科室管理工作手册

港介绍及学科带头人介绍目…录指定书签。

科室介绍错误!未指定书签。

学科带头人介绍错误味指定书签。

科室人员基本状况错误!未指定书签。

科室质量管理小组名单错误!未指定书签。

年度工作安排错误味指定书签。

季月工作小结错误!未指定书签。

一季度工作小结错误!未指定书签。

二季度工作小结错误!未指定书签。

三季度工作小结错误!未指定书签。

四季度工作小结错误!未指定书签。

全年工作总结错误!未指定书签。

科质控小组活动、考核记录错误!未指定书签。

一月份质控小组活动记录借误!未指定书签。

二月份质控小组活动记录错误!未指定书签。

三月份质控小组活动记录错误味指定书签。

四月份质控小组活动记录错误!未指定书签。

五月份质控小组活动记录错误!未指定书签。

六月份质控小组活动记录错误!未指定书签。

七月份质控小组活动记录错误味指定书签。

八月份质控小组活动记录错误味指定书签。

九月份质控小组活动记录错误!未指定书签。

早月份质控小组活动记录错误味指定书签。

H^一月份质控小组活动记录错误!未指定书签。

十二月份质控小组活动记录错误味指定书签。

等级医院技术项目开展目开展状况错误味指定书签。

科研及新技术开展记录错误味指定书签。

科室工作质量目标完成状况统计错误味指定书签。

“三基”培训安排课程表错误!未指定书签。

医疗平安教化、培训记录错误!未指定书签。

医疗缺陷登记表错误味指定书签。

各级各类人员考试、考核记录错误!未指定书签。

科室医疗组考核记录错误味指定书签。

科室论文（杂志及会议）登记错误!未指定书签。

科室大事t己错误!未指定书签。

科室实习带教登记表34

备用栏错误!未指定书签。

科主任工作手册

科室介绍及学科带头人介绍

科室介绍

科主任工作手册

学科带头人介绍

科主任工作手册

科室人员基本情况

姓名性诞生年职称职何年何月何学备

别月务校毕业历注

科主任工作手册

科室质量管理小组名单

科室质控小组管理职责：

1、在科主任领导下，负责建立科室质量管理小组活动安排。

2、负责制定科室质量管理目标。

3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落

实。

4、负责制定不合格服务订正措施和详细落实、验证。

科主任工作手册

年度工作计划

科室年度工作安排是全科一年的工作方向和目标，应切实仔

细制定，其内容应包括医、教、研等方面。

科主任工作手册

季度工作小结

一季度工作小结

一月份:

二月份:

三月份:

科主任工作手册

二季度工作小结

四月份:

五月份:

六月份,

科主任工作手册

三季度工作小结

七月份:

八月份:

九月份:

科主任工作手册

四季度工作小结

十月份：

十一月份：

十二月份：

科主任工作手册

全年工作总结

科主任工作手册

科质控小组活动、考核记录

月份质控小组活动记录

主持者:

参与人员:

记录

者:

本月份科室质量完成状况:

工作量指标:

收住例，出院（转出）例，收入万

元,

医疗文件质量:

病历甲级率:%,申请单合格率：％,

处方合格率：%,其他指标:

制度执行状况:

病人满足度:

医疗纠纷发生数:

其他质量目标突发状况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目

改进目标和措施:

科主任工作手册

二月份质控小组活动记录

主持者：

参与人员：

记录者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件质量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

4

”到I宴匕^

科主任工作手册

三月份质控小组活动记录

4

主持者：

参与人员：

记录

者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件质量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

科主任工作手册

-

四q月份质控小组活动记录

主持者：

参与人员：

记录

者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件质量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施；

科主任工作手册

五;月份质控小组活动记录

主持者：

参与人员：

记录

者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件质量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

科主任工作手册

六月份质控小组活动记录

主持者：

参与人员：

记录

者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件质量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

科主任工作手册

七月份质控小组活动记录

主持者：

参与人员：

记录

者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件质量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

科主任工作手册

八月份质控小组活动记录

立主持者：

参与人员：

1己录

者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件侦量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

科主任工作手册

九X月份质控小组活动记录

主持者：

参与人员：

记录

者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件质量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

科主任工作手册

十月份质控小组活动记录

主持者：

参与人员：

记录

者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件质量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施；

科主任工作手册

十一月份质控小组活动记录

4主持者：

参与人员：

1己录

者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件侦量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

科主任工作手册

十二;月份质控小组活动记录

主持者：

参与人员：

记录

者：

本月份科室质量完成状况：

工作量指标：

收住例，出院（转出）例，收入万

元，

医疗文件质量：

病历甲级率：%,申请单合格率：%,

处方合格率：%,其他指标：

制度执行状况：

病人满足度：

医疗纠纷发生数：

其他质量目标突发状况：

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目：

改进目标和措施：

科主任工作手册

等级医院技术项目开展状况

技术项目已开展未开展已开展病例的住院号备注

科室必备技术项

目

科主任工作手册

科研及新技术开展记录

题目科研新技已开展病例的住院号备注

术

一.依据项目的性质分别在“科研”和“新技术”栏中打

J”（新技术包括新项目、新疗法、新手术等）

科主任工作手册

科室工作质量目标完成状况统计

序项目目一季二季三季四季全年

号标度度度度总计

值

收入

收住数

出院数

床位运用单

床位周转次数

平均住院日

危重抢救例数（死亡例

数）

择期手术术前平均住院

天数

甲类手术占总手术例数

的比例

出入院诊断符合率

治愈好转率

住院（急诊）危重病人

抢救胜利率

斤吸手术甲级愈合率

手’术前后诊断符合率

、-

临床和病理诊断符合率

病历甲级率

申请单合格率

科主｛壬工作手册

处方合格率

“三基”培训合格率

医院感染发生例数

医院感染漏报例数

传染病漏报例数

无菌手术切口感染例数

住院产妇死亡例数

麻醉死亡例数

医疗纠纷发生例数

医疗缺陷发生例数

褥疮发生例数

科主任工作手册

年“三基”培训安排课程表

时间内容授课人效果评价

科主任工作手册

科室医疗平安教化、培训记录

时间医疗平安教化、培训授课人效果评价

内容

第一季度

其次季度

第三季度

4

”到I宴匕^

科主任工作手册

医疗缺陷登记表

科室医疗缺陷记录上

报日期

患者姓名床位号住院号日期

缺陷内容：

缘由分析：

订正措施：

科室医疗缺陷记录上

报日期

患者姓名床位号住院号日期

缺陷内容：

缘由分析：

订正措施：

科室医疗缺陷记录上

炉