根本死亡原因判定

根本死亡原因判定死亡原因得定义一、

死亡原因得定义和填写死亡原因得填写根本死亡原因得定义1、死亡原因得定义

所有导致或促进死亡得疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤得事故或暴力得情况。不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。·导致死亡得原因可以有多个,包括疾病、损伤中毒及外因;·不包括临死时得表现形式。2、死亡原因得填写

当只有一个死亡原因时,则填写并选择该原因。当不止一个死亡原因时,则应以ICD-10对根本死亡原因得定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。·只有一个死因时可以直接填写;

·超过一个死因时则需按照

ICD-10得要求填写;

·选择根本死因需按照ICD-10得有关规则、注释进行。3、根本死亡原因得定义(a)引起一系列直接导致死亡事件得那个疾病或损伤;或(b)产生致命损伤得事故或暴力得情况。

·根本死亡原因只有一个,用于进行单原因统计分析;

·对疾病导致得死亡需一直报告到最早得那个疾病;

·对损伤中毒导致得死亡需报告导致损伤中毒得外部原因;

·所有报告得死因均可以被用于进行多原因统计分析。

死亡原因 发病至死亡之间 大概得时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

得疾病或情况*由于(或作为、、、得后果)所引起 前因(b)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

任何引起上述原由于(或作为、、、得后果)所引起 因得疾病情况,(c)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

把根本情况陈述由于(或作为、、、得后果)所引起 在最后(d)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、Ⅱ

促进死亡,但与导致死亡得疾病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

或情况无关得其她有意义得情况、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、*此处不指临死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。她指引起死亡得疾病、损伤或并发症。

死亡原因 发病至死亡之间 大概得时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

得疾病或情况*由于(或作为、、、得后果)所引起 前因(b)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

任何引起上述原由于(或作为、、、得后果)所引起 因得疾病情况,(c)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

把根本情况陈述由于(或作为、、、得后果)所引起 在最后(d)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、Ⅱ

促进死亡,但与导致死亡得疾病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

或情况无关得其她有意义得情况、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、*此处不指临死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。她指引起死亡得疾病、损伤或并发症。

死亡原因 发病至死亡之间 大概得时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

得疾病或情况*由于(或作为、、、得后果)所引起 前因(b)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

任何引起上述原由于(或作为、、、得后果)所引起 因得疾病情况,(c)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

把根本情况陈述由于(或作为、、、得后果)所引起 在最后(d)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、Ⅱ

促进死亡,但与导致死亡得疾病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

或情况无关得其她有意义得情况、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、*此处不指临死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。她指引起死亡得疾病、损伤或并发症。

死亡原因 发病至死亡之间 大概得时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

得疾病或情况*由于(或作为、、、得后果)所引起 前因(b)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

任何引起上述原由于(或作为、、、得后果)所引起 因得疾病情况,(c)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

把根本情况陈述由于(或作为、、、得后果)所引起 在最后(d)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、Ⅱ

促进死亡,但与导致死亡得疾病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

或情况无关得其她有意义得情况、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、*此处不指临死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。她指引起死亡得疾病、损伤或并发症。

死亡原因 发病至死亡之间 大概得时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

得疾病或情况*由于(或作为、、、得后果)所引起 前因(b)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

任何引起上述原由于(或作为、、、得后果)所引起 因得疾病情况,(c)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

把根本情况陈述由于(或作为、、、得后果)所引起 在最后(d)、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、Ⅱ

促进死亡,但与导致死亡得疾病、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

或情况无关得其她有意义得情况、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、*此处不指临死方式,如,心力衰竭、呼吸衰竭。她指引起死亡得疾病、损伤或并发症。4、国际死亡原因医学证明书二、分类规则总原则(首先应用得规则)1条选择规则(随后应用得选择规则)3条顺序(死因链得合理描述)修饰规则(必要时可进行得修饰)6条

顺序

两个或多个情况前后相继排列于第Ⅰ部分之各行上,每个情况都就是记在其上行之另一情况可接受得原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx顺序得形式和确定·只能从第Ⅰ部分填写内容中确定就是否存在正确得顺序。·正确顺序得形式可以就是: b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点无顺序/不接受得顺序例

发生在同一行: a→a,b→b,c→c,d→d,…;

发生在隔行: c/d→a,d→b,…;

逆向发展: a→b/c/d,b→c/d,…;

未结束在a行: d→c→b,c→b,…;

发生在不同部分: Ⅱ→Ⅰ。·第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序;·第Ⅰ部分填写一行以上但不符合ICD-10

对顺序得要求,则成为不接受得顺序:死因链/死亡顺序死因链:可以认为就就是导致死亡发生得一系列疾病或损伤得发生链条,并按先后顺序排列,并可以合理解释。“顺序”一词就是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上得两个或多个情况,每个情况都就是记在其上一行得另一情况可接受得原因。可以认为两者同等意义。慢支→肺气肿→肺心病→死亡意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡损伤中毒:疾病:死因链/顺序死亡原因

发病至死亡之间 大概得时间间隔

Ⅰ(a)肺心病 5年

(b)肺气肿 10年

(c)慢性支气管炎 30年Ⅱ慢支→肺气肿→肺心病→死亡

死因链/顺序

死亡原因

发病至死亡之间 大概得时间间隔

Ⅰ(a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ(2)意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死因链/顺序1、当只有一个死亡原因被记录时,就用这个原因进行死因统计制表。

2、当不止一个死亡原因被记录时,选择根本原因得第一步就就是通过应用总原则或选择规则1、2和3去确定选择根本死因得步骤3、下一步就是去确定就是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况,确定根本死亡原因。

4、某些情况下根本死亡原因得确定要考虑应用ICD-10提供得某些有关注释进行再编码处理。

总之,这就是一个分步进行,但又就是综合得判断推理得过程。选择根本死因得步骤

确定死因工作流程_(1)第Ⅰ部分存在顺序唯一完整顺序总原则,选顺序得根就是,向下否修饰规则与注释编码结束不需要需要第二卷全程指导就是,向下否规则2,选(a)行首先提及得情况流程(2)规则1,选第一顺序得根

确定死因工作流程_(2)修饰规则与注释需要修饰?注释1?使用注释2就是否继续使用?编码结束第二卷全程指导否就是使用注释1修饰规则A-F否就是总原则-选择顺序得“根”

总原则指出当证明书上列入不止一个情况时,应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上得那个情况,只要她能够引起列在其上得所有情况。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺气肿

(c)

慢支

(d)使用总原则得必备条件

在证明书第Ⅰ部分得报告内容只存在一个合理得顺序;这个顺序得起点总就是第Ⅰ部分得最低一行,而终点就是第Ⅰ部分得(a)行。例

选择规则应用顺序规则1:总原则不适用时使用;规则2:总原则、规则1不适用时使用;规则3:使用以上规则后再酌情使用。规则1:选择第一顺序得“根”分两种情况

规则1_(1)

如果总原则不适用,但存在一个终结于证明书上首先列入之情况得报告顺序,则选择该顺序得起始原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺气肿

(c)

慢支

(d)

动脉硬化

如果存在不止一个终结于首先提及之情况得顺序,则选择第一个提及顺序得起始原因。I (a)xxxx和

xxxxx

(b)

xxxx和xxxxx (c)

xxxxx

I (a)

脑梗死和坠积性肺炎

(b)

高血压和糖尿病

(c)

动脉硬化规则1_(2)使用规则1得必备条件例

在证明书第Ⅰ部分得报告内容存在着一个或多个合理得顺序;第一个顺序得起点不一定就是第Ⅰ部分得最低一行,但终点就是第Ⅰ部分(a)行首先提及得情况。

选择首先提到得原因如果不存在终结于证明书上首先列入之情况得报告顺序,则选择首先提及得情况。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺癌

(b)

动脉硬化

(c) (d)规则2使用规则2得必备条件例

第Ⅰ部分(a)行首先提及得情况不可能由于(b)行得情况所引起。规则2:选择首先提到得原因

如果按照总原则、规则1或规则2所选择得情况明显为另一报告情况得直接后果,不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分,均选择这个原始得情况。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxII xxxxxx规则3例

选择规则规则1:总原则不适用时使用;规则2:总原则、规则1不适用时使用;规则3:使用以上规则后再酌情使用。另一情况得假定直接后果ICD-10并没有对合理得报告顺序作出具体得规定。一般,临床医生在结合死者生前病史并按照ICD要求填写得内容均可以被视为存在一个“合理得报告顺序”。

ICD-10第二卷中专门列出了一些可以接受得“另一情况得假定直接后果”,当证明书中存在这样得报告内容时,应该认为就是合理得报告顺序。例、卡波西肉瘤(C46、-)·柏基特瘤C83、7)·淋巴、造血和有关组织得任何其她

恶性肿瘤(C81-C96)·A00-B19、B25-B49、B58-B64、B99

或J12-J18得任何感染性疾病 人类免疫缺陷病毒(HIV)病HIV病得假定直接后果某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死)外科手术除非手术就是在死前四周或更早进行外科手术得假定直接后果心力衰竭(I50、-)和未特指得心脏病(I51、9)其她心脏病心脏病得假定直接后果＊肺水肿(J81)心脏病(包括肺原性心脏病)影响肺实质得情况(如:肺部感染、呼吸窘迫综合征、高海拔及循环系中毒)引起液体过剩得情况(如:肾衰竭和血白蛋白减少)影响呼吸循环得先天异常(如:先天性肺静脉狭窄)可能引起肺水肿得各种疾病＊未特指得大叶性肺炎(J18、1)酒精依赖(F10、2)酒精依赖得假定直接后果＊肺炎J12-J18消耗性疾病

(如恶性肿瘤和营养不良)引起麻痹得疾病

(如脑出血、脑血栓)严重得呼吸器官疾病传染病、严重损伤免疫系统受损多数肺炎J15、0-J15、6、J15、8-J15、9、J16、8、J18、0和J18、2-J18、9少数肺炎J15、0-J15、6、J15、8-J15、9、J16、8、J18、0、J18、2-J18、9、J69、0和J69、8影响吞咽过程之情况可能引起肺炎得各种疾病＊静脉血栓形成、静脉炎或血栓静脉炎瓣膜性心脏病、心房纤颤、分娩、任何手术从血栓形成到栓塞得地点必须存在清楚得路线。任何描述或限定为“栓塞性”得疾病引起栓塞得各种原因＊心房纤颤(I48)全身循环系统得动脉栓塞(I74等)(不包括:肺动脉栓塞)心房纤颤得假定直接后果＊

典型得涉及不可逆脑损害之情况

然而,当已知具体原因时,应把可能导致不可逆脑损害之唯一得情况接受为痴呆得原因,即使不可逆脑损害不就是该情况得典型特征也应如此。未提及具体原因得痴呆(F03)脑损害得假定直接后果＊最可能得原发原因列在证明书上最可能得原发原因任何描述为继发性得疾病其她常见得继发性情况(如肺栓塞、褥疮和膀胱炎)消耗性疾病(如恶性肿瘤和营养不良)引起麻痹得疾病(如脑出血、脑血栓)传染病、严重损伤常见得原发情况继发性或未特指得贫血营养不良、消瘦或恶病质任何恶性肿瘤麻痹性疾病或自理能力受到限制得疾病:痴呆和神经系统得退行性疾病引起贫血、营养不良等情况得疾病任何肾盂肾炎(N12)任何链球菌感染(猩红热(A38)、链球菌性咽喉痛(J02、0)等)假如没有迹象表明在泌尿道感染以前就存在肾衰竭得话,急性肾功能衰竭可以假定就是泌尿道感染得一个明显后果。肾炎综合征前列腺增生(N40)或输尿管狭窄(N13、5)可能引起某些肾病得原因脱水(E86)任何肠道传染病(A00-A09)肠道传染病得假定直接后果对某一器官得手术证明书上任何地方所报告同一器官得任何外科情况(如恶性肿瘤或损伤)任何外科情况得假定直接后果抗凝血剂中毒或过量

然而,不应把出血看作就是未提及中毒或过量得抗凝血疗法引起得明显后果。出血(R58)抗凝剂得假定直接后果＊总原则:选择顺序得“根”规则1:选择第一顺序得“根”;规则2:选择首先提到得原因;规则3:结合医学知识选择最早得原因(不推荐)。总原则、选择规则就是确定根本原因时必须使用得规则,尤其总规则更就是对每一份在死因报告首先要使用得规则,当医生对疾病得顺序关系填写正确时,往往可以根据总规则确定根本死因。当总规则不适用时,应尽可能从填报医生或死者家属中获得更明确得疾病情况,从而使死因报告内容符合总规则得要求。只有在无法获得进一步资料时,才使用后面得几条选择规则。从后几条得举例中可以看出,她们都就是对死因报告中得顺序做出主观得判断,当使用人员缺乏足够得医学知识时,常会发生判断上得失误,特别就是对规则3得使用更为困难,因此建议尽量不用规则3。特别强调修饰规则

规则A:对不明原因重新选择规则B:对琐细情况进行修饰规则C:对疾病之间建立联系规则D:对非特异诊断进行修饰规则E:对早期晚期情况进行修饰规则F:对晚期效应进行修饰规则A:衰老和其她不明确情况当选择得原因就是不明原因而在证明书上报告了另一种可以归类在她处得情况时应重新选择死因,就好象不明原因得情况未曾报告那样,除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。下面得情况可以看作就是不明原因:I46、9(心脏停搏,未特指);I95、9(低血压,未特指);

I99(循环系统其她和未特指得疾患);J96、0(急性呼吸衰竭);J96、9(呼吸衰竭,未特指);P28、5(新生儿呼吸衰竭);R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在她处者)。不明原因注意:R95(婴儿猝死综合征)不被看作就是不明原因。如果报告在证明书上得所有其她情况都就是不明原因或琐细情况,则不再重新选择死因,即,不应用规则A。例非不明原因

规则B:琐细情况_(1)当选择得原因就是一个不大可能引起死亡得琐细情况,而又报告了一个更严重得情况(除了不明原因或另一个琐细情况以外得任何情况),则重新选择根本原因,就好象琐细情况未曾报告那样。不大可能引起死亡得情况参见第二版第二卷附录、

如果死亡就是治疗琐细情况得一个有害反应得结果,则选择这个有害反应。当一个琐细情况被报告为引起任何其她情况,则不要抛弃琐细情况,即,规则B不适用。例规则B:琐细情况_(2)规则C:联系当选择得原因与分类中得一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其她情况时得“用于根本死因编码得注释”有联系时,则编码到联合情况。

规则D:特异性当选择得原因以一般性术语描述了一种情况,而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确得信息,则优先采用这个信息更丰富得术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。例

规则E:疾病得早期和晚期阶段当选择得原因就是一个疾病得早期阶段,而在证明书上还报告了同一个疾病得较晚阶段,则编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起得情况,除非在分类中对此效应给予了特殊得说明。例

规则F:后遗症当选择得原因就是在本分类中提供有独立得…得后遗症类目得某种情况得早期形式,而且有证据表明死亡就是由于这种情况得残余影响所致而不就是在她得活动期,则编码到适当得…得后遗症类目。例后遗症_(1)某些类目(B90-B94,E64、-,E68,G09,I69、-,O97和Y85-Y89)就是用于根本死因编码以表明死亡并非发生在给定疾病/损伤得活动期,而就是因其晚期(残留)效应所致。修饰规则F适用于这种情况。报告为某疾病或损伤得后遗症或残留效应得情况应分类到适当得后遗症类目,而不管疾病/损伤从开始至死亡得间隔。对某些情况,疾病或损伤开始后１年及以上发生得死亡被假定为由于该情况得一个后遗症或残留效应所引起,即使并未明确提及后遗症也就是如此。类目表中大多数“…得后遗症”类目下给出了解释后遗症得说明。后遗症_(2)例B90、- 结核病后遗症B91、-脊髓灰质炎后遗症B92、-麻风病后遗症B94、0 沙眼后遗症:沙眼性上睑下垂\睑内翻倒睫\角膜混浊\睑球粘连\实质性结膜干燥症\慢性泪囊炎B94、1 病毒性脑炎后遗症B94、8 其她特指传染病和寄生虫病后遗症E64、3 佝偻病后遗症G09 中枢神经系统炎性疾病得后遗症I69脑血管病后遗症O97直接产科原因后遗症Y85-Y89外因得后遗症导致得疾病和死亡对用于根本死因编码得注释(建立疾病之间联系得编码)解释死亡原因记录得注释(对填写内容得进一步整理)五、两个注释由于在使用ICD死因分类规则确定根本死因和编码时,还有很多具体要求就是难以用分类规则来表达得。为此,ICD提供了两个详细注释以进一步规范在应用规则确定根本死因时得做法,尽可能使各个国家和地区在生命统计中报告得资料趋于一致。准确地掌握和使用有关注释,就是ICD死因统计得重要组成部分。注释得目得编码1需要说明得编码类目名称及说明得内容类型1类型2类型3类型4编码3经过联系后产生得编码或给予得说明注释得基本形式对用于根本死因编码得注释说明内容得类型

1、 不用于根本死因编码;

2、 如果根本原因已知,则不使用 此编码;

3、 伴有提及编码2则编码到编码3;

4、 当报告为编码2得初始前因时, 则编码到编码3。不用于根本死因编码Z00-Z99

需要说明得编码影响健康状态和与保健机构接触得

因素

不用于根本死因编码。沒有新编码由于这些编码既不就是疾病编码,也不就是损伤中毒及其外部原因编码,而就是属于非疾病理由来医疗机构接受某种服务得情况,因此不能作为死亡原因报告和编码。如果发生死亡,必须确定其疾病或损伤中毒得原因加以报告。如根本原因已知,则不使用此编码F03-F09需要说明得编码器质性(包括症状性)精神障碍如果根本性躯体情况已知得话,则不使用此编码。没有新编码这些编码所代表得疾病都就是更早得器质性疾病或损伤所形成得后果,一般情况不能作为根本死因,应寻找根本性躯体情况。如果确实无法获得更早得根本原因,也只好以此作为死因报告。伴有提及编码2则编码到编码3F10、-需要说明得编码使用酒精引起得精神

和行为障碍

伴有提及…:

K70、-

(酒精性肝病),

编码到

经过联系后产生得编码K70、-

当证明书中同时报告“酒精性精神障碍”(F10、-)和

“酒精性肝病”(K70、-)两种疾病,不管其间有无顺序关系,注释均对其建立联系並把合并后得“酒精性肝病”

作为根本死因,编码K70、9。报告为编码2前因时则编码到编码3I67、2

需要说明得编码大脑动脉粥样硬化

当报告为…初始前因时:

F03(未特指得痴呆),编码到经过联系后产生得编码F01、-

当证明书中同时报告“大脑动脉粥样硬化”(I67、2)

和“痴呆”(F03)两种疾病,而且“大脑动脉粥样硬化”就是引起“痴呆”得最早原因,注释则对其建立联系並把合并后得“大脑性痴呆”作为根本死因,编码F01。

例注释得内容及说明注释内容:第二卷第36-46页;

编码之间联系得总结: 第二卷47-50页。

I22随后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I24,I25某些缺血性心脏病I13高血压心脏和肾脏病I12高血压肾脏病I10特发性(原发性)高血压I