱反射存在

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

13、下列有关精神检查的叙述中，正确的是

A、纵向了解病人症状演变的过程

B、检查病人当时的精神状态

C、无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信

D、精神检查时可与病人辩论其症状

E、检查最好采用一问一答形式

标准答案：A

知识点解析：精神检查时应该纵向了解病人症状演变的过程。

14、下列哪项不是痛症转换症状

A、瘠症性遗忘

B、疫症性失明

C、瘠症性瘫痪

D、疲症性失音

E、瘴症性抽搐

标准答案:A

知识点解析：疮症转换症状包括：瘠症性失明、瘠症性瘫痪、疮症性失音、疮症性

抽搐。

15、甲减的精神症状很少表现为

A、情感平淡

B、情绪低落

C、精神运动性抑制

D、精神运动性不安

E、幻觉妄想

标准答案：D

知识点解析：甲减的精神神经症状：记忆力、理解力、计算力、听力、智力均减

退，严重时痴呆。可出现幻听、幻视、猜疑妄想、惊厥、昏睡、共济失调、步态不

稳。

二、A2型题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

16、女，18岁。近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限

制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出现畏

寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%,经详细询问病史及各种检有既

往无躯体疾病史，最可能的诊断是

A、甲状腺功能不全

B、癌症

C、结核症

D、神经性厌食症

E、神经性贪食症

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

17、建筑工人不慎坠楼，腰部剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。现场

搬运的正确方法是

A、平托或滚动法

B、单人搂抱法

C、双人搂抱法

D、侧卧搬运法

E、背驮法

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

18、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经X

线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎

管内的移动情况，下列哪项检查是最有价值的

A、MRI

B、CT

C、ECT

D、脊髓造影

E、X线断层摄影

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

19、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动隙碍，大小便功能障碍。除手术

外，伤后早期最重要的治疗措施是

A、抗生素

B、止痛剂

C、甘露醇与大剂量糖皮质激素

D、防止褥疮

E、留置尿管

标准答案：C

知识点解析：脊柱受伤的搬运方式采用双人平托或滚动法，使脊柱处于平直状态。

感觉、运动和自主神经功能都受损，表明脊髓受损，题目已经行X线平片检查，

进一步检查骨折片向椎管内的移动情况应采用CT,若检查脊髓受压情况，可以选

择MRI。急性脊髓损伤应该脱水，激素可以减轻外伤引起的组织水肿和炎症反

应。

三、A1型题/单选题(本题共75题，每题7.0分，共75

分。)

20、不属于第二代抗精神病药的是

A、奎地平

B、利培酮

C、奥氮平

D、氯氮平

E、舒必利

标准答案：E

知识点解析：利培酮是第二代抗精神病药物，除能够拮抗中枢神经系统多巴胺

2(D＞受体外，还同时具有拮抗中枢5—羟色胺(S2)受体的作用，副作用相对较少，

对精神分裂症阴阳性症状均有效。按药理作用分为四类：①5.羟色胺和多巴胺受

体拮抗剂，如利培酮、齐哌西酮；②多受体作用药，如氯氮平、奥氮平、噬硫

平、左替平；③选择性D2/D3受体拮抗剂，如氨磺必利、瑞莫必利；④D2、5-

HTIA受体部分激动剂和5一HT2A受体拮抗剂，如阿哌普嗖。

21、请患者说明斧头和相子的共同点与不同之处，主要是检查患者的

A、记忆力

B、思维的判断能力

C、思维的抽象概括能力

D、思维的理解力

E、学习能力

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

22、对躯体疾病所致澹妄状态的处理，不正确的方法是

A、积极治疗原发疾病

B、精神症状对症处理

C、加强护理与支持治疗

D、环境干预，越安静越好

E、告知家属相关知识，消除紧张情绪

标准答案：D

知识点解析：对躯体疾病所致澹妄状态的处理包括积极治疗原发疾病；精神症状对

症处理；加强护理与支存治疗；告知家属相关知识，消除紧张情绪。

23、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

A、有记忆障碍和全面的智能减退

B、是老年期痴呆中最主要疾病之一

C、早期可出现人格改变

D、早期可出现幻觉妄想

E、Hachinski缺血评分量表〈6分

标准答案：E

知识点露析：阿尔茨海默病(AD)是一组原因未名的原发性退行性脑变性疾病，多

发生在老年期。潜隐起病，病程缓慢且不可逆，以痴呆为主要临床表现，是老年期

痴呆中最常见的疾病。AD的临床表现主要有几个方面：①人格改变；②记忆障

碍和智能障碍；③精神病性症状：④伴随的神经系统症状；⑤Hachinski缺血评分

量表低于4分。

24、诊断抑郁症的首要症状是

A、精力明显减退、疲乏

B、思维困难、联想缓慢

C、情绪低落、兴趣下降

D、自卑、自责、自杀观念

E、失眠、早醒、体重减轻

标准答案：C

知识点解析：情绪低落、兴趣下降是诊断抑郁症的首要症状。

25、脊髓半横断(Brown-Seguard)综合征常见于

A、Guillam-Barre综合征

B、急性脊髓炎

C、急性硬脊膜外脓肿

D、脊髓髓外肿瘤

E、脊髓空洞症

标准答案：D

知识点解析：脊髓半横断(Brown-Seguard)综合征常见于脊髓髓外肿瘤。

26、枕骨大孔疝的临床表现不包括

A、昏迷

B、呕吐

C、颈项强直

D、双侧瞳孔大小多变

E、尿崩

标准答案：E

知识点解析：枕骨大孔疝的临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增高症状，

颈部强直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化，突然出现的呼吸骤停，意识障

碍发生在呼吸骤停之后。

27、下列慢性颅内压增高所引起头颅x线改变，错误的是

A、脑回压迹增多加深

B、颅缝增宽

C、蛛网膜粒压迹扩大增深

D、枕骨大孔扩大

E、蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

28、重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

A、鼻饲大剂量吐咤斯的明和人工辅助呼吸

B、肌注新斯的明和人工辅助呼吸

C、静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸

D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E、人工辅助呼吸

标准答案：E

知识点解析：重症肌无力反拗危象的发病是因为抗胆碱酯酶药突然失效，此时药物

治疗已经没有疗效，只能靠人工辅助呼吸。

29、壁椎穿刺的禁忌情况是

A、高热

B、Kerning征阳性

C^Babinski征阳性

D、癫痫发作后

E、休克

标准答案：E

知识点小析：腰椎穿刺的禁忌包括：明显高颅压者；后颅凹占位性病变；高颈位脊

髓压迫性病变；休克、心衰呼衰者；穿刺部位皮肤感染者；开放性颅脑损伤或有脑

脊液漏者。

30、急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酎治疗的原理是

A、抗凝

B、早期溶栓

C、扩张脑血管

D、降解纤维蛋白原

E、稀释血液

标准答案：E

知识点解析：急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酎治疗的原理是稀释血液，同

时还有补充血容量的作用。

31、急性严重的锥体束损害的断联休克表现为

A、痉挛性瘫，腱反射消失

B、痉挛性瘫，腱反射亢进

C、弛缓性瘫，腱反射亢进

D、弛缓性瘫，腱反射消失

E、完全性瘫，腱反射存在

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

32、下列有关精神检查的叙述中，正确的是

A、纵向了解病人症状演变的过程

B、检查病人当时的精神状态

C、无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信

D、精神检查时可与病人辩论其症状

E、检查最好采用一问一答形式

标准答案：A

知识点解析：精神检查时应该纵向了解病人症状演变的过程。

33、下列哪项不是痛症转换症状

A、瘠症性遗忘

B、疫症性失明

C、瘠症性瘫痪

D、痛症性失音

E、瘴症性抽搐

标准答案:A

知识点解析：疮症转换症状包括：瘠症性失明、瘠症性瘫痪、疮症性失音、疮症性

抽搐。

34、甲减的精神症状很少表现为

A、情感平淡

B、情绪低落

C、精神运动性抑制

D、精神运动性不安

E、幻觉妄想

标准答案：D

知识点解析：甲减的精神神经症状：记忆力、理解力、计算力、听力、智力均减

退，严重时痴呆。可出现幻听、幻视、猜疑妄想、惊厥、昏睡、共济失调、步态不

稳。

二、A2型题（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

35、女，18岁。近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限

制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出现畏

寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%,经详细询问病史及各种检有既

往无躯体疾病史，最可能的诊断是

A、甲状腺功能不全

B、癌症

C、结核症

D、神经性厌食症

E、神经性贪食症

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

36、建筑工人不慎坠楼，腰部剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。现场

搬运的正确方法是

A、平托或滚动法

B、单人搂抱法

C、双人搂抱法

D、侧卧搬运法

E、背驮法

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

37、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经X

线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎

管内的移动情况，下列哪项检查是最有价值的

A、MRI

B、CT

C、ECT

D、脊髓造影

E、X线断层摄影

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

38、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动隙碍，大小便功能障碍。除手术

外，伤后早期最重要的治疗措施是

A、抗生素

B、止痛剂

C、甘露醇与大剂量糖皮质激素

D、防止褥疮

E、留置尿管

标准答案：C

知识点解析：脊柱受伤的搬运方式采用双人平托或滚动法，使脊柱处于平直状态。

感觉、运动和自主神经功能都受损，表明脊髓受损，题目已经行X线平片检查，

进一步检查骨折片向椎管内的移动情况应采用CT,若检查脊髓受压情况，可以选

择MRI。急性脊髓损伤应该脱水，激素可以减轻外伤引起的组织水肿和炎症反

应。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0

分，共2分。）

男，18岁学生。不出门，怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半

年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同

学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父

母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。

39、该患者的精神症状中不存在

A、关系妄想

B、物埋影响妄想

C、非血统妄想

D、被控制妄想

E、非幻觉性知觉障碍

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

40、如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是

A、氟哌噬醇

B、氟奋乃静

C、氟西汀

D^氯氮平

E、三氟拉嗪

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共9题，每题1.0

分，共9分。）

25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶

对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，

半小时后遂来急诊，尚未清醒。

41、下列检查项目中最急需的是

A、神经系统检查

B、脑CT

C、脑脊液

D、EEG

E、ECG

标准答案：B

知识点解析：注意排除外伤后的脑出血等情况。

42、检查结果未见异常，此时应做的处理是

A、持续低流量给氧

B、输液支持

C、心电监护

D、暗示治疗

E、电抽搐治疗

标准答案：D

知识点解析：无器质性病变时，应注意心因性疾病。

43、经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是

A、生物反馈治疗

B、物理治疗

C、药物治疗

D、针灸治疗

E、心理治疗

标准答案：E

知识点解析：该患者经初步处理后清醒，可以排除外伤后脑出血等情况，心理治疗

成为首选治疗。

女，85岁。20年来反复发作，右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。

今年已痛10月未缓解，诊断为三叉神经痛。

44、若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是

A、右角膜反射和右面部痛温觉减退

B、右面部分离性感觉障碍

C、右角膜反射存在，右面部痛温觉正常

D、右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力

E、右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力

标准答案：C

知识点解析：继发性三叉神经痛角膜反射迟钝，面部痛温觉正常。

45、选用卡马西平止痛的有效率约为

A、40%

B、50%

C、60%

D、70%

E、80%

标准答案：E

知识点解析：卡马西平的止痛有效率国内外为60%〜90%之间，多数为80%,神

经病学课本中为70%〜80%。

46、若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为

A、三叉神经显微血管减压

B、射频热凝术

C、三叉神经切断

D、三叉神经脊髓束切断

E、枕下开颅三叉神经减压

标准答案：B

知识点解析：射频热凝术选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而不损害触觉纤维，适

用于不宜手术者。

男，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续

性头痛，体温38T左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3h前呼之不应，急诊入

院"入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2,对光反应消失，右侧肢体力弱以上

肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。

47、紧急处理措施首先是

A、止吐

B、抗感染

C、静脉输入甘露醇

D、静脉输入抗癫痫药物

E、静脉输入地塞米松

标准答案：C

知识点解析：患者为化脓性脑膜炎出现颅内底增高.应首先降低颅内压"

48、应尽快采取的检查顷目是

A、腰椎穿刺术

B、血培养

C、脑电图

D、头颅X线平片

E、头颅CT

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

49、最可能的临床诊断为

A、自发性颅内出血

B、脑栓塞

C、脑脓肿继发脑疝

D、脑肿瘤

E、急性梗阻性脑积水

标准答案：C

知识点解析：根据患者存在中耳炎的病史，此病人很可能是并发颅内感染。

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷第3套

一、A1型题（本题共20题，每题1.0分，共20分。）

1、腰穿的禁忌症

A、脑动脉硬化

B、神经系统变性病

C、急性脊髓炎

D、后颅窝占位病变

E、神经系统炎症

标准答案：D

知识点解析：腰椎穿刺禁忌症：（1）颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后

颅窝肿瘤者。（2）穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者、脊髓压迫症的脊髓功能

已处于即将丧失的临界状态者。（3）血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物

导致的出血倾向者，以及血小板V5OOOO/mm3者。（4）开放性颅脑损伤等。

2、左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为

A、左角膜反射消失,下颌向右偏斜

B、左角膜反射存在,下颌向右偏斜

C、左角膜反射消失,下颌无偏斜

D、左角膜反射消失,下颌向左偏斜

E、左角膜反射存在,下颌无偏斜

标准答案：D

知识点解析：继发性三叉神经痛有三叉神经麻痹的表现。如面部感觉减退、角膜反

射迟钝等，疼痛多为持续性，常合并其他相邻脑神经麻痹。

3、脊髓半横断（Brown-Seguard）综合征常见于

A、Guillain-Barre综合征

B、急性脊髓炎

C、急性硬脊膜外脓肿

D、脊髓髓外肿瘤

E、脊髓空洞症

标准答案：D

知识点解析：脊髓半横断综合征(Brown-Sequardsyndrome)常见于脊髓髓外肿瘤，肿

瘤从一侧挤压脊髓，使脊髓一侧受到损伤，出现病变水平以下对侧肢体浅感觉障碍

和同侧肢体运动、深感觉和自主神经功能障碍。

4、头部外伤后，可扪及波动的是

A、皮下血肿

B、帽状腱膜下血肿

C、骨膜下血肿

D、皮下积液

E、皮下积脓

标准答案：B

知识点解析：头皮血肿笈血肿出现于头皮内的层次部位，有皮下血肿、帽状腱膜下

血肿和硬膜下血肿。皮下血肿由于头皮皮下结构致密，一般体积小而硬，不能扪及

波动，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷骨折。骨膜下

血肿局限于某一颅骨的范围之内，也不能扪及波动。帽状腱膜下组织疏松，血肿蔓

延较广，可扪及波动。

5、巨大帽状腱腰下血肿处理原则

A、热敷

B、冷敷

C、预防感染

D、抽吸后加压包扎

E、切开引流

标准答案：D

知识点解析：巨大帽状腱膜下血肿可引起休克，其处理原则是抽吸后给予加压包

扎。

6、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

A、改善神经功能的缺失

B、保护脑细胞

C、增加再灌注

D、预防复发

E、扩张血管

标准答案：D

知识点解析：短暂性脑缺血发生的病理基础是脑动脉血管狭窄(动脉粥样硬化)，如

果由于炎性反应，血小板会聚集在狭窄血管部位，造成血管堵塞，就是说，要防止

血栓形成，有必要服用抗血小板药，目前首推小剂量肠溶性阿司匹林。

7、神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的

A、10%〜15%

B、20%〜30%

C、40%〜50%

D、60%〜70%

E、70%〜80%

标准答案：C

知识点解析：神经胶质瘤占40%〜50%,其次为脑膜瘤和转移瘤。

8、处理颅内压增高，哪一项是错误的

A、频繁呕吐时宜禁食

B、限制输液量及速度

C、便秘4天以上绐予高位、高压灌肠

D、静点地塞米松

E、早期行病因治疗

标准答案：C

知识点解析：频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎；补液过量可促使颅内压

增高恶化；激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高：病情稳定者应尽早查明病

因明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排

便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便。

9、下列不属于枕骨大孔疝的常见症状的是

A、剧烈头痛、呕吐

B、项强

C、早期出现一侧瞳孔散大

D、意识障碍

E、呼吸骤停发生早

标准答案：C

知识点解析：枕骨大孔疝瞳孔改变常为对称性。小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大的原

因是同侧动眼神经受压。

10、诊断癫痫通常主要依靠

A、脑电图检查

B、神经系统体检

C、脑CT

D、临床表现

E、脑脊液检查

标准答案：A

知识点解析：癫痫诊断依据为：①病史和临床表现；②脑电图；③排除其他发作

性疾病，如痴病、晕厥、TIA、发作性低血糖等；④诊断性治疗。

11、症状性癫痫的定义是指

A、临床上不能分类的癫痫

B、从婴儿起始的癫痫

C、抗瘢痫药物无法控制的瘢痫

D、脑部无病损或代谢异常的癫病

E、脑部有病损或代谢异常的癫痫

标准答案：E

知识点解析：症状性癫痫的定义：症状性癫痫（继发性癫痫）也叫有明确病因和脑器

质性病变的癫痫。

12、周期性麻痹的补钾盐方式应首选

A、口服氯化钾

B、静脉滴注葡萄糖加氯化钾

C、静脉滴注氯化钠加氯化钾

D、静脉滴注氯化钾

E、静脉滴注林格液

标准答案：A

知识点解析：I」服氯化钾是首选的周期性麻痹的补钾盐方式。

13、关于妄想，下列说法正确的是

A、在意识障碍时出现的杂乱思维

B、在智力缺损时出现的离奇想法

C、在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

D、是可被说服的不现实想法

E、在意识中占主导地位的错误观念

标准答案：C

知识点解析：妄想指在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。

14、中度精神发育迟滞的IQ值范围

A、55〜69

B、AI5-59

C、35〜49

D、25〜39

E、＜25

标准答案：c

知识点解析•：精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智

力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。临床表现为不同程度的智

力低下和社会适应困难。WHO根据智商将精神发育迟滞分为四个等级：（1）轻度，

IQ在50〜69之间，成色以后可达到9〜12岁的心理年龄，占85%。（2）中度，IQ

在35〜49之间，成年以后可达6〜9岁的心理年龄，占10%。（3）重度，IQ在20〜

34之间，成年以后可达3〜6岁的心理年龄，占3%〜4%。（4）极重度，IQ在20以

下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄。

15、不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

A、早期人格是否保持良好

B、病程是否呈波动性

C、痴呆的严重程度

D、Hachinski量表评分

E、是否有高血压史

标准答案：C

知识点解析：其余四项二匀是鉴别标准。

16、药物依赖是指个体对药物产生

A、精神依赖

B、躯体依赖

C、耐受性增加

D、精神和躯体依赖

E、耐受性降低

标准答案：D

知识点解析：躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应

状态。表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一

种愉快、满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所

谓的渴求状态。

17.关于精神分裂症的临床特点，错误的是

A、多数在青壮年发病

B、自知力丧失

C、联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现

D、偏执型是最常见类型

E、病程多迁延，预后不佳

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

18、界限性遗忘常见于

A、脯外伤

B、颅内器质性疾病

C、精神分裂症

D、疮症

E、情感性精神障碍

标准答案：D

知识点解析♦：瘠症往往有界限性遗忘。

19、通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为

A、50mg

B、50〜75mg

C、75〜100mg

D、150~300mg

E、300〜400mg

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

20、关于心身疾病，不正确的说法是

A、发病与心理社会因素密切相关

B、一般均出现器质性病变

C、情绪障碍在发病中是重要的中介

D、遗传因素可作为其发病的基础

E、生物反馈是其主要治疗手段

标准答案：D

知识点解析：心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用。

二、A2型题（本题共3题，每题7.0分，共3分。）

21、男，18岁，左下肢跛行15年。查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度

肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、5级

标准答案：B

知识点解析：解析肌力分6级。0级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪；1级：肌梢

有收缩，无关节活动；2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌仅

有抗重力、无抗阻力的收缩：4级：有抗重力和抗阻力的收缩但达不到正常标准：

5级：对抗阻力正常。

22、54岁女性。脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声

音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉

减退，左侧指鼻试验不准，诊断

A、左侧大脑前动脉血栓形成

B、右侧颈内动脉血栓形成

C、左侧颈内动脉血栓形成

D、右侧小脑后下动脉血栓形成

E、左侧小脑后下动脉血栓形成

标准答案：E

知识点解析：颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大，取决丁•侧支循环状况，颈

内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙，偶见永久性失明或。

Homer征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等：优势半球受累可有失语症，非优势

半球受累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。

23、男性，35岁，每年有情绪低落1〜2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行

为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止

A、攻击行为

B、毁物

C、自杀

D、伤人

E、出走

标准答案：C

知识点解析：抑郁症常会导致自杀。

三、A3/A4型题（本题共9题，每题7.0分，共9分。）

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头

痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳

3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力HI级。

24、诊断应考虑

A、脑震荡

R、脑挫伤

C、急性硬膜外血肿

D、急性硬膜下血肿

E、急性脑内血肿

标准答案：C

知识点解析：据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断为急性硬脑膜外血肿。

25、应立即采取的检查方法是

A、脑电图

B、脑血管造影

C、头部CT

D、眼底检查

E、心电图

标准答案：C

知识点解析：急性硬膜外血肿可行CT检查确诊，同时还可明确定位，计算出血

量，了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存

等情况。

26、应立即采取的急救措施是

A、应用促苏醒剂

B、应用降血压药

C、亚低温治疗

D、严密观察病情变化

E、静滴甘露醇，同时作开颅准备

标准答案：E

知识点0析：患者目前存在脑疝，治疗应快速降低颅内压，以缓解病情，并尽快手

术。

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

27、最可能的诊断是

A、帕金森病

B、扭转痉挛

C、阿尔茨海默(Alzheimer)病

D、肝豆状核变性

E、脑动脉硬化

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

28、选择最适当的治疗药物是

A、安坦

B、复方左旋多巴

C、丙焕苯丙胺

D、澳隐亭

E、维生素E

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

29、选用上述治疗的目的是

A、治愈疾病

B、阻止疾病的进行

C、改善症状

D、预防并发症

E、增强体质

标准答案：C

知识点解析：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增

高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森

病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、

出汗，认为生命垂危。要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续

0.5〜1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。

30、最大可能的诊断是

A、疮症发作

B、低钾血症

C、惊恐发作

D、心肌梗死

E、内脏性癫痫

标准答案：C

知识点解析：焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复

发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张和运动性不安，临床

上分为广泛性焦虑症与惊恐发作，乂称急性发作。表现为口干、上腹不适、出汗、

恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。

31、最有助于鉴别诊断的项目是

A、追问起病诱因

B、心电图

C、脑电图

D、血钾测定

E、脑CT

标准答案：A

知识点解析：焦虑症的治疗原则之一是心理治疗：①健康教育。②认知治疗'治

疗者应帮助患者改变不嵬的认知或进行认知重建。⑤行为治疗。焦虑症患者往往

有焦虑引起的肌肉紧张、自主神经功能紊乱引起的心血管系统与消化系统症状。运

用呼吸训练、放松训练、分散注意技术等行为治疗方法常常有效。

32、最适宜的急诊处理是

A、输入葡萄糖

B、输入氧气

C、暗示治疗

D、抗癫痫药

E、安定注射

标准答案：E

知识点解析：应用二环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林等对广泛件焦虑有较好疗

效，剂量一般为75〜150ms/d,治疗作用一般在治疗第三周后出现。

四、B1型题（本题共2题，每题7.0分，共2分。）

A.情感淡漠B.抑郁状态C.痴呆状态D.脑衰弱综合征E.缄默状态

33、意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点器析：暂无解析

34、意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

五、A1型题/单选题（本题共20题，每题1.0分，共20

分。）

35、腰穿的禁忌症

A、脑动脉硬化

B、神经系统变性病

C、急性脊髓炎

D、后颅窝占位病变

E、神经系统炎症

标准答案：D

知识点解析：腰椎穿刺禁忌症：（1）颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后

颅窝肿瘤者。（2）穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者、脊髓压迫症的脊髓功能

已处于即将丧失的临界状态者。（3）血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物

导致的出血倾向者，以及血小板V5OOOO/mm3者。（4）开放性颅脑损伤等。

36、左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为

A、左角膜反射消失，下颌向右偏斜

B、左角膜反射存在，下颌向右偏斜

C、左角膜反射消失，下颌无偏斜

D、左角膜反射消失，下颌向左偏斜

E、左角膜反射存在，下颌无偏斜

标准答案：D

知识点解析：继发性三义神经痛有三义神经麻痹的表现。如面部感觉减退、角膜反

射迟钝等，疼痛多为持续性，常合并其他相邻脑神经麻痹。

37、脊髓半横断（Brown-Seguard）综合征常见于

A、Guillain-Barre综合征

B、急性脊髓炎

C、急性硬脊膜外脓肿

D、脊髓髓外肿瘤

E、脊髓空洞症

标准答案：D

知识点解析：脊髓半♦横断综合征(Brown-Sequardsyndrome)常见于脊髓髓外肿瘤，肿

瘤从一侧挤压脊髓，使脊髓一侧受到损伤，出现病变水平以下对侧肢体浅感觉障碍

和同侧肢体运动、深感觉和自主神经功能障碍。

38、头部外伤后，可扪及波动的是

A、皮下血肿

B、帽状腱膜下血肿

C、骨膜下血肿

D、皮下积液

E、皮下积脓

标准答案：B

知识点解析：头皮血肿按血肿出现于头皮内的层次部位，有皮下血肿、帽状腱膜下

血肿和硬膜下血肿。皮下血肿由于头皮皮下结构致密，一般体积小而硬，不能扪及

波动，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷骨折。骨膜下

血肿局限于某一颅骨的范围之内，也不能扪及波动。帽状腱膜下组织疏松，血肿蔓

延较广，可扪及波动。

39、巨大帽状腱膜下血肿处理原则

A、热敷

B、冷敷

C、预防感染

D、抽吸后加压包扎

E、切开引流

标准答案：D

知识点露析：巨大帽状腱膜下血肿可引起休克，其处理原则是抽吸后给予加压包

扎。

40、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

A、改善神经功能的缺失

B、保护脑细胞

C、增加再灌注

D、预防复发

E、扩张血管

标准答案：D

知识点解析：短暂性脑缺血发生的病理基础是脑动脉血管狭窄(动脉粥样硬化)，如

果由于炎性反应，血小板会聚集在狭窄血管部位，造成血管堵塞，就是说，要防止

血栓形成，有必要服用抗血小板药，目前首推小剂量肠溶性阿司匹林。

41、神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的

A、10%〜15%

B、20%〜30%

C、40%〜50%

D、60%〜70%

E、70%〜80%

标准答案：C

知识点解析：神经胶质瘤占40%〜50%,其次为脑膜瘤和转移瘤。

42、处理颅内压增高，哪一项是错误的

A、频繁呕吐时宜禁食

B、限制输液量及速度

C、便秘4天以上给予高位、高压灌肠

D、静点地塞米松

E、早期行病因治疗

标准答案：c

知识点解析：频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎；补液过量可促使颅内压

增高恶化；激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高：病情稳定者应尽早查明病

因明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排

便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便。

43、下列不属于枕骨大孔疝的常见症状的是

A、剧烈头痛、呕吐

B、项强

C、早期出现一侧瞳孔散大

D、意识障碍

E、呼吸骤停发生早

标准答案：c

知识点露析：枕骨大孔疝瞳孔改变常为对称性。小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大的原

因是同侧动眼神经受压。

44、诊断癫痫通常主要依靠

A、脑电图检查

B、神经系统体检

C、脑CT

D、临床表现

E、脑脊液检查

标准答案：A

知识点解析•：癫痫诊断依据为：①病史和临床表现：②脑电图；③排除其他发作

性疾病，如痴病、晕厥、TIA、发作性低血糖等；④诊断性治疗。

45、症状性癫痫的定义是指

A、临床上不能分类的癫痫

B、从婴儿起始的癫痫

C、抗癫痫药物无法控制的癫痫

D、脑部无病损或代谢异常的瘢痫

E、脑部有病损或代谢异常的癫痫

标准答案：E

知识点解析：症状性癫痫的定义：症状性癫痫（继发性癫痫）也叫有明确病因和脑器

质性病变的癫痫。

46、周期性麻痹的补钾盐方式应首选

A、口服氯化钾

B、静脉滴注葡萄糖加氯化钾

C、静脉滴注氯化钠加氯化钾

D、静脉滴注氯化钾

E、静脉滴注林格液

标准答案：A

知识点解析•：口服氯化钾是首选的周期性麻痹的补钾盐方式。

47、关于妄想，下列说法正确的是

A、在意识障碍时出现的杂乱思维

B、在智力缺损时出现的离奇想法

C、在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

D、是可被说服的不现实想法

E、在意识中占主导地位的错误观念

标准答案：C

知识点解析：妄想指在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。

48、中度精神发育迟滞的IQ值范围

A、55〜69

B、A15〜59

C、35〜49

D、25〜39

E、＜25

标准答案：C

知识点解析：精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智

力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育隙碍。临床表现为不同程度的智

力低下和社会适应困难。WHO根据智商将精神发育迟滞分为四个等级：（1）轻度，

IQ在50〜69之间，成全以后可达到9〜12岁的心理年龄，占85%。（2）中度，IQ

在35〜49之间，成年以后可达6〜9岁的心理年龄，占10%。（3）重度，IQ在20〜

34之间，成年以后可达3〜6岁的心理年龄，占3%〜4%。（4）极重度，IQ在20以

下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄。

49、不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

A、早期人格是否保持良好

B、病程是否呈波动性

C、痴呆的严重程度

D、Hachinski量表评分

E、是否有高血压史

标准答案：C

知识点解析：其余四项均是鉴别标准。

50、药物依赖是指个体对药物产生

A、精神依赖

B、躯体依赖

C、耐受性增加

D、精神和躯体依赖

E、耐受性降低

标准答案：D

知识点解析•：躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应

状态。表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一

种愉快、满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所

谓的渴求状态。

51、关于精神分裂症的临床特点，错误的是

A、多数在青壮年发病

B、自知力丧失

C、联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现

D、偏执型是最常见类型

E、病程多迁延，预后不佳

标准答察.C

知识点解析：暂无解析

52、界限性遗忘常见于

A^脯外伤

B、颅内器质性疾病

C、精神分裂症

D、