DB1303T378-2024儿童肺炎支原体肺炎患者护理服务规范

儿童肺炎支原体肺炎患者护理服务规范2025-01-09发布2025-02-09实施秦皇岛市市场监督管理局发布I前言 1范围 12规范性引用文件 13术语和定义 14总体要求 15护理计划 16护理措施 26.1评估要点 26.2环境要求 26.3卧位护理 26.4饮食护理 26.5卫生护理 26.6专科护理 27健康教育 3附录A(资料性)常见病变部位的引流体位 4附录B(资料性)患儿年龄与吸痰压力对照表 5本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由秦皇岛市卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：秦皇岛市第一医院秦皇岛市质量管理协会。本文件主要起草人：张艳玲、张迪、孙云华、唐莲莲、张运捷、马良松、陈晓敏。1儿童肺炎支原体肺炎患者护理服务规范本文件规定了儿童肺炎支原体肺炎患者护理服务的总体要求、护理计划、护理措施和健康教育的要本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士对儿童肺炎支原体肺炎患者的护理服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS/T368医院空气净化管理规范WS/T433静脉治疗护理技术操作标准WS/T678婴幼儿辅食添加营养指南WS/T510病区医院感染管理规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。肺炎支原体肺炎MycoplasmaPneumoniaePne肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。4总体要求4.1应对患儿进行及时、全面、系统、准确的护理评估。4.2应根据病情变化，及时与医生、患儿及家属沟通，共同制订护理计划，实施护理措施。4.3应对患儿及家属进行相关健康教育。4.4应进行安全风险评估。4.5应做好护理记录。5护理计划5.1护理诊断应建立在对各种评估资料综合、归纳的基础上，有相关因素和诊断依据，排出主次顺序。5.2护理目标切实可行，通过护理能够完成。25.3护理措施应有针对性、可行性、安全性、配合性和科学性。5.4护理评价应及时、客观，保持连续性。6护理措施6.1观察要点护士应观察患儿的病情变化，内容包括：——生命体征，如体温、心率、心律、呼吸频率及形态的变化等；——有无低氧血症；——咳嗽性质、咳痰情况。6.2环境要求6.2.1病室温度18℃~22℃,湿度50%～60%,空气净化与消毒执行WS/T368的要求。6.2.2病区布局与设施以及感染的预防与控制应符合WS/T510相应部分的要求。6.3卧位护理6.3.1服药、雾化吸入时，患儿应取坐位或半卧位。6.3.2根据痰液瘀滞部位选择相应的体位，每种体位保持10min,注意受压部位皮肤情况，常见病变部位的引流体位参见附录A。6.4饮食护理6.4.1婴幼儿饮食参照WS/T678进行指导。6.4.2学龄期、青春期患儿遵医嘱补充维生素和蛋白质，宜少量多餐。6.4.3避免进食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，注意饮食卫生。6.4.4儿童每日需要水量，1岁以内约为110ml/kg~155ml/kg,以后每增长3岁，递减20ml/kg~6.4.5进行肠外营养输注时，至少每小时观察静脉液路情况。6.5卫生护理6.5.1每日晨、晚间护理1次，保持床单位清洁舒适。6.5.2婴幼儿每次进食后喂食少量温水，能够配合刷牙患儿至少早、晚刷牙1次。6.5.3口腔护理时，观察口腔内溃疡、出血点及特殊气味等情况，注意口腔护理液的温度和浓度。6.5.4发热出汗时及时给予擦干汗液，更换潮湿衣物。6.5.5婴幼儿便后立即更换尿布，清洁尿布区域皮肤，必要时使用皮肤保护剂。6.6专科护理6.6.1体温≥37.3℃时，至少每日监测体温4次。36.6.2根据患儿痰液淤滞部位及配合程度，指导有效咳嗽、体位引流、叩击排痰。6.6.3呼吸道分泌物多、粘稠、不易咳出时，给予吸痰护理，吸痰管型号为6号~10号，吸痰压力调节见附录B。6.6.4静息状态下，血氧饱和度进行性下降≤93%时，观察有无呼吸困难、气促、胸痛、气道阻塞等重症表现，做好吸氧、吸痰、雾化吸入的准备。6.6.5出现剧烈咳嗽、喘息、烦躁不安、面色苍白、呼吸>60次/分，心率>180次/分等心衰表现时，立即减慢输液速度，报告医生，备好强心剂、利尿剂等抢救用药及设备。6.6.6使用大环内酯类及新型四环素抗菌药物时，观察药物的不良反应。静脉使用刺激性药物时，观察有无静脉炎的发生，出现静脉炎时，处理措施参照WS/T433相应部分的要求执行。7健康教育7.1健康教育内容对患儿及家属进行健康教育的内容包括：——入院时介绍住院环境；——住院期间讲解疾病、用药、治疗、护理等相关知识；——出院前介绍预防疾病知识。7.2留患儿信赖的家属进行陪护，携带患儿喜欢的玩具和熟悉的物品。7.3了解患儿及家属的心理状态，采用语言、肢体、表情相结合