骨科临床查体

骨科临床查体演讲人：日期：目录CATALOGUE骨科临床查体概述骨科常见症状与体征骨科临床查体方法脊柱与四肢查体要点关节与肌腱查体技巧骨科临床查体注意事项01骨科临床查体概述PART骨科临床查体是以解剖学、生理学、病理学为基础，通过感官或借助简单工具评估患者骨骼、肌肉、关节等运动系统状况的一系列检查方法。定义了解患者骨骼、肌肉、关节等运动系统的功能状态，为骨科疾病的诊断、治疗和康复提供重要依据。目的定义与目的骨科临床查体可以帮助医生初步判断患者病变部位、范围及性质，为进一步检查提供方向。初步诊断通过骨科临床查体，可以排除类似症状的其他疾病，提高诊断的准确性。鉴别诊断骨科临床查体可以评估患者病情的严重程度，为制定治疗方案提供依据。评估病情严重程度查体在骨科诊断中的重要性010203遵循解剖学原理骨科查体应按照解剖学原理进行，检查肌肉、骨骼、关节等结构的形态、位置和功能。注意左右对比在查体过程中，应对比患者左右两侧相应部位的对称性和功能差异，以便发现异常。手法轻柔骨科查体时，医生应使用轻柔的手法，避免给患者带来疼痛或不适。全面检查骨科查体应全面、系统，不遗漏任何可能反映骨骼、肌肉、关节病变的体征。骨科查体的基本原则02骨科常见症状与体征PART疼痛局部疼痛由骨折、关节炎等病变引起的局部疼痛。放射性疼痛由神经受压或损伤引起的疼痛，如腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。夜间疼痛多见于恶性肿瘤或慢性炎症。运动性疼痛在运动或活动后出现的疼痛，常见于肌肉劳损、应力性骨折等。肿胀与畸形局部肿胀骨折、关节积液、软组织炎症等引起的局部肿胀。关节脱位、骨折、类风湿性关节炎等引起的关节畸形。关节畸形长期疼痛或制动引起的肌肉废用性萎缩。肌肉萎缩关节疼痛、肌肉痉挛、关节内外结构异常等引起的关节活动受限。关节活动受限骨折、神经损伤、肌肉病变等引起的肢体功能障碍。肢体功能障碍疼痛、肌肉无力、骨骼畸形等引起的步态异常。步态异常功能障碍与活动受限010203神经损伤引起的麻木、刺痛等感觉异常。感觉异常骨折、肌肉劳损等引起的局部压痛。局部压痛关节活动时发出的弹响，常见于韧带钙化、半月板损伤等。关节弹响其他常见症状与体征03骨科临床查体方法PART视诊观察皮肤观察皮肤颜色、光泽、皮疹、瘢痕、窦道，以及是否有静脉曲张等。观察肌肉观察肌肉的轮廓、对称性、体积和肌张力等。观察骨骼观察骨骼的轮廓、对称性、畸形、肿胀、压痛等。观察关节观察关节的肿胀、畸形、压痛、活动度等。检查内脏器官或深部组织的病变，如肝脾肿大、腹部包块等。深部触诊检查关节的压痛、肿胀、摩擦感、活动度等。关节触诊01020304检查体表有无压痛、肿块、痉挛等。浅部触诊检查肌肉的硬度、肌张力、有无压痛等。肌肉触诊触诊主动运动让患者自主进行关节活动，观察活动范围、协调性和是否疼痛。被动运动由医生进行关节活动，检查关节活动范围、阻力等。肌肉收缩运动观察肌肉在主动收缩时的形态、硬度、力量等。关节活动度评估通过动诊评估关节活动范围，确定是否存在关节僵硬或关节活动过度。动诊量诊关节活动范围测量使用量角器或测量工具测量关节活动范围。肌肉力量测量通过让患者对抗阻力进行肌肉收缩，评估肌肉力量。肢体长度测量测量上肢和下肢的长度，以评估是否存在肢体不等长或畸形。肢体周径测量测量肢体不同部位的周径，以评估肌肉发育情况和是否存在水肿等。04脊柱与四肢查体要点PART脊柱外观观察脊柱的生理曲度是否存在异常，包括颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸等。脊柱压痛与叩击痛沿脊柱棘突和椎旁进行压痛和叩击痛检查，寻找痛点或异常反应。脊柱相关神经系统检查包括感觉、运动、反射等，以评估脊柱是否存在神经受压或损伤。脊柱活动度检查脊柱的屈伸、侧弯和旋转活动度，观察是否存在活动受限或疼痛。脊柱查体要点01020304观察肩部形态，检查肩关节的活动度和稳定性，以及是否存在压痛或肿块。检查肘关节的屈伸活动度，观察是否存在肘内翻或外翻畸形，以及肘后三角关系是否正常。观察前臂的形状和皮肤颜色，检查前臂旋转功能是否受限，以及是否存在压痛或肿块。检查手的握力、感觉和运动功能，观察手指是否畸形，以及手掌和手背的皮肤颜色是否异常。上肢查体要点肩部查体肘部查体前臂查体手部查体下肢查体要点髋部查体检查髋关节的活动度和稳定性，观察是否存在疼痛、畸形或活动受限。02040301小腿查体观察小腿的形状和皮肤颜色，检查小腿肌肉的力量和肌张力，以及是否存在压痛或肿块。膝部查体检查膝关节的屈伸活动度，观察是否存在膝内翻或外翻畸形，以及浮髌试验是否阳性。足部查体检查足弓的形态和稳定性，观察是否存在扁平足或高弓足，以及足趾的活动度是否正常。05关节与肌腱查体技巧PART观察关节是否肿胀、变形、皮肤发红或温度升高等，注意关节的对称性。关节外观检查关节在被动活动时的稳定性，是否有松动或脱位的现象。关节稳定性通过主动和被动活动关节，检查关节活动范围是否受限，以及活动时是否疼痛或僵硬。关节活动度用手指轻压关节，检查是否有压痛或触痛点。关节触痛关节查体技巧肌腱查体技巧肌腱外观观察肌腱是否肿胀、变形或萎缩，注意肌腱的走向和附着点。肌腱张力通过肌肉收缩检查肌腱的张力，判断肌肉的力量和协调性。肌腱触诊用手指触摸肌腱，检查是否有增厚、结节或触痛点。肌腱活动度检查肌腱在主动和被动活动时的滑动情况，是否有卡顿或摩擦感。滑囊与腱鞘查体要点滑囊触诊用手触摸滑囊，检查是否有肿胀、压痛或波动感。腱鞘触诊用手指触摸腱鞘，检查是否有增厚、狭窄或触痛点。关节活动度评估评估关节活动度是否受限，以及活动时是否疼痛或僵硬，以确定滑囊或腱鞘是否受损。局部皮肤情况检查滑囊或腱鞘周围的皮肤是否发红、肿胀或温度升高，以判断是否有炎症或感染。06骨科临床查体注意事项PART洗手保持双手清洁卫生，避免交叉感染。穿着穿着整洁的医学服装，并佩戴必要的医学装备，如手套、听诊器等。了解患者病史详细询问患者病史，了解既往疾病、手术史、过敏史等，为查体提供重要信息。准备查体工具根据查体需要，准备相应的查体工具，如量尺、听诊器、叩诊锤等。查体前的准备工作注意患者站立、行走、坐姿等姿势是否正常，是否存在异常姿势或动作。手法轻柔、准确，按照一定顺序进行，避免遗漏。注意触诊时的压痛、肿块、肌肉紧张等体征。使用叩诊锤进行叩诊，检查骨骼、关节等部位的叩击痛，以及是否存在异常声音。检查关节的活动范围，是否存在活动受限、关节僵硬等情况。查体过程中的注意事项观察患者姿势触诊叩诊关节活动度检查01020304对查体信息进行归纳整理，结合患者病史、实验室检查等结果，进行综合分析和