规培外科学试题

一、单选题【A1］：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案。（共70题，每题1.00分）

1、甲状腺结节手术治疗方法，哪项正确（1.00分）（）A、单个囊肿需甲状腺大部

切除

B、实质性结节可行患侧腺体大部切除C、实质性结节只需要做结节完整切除

D、木中冷冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌E、小儿单发结节不必早日手术

2、幽门梗阻的典型特征是（1.00分）（）A、剧烈上腹痛B、呕吐宿食C、停止

排便排气

D、空腹时呕吐更为严重E、喷射性呕吐

3、下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（1.00分）（）A、子宫直肠窝转移

B、肝十二指肠韧带内淋巴结转移C、脾门部淋巴结转移D、癌组织浸润胰尾部

时E、癌组织浸润横结肠时

4、关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（1.00分）（）A、腹膜分为壁腹膜、脏腹

膜、肠系膜和网膜四个部分

B、腹膜有很多皱裳，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7~2

倍C、腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质

D、正常情况下，腹腔内有100~200ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的

脏器E、腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素5、目

前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效的是（1.00分）（）A、给予二氢速固醇B、

静脉注I寸钙剂C、长期服用钙剂D、给予镇静药E、甲状旁腺移植

6、阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证是（1.00分）（）A、类癌直径＞2cm

B、类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠C、类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁D、区域

淋巴结肿大并快速活检证实有转移E、以上都是

7、短肠综合征的治疗，以下不正确的是（1.00分）（）A、应用全胃肠外营养（TPN）

支持

B、经3个月治疗后仍不能在脱离TPN时，考虑手术

C、小肠倒置、肠管环形吻合、肠管延长、人工瓣膜、人工乳头D、营养康复治

疗E、小肠移植

8、关于家族性息肉病的临床特点，下列错误的是（1.00分）（）A、是一种少见的

常染色体显性遗传性疾病，好发于青年B、结、直肠内布满息肉状腺瘤,大小不等，

极易癌变

C、息肉呈红色或黄白色，有的表面糜烂、出血点或有分泌物覆盖D、X线气钢双重

造影和纤维结肠镜检查可确诊

E、内镜下高频电凝电切已被广泛应用于根治性治疗

9、关于小肠肿瘤的临床特点，不正确的是（1.00分）（）A、较胃肠道其他部位少

见，诊断困难

B、可有腹痛、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现C、恶性肿瘤最常

见的是恶性淋巴瘤D、腺瘤和癌常见于回肠

E、全消化道X线银餐检查有助诊断

10、急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（1.00分）（）A、血淀粉

酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、弹性蛋白酶

11、下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是（1.00分）（）A、详细追

问相关病史和全面细致查体B、急诊剖腹探查明确病因C、进行相关实验室检查D、

应用三腔二囊管检查

E、纤维内镜检查或选择性血管造影检查

12、关于腹腔镜手术的中转开腹，下列错误的是（1.00分）（）A、选择中转开腹

不增加手术危险性和并发症

B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C、腹腔镜

手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D、被动中转开腹增

加手术危险性和并发症

E、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

13、结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意（1.00分）（）A、充分显露腺体

B、紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经C、紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉

上神经D、紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经E、紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉

返神经

14、门静脉高压症时，B超检查门静脉的内径应为（1.00分）（）A、

<1.0cmB、>1.0cmCx<1.3cmDs>1.3cmE、以上都不是

15、下列胆道出血的诊断依据，错误的是（1.00分）（）A、突发急性胆绞痛、上

消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸B、有胆道感染、肝夕柩、肝胆手术和出血性

疾病史C、选择性肝动脉造影发现出血部位及来源D、实验室检查血尿素氮、尿肌醉

进行性升高E、排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血

16、下列静脉血管，经过肝正中裂内的是（1.00分）（）A、肝中静脉B、腔静

脉C、肝右门静脉D、肝右静脉E、肝左静脉

17、外科治疗门静脉高压症的主要目的是（1.00分）（）A、解除脾亢B、消除腹

水

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C、防治上消化道出血D、改善肝功能E、防治肝性脑病

18、以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（1.00分）（）A、急性憩室炎

B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、急性胆囊炎

E、先天性胆管扩张症

19、一个可靠的骨肿瘤诊断必须依靠（1.00分）（）A、病理活检或穿刺B、临床

各项化验结果C、影像各种诊断方法

D、临床、病理、影像三结合E、以上均不全面

20、最常见的恶性骨肿瘤是（1.00分）（）A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、软骨肉

瘤D、骨母细胞瘤E、骨转移瘤

21、椎间盘突出最常见于（1.00分）（）A、颈1~2B、胸3~4C、腰4~

5D、腰1~2E、颈7~胸1

22、化脓性骨髓炎的骨质破坏最早发生于（1.00分）（）A、骨皮质B、骨干

C、干能端松质骨D、骨甑E、骨髓腔

23、最常见的双侧肾上腺肿瘤是（1.00分）（）A、双侧转移癌B、嗜铝细胞

瘤C、肾上腺皮脂腺癌D、肾上腺髓质瘤E、肾上腺囊肿

24、前尿道损伤尿外渗的部位是（1.00分）（）A、膀胱周围B、会阴浅袋C、会

阻深袋D、阴茎部E、阴囊部

25、闭合性肾损伤的病理分型中，不包括（1.00分）（）A、肾挫伤B、肾部分裂

伤C、肾全层裂伤D、肾盂撕裂尿外渗E、肾蒂损伤

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26、肾结核的初期X线表现特征是（1.00分）（）A、空洞形成B、多个肾盏消失

C、肾显影变淡或不显影D、肾区弥漫性钙化

E、单个肾盏模糊，呈虫蛀样改变

27、压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。本病的主要诊断步骤是

（1.00分）（）

A、确定诊断B、程度诊断C、分型诊断D、合并疾病诊断E、以上都是

28、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（1.00分）

（）A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动静脉样分流C、通气/血流比例增

大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加

29、进行性血胸的诊断依据不包括（1.00分）（）A、脉快、血压持续下降

B、胸腔引流连续3个小时，总量300mlC、Hb、RBC反复测定呈持续下降

D、胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内阴影增大E、经输血补液后血压不回升逐渐

下降

30、下列肺癌的临床表现，错误的是（1.00分）（）A、缺乏特异性症状，很容易

忽略B、侵犯喉上神经出现进食呛咳

C、一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等D、侵犯纵

隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿E、侵犯形成心包积液或胸腔积液，

可导致气促

31、应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断（1.00分）（）A、膈神经B、迷

走神经C、胸交感神经D、喉返神经E、臂丛神经

32、下列联合瓣膜疾病中，不常见的瓣膜病变组合是（1.00分）（）A、主动脉瓣

狭窄合并二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并

三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E、二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄

33、自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是（1.00分）（）A、高血压B、脑血管

畸形C、卢页内动脉瘤D、颅内富血管肿瘤E、血液病

34、脑梗死好发于（1.00分）（）A、大脑前动脉供血区

B、大脑中动脉供血区C、大脑后动脉供血区D、椎动脉供血区E、基底动脉供血

区

35、弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现是（1.00分）（）A、硬膜外血肿

B、脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶C、脑挫裂伤D、硬膜下血肿

E、脑肿胀和脑组织移位

36、脑干最常见的肿瘤是（1.00分）（）A、神经鞘瘤B、脑膜瘤C、颅咽管

瘤D、髓母细胞瘤E、胶质瘤

37、松开下肢止血带后，有时可出现"止血带休克"，临床表现为（1.00分）

（）A、出汗、血压降低、周围血管阻力降低B、出汗、血压升高、周围血管阻力

降低C、恶心、血压降低、周围血管阻力升高D、恶心、血压升高、周围血管阻力升

高E、出汗、恶心、呼吸性酸中毒

38、呼吸功能不全病人的术前准备，下列措施中错误的是（1.00分）（）A、麻醉

前用药，给予足量的阿托品，以减少气管分泌B、停止吸烟1~2周

C、痰液黏稠的病人，给予蒸汽吸入D、经常咳脓痰的病人，术前给予抗生素E、有

哮喘发作者，可给予糖皮质激素

39、臂丛锁骨上部包括臂丛的根、干和股，下列说法不正确的是（1.00分）

（）A、颈5~8及胸I神经的前支组成臂丛的5根

B、颈5~6神经合成上干，颈7神经延续为中干，颈8及胸1神经合成下干C、上

干、中干、下干均分成前、后两股

D、臂丛锁骨上部包括臂丛的5根、3干和4股

E、臂丛上、中、下3干位于颈外侧区下部，各股位于锁骨后方

40、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为：（1.00分）（）A、早期、中

期、晚期

B、前驱期、出疹期、恢复期C、初期、极期、恢复期

D、体温上升期、极期、体温下降期

E、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期

41、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：（1.00分）（）A、慢性重型肝

炎B、急性无黄疸性肝炎C、急性黄疸性肝炎D、隐性感染E、慢性肝炎

42、关于流行性感冒下列哪项是错误的？（1.00分）（）A、由流行性感冒病毒引

起B、流行性感冒病毒易发生变异C、临床表现上呼吸道症状较重D、发热及全身中

毒症状较重

E、常有鼻塞、流涕

43、登革热的发病机制，下列哪项是不正确的？（1.00分）（）A、病毒引起两次病

毒血症

B、在单核-吞噬细胞系统中复制

C、主要病变为全身小血管通透性增加D、病毒引起的白细胞和血小板下降

E、病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行的改变

44、关于狂犬病临床表现，哪项是错误的？（1.00分）（）A、前驱期为低热、头

痛、全身不适B、愈合的伤口附近可有异常感觉C、兴奋期表现为极度恐惧、恐水

等D、患者可于兴奋期出现精神失常E、早期有意识障碍

45、关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的？（1.00分）（）A、我国主要流行B群福

氏志贺菌B、血培养常可检出痢疾杆菌

C、菌痢病程超过2个月者为慢性菌痢D、菌痢可重复发病

E、菌痢的肠道病变主要在结肠

46、怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰穿检查需注意，除外：（1.00分）（）A、脑

脊液压力明显升高先静滴甘露醇B、患者取侧卧抱膝位

C、取第一管脑脊液送检脑脊液常规D、穿刺成功时应缓慢拔出针芯E、常选取腰

3、4椎间隙为穿刺点

47、钩体病患者，肌注青霉素40万U,15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压

83/60mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿啰音。首先应考虑哪种可能?

（1.00分）（）

A、青霉素治疗后赫氏反应B、钩体病合并肺部感染C、钩体病合并疟疾D、青霉素

过敏反应E、钩体病合并败血症

48、确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是：（L00分）（）A、厚血涂片、染

色后镜检B、血培养C、骨髓培养

D、骨髓涂片、染色后镜检E、薄血涂片、染色后镜检

49、有关尿路感染的说法，下列哪项不正确？（1.00分）（）A、致病菌以大肠埃希

菌为主B、主要与留置导尿有关

C、密闭引流要比开放式引流感染率高D、拔除导尿管后无需用抗生素

E、预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征

50、关于循证医学，下面哪项说法是正确的（1.00分）（）A、循证医学就是系统

评价B、循证医学等于meta分析C、循证医学就是临床流行病学D、循证医学就是

查找证据的医学

E、循证医学是最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合

51、下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是（1.00分）（）A、

具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年B、具有医学专业本科以上学

历，在医疗机构中试用期满一年C、具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用

期满两年D、具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年E、具有医学专业

专科学历，在医疗机构中工作满一年

52、医务人员应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件是（1.00分）

（）A、医疗质量

B、病人的反馈意见C、医德考核结果D、职称获取情况E、学历程度

53、现有若干人都想开设自己的私人诊所，从事中医门诊治疗，根据下面题目中叙述

的情形，你认为有可能被准予注册，进行个体行医的是哪位（1.00分）（）

A、赵某：年仅十五岁，但自幼年在其父开办的诊所中帮忙，聪明好学，医术精

湛B、钱某：已在某医院作为执业医师工作满5年，但业绩平平

C、孙某：原就职于某医疗机构，医师考核连续两次不合格，但开办诊所的资金已到

位、诊所地占地已落实

D、李某：一年前曾因盗窃罪被判处有期徒刑6个月，现已刑满释放

E、周某：行医已有20余年，3年前因身体因素退休在家，目前身体恢复良好54、在

下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是（1.00分）（）A、《夏威夷宣

言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼

宣言》

55、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机

关是（1.00分）（）A、卫生行政部门B、药品监督管理部门C、工商行政管理部

门D、劳动保障行政部门E、中医药管理部门

56、对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是

（1.00分）（）

A、县级以上人民政府

B、县级以上人民政府卫生行政部门

C、受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织D、医师所在地的医学会

或者医师协会E、医师所工作的医疗、预防、保健机构

57、医疗机构用血应符合以下规定，除了（1.00分）（）

A、医疗机构在供血充足的情况下可以将无偿献血者的血液出售给血液制品生产单

位B、医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血

C、医疗机构临床用血应当制定用血计划，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的

血站供给

D、医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临

床E、临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求

58、《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（1.00

分）（）

A、早发现、早观察、早隔离、早治疗B、早报告、早观察、早治疗、早康复

C、早发现、早报告、早隔离、早治疗D、早发现、早报告、早隔离、早康复E、早

预防、早发现、早治疗、早康复

59、以下哪项不属于影响医患关系因素（1.00分）（）A、缺乏信息B、交往障

碍C、遵医行为差D、同情心不够E、患者贫困

60、屈曲型肱骨踝上骨折的临床特点，下列不正确的是（1.00分）（）A、多为间

接暴力引起

B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、常合并神经血管损

伤D、骨折线常呈斜行骨折

E、治疗可采用手法复位外固定

61、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,鉴别主要依靠（1.00

分）（）A、外伤史B、X线摄片

C、局部痛点普鲁卡因封闭D、直腿抬高试验E、股神经牵拉试验

62、下列对手休息位的概述，不正确的是（1.00分）（）A、即手处于自然静止状

态的姿势B、腕关节背伸20。~25°

C、掌指关节和指问关节半屈曲位D、各指尖指向腕舟骨结节E、腕关节轻度尺偏

63、正常成年人股骨颈前倾角为（1.00分）（）A、5°~10°B、10。~12。C、

12°~15°D、15°~18°E、20°-25°

64、下列肢体的测量方法中，错误的是（1.00分）（）A、必须先将两侧肢体放置

于对称的位置上来测量长度B、必须在肢体的中部来测量周径

C、上肢的长度为肩峰到挠骨茎突尖（或中指指尖）D、下肢的长度为器前上棘至内踝

尖

E、下肢的轴线为膝伸直位时能前上棘和第一趾蹊间的连线，通过骸骨中心65、缺血

性骨坏死最易发生在下列哪种骨折（1.00分）（）A、月骨骨折B、手舟骨骨

折C、大多角骨骨折D、头状骨骨折E、尺骨茎突骨折

66、X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是（1.00分）（）A、明确诊断B、了

解受伤机制C、了解骨密度D、了解伤情

E、判断骨折预后

67、下列均为导致骨折断端移位的因素，除了（1.00分）（）A、暴力的大小和作

用方向B、肌牵拉力C、伤者的年龄D、搬运及治疗不当E、肢体远侧段的重量

68、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是（1.00分）（）A、各类血液病的诊断

B、某些感染性疾病行骨髓细菌培养C、重症患者有明显出血倾向时D、协助恶性肿

瘤的骨髓转移的诊断E、血友病为禁忌证

69、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（1.00分）（）A、胰腺B、肝脏C、

肾脏

D、腹膜后淋巴结E、空肠

70、肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉诱导后血压由130/80mmHg降至85/60mmHg,

心率由80bpm降至75bpm,首选升压药为（1.00分）（）A、多巴胺B、麻黄碱

C、头低足高体位D、加快输液

E、盐酸去氧肾上腺素

二、单选题[A2]:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案。（共30题，每题1.00分）

71、女性，23岁。间歇性吞咽困难3年，x线钢餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，

何种疾病可能性最大。（1.00分）（）A、食管下段癌B、贲门失弛缓症C、食管

炎

D、食管疤痕性狭窄E、食管平滑肌瘤

72、男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹

饱满

压痛，肌紧张，血白细胞14.5x109

/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（1.00分）（）A、阑尾周围脓

肿B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎

73、男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加

重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃,上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛

性肿块，不活动。首选的检查应当是（1.00分）（）A、x线胸腹部透视B、胃肠

道钦餐透视C、纤维十二指肠镜检查

D、腹部B超检查E、腹腔动脉造影

74、女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查血钙升高。诊

断首先要考虑的是（1.00分）（）A、甲状旁腺功能低下B、甲状腺功能低下C、

甲状旁腺功能亢进D、甲状腺功能亢进E、尿石症

75、女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。查体：

双侧乳房弥漫性增厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻触痛。根据患者症状、体

征，可诊断为（1.00分）（）A、乳腺炎

B、乳房纤维腺瘤C、乳腺癌

D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤

76、男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压150/1OOmmHg。右下肢

自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部

皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉

功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。目前，治疗宜采取（1.00分）（）A、应用

弹力绷带加压

B、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术C、大隐静脉高位结扎术D、硬化剂局部

注射

E、先内科治疗，再考虑手术

77、男性，50岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疝修补术后第5天，体温38.

查体：右下肢皮温明显升高，无触压痛，自股部以下较左下肢明显增粗。最可能的术

后并发症是（1.00分）（）A、切口感染

B、右下肢深静脉血栓C、右下肢蜂窝织炎D、右下肢丹毒E、右股静脉栓塞

78、男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部

轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积

气。腹腔穿刺（-）。对该患者，首先要考虑的是（1.00分）（）A、空肠损伤B、胃

损伤C、胆管损伤D、十二指肠损伤E、肾损伤

79、男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者

出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T38.0℃o腹胀，下腹压

痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是（1.00分）（）A、切口感

染B、膈下脓肿C、盆腔脓肿D、肠间隙脓肿E、小网膜囊积液

80、男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛伴呕吐2小时入院，入院后自觉腹痛

减轻，既往有冠心病、心肌梗死病史。查体：体温37.3℃、脉搏115次/分、血压

82/60mmHgo脸色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆,右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验

室检查：白细胞计数

2.8x109

/L,N87%OD-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大小肠均有中度扩张充气。最

可能的诊断是（1.00分）（）A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊

炎

D、肠系膜上动脉栓塞E、肠扭转

81、女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发热、

恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查：全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压

痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平

面。据此可诊断为（1.00分）（）

A、急性不完全性结肠梗阻B、急性机械性高位小肠梗阻C、急性机械性低位小肠梗

阻D、急性完全性机械性小肠梗阻E、麻痹性肠梗阻

82、女性，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2个月前曾患急性胰腺

炎。查体：巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，无明显压

痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑（1.00分）（）A、胰腺囊腺瘤B、

胰腺假性囊肿C、胰腺脓肿D、胃癌E、胰腺癌

83、女性，42岁，体型肥胖。反复上腹疼痛、腹胀1年余，多在饱餐、进食油腻食物

后发作，并向右肩背部放射。查体：一般情况良好。皮肤巩膜无黄染，全腹软，无压

痛及肌紧张。根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是（1Q0分）（）A、高位

慢性阑尾炎B、胆管结石C、十二指肠溃疡D、慢性胃炎

E、慢性结石性胆囊炎

84、女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38~39℃,左上

腹部压

痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法）,血白细胞16x109

/L,可能性最大的是（1.00分）（）

A、病情迁延未愈B、并发胰腺脓肿C、并发胰腺假性囊肿D、败血症

E、合并急性胆囊炎

85、男性，26岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动。查体：

左侧阴囊肿大，睾丸上方有一鹅蛋样大小囊性肿块，挤压不变小，睾丸可触及，大小

正常，透光试验阳性。正确的诊断是（1.00分）（）A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘

膜积液C、交通性鞘膜积液D、左侧腹股沟斜疝E、婴儿腹型鞘膜积液

86、男性，30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查

尿常

规WBC1~3个/HP,前列腺液常规:WBC>10个HP,卵磷脂小体+++/HP,前列

腺液培养阴性，血常规无异常。该患者正确的诊断为（1.00分）（）A、慢性膀胱

炎B、泌尿系结核C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎E、膀胱结石

87、男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查

体:神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30,PaO250mmHg,

PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（1.00分）（）A、静脉滴注尼可刹

米B、静脉注射毛花苔丙C、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射味塞米（速尿）E、

人工机械通气

88、女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心

脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（1.00分）（）A、最大呼气流量

显著降低B、一秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试

验阳性E、x线胸片显示肺纹理稍多

89、患者，男性，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH20,

血压70/50mmHg,应考虑（1.00分）（）A、容量血管过度扩张B、肺功能不

全C、心功能不全D、急性肾功能不全E、血容量不足

90、男性，38岁，下水道工人，持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、

胃纳减退、疲乏4天。体查：丁39.8。匚眼结膜充血，右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕

S,局部皮

肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82x1012

/L,白细胞12.4x109/L,分类N0.87,L0.11,E0.01,M0.01,血小板123x109

/L尿常规检查示蛋白+++,管型+。发病前3天曾到郊外旅游，右腿受伤流血，现

伤口已愈。本例的诊断应首先考虑：（1.00分）（）A、登革热B、伤寒

C、钩端螺旋体病D、败血症E、恙虫病

91、男性，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的？

（1.00分）（）

A、立即彻底冲洗伤口、消毒B、立即击毙家犬，烧毁或深埋C、捕捉家犬，隔离观

察2周D、患者注射抗狂犬病毒免疫血清E、患者注射狂犬疫苗

92、男性，42岁，广州市居民，于2003年2月4日开始出现发热、干咳，于2月7

日人院。体格检查发现体温39.2℃,颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，

质软，脾

未及。周围血液白细胞总数为3.83x109

/L,分类计数N0.74,L0.1oX线胸片示双肺有斑片状炎症。本例最可能诊断是：

（1.00分）（）

A、流行性感冒

B、严重急性呼吸综合征C、肺结核D、真菌性肺炎E、大叶的市炎

93、患者男性，28岁，建筑工人，于7月22日人院。6天前突起畏寒、高热、头

痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，拟感冒服药治疗无效。2天前出现尿黄，尿

量减少，约

500ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、

压痛，

肝肋下Icm,脾肋下1.5cm,WBC12x109/L,PLT120x109

/L,血沉33mm/h,胆红素420~pmol/L,BUN21mmol/L,肌酎275pmol/Lo

本例最可能的诊断是：（1.00分）（）

A、病毒性肝炎（重型）B、钩体病黄疸出血型C、恙虫病D、登革热

E、流行性出血热

94、患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喳3天无效，下列哪项处理合理？

（1.00分）（）

A、加大氯喋剂量B、联合使用伯氨瞳C、改用青蒿琥酯D、加用乙胺嚏咤E、改

用乙胺喀咤

95、男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，

拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，最有助于诊断的试验是（1.00分）

（）A、Froment试验B、Mills试验

C、Finkelstein试验D、Gaenslen试验E、Dugas试验

96、男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下

端偏内侧局限性隆起，皮温略高。皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X

线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见"Codman三角"。首先要考虑的诊断是

（1.00分）（）A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因

肉瘤

97、女性，32岁。右腕痛1个月，右腕横侧可见隆起,局限性压痛，可触及黄豆粒大

小之结节，Finkelstein征（+）。可诊断为（1.00分）（）A、痛风

B、风湿性关节炎

C、横骨茎突狭窄性腱鞘炎D、神经纤维瘤E、腕关节结核

98、女性，22岁。1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服

止痛药无效，头颅CT未见异常，医师议行腰椎穿刺检查，下列不属于腰椎穿刺术禁忌

证的是（1.00分）（）A、脊柱结核B、白页后窝肿瘤C、颅内压增高

D、穿刺部位有感染E、发热、脓毒症

99、女性，62岁。因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年,对其进行营养支持

最宜采用的是（1.00分）（）A、留置鼻胃管鼻饲B、留置鼻空肠管鼻饲C、完全

胃肠外营养支持

D、经皮内镜下胃造口术（PEG）E、手术胃造口术

100、男性，33岁。因颅脑夕怖3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但

声音不能理解,刺痛能定位。该患者Glasgow昏迷评分该是（1.00分）（）A、8

分B、9分C、10分D、11分E、12分

三、配伍题（共用选项题）【B1】：是一组试题公用一组A、B、C、D四个备选。选

项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，

也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。（共20题，每题1.00分）

（101至102）题共用以下选项：A、血酸性磷酸酶升高B、血碱性磷酸酶升高C、血

CEA升高D、血AFP升高

E、血VCA-lgA抗体升高

101、胃肠癌患者可出现（1.00分）（）102、骨肉瘤患者可出现（1.00分）

（）

（103至104）题共用以下选项：A、大肠杆菌

B、溶血性链球菌或肺炎双球菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌

103、原发性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）104、继发性腹膜炎的病原菌主

要是（1.00分）（）

（105至106）题共用以下选项：A、胃镜检查

B、胃液脱落细胞学检查C、X线立位腹平片D、腹腔穿刺涂片检查E、腹部B超

105、上腹部间歇性隐痛，突发上腹剧痛。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。首先要做的

检查是（1.00分）（）

106、贫血消瘦，大便潜血试验强阳性，上腹部触及包块。首先要做的检查是（1.00

分）（）

（107至108）题共用以下选项：A、发病急，出血凶猛，易发生休克B、出血速度较

慢，便血为主

C、病情急，一次出血量不超过500ml,以呕血为主，也可便血为主D、少量鲜血便

E、腹痛、发热、黄疸、便血

107、食管、胃底静脉出血的特点是（1.00分）（）108、胃十二指肠溃疡出血的特

点是（1.00分）（）

（109至110）题共用以下选项：A、三腔二囊管压迫

B、肝固有动脉结扎+胆总管引流C、胆总管引流D、肝叶切除

E、肝固有动脉结扎

109、门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，宜采用（1.00分）（）110、肝内

胆管出血部位不明，宜采用（1.00分）（）

（111至112）题共用以下选项：A、结石B、结核C、肿瘤D、狭窄

E、先天性后尿道瓣膜

111、男婴儿尿道梗阻的重要原因是（1.00分）（）112、输尿管梗阻最常见的原因

是（1.00分）（）

（113至114）题共用以下选项：A、腺病毒

B、金黄色葡萄球菌C、呼吸道合胞病毒D、肺炎链球菌E、肺炎支原体

113、喘憋性肺炎常见的病原体是（1.00分）（）114、肺脓肿的常见病原体是

（1.00分）（）

（115至116）题共用以下选项：A、立即手术

B、无须特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静

115、头部外伤CT检查未见异常，但有脑脊液漏，治疗主要采取（1.00分）

（）116、头部外伤后持续昏迷，GCS5分，CT检查见左额题大面积脑挫裂伤实质

内血肿，中线结构明显移位，治疗主要采取（1.00分）（）

（117至118）题共用以下选项：A、布氏杆菌B、炭疽杆菌C、白喉棒状杆菌D、金

黄色葡萄球菌E、肺炎链球菌

117、主要以内毒素致病的细菌是（1.00分）（）118、波浪热的病原是（1.00分）

（）

（119至120）题共用以下选项：A、立即窒息死亡B、四肢全瘫

C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D、下肢痉挛性瘫E、下肢弛缓

性瘫

119、C2-C3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成（1.00分）（）120、C4~C5骨折

脱位合并脊髓严重损伤可造成（1.00分）（）

四、串型选择题（共用题干题）[A3]:是一组试题公用一个题干描述。每题只有一

个正确答案。每个选项可供选择一次，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个

最佳答案。（共30题每题1.00分）

（第121题至123题共用以下描述）

男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气

参数设置如下：VT10ml/kg,f12次/分，I/E=1:2。麻醉后及术前生命体征平

稳，术中CO2气腹压力维持在10-15mmHg。

121、气腹20分钟时PETCO2升至50mmHg,PrrCO2OmmHg,Paw28mmHg,宜

（1.00分）（）A、暂停手术B、改开腹手术C、更换钠石灰D、更换麻醉机E、增

加通气

122、气腹60分钟时发现颈胸部皮下气肿，查动脉血气示：PaO2200mmHg,

PaC0278mmHg,pH7.20,不宜（1.00分）（）A、增加通气B、暂停手术

C、改开腹手术

D、5%碳酸氢钠静脉滴注E、皮下抽气

123、术后查胸部平片示右侧气胸，右肺压缩20%，宜（1.00分）（）A、紧急粗针

排气氏穿刺抽气C、开胸探查

D、严密观察，待自行吸收E、胸腔闭式引流

（第124题至126题共用以下描述）

8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当

天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶

心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分病人有便

秘,、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精

神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消

失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反

射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。

124、引起食物中毒的细菌可能是：（1.00分）（）A、沙门菌B、肉毒杆菌

C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、副溶血性弧菌

125、如果不采取措施，在多长时间内仍可能有病人陆续发病？（1.00分）（）A、1

天B、2天C、3天D、7天E、10天

126、针对这批病人需要采取的治疗措施，不正确的是：（1.00分）（）A、尽快洗

胃、灌肠

B、尽早使用多价抗毒血清

C、发病超过24小时，也给予抗毒素D、尽早给予合适的抗生素治疗

E、已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每日必需的液体（第127题至128题共用

以下描述）

男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L,血磷

0.7mmol/Lo24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。127、根据患者情

况，首先要考虑的诊断是（1.00分）（）A、原发性肾结石B、继发性肾结石C、高

钙血症

D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是

128、诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的

治疗措施是（1.00分）（）A、应用镇静药

B、静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3C、应用氢化可的松D、应用二氢速固

醇E、应用降钙素

（第129题至130题共用以下描述）

男性，41岁。胃溃疡行毕H式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐

物含大量胆汁。

129、最可能的术后并发症是（1.00分）（）A、残胃排空障碍B、胃肠吻合口梗

阻C、输出空肠裨梗阻D、输入空肠神梗阻E、麻痹性肠梗阻

130、正确的处理措施是（1.00分）（）A、禁食B、胃肠减压C、全身支持治疗

D、观察4~6周，如症状不缓解，手术探查E、以上都是

（第131题至132题共用以下描述）

女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：

P128次/分，BP60/40mmHg。巩膜轻度黄染，蛙状腹，脾肋下7cm,移动性浊音

阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔二囊管压迫止血处

理。131、三腔二囊管压迫止血，应注意的事项是（1.00分）（）A、应用前检查三

腔二囊管是否漏气B、每12小时将气囊排空10-20分钟

C、气囊排空后，观察12~24小时，如不出血，可考虑拔除D、密切观察患者呼吸，

防止三腔二囊管脱出，导致窒息E、以上都是

132、患者经抗休克、成分输血、三腔二囊管压迫等治疗后，生命体征逐渐平稳。拔出

三腔二囊管后，又再次发生出血，量约1000mlo肝功能检查：血清胆红素70btm。1/

L,白蛋白25g/Lo下一步治疗应考虑（1.00分）（）A、TIPS

B、胃大部切除术C、急诊行分流术D、急诊行断流术

E、急诊断流术+限制性分流术

（第133题至134题共用以下描述）

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前

曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：

T39℃,P110次/分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹

肌紧张。实验室检查：

WBC20x109

/L,N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。133、最可能的诊断是（1.00分）

（）A、肝内胆管结石并感染B、肝外胆管结石并感染C、急性结石性胆囊炎D、慢

性结石性胆囊炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

134、经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者

突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最

可能的原因是（1.00分）（）A、胃十二指肠溃疡出血B、感染性胆道出血C、出血

性胃炎

D、食管胃底曲张静脉破裂出血

E、应激性溃疡出血

（第135题至136题共用以下描述）

男性，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌

紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cmx3cm大小肿块，较固定。135、根据患者情

况,首先要做的检查是（1.00分）（）A、纤维结肠镜B、腹部B超C、直肠指

诊D、腹部X平片E、血癌胚抗原测定

136、检查发现降结肠肿瘤，病理检查为腺癌。手术治疗的切除范围应为（1.00分）

（）

A、降结肠切除

B、降结肠、乙状结肠及其系膜切除

C、横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除D、横结肠、降结

肠及其系膜切除

E、肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除（第137题至138题共用以下描述）

男性，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿

次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形状包块6cmx8cm,平卧时可

回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中

央沟消失。137、正确的诊断是（1.00分）（）

A、左侧腹股沟完全性、可复性斜疝,良性前列腺增生症B、左侧腹股沟直疝，良性前

列腺增生症

C、左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症D、左侧腹股沟Littre疝，

良性前列腺增生症E、左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

138、根据患者情况,目前的处理宜采取（1.00分）（）A、Bassini法疝修补术B、

McVay法疝修补术C、疝成形术

D、Ferguson法疝修补术E、暂不手术

（第139题至141题共用以下描述）

女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：

T11~12棘突明显压痛。

139、首先要进行的检查是（1.00分）（）A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线

片C、CT

D、O