第六章利水渗湿药

第六章利水渗湿药三、适用范围

水湿证:小便不利,水肿、淋证,黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等。四、现代药理

1、利尿作用

2、抗病原体作用

3、利胆保肝作用

五、配伍应用

1、如水肿骤起有表证者,配宜肺发汗药;

2、水肿日久,脾肾阳虚者,配温补脾肾药;

3、湿热合邪者,配清热药,寒湿相并者,配祛寒药;

4、热伤血络而尿血者,配凉血止血药;

5、泄泻、痰饮、湿温、黄疽等,分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿药配伍。

6、利水渗湿药还常与行气药配伍,气行则水行,气滞则水停,以提高疗效。六、分类

1、利尿消肿药

2、利尿通淋药

3、利湿退黄药七、使用注意

易耗伤津液,对阴亏津少、肾虚遗精遗尿,宜慎用或忌用。第一节利水消肿药

一、性能特点

甘淡平或微寒,淡能渗泄,偏于利水渗湿,服药后能使小便通畅,尿量增多,故具有利尿消肿作用。二、适应证

水湿内停之水肿、小便不利,以及泄泻、痰饮等证。

茯苓[来源]

为多孔菌科真菌茯苓得菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。[性状特征]茯苓类球或块形,皮薄棕糙湿皱纹,剖面白粉或粒状,健脾渗湿又安神。

[性味归经]

甘、淡,平。归心、脾、肾经。[功效]

利水渗湿,健脾宁心。

[应用]

1、各种水肿。本品甘补淡渗,性平作用与缓,无寒热之偏,故可用治寒热虚实各种水肿。

2、脾虚诸证。能健脾补中。

3、心悸,失眠。益心脾而宁心安神。

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点[用法用量]

煎服。10-15g。

附药

茯苓皮、茯神

茯苓皮

为茯苓菌核得黑色外皮。性味同茯苓,功专行皮肤水湿。多用于皮肤水肿,常与五加皮、陈皮等同用。如五皮饮。用量15-30g。

茯神

为茯苓菌核生长中天然抱有松根者。性味同茯苓。有宁心安神之功,专用于心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。

薏苡仁[来源]

为禾本科多年生草本植物薏苡得成熟种仁。[性状特征]薏仁乳白小广卵,基宽微凹顶钝圆,腹面纵沟留棕皮,利水清热又补脾。

[性味归经]

甘,淡、微寒。归脾、胃、肺经。

[功效]

利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓。[应用]

1、小便不利,水肿,脚气及脾虚泄泻等。甘补淡渗,功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。

2、湿痹拘挛。能渗湿,又能舒筋脉,缓与挛急。

3、肺痈,肠痈。清肺肠之热,排脓消痈。

[用法用量]

煎服。10—30g。清利湿热宜生用,健脾止泻宜炒用。本品力缓,用量宜大。除入汤剂、丸散外,亦可作粥食用,为食疗佳品。

猪苓[来源]

为多孔菌科真菌猪苓得菌核。寄生于桦树、枫树、柞树等得腐枯根上。[性状特征]猪苓块状如猪粪,皮黑瘤突显皱缩,断面类白且细腻,利尿水肿通诸淋。

[性味归经]

甘、淡,平。归肾、膀胱经。

[功效]

利水渗湿。

[应用]

小便不利,水肿,泄泻,淋浊等。甘淡渗泄,利水作用较茯苓强,凡就是水湿滞留者均可选用。

[用法用量]煎服,5-10g。[使用注意]无水湿者忌用。

泽泻[来源]为泽泻科多年生沼泽植物泽泻得块茎。[性状特征]泽泻类圆倒卵形,表面黄白布岗纹,断面粉性多细孔,利尿渗湿相火清。

[性味归经]

甘、淡,寒。归肾、膀胱经。[功效]

利水渗湿,泄热。

[应用]

水肿,小便不利,泄泻,淋浊带下及痰饮等。淡渗,其利水作用较茯苓强,且性寒能泄肾与膀胱之热,下焦湿热者尤为适宜。

[用法用量]

煎服。5-10g。

冬瓜皮[来源]

为葫芦科一年生草本植物冬瓜得果皮。[性味归经]甘,微寒。归肺、小肠经。[功效]利水消肿。

[应用]

水肿,小便不利。利水消肿,性偏凉能清热,以水肿偏有热者为宜。

[用法用量]

煎服。15-30g附药冬瓜仁

为冬瓜得种子。又称白瓜子、冬瓜子。性味与冬瓜皮同。功能清肺化痰,利湿排脓。用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈,带下、白浊等。治肺痈得苇茎汤,治肠痈得大黄牡丹皮汤中均用本品。用量10-15g。

第二节利尿通淋药一、性能特点性味多苦寒,或甘淡而寒性较著。主入膀胱、肾经。苦能降泄,寒能清热,走下焦,尤能清利下焦湿热,长于利尿通淋。二、适应证小便短赤,热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

车前子[来源]

为车前科多年生草本植物车前或平车前得成熟种子。[性状特征]车前种子扁椭圆,表面黑褐凸一面,镜下种脐白岫点,通淋利尿兼明目。

[性味归经]

甘,寒。归肾、肝、肺经。

[功效]

利尿通淋,渗湿止泻,清肝明日,清肺化痰。

[应用]1、水肿、淋证。甘而滑利,寒凉清热,有利尿通淋之功。对湿热下注于膀胱而致小便淋漓涩痛者尤为适宜。

2、暑湿泄泻。能利水湿,分清浊而止泻,即利小便以实大便。

3、目赤涩痛,目暗昏花,翳障等。善清肝热而能明目。

4、痰热咳嗽。入肺经,能清肺化痰止咳。

治疗高血压病,用本品煎汤代茶饮。[用法用量]

煎服,10-15g。宜布包。附药车前草

为车前得全草。性味功用同车前子,且能清热解毒。用治热毒痈肿,内服或用鲜草捣烂外敷。用量10—20g。鲜品加倍。外用适量。

滑石[来源]为硅酸盐类矿物滑石族滑石,主含含水硅酸镁。[性状特征]滑石块状不规则,体白或灰略光泽,手模滑腻质松软,利水通淋清暑热。[性味归经]

甘、淡,寒。归胃、膀胱经。

[功效]

利水通淋,清解暑热,收湿敛疮。[应用]

l、小便不利,淋沥涩痛。能清膀胱热结,通利水道,就是治湿热淋证常用药。

2、暑湿,湿温。甘寒,既能利水,又能解暑热,就是治暑湿之常用药。

3、湿疮,湿疹。外用有清热收湿敛疮作用。[用法用量]

煎服,10—15g,宜布包。外用适量。[使用注意]

脾虚,热病伤津及孕妇忌用。

瞿麦[来源]

为石竹科多年生草本植物瞿麦与石竹得带花全草。[性状特征]瞿麦茎直色黄绿,节膨线叶均对生,顶花红色冠丝裂,清热利水又通淋。

[性味归经]

苦,寒。归心、小肠、膀胱经。

[功效]

利尿通淋,活血通经。[应用]

1、湿热淋证。苦寒泄降,能清心与小肠火,导热下行,而有利尿通淋之功,为治淋要药。尤以热淋、血淋最为适宜。

2、血热瘀阻之经闭或月经不调。[用法用量]煎服,10-15g。[使用注意]孕妇忌服。

扁蓄[来源]为蓼科一年生草本植物篇蓄得全草。[性状特征]扁蓄草茎基分叉,叶片狭椭或披针,托叶鞘状花腋生,利水通淋疗虫痒。[性味归经]

苦,微寒。归膀胱经。[功效]

利尿通淋,杀虫止痒。

[应用]

1、湿热淋证。能清下焦湿热,利尿通淋。

2、虫积腹痛,湿疹阴痒。

[用法用量]煎服,10-30g,鲜品加倍。外用适量。[使用注意]

多服泄精气。

地肤子[来源]为藜科一年生草本植物地肤得成熟果实。[性状特征]地肤子扁五角星,表皮灰绿背显棱,腹面星裂含黑子,清热利尿止痒行。

[性味归经]苦,寒。归膀胱经。

[功效]

利尿通淋,清热利湿,止痒。[应用]

1、淋证。苦寒降泄,能清利下焦湿热,故用于膀胱湿热。

2、皮肤风疹,湿疮,周身瘙痒等证。[用法用量]

煎服,10-15克。外用适量。

海金沙[来源]

为海金沙科多年生攀援蕨类植物海金沙得成熟孢子。[性状特征]海金沙呈细粉状,孢子轻滑色棕黄,浮于冷水沸则沉,清热利水以通淋。

[性味归经]

甘,寒。归膀胱、小肠经。[功效]利尿通淋,止痛。[应用]

1、各种淋证。其性下降,善清小肠、膀胱湿热,功专利尿通淋止痛,尤善止尿道疼痛,为治诸淋涩痛之要药。

2、小便不利,水肿。又能利水消肿,尤以湿热肿满为宜。[用法用量]

煎服,6-12g;宜布包。附药海金沙藤

为海金沙得全草。性味功效与海金沙同,而更长于清热解毒。多用治热淋,石淋等证。其次亦可用于痈肿疮毒,痄腮与黄疸。煎服,15-30g。外用适量,煎汤外洗或捣敷。

石韦[来源]

水龙骨科多年生常绿草本植物庐山石韦与石韦或有柄石韦得叶片。[性状特征]石韦叶片长卵形,全缘革质中脉明,叶背棕毛孢囊密,利水通淋热咳宁。

[性味归经]

苦、甘,微寒。归肺、膀胱经。

[功效]

利尿通淋,清肺止咳,凉血止血。[应用]

1、湿热淋证。为清热利尿通淋常用药。

2、肺热咳嗽气喘证。

此外,本品寒凉,入血分又能凉血止血。故亦可用于血热出血证。[用法用量]

煎服,5-10g。大剂量30-60g。

萆解[来源]为薯蓣科多年生蔓生草本植物绵萆解与粉背薯蓣得根茎。[性状特征]萆解薄片外皮黄,切面粗糙海绵样,对光照视筋脉显,利湿化浊痹通康。[性味归经]

苦,微寒。归肝、胃经。[功效]

利湿去浊,祛风除湿。[应用]

1、膏淋,白浊证。能利湿而分清去浊,为治小便混浊,或如米泔之膏淋要药。

2、风湿痹证。[用法用量]

煎服,10-15g。[使用注意]

肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。第三节利湿退黄药一、性能特点多苦寒,入脾胃肝胆经。苦泄寒清而利湿,利胆退黄。二、适应证湿热黄疸证。

茵陈蒿***

[来源]

为菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿等得全草。[性状特征]茵陈卷曲绒团状,灰绿密被白柔毛,叶片羽裂小线形,清热利湿能退黄。

[性味归经]

苦,微寒。归脾、胃,肝,胆经。[功效]

清利湿热,利胆退黄。

[应用]

1、黄疸。苦泄下降,寒能清热,善清利脾胃肝胆湿热,