呼吸内科学试卷及答案7

题目部分，（卷面共有60题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（1小题，共6.0分）

（6分）[1]

女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X

线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

（1）该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（）

A、限制性通气障碍

B、阻塞性通气障碍

C、残/总比增加

D、肺总量增加

E、弥散功能无变化

（2）为明确诊断，需做的最佳检查为（）

A、支气管肺泡灌洗

B、经支气管肺活检

C、开胸肺活检

D、检查血中免疫指标有无异常

E、薄层CT检查

（3）引起间质性肺病的常见结缔组织病包括（）

A、类风湿关节炎

B、干燥综合征

C、皮肌炎

D、进行性系统性硬化

E、以上全是

（4）间质性肺病可以累及（）

A、肺泡壁

B、小气道

C、小血管

D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分

E、以上全可累及

（5）若活检病理示UIP,以下哪些特征符合（）

A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在

B、呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭

C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织

D、肺泡炎程度较重

E、糖皮质激素治疗效果好

（6）下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（）

A、阿司匹林

B、泼尼松

C、普蔡洛尔（心得安）

D、胺碘酮

E、环丙沙星

二、病例分析（1小题，共11.0分）

⑴分）⑴

女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg,月经

不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。

（D为确定诊断，最有价值的检查是？

（2）若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜？

（3）若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是？

三、单选题（44小题，共44.0分）

（1分）川

不典型哮喘诊断的主要依据是（）

A、胸片

B、临床症状

C、嗜酸性粒细胞数增高

D、皮肤敏感试验

E、支气管激发试验

（1分）⑵

男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥,

体温39℃,咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20X10/L,

NO.84,10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）

A、急性酒精中毒

B、支气管扩张

C、急性上呼吸道感染

D、干酪性肺炎

E、右下肺炎

（1分）13]

轻度睡眠呼吸暂停综合征，其呼吸暂停指数范围是（）

A、每小时•5〜10次

B、每小时5〜15次

C、每小时5〜20次

D、每小时D〜20次

E、每小时10〜30次

（1分）⑷

关于肺癌的治疗原则，下列哪•项说法不正确（）

A、早期患者以手术治疗为主

B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同

C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和（或）化疗

D、IHa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和（或）放疗

E、远处转移患者以姑息治疗为主

（1分）⑶

男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绢，明显呼吸困难，双肺有广泛

哮鸣音；WBC8.0X10/L,N0.82。患者血气分析可能为（）

A、代谢性酸中毒

B、PaO降低，PaCO正常或稍低

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性酸中毒

E、PaO明显降低，PaCO明显升高

（1分）⑹

关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大（）

A、腺癌

B、鳞状细胞癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

E、类癌

（1分）⑺

女性，60岁，慢性咳嗽15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性

心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32,PaO

60mmHg,PaCO75mmHg,HCO34mmol/L»其酸碱平衡失常属于（）

A、代谢性酸中毒失代偿期

B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒失代偿期

D、呼吸性酸中毒+代谢性碱毒

E、代谢性酸中毒，代偿期

（1分）网

男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO30mmHg,

PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg,PaCO80mmHg。该

患者病情恶化的原因最可能的是（）

A、氧疗不当

B、气道阻力增加

C、感染加重

D、心力衰竭加重

E、周围循环衰竭

（1分）[9]

肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点（）

A、纤维结节病灶多见

B、干酪渗出为主

C、不易液化形成空洞

D、钙化较多见

E、不易伴有支气管播散

（1分）口0]

女性，29岁，左胸痛2周，伴发热38.5C,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及

咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检左下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可

能的诊断是（）

A、大叶性肺炎

B、右侧气胸

C、肺梗塞

D、右侧胸腔积液

E、肝脓肿

（1分）[11]

慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）

A、地高辛

B、吠嚷米

C、改善通气

D、静脉滴注多巴胺

E、静脉注射氨茶碱

（1分）[⑵

患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查如图，最合理的诊断是（）

A、左侧胸膜肥厚

B、左侧胸腔积液

C、左侧液气胸

D、左侧肺不张

E、纵隔气肿

（1分）口3]

男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是（）

A、右侧肺大疱

B、右侧气胸

C、右侧肺脓肿

D、右侧胸膜肥厚

E、气胸

（1分）口4]

诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是（）

A、下肢静脉超声

B、磁共振显像（MRI）

C、肢体阻抗容积图（IPG）

D、放射性核素静脉造影

E、CT深静脉造影

（1分）口5]

56岁女性，咯血2个月，支气管镜如图，可能的诊断是（）

A、结节病

B、错构瘤

C、肺癌

D、支气管异物

E、肺结核

（1分）口6]

男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为（）

A、类风湿肺炎

B、右上肺周围型肺癌

C、右上肺浸润型肺结核

D、右上肺炎性假瘤

E、右上肺曲真菌感染

（1分）[⑺

机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为（）

A、I型变态反应

B、II型变态反应

C、III型变态反应

D、IV型变态反应

E、V型变态反应

（1分）口8]

男性，45岁，咳嗽、咯大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，X线

胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑（）

A、急性粟粒型肺结核

B、特发性肺间质纤维化

C、血源性肺脓肿

D、支气管扩张

E、细支气管肺泡细胞癌

（1分）[⑼

男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正

常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍

降低。其肺功能损害属哪一类型（）

A、限制型通气障碍

B、阻塞型通气障碍

C、以限制为主的混合型通气损害

D、以阻塞为主的混合型通气损害

E、混合型通气损害

（1分）[20]

男性患者，38岁，感胸闷气逼2周，近来加剧，不发热。X线检查如图，最佳诊断是（）

A、右侧肺不张

B、右侧胸膜肥厚

C、右侧大量胸腔积液

D、右侧中量胸腔积液

E、支气管扩张

（1分）⑵]

关于化学性胸膜固定术，错误的是（）

A、作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连

B、常用的粘连剂有四环素、滑石粉

C、气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征

D、可用于恶性胸腔积液患者

E、注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜

（1分）[22]

ARDS病因发病机制，与下列哪项因素无关（）

A、血管活性物质作用于血管壁增加通透性

B、补液过量

C、氧中毒是氧对肺组织直接作用

D、肺循环栓塞

E、严重感染毒性物质破坏血管壁

（1分）[23]

肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（）

A、一氧化碳弥散量（DLco）增加

B、残气容积（RV）增加或正常

C、FEV/FVC正常或增加，而TLC减少

D、RV"LC明显增加

E、II型呼吸衰竭

（1分）[24]

导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是（）

A、慢性纤维空洞型肺结核

B、硅沉着病

C、支气管哮喘

D、弥漫性支气管扩张

E、以上都不是

（1分）[25]

女，35岁，心前区不适，无发热及呼吸困难，请结合CT图像，提出最可能的诊断（）

A、脂肪肉瘤

B、脂肪瘤

C、心包憩室

D、心包囊肿

E、心包脂肪垫

（1分）[26]

下列药物较易导致过敏性肺炎的是（）

A、抗肿瘤药物

B、泼尼松（泼尼松）

C、胺碘酮

D、普蔡洛尔（心得安）

E、磺胺

（1分）[27]

男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查:

pH7.29,PaCO10.26kPa,PaO7.6kPa,HCO32mmol/L,BE5mmol/L0据此结果该

患者酸碱失衡的类型最可能是（）

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、失代偿性呼吸性碱中毒

D、代偿性呼吸性酸中毒

E、代偿性呼吸性碱中毒

（1分）[28]

女，33岁，咳嗽，乏力，低热，皮肤有结节，结合CT图像，最可能的诊断是（）

A、肺结核

B、霍奇金病

C、非霍奇金病

D、结节病

E、肺癌

（1分）[29]

以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证（）

A、血小板计数小于100X10/L

B、2个月前有缺血性脑卒中

C、难以用抗高血压药控制的高血压

D、严重肝衰竭患者

E、动脉血压低于正常患者

（1分）[30]

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40,PaO40mmHg,PaCO70mmHg,进

行氧疗应采用（）

A、间断低流量给氧

B、持续低流量给氧

C、间断高浓度高流量吸氧

D、立即纯氧吸入

E、持续高浓度高流量吸氧

（1分）[31]

判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是（）

A、血气分析结果

B、X线肺野透亮度的变化

C、嗜酸性粒细胞数

D、症状和体征

E、肺活量和1秒率

（1分）[32]

如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）

A、内基底段

B、前基底段

C、外基底段

D、后基底段

E、背段

（1分）[33]

对右肺的描述，正确的是（）

A、右肺分2叶

B、右肺有肺小舌

C、右肺宽且短

D、可分为8个支气管肺段

E、居右侧胸膜腔内

（1分）[34]

诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误（）

A、早期肺部可无明显体征

B、病变常发生在中、下肺野的边缘

C、病灶容易形成张力性囊肿

D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状

E、病灶常呈单发性

（1分）[35]

男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验（-）,结合CT图像。最可能的诊断是（）

A、支气管扩张

B、肺囊虫病

C、肺囊肿

D、间质性肺炎

E、特发性肺间质纤维化

（1分）[36]

关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误（）

A、肺泡氧分压下降

B、肺泡毛细血管氧分压下降

C、肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高

D、动脉血二氧化碳分压增高

E、肺泡二氧化碳分压增加

（1分）[37]

男性，34岁，突感胸部不适，X线检查如图最可能的诊断是（）

A、肺部炎症

B、胸腔积液

C、肺结核

D、正常心、肺、膈

E、气胸

（1分）[38]

以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据（）

A、体循环动脉收缩压小于90mmHg,或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg,持续15

分钟以上

B、体温上升超出38℃

C、血浆二聚体（D-dimer）升高

D、肺动脉高压

E、胸膜炎样胸痛

（1分）[39]

女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，选择最可能的诊断是（）

A、肺转移癌

B、肺结核

C、间质性肺炎

D、肺结节病

E、肺曲菌病

（1分）[40]

治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（）

A、持续高浓度吸氧

B、应用正压机械通气

C、持续低浓度吸氧

D、迅速应用糖皮质激素

E、应用呼气末正压通气

（1分）[41]

21岁患者，近2天寒战高热、咳嗽，咳少许粘痰，略带血。因气急，发组，休克死亡。病

理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为（）

A、干酪性肺炎

B、肺梗塞

C、肺不张并感染

D、渗出性胸膜炎

E、肺炎球菌肺炎

（1分）[42]

休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（）

A、血压下降、脉压减小

B、面色苍白、烦躁不安

C、四肢厥冷、出冷汗

D、尿量增多

E、不发热或仅有低热

（1分）[43]

支气管扩张痰量与下列哪个因素有关（）

A、多喝水

B、季节

C、体位

D、合并肺结核

E、合并支气管哮喘

（1分）[44]

男，42岁，轻度咳嗽，胸部隐痛2月余，请结合CT检查，选出最可能的诊断（）

A、食管囊肿

B、淋巴管囊肿

C、淋巴管瘤

D、支气管囊肿

E、神经源性肿瘤

四、多选题（6小题，共12.0分）

（2分）⑴

关于原发性肺结核，下列描述不正确的是（）

A、在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶

B、包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大

C、大多数预后良好

D、多发于成人

E、可形成继发结核灶

（2分）⑵

关于肺癌引起的呼吸困难的机制可为（）

A、肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压

B、肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液

C、肺癌坏死组织引起气道高反应性

D、膈麻痹

E、上腔静脉阻塞综合征

（2分）⑶

关于结核免疫正确的是（）

A、结核病的免疫主要是细胞免疫

B、获得性免疫强于自然免疫

C、变态反应出现在结核菌感染后2〜4周

D、结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关

E、结核蛋白与变态反应有关

（2分）[4]

男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5〜6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气

肿所需要的（）

A、最大通气量＞80%预计值

B、1秒率＜60%

C、残气量/肺总量＜40%

D、呼气峰值流速降低

E、动脉血气分析

（2分）⑶

下列哪些因素能影响气管、支气管和粘膜的纤毛活动（）

A、吸入有害气体

B、病毒、细菌感染

C、粘液分泌物干燥、变稠

D、吸入空气的相对湿度小于50%（气管切开后）

E、咳嗽

（2分）⑹

男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉

素治疗，但5天后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能（）

A、肺炎链球菌的肺外感染

B、混合其他细菌感染

C、肺炎链球菌耐药菌株感染

D、药物热

E、以上均不是

五、名词解释（1小题，共3.0分）

（3分）⑴

Horner综合征

六、判断题（3小题，共3.0分）

（1分）[1]

传染性非典型肺炎是有SARS冠状病毒引起的具有明显传染性、可累及多个脏器的特殊肺

炎，多见于老年人，青壮年少见。（）

（1分）⑵

过敏反应是急性气管-支气管炎的病因之一。（）

（1分）⑶

小细胞未分化癌，癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，患者年龄较轻，多在40〜50岁

左右。（）

七、填空题（1小题，共1.0分）

（1分）[1]

结节病的病理特点是O

八、问答题（3小题，共20.0分）

（8分）[1]

简述支气管扩张的主要病因和发病机制。

（5分）⑵

呼吸衰竭时呼吸兴奋剂的使用原则。

（7分）⑶

复张后肺水肿的表现有哪些?如何预防和处理？

答案部分，（卷面共有60题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（1小题，共6.0分）

（6分）[1]

答案6小题：（1）A（2）A（3）E（4）E（5）A（6）D

二、病例分析（1小题，共11.0分）

（11分）口]

答案（1）为确定诊断，最有价值的检查是取淋巴结做病理活组织检查。

（2）若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应立即隔离并给予正规抗结核治疗。

（3）若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。大

咯血时凝血块容易堵塞呼吸道，引起室息，故清理呼吸道，保持呼吸道通畅是首要的抢救措

施。

三、单选题（44小题，共44.0分）

（1分）川

答案E

（1分）⑵

答案E

（1分）⑶

答案C

（1分）⑷

答案C

（1分）⑸

答案B

（1分）⑹

答案A

（1分）⑺

答案C

（1分）网

答案A

（1分）⑶

答案B

（1分）[10]

答案D

（1分）[11]

答案C

（1分）[⑵

答案C

（1分）口3]

答案A

（1分）口4]

答案E

（1分）[15]

答案C

（1分）[⑹

答案C

（1分）[17]

答案D

（1分）网

答案E

（1分）口9]

答案D

（1分）[20]

答案C

（1分）[21]

答案C

（1分）[22]

答案C

（1分）[23]

答案C

（1分）[24]

答案E

（1分）[25]

答案B

（1分）[26]

答案E

（1分）[27]

答案A

（1分）[28]

答案D

（1分）[29]

答案E

（1分）[30]

答案B

（1分）⑶]

答案D

（1分）[32]

答案B

（1分）[33]

答案C

（1分）[34]

答案E

（1分）[35]

答案A

（1分）[36]

答案C

（1分）[37]

答案E

（1分）[38]

答案A

（1分）[39]

答案A

（1分）[40]

答案E

（1分）[41]

答案E

（1分）[42]

答案D

（1分）[43]

答案C

（1分）[44]

答案D

四、多选题（6小题，共12.0分）

（2分）[1]

答案AD

（2分）⑵

答案ABDE

（2分）[3]

答案ABDE

（2分）[4]

答案BCD

（2分）[5]

答案ABCDE

（2分）[6]

答案ABC

五、名词解释（1小题，共3.0分）

（3分）⑴

答案Horner综合征：位于肺尖部的肺癌可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩

小、眼球下陷，同侧额部与胸部无汗或少汗。

六、判断题（3小题，共3.0分）

（1分）[1]

答案否

（1分）⑵

答案是

（1分）网

答案是

七、填空题（1小题，共1.0分）

（1分）川

答案非干酪样坏死性类上皮肉芽肿

八、问答题（3小题，共20.0分）

（8分）5

答案支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞；也可能是先天发育障碍及

遗传因素引起，