《我国社区养老发展现状及发展建议10000字（论文）》

摘要根据2021年5月公布的第七次全国人口普查结果数据，我国老龄化严重，60岁及以上人口占总人口的18.7%，65岁及以上人口占总人口的13.5%。虽然我国少儿人口比重回升，生育政策调整取得了积极成效，但是人口老龄化进一步加深，未来一段时间将持续面临人口长期均衡发展的压力。由于人口老龄化的不断加剧，我国家庭结构也在不断变化，养老成为国家一大难以解决的问题。以往的居家养老、商业养老、自我养老、社会养老都难以担负起这一重任，社区养老已经成为目前最为合适的养老模式方式。当然最近几年，国家和政府也颁布了一系列的法律法规帮助和完善社区养老服务,因为国家和政府的越来越重视，并且投入了大量的人力物力资源，社区养老服务事业得到快速的发展，但是社区养老服务也存在着一些问题急切需要解决。本文通过大量文献研究、案例分析等围绕着国内社区居家养老以及社区养老服务现状展开讨论，并为我国社区养老服务发展提出可行性建议。关键词：人口老龄化；社区服务；社区养老目录TOC\o"1-1"\h\u181981引言 1284022社区养老概述 210652.1社区养老的含义 2199852.1社区养老的意义 29913社区养老服务现状 2223563.1我国养老现状 2122913.2社区养老服务现状 4224614社区养老分析 626695社区养老发展的建议 10305146总结 1323313参考文献 141引言改革开放后,中国为了限制人口增加的速率,实施计划生育,我国的人口老龄化速率显著提高,老年人口占总人口的比例也持续上升。老龄化的增长速度快于经济社会发展的平均增长速度,我国呈现出"为富先老"的状态。目前,中国开始步入快速老龄化时期,赡养问题是人们一大关心的议题。随着时代的发展，我国的家庭结构也在不断变化，规模越来越小，一对夫妻可能要赡养四个及以上的老人，家庭压力大。面对养老问题，传统的养老模式已经远远的跟不上实际的需要，独生子女也面临着更多的养老问题。空巢老人的出现、破旧的养老院、落后的医疗技术等等，都需要社会各界的帮助，面对与日俱增的老年群体，老年人的养老问题得到重视。由于家庭养老功能的逐渐削弱和机构养老的严重短缺，社区养老成为了家庭养老和机构养老之间的另一种模式，它能够有效的补足家庭养老和机构养老之间的不足，成为一种适合老人的需求的养老模式。2社区养老概述2.1社区养老的含义社区养老,是指老年人在家或是在社区养老,可以享受到养老机构专业化的服务水平。以家人为业务内核,以社区为基础,进行老人的日间照料、日常生活养护、家政服务和精力安抚等业务,以上门服务和社区日托为主体形态,并融入养老机构以专业化服务方式的居家养老服务体系。社区养老的方式能够合理使用社区资源,解决了老年人因不愿意去养老机构进行业务而能够获得生活照料的需要,从而实现了老人在家养老的心愿。2.1社区养老的意义养老，不仅仅是解决老年人的吃穿住行，还有心灵的陪伴。随着年龄的增长，社会的进步，老年人的各个方面的能力下降，不只是身体素质的下降，还有学习能力的下降，老年人面对智能社会高科技会感到无助。养老是一种针对特殊人群的健康管理，不仅仅是从身体的健康，还有心理的健康。养老不单单是解决老年人的吃穿住的问题，老年人也有一些特殊的需求。老有所养，不仅是子女的赡养，还有来自国家与社会的帮扶，尽可能的满足老年人的生理、安全、尊重、归属与爱的需要。老年人因受传统文化的影响，大多不愿意去养老机构，认为养儿防老，只有无儿无女的人老年人才去养老院。老年人由于其特点,往往无法进行有效地对自身身体健康加以管理,所以需他方帮助,因此需要有人赡养。而传统的家庭养老或者组织赡养大多仅仅在重视老人的外在健康,又或者,只是重视老人的实际寿命而不是心理需求。所以暂且,不管心理需求不被重视会对老人的生理健康带来什么危害,但其实,老人外在的健康状况也往往会不被重视。许多老人常常都是等有了大病才医,又或者是在疾病已经到了不可收拾的地步才去看病。由于老人的特点,老人自己又或者是其赡养者也常常都会对健康情况上的疏忽养成了习惯,把小病拖成大病,大病最后恶化成为重症。这不但会加重我国目前的医疗资源紧缺的局面,同时也对一些可防治的疾病而言,以及后续由于疏忽而导致的病情进一步恶化,对我国财政来说也是养老成本的不必要耗费。3社区养老服务现状3.1我国养老现状家庭养老的功能不断弱化。一方面，家庭构成趋于小型化和核心化。在中国计划生育政策的长期影响下，“421”模式已经成为社会的主流。由于社会的生存竞争压力的日益加大、人口跨区域流动增加,以及这些子女之间存在的事业和家庭利益的冲突,使得对父母的赡养功能不断减弱。另一方面，传统观念在经济的冲击下，家庭赖以依托的养老观念发生变化，家庭的顶梁柱也出现老龄化，经济发展和医疗进步使人的寿命不断延长，养老问题矛盾逐渐增多。机构养老力不从心。在我国的养老模式可以说是“9073”，即百分之九十的人实行居家养老,百分之七的人实行养老社区养老,百分之三的人实行养老院养老。而根据统计局数据显示，现在的养老床位并不支持这么多的人，出现了一床难求的现象。而记忆中的养老院，无聊、寂寞、无所事事。与其说是养老院，不如说是一个集体宿舍，消遣的地方并不多，并且离开了自己熟悉的环境，难免有些不适应。据第七次全国人口普查统计资料表明,全中国六十周岁及以上的人口占全国总数的百分之十八点七,约为二十六万人,而六十五周岁及以上的人数则占百分之十三点五约为十九万人,可见我国养老服务市场需求空间大，人口老龄化程度进一步加深。为解决人口老龄化的严重性，我国不断颁布各种政策和给予拨款帮助养老事业的发展，建立一些公益养老机构，努力解决社会养老问题。虽然这些养老机构在养老问题上起到了巨大的帮助，发挥了重要的作用，但是我国养老机构的远不能适应社会发展的需要。目前中国的养老供给体系无法适应老人的多元化需要养老不单单是解决吃住的问题，还有心里精神的需求。随着时代的发展,人民的经济生活条件愈来愈好,生活也有了很大的改善,而老年人在保证最基本的生活需求条件下,也会要求一些更高级的精神需要和社会要求,对老年人的需求主要分为社会经济供应、生活照料、医学看护和精神抚慰。不过,中国目前的养老供给机制无法适应老年人的多元化需求。我国老年人更渴望在家中养老，希望可以住在家里，获得家人的关心和照顾，但并不是传统意义上的家庭养老，是一种养老地点与环境的选择。在家庭中可以享受家人的照料和关心，也可以根据自身及家庭情况需求选择居家和社区的养老方式。随着社会收入水平的增加,老人对卫生常识、保健服务等方面的要求也日渐提高,特别是对完全老年失能、半失能化、长期生存艰难、缺乏配偶以及高龄老人,对生活照顾方面的要求加大。目前，我国正积极研究发展社区养老，一方面是运用互联网等前沿技术与养老社区相结合，另一方面是解决医疗和养老的双轨分离的情况。3.2社区养老服务现状社区养老服务是指在政府领导下，通过社区内的政府、非政府机构和民营企业等服务主体，为社区内的老年人群提供各类服务项目，以解决社区内老年人多样化需求的社会性服务。社区养老服务主要有两种类型，一类是给足不出户的老人提供上门服务，另一种是老人走出家门到社区捏开办的各种照料中心接受服务。（1）国家政策鼓励和支持建设社区养老服务推进老年社区服务体系建设，是保障老年人日益增加的社区服务需要的重大举措。近年来，国家出台了许多政策措施引导和扶持社会养老服务发展，积极推动社区养老服务水平，以达到人民老得以养,老得以乐。在今年的《政府工作报告》中指出，主动适应社会老龄化,尽快建立与居家老年人社区管理机构相互协作、与医养有机地结合的经济社会养老服务体系。二零二二年出台的《政府工作报告》提出，将主动面对老龄化,并促进建立居家与老年人社区组织相互合作、医养康养结合的现代社会养老服务体系。近日,民政部门发布了居家和社会养老服务改革综合试点工作的优秀个案名录,鼓励和支持建设社区养老服务，其中六盘水市居家和社区养老服务模式改革和兰州市“综合施策精准发力打造兰州特色居家和社区养老服务”案列成功入选。六部门(于住建部、发改委、民政部、卫健委、医保局、老龄办)在二零二零年出台的有关促进利用社会物业服务发展居家社区养老的政策建议中指出:要弥补居家社会养老服务设施发展短板,积极实施"社会物业产品+社区养老"的居家社会赡养管理模式,进一步充实居家社会养老服务内容,积极推动发展智慧居家社会赡养业务,进一步健全政府监管与鼓励支持的措施。（2）社区服务工作不断创新，探索多种模式健康发展由于中国老龄化的严重,社会养老服务设施水平也在不断地提高与完善,争取建立一种能够适应中国老人的多元化需求社区养老服务,真正做到老有所养,老有所乐。目前,社会内各种养老服务机构所提供的养老服务项目主要有:生活照料服务,以及生活养护服务，助餐服务、助洁服务、洗涤服务等；医疗康复服务，具体包括助医服务、康复服务等服务项目；精神慰藉服务，主要是与老年人谈心交流，为老年人读书读报等服务；还有代办服务，主要是帮助行动不便或者不方便出门的老年人提供代购、代领物品、代缴费等各种代办服务。社区养老服务机构多样化发展，尽可能的满足老年人的需求，提升老年人的幸福感。社区养老服务改革优秀案例中，六盘水市积极努力探索创新，采取构建多种模式共同发展的方式，加快社区养老养老体系发展，实践“医疗、旅游、温泉和养老”共同发展的方式。近日，记者走进了北京东城区社区，探访当地的社区养老服务。午饭时间，养老驿站的送餐员敲开了一位位老人的门：“阿姨，这是您预定的饭！”简单的问候，转头又跑了起来，“天气寒冷，饭菜凉的快，而且疫情期间订餐的人多，得抓紧让老人吃上热乎的饭。”一个瘦小的身体肩负着一个重大的责任。今天的饭菜是：米粉蒸肉、靠小肉肠、地三鲜、肉汤炖萝卜、酸奶，并且刷老年卡有优惠。少盐少油，清淡的饭菜，符合老人的饮食习惯，北京养老社区将餐饮服务纳入养老服务中，为行动不便的老人提供送餐服务，价格合理，解决老年人的饮食问题。对于一些年迈的老人，买菜烧饭洗碗每一道程序都是一个难题，老人的身体状况每日愈下，很多时候看似一件简单轻轻松松的事情，对于老年人可能是力不从心了，养老社区提供的送餐服务，符合老年人最贴切的需求。（3）努力完善基础设施建设，保障社区养老服务体系为满足数量庞大的老年群体要求，解决老龄化严重带来的养老问题，加强完善基础设施建设，尽可能的保证满足老年人的多样化需求。通过几年的不懈努力，我国已经建成居家为基础、社区为依托、机构为补充、智慧医养相结合的现代养老服务体系。北京社区大力发展社区养老服务驿站，目前已经建成1000余家，创造出“大面积覆盖、满足老人需求、优惠群众、可接触”的社区养老服务网络，积极帮助社会“医治”养老的“各种疑难杂症”。现在，我国正处于从家庭养老到社区养老的过渡。社区养老服务设施的完善，既是重点也是难点。对此，国家颁布的《城镇养老设施规划规范》《城市公共设施规划规范》等已经从准则层面对养老设施提出了具体建设指标要求。山东省“十四五”养老服务体系规划也确定了主要指标：社区养老服务设施配建达标率2020年达到66%，按照老年人平时社会活动的区域，将养老服务设施划分为室内日常活动设施、户外日常活动类基础设施和养老机构。其中前两项满足的是社区内老年人的日常需求，是居住小区所必须的设施，第三项的服务对象为整个街道范围的群体。按照老年平时社会活动的时态,将其划分为社会文化类基础设施、社会服务类基础设施、医疗保健类基础设施,以及户外活动类基础设施等:按照社会文化类基础设施,分为老年社会活动管理中心、社会文化社会活动管理中心、老年社会活动室等；公共社会服务类基础设施,包含居住养老生活照料信息管理中枢、托老所、老年日间照料信息管理中枢、社会服务站、老年餐厅和老年服务管理中心站点等；医疗类设施主要是社区医疗服务站，其作用是老年人在身体不适时可就近检查治疗；室外活动场地设施包括宅间绿地、小广场、公园等等。不同社区的老龄化水平差异很大，相应地，对养老设施的需求量必然不同。自贡市筱溪街社区是自贡市首家社区为老服务综合体，设置有老人养老生活区、娱乐区、理疗服务区、健康服务区,其中老人健身器材、书报、象棋等功能齐全,为老人创造了多姿多彩的晚年生活满足老年人多样化需求。4社区养老分析党的十九大明正确提出要建立老龄化养老新型体制、促进老年事业和产业健康发展的新要求。现在,市面上的社区居家智能养老已经颠覆了传统的家庭养老模式:在服务应用上,通过现代科技技术提升服务水平,减少服务成本,是为了达到服务优质高效;在服务形式上,实现在社区居家生活就能享受到智能化、精细化的服务，满足老年人个性化的需求；服务内容上，突破传统的助老范畴，尊重老人的意愿，提高老人的幸福感和满足感。(1)节约(财政)成本。社区养老花较多的精力在慢性病的防治管理上,可以有效防止病情变化造成的后期护理成本的上升;公共服务的集中供给一方面可以降低边际成本,同时也可以降低对公共资本的投入;另一方面集中管理和专业化公共服务也可以使老年人的生活需要得到更高效简单地处理,进而避免老人因群体弱势和市场信息的不对称等问题承受因被人诓骗而造成的损失。(2)提高老年人生活质量。社会养老更注重于公共服务供给,而不是对老年人的看管式生活照料,大大增加了老人的生存自主权。有关研究人员指出,老人的社会归属感很大程度上也和自主权有关,所以社区养老服务在可以极大地维护老人的社会自由自主权的同时,还可以创造一个与老人居家生活相辅相成的需要供给体系,即老人的社会交往需要。而且,在老人专业化服务方面,社会可以更加精准和具体地为老人提供具体需要,并充分考虑老人的需要。(3)减轻家庭养老负担。如上所言,公共服务的集中供应与社会的集中管理,可以降低边际成本,社会供给公共服务的成本减少,从而能够以较为便宜的价钱供给高品质的公共服务。与此同时,利用社区养老途径为老人解除生理与心理问题,整个流程中成本最低廉的服务提升,及后患的消除,就是利用社区养老为家庭养老节省的最大成本。(4)减少老年虐待现象的发生。机老人虐待现象频发,除了强化监管和健全立法保护,目前并没有一个可行的处理办法。而如果引入了社会养老和居家养老相结合的管理方法,在保障了老人的生活自主性的同时，又使社区养老和家庭养老有机地融合，各方即为优势互补又能互相监督,就可以有效抑制老人权利滥用现象的产生。应以社区建设为基础，而不拘泥于地理环境。社区应是老年人社会活动的中心,而老年人并不被强制性规定住在社区里,因此理论上老年人拥有选择权,既可以住在社区里接受社区服务,也可自由选择住在自己的生活环境内,并定期可以享受社区里组织的诸多项目,或是居民的上门服务。养老社区内还设有一系列的设施,如诊所、活动场所等,可以供老人的生活需要。而更为重要的,是与社会的联系沟通功能。老龄社会的建立不应该单纯是生活服务设施的提供站,还应该联系老年服务链的各个节点。而社会养老系统的建立,也应当是整个社区养老的大链中的一个小环。仅仅靠一个社区的人才配备,并无法适应不同的老年人生活需要,而全面地地配置各个学科的专职人员,则并不很实际,甚至会导致成本的莫大耗费。所以，不能只通过社区自己来所有的服务业务，应该以社区为平台，为老年人的不同需要创造服务渠道。而对不是社区内一般居民成员所要求的上门服务,则可以联系第三方诸如老人看护服务站,并由其派遣工作人员进行服务。到定期体检,到门诊看病,到大病看护;老人的最高要求应该是医疗需要。医疗保障环节,是每一种养老体系应该首先考察的环节:怎样预防、怎么就诊、怎样护理以及怎么渡过老人生命的最后岁月。是让老年人的生存寿命更加漫长,是尽量的改善老者的晚年生活质量;应该采取积极的处理措施,还是要老年人所求安详的渡过最后的岁月。这是一种道德问题,也是社会养老工程中一定要注意的方面。(5)通过社区养老服务,能够更好地实现对老人的归属感老人很容易产生对自身所在社会的强烈归属感和认同感。因为老人如果已经在一个社区中生存了很久,他的很多关系都是在社区内构建起来的,所以对社区也有很强烈的感情和归属感。但按照传统中国人对安士重迁的思维,目前中国老年人养老有个共性的特征,即是老人渴望可以就近享受医疗服务,不喜欢离开自身所熟知的社会环境,这也和中国老人的社会归属感强有关。而目前中国不少养老机构都建立在县城近郊或者远郊,尽管周边环境很可能好,而且养老服务设施的硬件设备也还行,但老人还是不喜欢选择在那里养老生活。(6)社区养老服务设施能够更有针对性地就近解决老人的各项生活特殊需要老年人相对于其他年龄的人,无论从身体还是精神上都产生了很多特别的需要。社区养老服务可以更有针对性地有效解决老年人的特别需要。老年人的特殊需要主要可以包括二部分,即生理需求和心理需求。在生理上可以注重生理机能,由于很多人步入老年期之后,人的各类疾病增加,尤其是老年人慢性疾病多发,因此社会上可以借助社会医院为老年人进行更就近、有效的医疗保健,同时提出老年人疾病防治的基本知识,指导并协助老年人形成健康合理的生活习惯;在心灵上可以协助老年人养成某些兴趣爱好,寻找某些快乐,同时关心并疏导老年人心理的健康问题等。针对老年人的特定需要,一般政府部门和某些商业机构都很难服务到位,甚至家庭也无法全部做到位,而老年社会则有着得天独厚的服务优势,能够为整个社会中的老年人提出相应的服务要求。(7)解决不愿麻烦子女的问题在老龄化居高不下的背后，年轻人日常工作的繁忙与老年人生活的不便成为一些家庭成员的现实矛盾。当家庭试图寻找外界的帮助，社区服务逐渐成为提高老年人生活质量、化解矛盾的需要。随着老龄化的严重，社区服务是越来越受到重视并且得到越来越多老年人认可的解决方案。社区服务可以帮助老人解决一些在年轻人看来很容易的家务，比如清洗家电，擦窗户等，这些对于年轻人来说可能很简单，但是老年人的身体行动不便，对他们来说有一定的难度。在不用麻烦子女，又不用自己出去找人的一种上门服务模式，成为许多业主的首选。清理人员不仅会告诉老人打扫和检查的情况，而且会告诉老人的子女家中以及老人的一些情况，让年轻人能够安心的工作。(8)社区养老服务对国家养老保障制度具有重要补充功能随着中国市场经济的迅速发展,中国养老保障事业也有了很大进步。不过,关于养老的经济社会需要与供给方面的问题却一直是中国养老保障制度所存在的基本问题。现实生活中,不仅有许农村老人无法享用到社会养老保障制度,甚至在大都市里也有一部分人完全享用不了。即便是拿到抚恤金的老人,因物价上涨速度较快,抚恤金数量有限,其赡养保护水平也是很有限的。在社区中还无法给老人提供较高水平的退休待遇时,通过社区养老服务就可以填补物质上的缺失,提供精神上的关怀。有的老年人因经济基础不足,生活条件比较艰苦,社会养老机构应当利用其社会福利性特长,从多方面筹集资金,发行养老债券,以资助老人生活。社区养老制度针对诸多社会养老问题都有其自身的优点,既可以充分发挥家庭养老服务的优点方面,也可以比其他机构养老服务更加节约降低成本,同时还可以明显地改善了老人的生存品质,而在社会养老制度建立过程中,也存在着一些问题需要重视：(1)投资成本高养老社区的建立,从基本社区基础设施的建立,到为各种社区公共服务提供前期支持,以及在社区互动作用下实现时各个环节的打通,都需要巨大的资金投入,资金是社区养老可持续发展的基本条件,资金是社区养老的重要保障。没有充足的资金来源一切计划都只能是纸上谈兵。目前,我们国家社区的管理资金主要是由政府拨款民政局支持、公益捐赠、社会福利等资金来源局限,并且存在一定缺口。(2)政策支持力量薄弱,政策贯彻困难近年来,中国中央政府和各地陆续颁布了若干引导民间资金流入养老服务业发展的政策措施。但总体上来说,关于社区养老服务业发展的政策措施较少,且推动力比较微弱。不同政府部门所出台的政策措施由于相互之间缺乏有效协调,因此不可避免地会使社区养老服务业的发展大受影响。在社区养老业务经营实践中,各街道政府部门在某种意义上就成了老人包办社会养老业务的"衣食父母",组织、指导社会养老服务设置、管理业务供给的全过程,使得各社会养老服务组织所提供的业务同类化、同质性较强,很难适应老人个性化、多层次服务的需要,而后期业务的需求调杳与评估往往也只是地方政府部门推动或指导的结果、并无法反映老人的差异化、多样性需要。5社区养老发展的建议(1)兼顾不同老年群体的需求，提供多样化、多层次的社区服务谭英花(2012)提出为老年人提供多层次的社区服务开展社区多元化、全面的服务，满足老人的日常生活需求。将老人按经济状况、身体状况、家庭状况分为各种类别，并以此制定了不同的补偿指标,对各种类别老人进行了各个阶段的服务水平。李斌，王依明，李雪李华(2016)认为养老服务应从养老服务提供方为中心转变为服务接受方为中心，养老服务应该老人及其家庭的实际需要作出调整，以灵活准确地适应他们不同的实际需求,使老人及家属可以更加自由地决定享受或放弃服务项目。(2)大力发展社区医疗与保健，实现社区内的医养结合目前在中国城市区域,实行"医养结合"的方式已经相当广泛,但是这种医疗机构没有被列入社会养老服务网络整体规划制度的框架中加以考量,和社会内其他相关养老服务组织也缺少合理联系,所以无法有效地发挥作用。老年人对社区医疗与保健的需求最高。所以,通过大力发展基层的社会医疗和基本卫生保健,真正做到"医养结合",将有助于缓解老年"看病难、看病贵"社会问题,满足老年人最基本的生存需求。大力发展社区医疗保健服务,需要相关的资金支持。王震(2018)则认为必须推进医养二合,以破除政府部门之间的政策壁垒,以实现居家社会与养老服务的连续性。面对社会养老服务与医疗服务之间因为主管部门不同所产生的区别,全国各地正积极探索并推进医养融合,以增强社会医疗卫生公共服务的可及性。对于王婷,贾建国教授(2017)指出与专业医护服务提供者之间的协作也同样重要,比如养老机构与社会公立医院签约、邀请公立医院工作人员加盟、投资或成立自己的医护集团,甚至直接由公立医院运营社会养老组织等方法都不失为较好的解决方案。(3)进一步发展和健全社会养老服务的基本社会保障体制创新社区养老服务,必须重视社会支持体系的建设。韩俊江、刘迟(2012)等认为只有厘清社会养老服务的主体职责,并充分利用社区资源,进一步完善市场与家庭之间在社会养老服务中的相互联系,才能进-步推动社会养老服务的健康发展。童星,高钏翔(2017)则认为当前,中国公民普遍对社会化的养老服务业形式认识不多,尤其是不少人并不能从中了解到这种业务形式和企业之间的关联。这就需要社会舆论的重视和帮助,配套政策的协同推进,还需要优秀的志愿服务。潘屹,隋玉杰,陈社英(2017)等认为发展和健全社会养老服务的社会保障制度还必须疏通老龄化社会服务的融资途径,健全养y会服务的社会融资保障制度建设,包括对服务体系的保障以及对服务对象的保障。王瑞华(2010)认为,应当对社会养老服务事业提供援助的境内外社会组织、企事业组织和个人予以必要的优惠,使其产生更大的捐赠意愿,并运用社会主义市场机制的力量使社会养老服务事业蓬勃地发展起来,构建多渠道的资金系统,实现社会养老管理工作的多中心管理格局,并不断实现社会养老管理工作的与时俱进。(4)加强社区服务人员专业化培训，推进社区养老服务专业化。提高社区养老服务人员工作的质量，要加强对养老服务人员的培训和管理工作，定期进行培训考核，当然也要提高工作人员的工资待遇水平，保证工作人员的收入。为了提高养老服务人员的服务质量和护理水平，应在选择工作人员之初就进行