艾滋病基础知识

艾滋病基础知识一、概述艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以人体免疫功能缺陷为主的传染病。全称为：获得性免疫缺陷综合症（AcquiredImmunodeficiencySyndrome）英文缩写：AIDS1981年美国首先报告了第一批艾滋病病例。美国1981年首先发现。同年6月美国CDC最先向全世界报道AIDS，1983年5月法国科学家Montagnier首次分离鉴定了该病病毒。最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲国家的一种绿猴体内。最早的HIV阳性血清是1959年采集的扎伊尔人的血浆。我国：乙类传染病二、病原学人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus）英文缩写：HIV简称：艾滋病病毒HIV为单股RNA病毒，属逆转录病毒科慢病毒亚科。HIV呈球形或椭圆形，直径90~130nm。

HIV由外膜和内核两部分组成：

科普图片按核酸顺序的差异可将HIV分为两型：HIV－1和HIV－2。HIV－2的潜伏期可能更长一些，但引起的病理变化相同。在抗体测定试验中，两种病毒有交叉。HIV在传播过程中极易发生变异，因此产生出许多亚型。HIV－1有M、O、N3个组M组：A～J10个亚型，加O、N共12亚型HIV-2有A～F6个亚型。我国HIV多属HIV－1的B、C、E亚型。HIV的抵抗力：不强。对热、光、pH变化、各种消毒剂敏感。加热56℃10分钟灭活常用消毒剂均可使HIV灭活：70%酒精、2%福尔马林、5%石碳酸、1%来苏儿、1%漂白粉、1%戊二醛、3%双氧水。HIV离开人体数小时即死亡。三、HIV的传播（一）传染源1.HIV病原携带者：感染后2～4周即有传染性。可查到HIV和HIVAg，但检测不出HIV抗体，尤是其IgG抗体窗口期：HIV感染到可以从血液中检出抗HIV抗体的时间。2周～3个月。怀疑被HIV感染者，如不能立即被检出，3个月后再检测一次。2.艾滋病病人

（二）传播途经HIV广泛存在于HIV感染者的血液、乳汁、精液、阴道分泌物、唾液、泪液、就决定了其传播途经：2.血液传播占感染者的10%～20％。方式较多：（1）静脉吸毒：1992年云南省瑞丽等地吸毒人群HIV和HCV患病率（2）血制品血友病人－－缺乏凝血因子Ⅷ或IX定期注射血浆冻干浓缩制剂或冷沉淀制剂。每一批号浓缩制剂来自2000-5000名不同供血者的血浆，只要其中任何一份供血者中有艾滋病病毒，制剂就会被污染，接受治疗的血友病人也就随这被感染（3）输血正常人输进了HIV（艾滋病病毒）阳性感染者或艾滋病病人的血液其感染的几率是95%（4）有偿献血

我国某些地区有偿献血员HIV感染情况我国中部某地区地下血站调查(1998年)有偿供血员 89人HIV抗体阳性 62人HIV感染率 70%山西省灵丘县非法地下采浆点调查参与者共18人，其中14人为献血员，4人为涉案人员。14名献血员中，HIV感染者11人，感染率为78.57%。共查获血浆约2.2吨。随机抽取其中60袋（约1000毫升/袋）血浆进行HIV抗体检测，阳性率为100%。特写：河南“艾滋村”黑幕血祸“都是卖血惹的祸!”陈新说起妻子的死因，一脸的痛苦。他掏出妻子生前留下的“献血证”。这两本1992年的“献血证”，片断地记载着吴平的“卖血史”。仅1992年9月30日，到1992年12月18日，吴就卖了12次，有时只间隔1天。村民们说，文楼的12个死者，全部有“卖血史”。有的长达10年之久。孔运星说，文楼卖血的历史有二十年左右。2004年7月26号到8月31号河南对全省51187个行政村或居委会的280476名既往有偿供血人员进行“拉网式”普查，覆盖率为100％HIV感染者25036例，现症病人11815人3.母婴传播占10%左右。方式：（1）胎盘传播（2）分娩引起传播（3）哺乳传播HIV感染的母亲对婴儿的传播率约为15%—40%。传播率的高低决定于母亲感染发展阶段和免疫功能状况，如T4淋巴细胞数、是否存在P24抗原和HIV的复制能力不传播艾滋病的途经：下列日常生活接触不会感染艾滋病：

（1）食物、饮水、空气；

（2）公共场所的一般日常生活接触，如同在在一个教室上课、各种公共交通工具的座位、扶手，办公室的办公用品，工厂车间的工具，以及影剧院、商场、游泳池等场所的接触；

（3）礼节性亲吻；

（4）礼节性拥抱；

（5）双方手部皮肤完好时的握手；

（6）公用马桶、浴缸；

（7）蚊虫叮咬；

（8）纸币、硬币、票证。2003年12月1日温家宝与AIDS患者握手2003年12月18日，在上蔡县文楼村，吴仪紧紧拉住艾滋病患者张老太的手，关切地询问她的病情四、发病机理HIV侵入人体后主要攻击侵入T4淋巴细胞（CD4），HIV通过不断地复制与释放病毒，导致T4淋巴细胞大量死亡，造成免疫缺陷。引起各种机会性感染和肿瘤。五、临床表现（一）急性感染期53%~93%的HIV感染者在感染后6天～6周会出现急性感染症状。表现类似感冒：发热、全身乏力、头疼、肌肉和关节酸痛、腹泻；躯干出现红色皮疹，淋巴结及肝脾肿大。可持续2周左右。

（二）无症状感染期无任何症状，抗－HIV阳性。一般8~10年。（三）艾滋病前期或临床早期阶段（1年左右）主要表现：全身淋巴结持续性肿大伴非特异性表现不规则发热、乏力、盗汗、体重减轻、长期腹泻、轻度机会感染口腔感染（鹅口疮）、单纯或带状疱疹。（四）艾滋病期或临床晚期

各种机会性感染恶性肿瘤HIV相关性脑病

1.呼吸系统

肺部机会性感染：

（1）卡氏肺囊虫肺炎：50~60%发生痰液、支气管冲洗液、肺组织切片查到肺囊虫可确诊。（2）.结核病：肺结核发生率77%淋巴结核35~40%肠结核发生率34%结核性骨髓炎16%血行播散结核16%胸膜结核发生率13%皮肤结核8%（3）其他真菌感染（念珠菌、新型隐球菌等）巨细胞病毒感染细菌性肺炎鸟型结核分支杆菌感染肺部肿瘤

卡波济氏肉瘤，非何杰金氏淋巴瘤2.神经系统

（1）HIV感染HIV有嗜神经性，除引起免疫缺陷外，还可引起神经系统疾病。急性脑膜炎亚急性脑炎（进行性痴呆的主要原因）HIV空泡性脊髓病HIV引起的周围神经病变

（2）巨细胞病毒脑炎及脊髓炎（3）新型隐球菌感染（4）弓形体脑炎（5）肿瘤：卡波济氏肉瘤，非何杰金氏淋巴瘤3.消化系统（1）口腔念珠菌病（2）隐孢子虫病致长期重症腹泻，可危及生命。（3）兰氏贾的鞭毛虫病和阿米巴病（4）沙门菌肠炎（5）病毒感染巨细胞病毒（引起溃疡、腹泻）肝炎病毒（感染率高达76~95%）单纯疱疹病毒（引起肝损害）4.心血管系统主要由HIV、巨细胞病毒、链球菌、结核菌、疱疹病毒、等机会性感染和卡波济氏肉瘤引起。表现：心脏：心肌炎、心内膜炎、心律异常血管：血管炎、血管内膜炎

5.皮肤粘膜病变（1）肿瘤型：卡波济氏肉瘤、淋巴瘤、皮肤癌。（2）感染型：传染性软疣、带状疱疹、毛囊炎、霉菌感染等。（3）其他脂溢性皮炎、银屑病。6.泌尿系统疾病HIV相关性肾病急性肾功能衰竭肾前性、肿瘤7.眼部病变巨细胞病毒视网膜炎弓形体性脉络膜视网膜炎急性视网膜坏死综合症艾滋病常见机会性感染疾病是：细菌性感染中的：细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、皮肤损伤、细菌性脑膜炎、结核、非结核分支杆菌感染。病毒性感染：CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染。寄生虫感染：弓形体脑炎、隐孢子虫病。真菌感染：卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎。艾滋病流行趋势与控制一、全球艾滋病流行现状艾滋病在亚洲流行的形势

DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群二、艾滋病在中国流行的形势DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群截至２００６年１０月３１日，全国累计报告艾滋病１８３７３３例其中艾滋病病人４０６６７例死亡１２４６４例。

吸毒３７．０％性传播２８．０％血途径传播占５．１％母婴传播占１．４％截至2006年底共发现艾滋病感染者（HIV）和艾滋病患者（AIDS）35232例，现症病人21828例四、艾滋病的预防控制

（一）我国目前艾滋病预防控制环境在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺（A）

保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。建立127个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文关怀、生活救助等综合防治措施。政府对贫困的艾滋病病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。完善法律法规，加强对危险行为的干预措施。积极开展国际合作在联大艾滋病高级别会议上中国政府承诺(B)

温家宝总理看望医务人员和病人吴仪副总理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中探视）（二）防制措施原则：预防为主，强化宣传，加强监测，综合治理。1全社会共同努力是防制AIDS的保障2健康教育是防制AIDS的基础3建立健全AIDS的监测网络4切断传播途经的具体措施（1）预防性途经感染HIV

（2）预防经血传播

献血－－HIV检测打击吸毒、贩毒减低危险的策略:戒毒