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文档简介

第一章无菌术

（一）高压蒸气法这种灭菌法的应用最普遍，效果亦很可靠。当蒸气压力达到104.0〜

137.3kPa时，温度可达121〜126°C。在此状态下维持30分钟，即能杀灭包括具有顽强抵

抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

高压蒸气灭菌法用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等，

各种物品的灭菌所需时间有些不同。

（二）药液浸泡法

1.2%中性戊二醛水溶液浸泡时间为30分钟。灭菌时间为10小时。药液宜每周更换

一次。

2.10%甲醛溶液浸泡时间为20〜30分钟。

3.70%酒精浸泡30分钟。用途与戊二醛溶液相同。目前较多用于已消毒过的物品的

浸泡，以维持消毒状态。酒精应每周过滤，并核对浓度一次。

4.1：1000苯扎浪钱（新洁尔灭）溶液浸泡时间为30分钟。

（三）甲醛蒸气熏蒸法熏蒸1小时即可达消毒目的。但灭菌需6~12小时。

凡属铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染、破伤风或气性坏疽伤口，或乙型肝炎抗原阳性病人,

所用的布类、敷料、注射器及导管应尽量选用一次性物品，用后即焚烧处理，以免交叉感染。

第二章外科病人的体液失调

第一节体液代谢的失调

一、水和钠的代谢紊乱

（一）等渗性缺水等渗性缺水可造成细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少。细胞内

液的量一般不发生变化。

治疗平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。单

用等渗盐水，可引起高氯性酸中毒的危险。

（二）低渗性缺水

根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：

轻度缺钠者血钠浓度在135mlnol/L以下，

中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，

重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下。

治疗可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200〜300ml。

（三）高渗性缺水严重的缺水，可使细胞内液移向细胞外间隙，结果导致细胞内、外液

量都有减少。

治疗可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，补充已丧失的液体。

二、体内钾的异常

体内钾总含量的98%存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。细胞外液的含钾量仅

是总量的2%,正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L。

（一）低钾血症血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原

因有：①长期进食不足；②丢失过多：应用吠塞米、依他尼酸等利尿剂、持续胃肠减压；③

分布异常：大量输注葡萄糖和胰岛素，或碱中毒时钾向细胞内转移。

临床表现最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。

典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和

U波。低钾性碱中毒时患者的尿却呈酸性（反常性酸性尿）。

治疗补钾量可参考血钾浓度降低程度，约每天补

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