参保人员身份核实制度

参保人员身份核实制度一、制度目的为确保社会保险基金的安全与合理使用，维护参保人员的合法权益，防止冒名顶替、欺诈参保等行为，特制定本参保人员身份核实制度。本制度旨在规范参保人员身份核实工作流程，提高身份核实的准确性和有效性，保障社会保险业务的正常运行。

二、适用范围本制度适用于所有参加社会保险的单位和个人，包括企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等险种的参保登记、缴费申报、待遇审核与支付等环节。

三、职责分工

（一）参保单位1.负责本单位参保人员信息的收集、整理和报送，确保提供的信息真实、准确、完整。2.在办理参保登记、增减员变动等业务时，对参保人员身份进行初步核实，留存相关证明材料复印件。3.配合社保经办机构开展身份核实工作，提供必要的协助和信息。

（二）社保经办机构1.制定参保人员身份核实工作规范和流程，组织实施身份核实工作。2.负责对参保单位报送的参保人员信息进行审核，对存疑信息进行实地核查。3.利用多种渠道和技术手段，对参保人员身份进行核实，建立健全参保人员身份信息数据库。4.对发现的冒名顶替、欺诈参保等违规行为进行调查处理，追回骗取的社会保险基金，并依法追究相关责任人的责任。

（三）人力资源社会保障行政部门1.监督指导社保经办机构和参保单位的参保人员身份核实工作，对违规行为进行查处。2.协调相关部门，建立健全信息共享机制，为身份核实工作提供支持。

四、核实内容参保人员身份核实主要包括以下内容：

（一）基本信息核实1.姓名、性别、出生日期、民族、公民身份号码等基本身份信息是否与身份证、户口簿等有效身份证件一致。2.户籍地址、现居住地址、联系电话等信息是否准确无误。

（二）劳动关系核实1.与参保单位是否存在真实的劳动关系，包括是否签订劳动合同、实际工作岗位、工作时间、劳动报酬等情况。2.对于灵活就业人员，核实其就业状态和参保意愿的真实性。

（三）参保资格核实1.是否符合参保条件，如年龄、就业情况、户籍性质等。2.是否存在重复参保、多重领取待遇等情况。

（四）特殊人群核实1.对于享受社会保险优惠政策的特殊人群，如残疾人、退役军人等，核实其相关证明材料的真实性和有效性。2.对于异地就医备案人员，核实其备案信息的真实性和必要性。

五、核实方式

（一）数据比对1.社保经办机构与公安、民政、卫生健康等部门建立信息共享机制，定期进行数据比对。通过比对公民身份号码、姓名等关键信息，筛查出疑似重复参保、身份信息不一致等问题数据。2.利用大数据分析技术，对参保人员的参保行为、缴费记录、待遇领取等数据进行分析，发现异常情况及时进行核实。

（二）实地核查1.对于数据比对中发现的存疑信息，或在业务办理过程中认为需要实地核实的情况，社保经办机构可派人到参保单位或参保人员居住地进行实地核查。2.实地核查时，工作人员应至少两人以上，并出示有效工作证件。核查内容包括参保人员的工作场所、工作状态、居住情况等，同时可要求参保单位提供相关证明材料，如劳动合同、工资发放记录、考勤记录等。3.实地核查可采用拍照、录像、询问相关人员等方式进行记录，并形成实地核查报告。

（三）电话核实1.通过拨打参保人员预留的联系电话，核实参保人员身份信息、参保情况等。2.电话核实应做好记录，包括通话时间、通话内容、对方回答情况等。如遇电话无法接通或回答与提供信息不符的情况，应进一步采取其他核实方式。

（四）人脸识别认证1.在参保登记、待遇领取等关键环节，逐步推广应用人脸识别认证技术。参保人员通过手机APP或指定的认证设备进行人脸识别，验证身份真实性。2.人脸识别认证系统应具备活体检测、图像质量检测等功能，确保认证过程的安全性和准确性。对于因特殊原因无法通过人脸识别认证的参保人员，应采取其他核实方式进行身份确认。

六、核实流程

（一）参保登记环节1.参保单位在办理参保登记时，应填写《社会保险参保登记表》，并提交参保人员有效身份证件复印件、劳动合同等相关证明材料。2.社保经办机构工作人员对参保单位提交的材料进行初审，核对参保人员基本信息与身份证件是否一致，劳动关系证明材料是否齐全、真实。3.初审通过后，工作人员将参保人员信息录入社会保险信息系统，并与公安等部门进行数据比对。如比对结果无异常，参保登记成功；如发现问题数据，进入实地核查或进一步核实流程。

（二）缴费申报环节1.参保单位每月在规定时间内进行缴费申报，提交《社会保险缴费申报表》及相关人员变动信息。2.社保经办机构工作人员对缴费申报信息进行审核，重点核实参保人员增减变动情况是否符合规定，与参保登记信息是否一致。3.对于新增参保人员，按照参保登记环节的核实流程进行身份核实；对于减少参保人员，如存在疑问，可要求参保单位提供解除劳动关系证明等材料进行核实。

（三）待遇审核环节1.参保人员申请社会保险待遇时，应提交相关证明材料，如身份证、社保卡、病历、诊断证明、劳动能力鉴定结论等。2.社保经办机构待遇审核部门对申报材料进行初审，核对参保人员身份信息、待遇享受条件及相关证明材料的真实性和完整性。3.初审通过后，将待遇申报信息与参保人员基础信息及以往待遇领取记录进行比对，同时与相关部门进行数据共享核实。如发现问题，进行实地核查或要求参保人员补充证明材料。4.经核实无误后，按照规定计算待遇金额，进行待遇审核确认，并提交待遇支付部门。

（四）待遇支付环节1.待遇支付部门根据待遇审核部门确认的信息，进行待遇支付前的再次核对。2.通过银行等渠道将社会保险待遇发放至参保人员指定的银行账户。在发放过程中，如发现账户信息与参保人员身份不符等问题，暂停支付并进行核实。3.对于定期待遇领取人员，社保经办机构应定期进行生存认证，可采用人脸识别、指纹识别、上门核实等方式，确认参保人员生存状态。如未通过生存认证，暂停待遇支付，待核实后恢复支付或按规定处理。

（五）问题处理与反馈1.在身份核实过程中，如发现参保人员身份信息有误、存在欺诈参保等问题，社保经办机构应及时记录并进行调查处理。2.对于信息有误的情况，通知参保单位或参保人员进行信息更正，并重新进行身份核实。3.对于欺诈参保行为，依法追回骗取的社会保险基金，对相关单位和个人进行行政处罚，并将违规行为纳入信用信息系统。4.将身份核实结果及时反馈给参保单位或参保人员，对核实过程中发现的问题进行沟通解释，做好政策宣传和服务工作。

七、信息安全与保密1.在参保人员身份核实过程中，涉及到的参保人员个人信息属于敏感信息，社保经办机构和参保单位应严格遵守信息安全和保密规定。2.加强对工作人员的培训教育，提高信息安全意识，防止信息泄露。工作人员在办理业务过程中，应妥善保管参保人员信息资料，不得擅自复制、传播或用于其他无关目的。3.信息系统应具备完善的安全防护措施，设置不同的用户权限，对信息的访问、修改、删除等操作进行严格授权和记录。定期进行数据备份，防止数据丢失。4.如因信息安全问题导致参保人员信息泄露或造成其他不良后果，依法追究相关单位和人员的责任。

八、监督与考核1.人力资源社会保障行政部门定期对社保经办机构的参保人员身份核实工作进行监督检查，检查内容包括核实制度执行情况、工作流程规范情况、问题处理情况等。2.社保经办机构应建立健全内部监督机制，对身份核实工作进行定期自查和不定期抽查，及时发现和纠正存在的问题。3.将参保人员身份核实工作纳入社保经办机构绩效考核体系，对工作认真负责、核实准确率高、问题处理及时的部门和个人给予表彰和奖励；对工作不力、出现重大失误或违规行为的部门和个人进行批评教育和问责。4.鼓励参保单位和社会公众对参保人员身份核实工作进行监督，对发现的违规行为及时向社保经办机构或人力资源社会保障行政部门举报。经核实后，对举报人给予适当奖励。

九、附则1.本制度由[社保经办机构名称]负责解释和修订。2.本制度