哈院中医药民族医工作实施方案

哈拉玉宫乡中心卫生院中医民族医

实施方案

为进一步促进农村中医民族医药工作的发展，发挥中医药民

族医在基本公共卫生服务中的作用，结合我乡实际，制定本方案。

一、项目目标：通过中医药民族医健康管理服务及多种形式

的健康教育活动，向辖区居民普及中医民族医基本知识与养生保

健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采

纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或者减轻影响健康

的危（wei）险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药民族医

服务满意率和知晓率。

二、范围和对象范围：全乡7个行政村,。对象：辖区内居

民。

三、项目内容：每年为辖区65岁以上老人、高血压、糖尿

病患者及儿童等重点人群提供1次中医药民族医健康管理服务，

内容包括中医体质辨识和中医药保健1指导。按照中医药健康管

理服务记录表前，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结

果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调

摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建

议定期进行中医复检；对所有重点人群告知日常的心理调摄、饮

食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档

案中。

四、管理措施

1、各级职责：卫生院职责：（1）负责制定具体的实施方案。（2）

组织村卫生室人员开展中医药民族医民族医健康管理知识技能

培训，使其基本掌握国家中医药民族医健康管理服务技术规范内

容、方法和工作流程，确保中医药民族医保健服务质量。（3）采取多

种形式，大力开展中医药民族医健康管理服务工作宣传，使重

点人群能够及时获取中医药民族医健康服务的信息和服务内容,

主动接受保健服务。（4）掌握辖区内重点人群信息，告知其中医药

民族医健康管理服务内容，并为其建立中医药民族医健康管理服

务档案，定期对村医进行督导检查。

村卫生室职责：根据卫生院安排，负责项目的执行、宣传、

动员和质量控制的具体工作，并承担重点人群健康体检中医药民

族医健康管理服务记录表，根据体质判定标准进行体质辨识，并

将辨识结果告知服务对象，同时赋予中医药民族医保健指导。对

于行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康指导、随访等工

作，同时将每次保健服务的信息及结果准确、完整的记录在相应

的中医药民族医健康管理服务记录表中；每季度上报中医药民族

医健康管理服务发展情况。各村卫生室要熟悉服务项目要求，掌

握技术操作规范。负责采集、登记辖区内服务对象人口信息、告

知服务内容、预约服务时间，不断提高中医药民族医服务水平。

2、保障经费，规范管理中医药民族医健康管理服务项目所

需经费纳入基本公共卫生服务项目整体经费统筹安排，并进行绩

效考核。

强化督导，严格考核建立中医药民族医健康管理服务项目的督导

和考核制度，不定期对项目执行情况进行督导检查，及时分析新

情况、新问题，积极研究解决办法，逐步建立中医药民族医健康

管瓒艮务项目的长效管理机制。督导考核主要内容：（1）重点人群

中医药民族医健康管理率；（2）重点人群中医药民族医健康管理服

务记录表完整率；（3）走访调查核实中医药民族医健康管理情况。

对完成工作指标的村予以表彰奖励，对项目执行不力、完成情

况较差的村，扣减相应经费。

附：1、中医体质分类与判定2、中医体质分类与判定自测表

附件1：中医体质分类与判定

人的体质按中医看的确是可以分类的，按照我们现在中医界

研究结果，普通将人的体质分为9种类型，北京中医药大学王琦

教授带领课题组完成的《中医体质分类判定标准的研究及其应

用》，这项报告里边将中医体质类型分为平和型、气虚型、阴虚

型、阳虚型、湿热型、气郁型、痰湿型、血瘀型、特禀型。一共

分为这9类。

就是说中医将人的体质分为9个类型，这9种类型是根据什

么标准来划分的呢？

中医体质类型划分的依据是，用中医病理表现特点来确定病

理体质分型，因为体质理论本身是中医认知论证的特色，这次谈

的中医体质9类标准实质上有8类为病理性体质，普通不谈无舌

苔及脉象表述，因为那个牵扯到诊病的过程了。

是不是说判定体质类型的时候不用把脉来判定体质类型？

对，我们判定体质类型的时候普通会根据儿方面的因素，一

个是症状表现，一个是这个人的地域、职业特点，还有他饮食结

构上的一些特点，主要根据这几类因素来判定一个人的体质分

型。

更多的是从生活方式和生活中的表现来判定。

这个体质类型称为病理性体质，那是不是说有这种病理体质

的话就是有某种病症？

病理性体质是这样一个概念，有点像咱们最近流行的一个

词，叫亚健康状态，因为人的健康状况大概可以分成健康状态、

疾病状态，以及介于两者之间的叫亚健康状态。中医认为人的健

康状况也可以这样分，平和体质认为是健康类型的，如果诊断为

某种疾病了，中医所说的也好、西医所说的也好，是病人状态。

此外介于两者之间的，又有表现的，这个叫病理性体质，跟亚健

康状态相吻合。

如何判断自己属于哪种体质？

平和型较正常、气虚型常无力、阴虚型最怕热、阳虚型最怕

冷、湿热型爱出油、气郁型爱失眠、痰湿型易肥胖、血瘀型易健

忘、特禀型会过敏

刚才谈到人的体质可以分为9种，作为我们怎么来辨别自己

的体质类型，怎么知道我是属于哪种体质类型呢？

主要是根据一个人具体的一些表现，这些表现我们可以9种

类型分别介绍一下。

平和型：饮食止常、睡眠好、二便通畅、性格开朗，社会和

自然适应能力强，此为典型的平和体质。

气虚型：说话没劲，时常出虚汗，容易呼吸短促，疲惫无力，

这就是气虚体质。这种人从性格上来说，普通性格内向，情绪不

够稳定，比较胆儿小，做事不爱冒险。

谈到气虚型的时候，谈到时常出虚汗，这个虚汗我们怎么来

如果你要做一种运动或者干力气活的时候，只要运用量到了

一定程度人都会出汗，这是很正常的反应。但是有些人在没有那

么大的消耗量、没有那末大活动量的时候，就已经出不少汗了，

这种现象就叫出虚汗。

我们继续来介绍其他的体质类型。

阴虚型：如果一个人怕热，时常感到手脚心发热，面颊潮红

或者偏红，皮肤干燥，口干舌燥，容易失眠，时常大便干结，那

就是阴虚。他们大部份都是性格比较外向好动的，性情是比较急

躁的。

阳虚型：即使再热的暑天，也不能在空调房间里多待，因为

这些人比较怕冷。总是手脚发凉，不敢吃凉的东西。性格多沉静、

内向。这些人属阳虚体质。

比如说同样在一个空调环境里，可能有的人就会穿不少的衣

服，把自己裹得严严实实的，这样的人是不是可能就偏向于阳虚

型的体质?

对，同样的温度下有些人穿的衣服不少，显得很怕冷，这种

倾向普通就是阳虚的表现。

我们再说说湿热型是怎么判断的？

湿热型：如果你看到一个人，脸部和鼻尖总是油光锋亮，还

容易生粉刺、疮疳，一开口就能闻到异味，那他就是湿热体质。

这种人还容易大便黏滞不爽，小便发黄，比较浓，性格多急躁易

怒。脾气不太好的，容易着急的，容易暴怒。

气郁型：《红楼梦》中的林妹妹是气郁体质的代表，性格忧

郁脆弱。这种人普通比较削瘦，时常闷闷不乐，多愁善感，食欲

不振，容易心慌，容易失眠。

痰湿型：心宽体胖是这种人最大特点，腹部松软肥胖，皮肤

出油，汗多，眼睛浮肿，容易困倦。性格温和稳重，善于忍耐。

血瘀型：刷牙时牙龈容易出血，眼睛时常有红丝，皮肤常干

燥、粗糙，普通肤色是发暗的，往往浮现身体疼痛，容易烦躁，

记忆力也不太好，容易健忘，性情急躁。

特禀型：寻常说过敏，也有好多人对不同的物质有过敏现象，

比如花粉过敏或者某种食物过敏，这就是中医上这就被称为特禀

体质。多是遗传所致。

就像我们所说的过敏性体质可能跟满意所说的特禀型体质

是比较接近的。

不同体质类型的重点人群，我们按照9种类型来说一下。

平和型：男性多于女性。年龄越大，平和体质的人越少。因

为年龄大的人或者多或者少都会有体质上的偏差，有不少疾病慢

慢要产生的。而且器官也会逐渐衰老。

气虚型：气虚体质者多分布在西部、东部地区，可能与西部

高海拔、低气压，以及东北冬季长、春秋气温比较低有关Q没有

工作的人、学生和长期从事体力劳动的人也容易气虚。体力劳动

的人看样子挺强大，肌肉很发达，但是他日常的消耗很大，像爱

卖很重的力量去搬东西，做劳动，他消耗体力不少，所以容易产

生气虚。

阴虚型：在多风、干燥、强紫外线辐射的西部地区容易产生

这种体质的人。多见于学生及年轻人，这也与他们的嗜好有关系，

比如喜欢吃煎、炸、烧烤等食物或者嗜好烟酒以及生活压力增加

有关。

阳虚型：东北地区多见，可能与东北寒燥的天气有关，女性

明显多于男性。长期偏嗜寒凉食物也会形成这种体质。

湿热型：南部和东部地区，囚为这些地区高温多雨，常吃热

量大的饮食容易产生这种体质的人。有些喜欢吃煎、炸、烧烤等

食物或者嗜好烟酒的年轻人，加之生活压力增加，也是该体质的

主要人群，还多见于学生和商业服务人员。

气郁型：在整部《红楼梦》里，也就林妹妹一人属这种体质，

但现在这种体质的人却越来越多，可能与生活节奏快、压力大，

人们容易情感压抑，情志不畅有关。该体质的人多是年轻人，而

且女性明显多于男性。

痰湿型：该体质的人多是单位领导，生活安逸的中老年人，

男性多。喜欢吃甜腻的食物，不爱运动爱睡觉。

血瘀型：南方人、脑力工作者，女性多见。

特禀型现在人群不好确定，没有明确的调查，所以不好说。

在这9种类型里面，是不是还是平和型的人最多见？

总体来说，平和型的体质还是比例比较大一些，普通来说，

按照以前调查里边，占到32%点多。

剩下8种里面有哪种可能是仅次于平和型的？

剩下的，阴虚型和湿热型的，这两个类型比较常见。

找出不同体质的弱点

平和型不爱得病、气虚型易感冒、阴虚型易咳嗽、温热型易

长疮、气郁型易得抑郁症、痰湿型易患三高和糖尿病、血瘀型易

中风、特禀型易哮喘。

我们已经了解了不同类型的特点和它的重点人群，现在就要

来说我们今天的重点了，就是找出不同体质的弱点，有针对性地

进行调养。这9种不同的体质类型，是不是每种类型各有针对性

的患病趋向？

的确是这样，因为不同体质类型的患病趋向是不一样的，这

块是临床上确定了一个人的体质类型，对他预防疾病是有一定的

参考价值的。

平和型：没有明显的患病趋向，不爱得病。

气虚型：容易感冒，生病后抗病能力弱且难以痊愈。

比如得了感冒反反复复，不是一片感冒药下去就好了。

气虚的人还容易患内脏下垂比如胃下垂等。

阴虚型：易患咳嗽、干燥综合征、甲亢等。值得一提的是，

这种人患的咳嗽是干咳、少痰。

那末干燥综合征怎么来理解？

吉干燥综合征的表现普通是，寻常嘴唇容易产生暴皮的现

象，要不就是头皮比较多。这些表现都跟阴虚有关系，实际上就

是中医说的阴虚所致。

阳虚型：容易浮现水肿、腹泻等。

这里的腹泻是指吃坏了东西腹泻吗？

这个腹泻不是指吃了腐败食物或者感染病菌造成腹泻，普通

指吃完食物以后，虽然食物很洁净，但是大便排的次数还是不少，

大便不成型，甚至有时候会水泻。水肿之所以容易产生，中医认

为我们的水液代谢在体内是需要阳气太推动的，如果阳气不足，

我们的水液代谢就浮现障碍，在体内水液积累多了就会产生水

肿，比如眼皮水肿，比如说下肢轻度水肿。

湿热型：容易得疮拜、黄疸等病。

像瘗疮、青春痘，是这个范围吗？

这也属于中医说的疮疥的范围。

气郁型：容易得失眠、抑郁症、神经官能症等。

痰湿型：容易得眩晕、胸痹、痰饮等。易患冠心病、高血压、

高脂血症、糖尿病等疾病。普通来说都是跟血液代谢有密切关系

的代谢性疾病。

所谓的“三高”疾病，好像都跟痰湿型关系密切一些？

对。血瘀型：容易浮现出血、中风、冠心病等。

这里的出血怎么来理解呢？

出血，咱们寻常见的，比如说牙龈出血，有的时候刷牙容易

出血，有的人还容易产生皮下反复浮现青紫，比如我们肢体碰到

外边硬的东西，自己当时没有感觉到，很轻微的，也不觉得很疼。

但是过了一段时间以后，碰的部位就会浮现皮下青紫，这实际上

也是轻度出血。这个其实在生活中挺常见的。

特禀型：凡是遗传性疾病患者多与亲代有相同疾病或者缺陷。

比如浮现药物过敏、花粉症、哮喘等变态反应性疾病。

九种体质类型九种调养方式

我们了解了不同体质类型的一些患病趋向之后，在生活中应

该怎么样进行分别调养？

囚为几种体质里面惟独平和型体质属于健康状态，其他几种

体质都需要我们制定调养方式，调养里面涉及到饮食调养内容、

运动调养内容、精神情绪调养内容，现在我们就谈一下9个类型

的调养方式。

平和型：平和体质日常养生应采取中庸之道，吃得不要过饱，

也不能过饥，不吃冷，也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，

少食过于油腻及辛辣之物。运动上，普通选择温和的锻炼方式，

运动强度不要太大就可以。老年人适当散步、打太极拳。

气虚型：多吃具有益气健脾作用的药物，实际上我们中医有

一个概念就是药食同源，在中医看来有不少食物是有一定的药用

功能的，所以我们下边病理性体质的时候，所用的饮食内容，往

往有一些是属于药，同时也属于食物。针对气虚型的人，可以吃

一些如黄豆、白扁豆、鸡肉、泥纵、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。

吃了这些食物有补气健脾的作用，平时吃东西的时候也一些好奇

作用的食物尽量避免，如槟榔、空心菜、生萝卜等。以柔缓运动，

散步、打太极拳等为主，不宜做大负荷消耗体力的运动和出大汗

的运动。

阴虚型：多吃甘凉滋润的食物，比如瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、

绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、

葵花子等性温燥烈的食物。中午保持一定的午休时间。避免熬夜、

剧烈运动和在高温酷暑下工作。宜节制房事，因为我们有些房事

活动伤精耗液，对男女都一样。只适合做中小强度、间断性的身

体锻炼，可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量，及时补

充水分。不适合洗桑拿。平时宜节制情绪，遇事要镇静，正确

对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋来怡情悦性，用旅游来寄

情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐,

防止恼怒。

阳虚型：可多吃容易有甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、

姜、蒜、花椒、鳍鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物,

比如黄瓜、藕、梨、西瓜等。秋冬注意保暖，特别是足下、背部

及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空调电扇。可做一些

舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。自行按

摩气海、足三里、涌泉等穴位，或者时常灸足三里、关元，可适

当洗桑拿、温泉浴。多与别人交谈，平时多听一些激扬、高亢、

豪迈的音乐，调节一下情绪，让他兴奋一下。

湿热型：饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、空心

菜、范菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助热的食

物。应戒除烟酒，因为烟酒在中医看来属于具有温热作用的。不

要熬夜、过于劳苦。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动。适合

做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、

武术等。

气郁型：多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、

金橘、山查等，因为这些食物具有行气、解郁、消食、醒神的作

用。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。尽量增加户外活动，

可坚持较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等。此外，

这种人因为性格上有一些自我封闭的表现，要时常故意识的参加

集体性的运动，多跟其他人交往，多交交朋友，有了这些朋友才

能够有一个比较好的对不良情绪的倾诉对象。

痰湿型：饮食清淡为原则，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。

可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。

平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，容易把一些湿气能够散

掉，时常晒太阳或者进行日光浴。中医对痰湿型的人有一些常用

的方药，可以给大家简单的说一下。比如用白术、苍术、黄黄、

防己、泽泻、荷叶、橘红、生蒲黄、生大黄、鸡内金。用这些药物,

有助于化痰去湿。

血瘀型：可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、

金橘、橙、柚、桃、李子、山查、醋、玫瑰花、绿茶，因此这些

物质有活血、散结、行气、疏肝解郁的作用，少食肥猪肉等。保

持足够的睡眠，但不可过于安逸。可进行一些有助于促进气血运

行的运动项目，如太极拳、太极剑、舞蹈、步行等。保健按摩可

使经络畅通，达到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能的作用。

血瘀体质的人在运动时如浮现胸闷、呼吸艰难、脉搏显著加快等

不适症状，应去医院检查。

特禀型：饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素搭配合理。

通常容易发生过敏反应的食物也要尽量避免，比如蚕豆、白扁豆、

牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣

之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。保持室内清洁，被褥、

床单要时常洗晒，室内装修后不宜即将搬进居住，要放一段时间，

里面一些容易引起过敏或者有害的物质要放一段以后、通风充分

以后能够排掉。春季尽量减少室外活动时间，因为这个时候花粉

比较多，容易引起过敏。

附件2中医体质分类与判定自测表

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