跟骨骨折围手术期护理

跟骨骨折围手术期护理演讲人：日期：目录CATALOGUE跟骨骨折概述围手术期护理重要性疼痛管理与康复训练伤口护理与感染预防营养支持与饮食调整建议出院指导与随访安排01跟骨骨折概述PART跟骨骨折是指跟骨发生骨折，以足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现。病症定义本病成年人较多发生，跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。病症特点病症定义与特点发病原因常由高处坠下或挤压致伤。危险因素发病原因及危险因素高空作业、交通事故、运动损伤、骨质疏松等是导致跟骨骨折的主要因素。0102临床表现足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛等。诊断依据结合病史、临床表现、X线及CT检查，可明确诊断跟骨骨折及其类型。临床表现与诊断依据治疗方法简介手术治疗对于有移位的跟骨骨折，常需手术切开复位内固定，以恢复跟骨的完整性和稳定性。非手术治疗对于无移位的跟骨骨折，可采取石膏固定、支具制动等非手术治疗方法。02围手术期护理重要性PART评估患者情况全面了解患者病史、受伤史、过敏史等，评估患者手术耐受性。术前检查完善各项术前检查，如血常规、心电图、胸片等，确保患者符合手术条件。术前准备术前禁食禁水，备皮、备血，准备手术器械和敷料等。心理护理与患者沟通，缓解其紧张、恐惧情绪，提高手术配合度。手术前准备工作麻醉配合手术操作术中观察无菌操作配合麻醉师进行麻醉操作，密切监测患者生命体征。配合医生完成手术操作，注意保护周围血管、神经和肌腱等组织。密切观察患者生命体征、出血情况、手术进程等，如有异常及时报告。严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。手术中配合与注意事项评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物或物理治疗，缓解疼痛。疼痛管理手术后恢复期护理要点保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染。伤口护理根据医嘱指导患者进行康复锻炼，促进功能恢复。康复锻炼给予患者营养丰富、易消化的食物，促进伤口愈合。饮食护理指导患者进行早期床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。预防血栓形成鼓励患者进行早期康复锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。预防关节僵硬01020304加强患者营养，提高免疫力，使用抗生素预防感染。预防感染指导患者注意安全，避免再次受伤，影响康复进程。预防再次损伤预防并发症措施03疼痛管理与康复训练PART疼痛部位评估评估跟骨骨折部位及其他可能伴随的疼痛部位，如足跟、足背、踝部等。疼痛性质评估区分跟骨骨折引起的锐痛、钝痛、刺痛等疼痛性质，以便选择合适的治疗方法。疼痛程度评估采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估疼痛程度，为后续治疗提供依据。疼痛评估方法及技巧药物治疗根据患者疼痛程度，选择口服或注射止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。非药物治疗采用物理疗法，如冷敷、热敷、电疗等，以及针灸、按摩等中医治疗方法，缓解疼痛。药物治疗与非药物治疗选择跟骨骨折初期，以肌肉等长收缩和关节活动为主，促进血液循环，消除肿胀，预防肌肉萎缩和关节僵硬。早期康复训练根据骨折愈合情况，逐渐增加负重练习，如站立、行走等，提高跟骨承重能力。中期康复训练加强跟骨周围肌肉力量训练，提高关节活动度和稳定性，逐步恢复日常生活和工作能力。晚期康复训练康复训练计划制定与实施患者心理支持与辅导家属参与与支持鼓励患者家属参与康复训练过程，为患者提供情感支持和精神鼓励。疼痛教育与信念重塑向患者普及疼痛知识，解释康复训练的重要性，帮助患者树立战胜疼痛的信心。心理评估与干预跟骨骨折患者常伴有恐惧、焦虑等心理问题，需及时评估并进行心理干预。04伤口护理与感染预防PART使用无菌生理盐水或适当浓度的双氧水清洗伤口，去除血痂、污物及异物。清洗伤口使用碘酊、酒精等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，注意避免消毒液流入伤口内部。消毒伤口用无菌纱布包扎伤口，保持伤口干燥、清洁，避免外界污染。包扎伤口伤口清洁消毒操作流程根据伤口渗出情况决定敷料更换频率，一般每1-2天更换一次。敷料更换频率更换敷料时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染；同时，注意观察伤口情况，如有异常及时处理。更换敷料注意事项敷料更换频率及注意事项感染风险评估评估患者身体状况、伤口情况、手术时间及术后护理等因素，确定感染风险等级。感染监测方法密切观察患者体温、伤口红肿热痛等症状，定期进行血常规等实验室检查，及时发现感染迹象。感染风险评估和监测方法预防性使用抗生素根据手术情况，在术前、术中及术后预防性使用抗生素，以降低感染风险。局部抗感染治疗抗感染治疗措施如发生感染，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行局部抗感染治疗，必要时进行切开引流等处理。010205营养支持与饮食调整建议PART营养需求评估和补充方案补充方案口服或管饲给予高蛋白、高维生素、高矿物质等营养素，满足伤口愈合和身体恢复所需。营养需求评估根据患者伤情、手术方式及身体基础状况，评估蛋白质、维生素、矿物质等营养素需求。禁食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、姜等，以免影响伤口愈合；同时避免高脂、高糖食物，降低并发症风险。饮食禁忌增加新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、豆类等食物的摄入，提供全面营养支持。适宜选择饮食禁忌及适宜选择指导早期进食术后尽早进食，促进肠道蠕动，预防肠粘连。食物选择选择易消化、富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持肠道通畅。肠道功能恢复促进方法家属参与了解患者饮食需求和禁忌，协助准备食物，确保患者饮食合理。配合要求遵循医生和营养师的建议，及时调整患者饮食，注意观察患者进食后的反应，如有不适应及时就医。家属参与和配合要求06出院指导与随访安排PART让患者了解跟骨骨折的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。跟骨骨折的基本知识告知患者术前需禁食禁水时间、术后疼痛的处理、伤口清洁和换药方法等。围手术期注意事项教育患者进行床上康复锻炼，包括肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环和恢复功能。康复锻炼指导出院前患者教育内容010203休息与抬高患肢术后将患肢抬高至心脏水平以上，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。保持伤口清洁干燥定期更换敷料，避免伤口感染。避免长时间站立或行走，以免影响伤口愈合。饮食调整多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进伤口愈合和骨折愈合。居家护理注意事项提醒定期随访时间安排和流程随访时间根据患者病情和手术情况，制定个性化的随访计划，通常包括术后1个月、3个月、6个月等时间节点。随访内容随访流程主要复查患者康复情况、骨折愈合情况、关节功能恢复情况等，并根据随访结果调整康复计划和治疗方案。患者按照随访计划前往医院或通过电话、网络等方式进行