化诊讲义 1.血常规学习资料

实验诊断学LaboratoryDiagnostics

吴俊wujunpostbox@The4thMedicalCollegeofPekingUniversityThedepartmentofClinicallaboratory

绪论Introduction1．WhatisLaboratoryDiagnostics

什么是实验诊断学2.WhystudyLaboratory

Diagnostics

为什么学习实验诊断学HowtostudyLaboratoryDiagnostics

如何学习实验诊断学

临床医学Clinicalmedicine实验诊断学LaboratorydiagnosticWHAT?基础医学Foundationmedicine

实验诊断学

通过实验室技术和方法获取人体的信息

从而为临床疾病的诊断和治疗等服务的学科实验诊断学内容：临床血液学检验EXAMINATIONOFCLINICALHEMATOLOGY临床体液检验EXAMINATIONOFBODYFLUID临床生化检验EXAMINATIONOFCLINICALCHEMISTRY临床免疫学检验CLINICALIMMUNOLOGICALEXAMINATION临床微生物学检验EXAMINATIONOFCLINICALMICROBIOLOGY临床血液学检验EXAMINATIONOFCLINICALHEMATOLOGY临床体液检验EXAMINATIONOFBODYFLUID临床生化检验EXAMINATIONOFCLINICALCHEMISTRY临床免疫学检验CLINICALIMMUNOLOGICALEXAMINATION临床微生物学检验EXAMINATIONOFCLINICALMICROBIOLOGYWHY?

Case1:

男，20岁，发热5天急诊就诊.查体，体温38.2℃，无皮肤黏膜黄染、

肝脾肿大，颌下淋巴结稍大.血常规结果显示,WBC18*109/l,Hb90g/l,plt80*109/l,白细胞分类显示原幼细胞45%.

骨髓细胞学检查及免疫分型确诊为急性淋巴细胞白血病.

Case2:男,25岁,发热3天,恶心乏力急诊就诊.查，体温37.2℃,巩膜轻度黄染,肝

肋下一指,血生化检查:ALT69,AST58,尿胆红素++++,初步诊断急性肝炎.

进一步血免疫检查,anti-HAV阳性,确诊为急性甲型肝炎.

Case3:女,53岁,风湿性心脏病25年,心脏换瓣膜术后,服用华法苓抗凝,每月查血PTINR,控制在1.8-2.5之间.

1.诊断diagnosis（确诊、辅助诊断、鉴别诊断）2.治疗treatment（治疗方案、疗效观察、预后判断）3.预防prevention实验诊断学的临床应用ClinicalapplicationofLaboratorydiagnosticHOW?1.能正确选择实验项目(开化验单)2.能了解实验前的影响因素

空腹、采集时间、体位、运动、药物干扰、采血

标本采集和保存3.能分析检验报告(看化验单)1/参考范围与决定水平

Referenceintervalanddecisionlevel(cutoffvalue)2/如何分析检验报告

Howtoanalyzethereport

临床血液学检验EXAMINATIONOFCLINICALHEMATOLOGYContents血液一般检查GENERALEXAMINATIONOFBLOOD1骨髓细胞学检验CYTOLOGICALEXAMINATIONOFBONEMARROW2血液病的实验诊断LABORATORYDIAGNOSISOFHEMOPATHY3出血与血栓性疾病的实验诊断LABORATORYDIAGNOSISOFHEMORRHAGICANDTHROMBOTICDISORDERS4

血液一般检查

GENERALEXAMINATIONOFBLOOD血液的一般检查血液的一般检验也称血常规检查（bloodroutineexamination)指对外周血中的红细胞、白细胞和血小板数量和质量的化验检查

包括：

红细胞计数

（RBC）

血红蛋白测定

(Hb)

白细胞计数

（WBC）

白细胞分类计数（DC，differentialcount)

血小板计数

（PLT）Contents红细胞分析参数1白细胞分析参数2血小板分析参数3血液分析仪4血液的组成和生理作用

compositionandphysiologicalfunctionofblood组成：血细胞

hematocyte(redbloodcell,whitebloodcell,platelet)

血浆

plasma生理作用：维持内环境的稳定1.在组织液与内脏器官间运输各种物质2.含多种缓冲物质，对内环境的理化性质改变起到一定

的缓冲作用3.与毛细管外的组织液进行物质交换从而反应内环

境的理化性质的微小变化

血量：约相当于体重的8％，60－80ml/kg(血浆为40－50ml)ComponentsofWholeBloodFigure17.1Withdrawbloodandplaceintube12CentrifugePlasma

(55%ofwholeblood)FormedelementsBuffycoat:

leukocyctesandplatelets

(<1%ofwholeblood)Erythrocytes

(45%ofwholeblood)bloodTissue﹠organPathologicalchangesChangeinamountandquality1、Bloodcell:RBC,Hb,WBC,DC，PLT2、血液其他检查：网织红细胞3、全血细胞分析仪及参数22

红细胞计数和血红蛋白测定Redbloodcellcountandhemoglobinestimation

红细胞的生理功能

运输O2、CO2:其中O2运输量较血浆多70倍CO2运输量较血浆的多18倍

1.与血红蛋白(Hb)有关，是呼吸载体，1克Hb--1.34mlO22.双凹圆盘状，表面积／体积大，因而气体可通过的面积

大，细胞中心到大部分表面的距离短，气体进出红细胞的扩

散距离短

3.运输氧气与RBC的变形能力有关，因其要通过口径比其小

的毛细血管和血窦孔隙（球形红细胞）红细胞的代谢平均寿命：约为120天，每天约有1/120RBC因衰老被破坏由于RBC主要由Hb组成，其代谢主要是Hb的代谢Hb（亚铁血红素＋珠蛋白）的代谢：

铁－－－－进入全身铁代谢池供机体重新利用

珠蛋白－－分解成氨基酸，参与氨基酸代谢

胆色素－－经肝代谢后通过粪便、尿液排出体外StructureofHemoglobin红系生成动力学ErythrogenicKinetics多能造血干细胞Multipotentstemcell髓系定向干Myelocyticstemcell红系祖细胞

CSF-EEPO原始红细胞pronormoblast早幼红Basophilicnormoblast中幼红Polychromaticnormoblast晚幼红Orthochromaticnormoblast网织红细胞reticulocyte成熟红细胞erythrocyte48小时3-5次有丝分裂72小时微环境神经体液脱核EPO高原地区

胎儿

心肺疾患贫血组织供氧不足肾脏缺氧肾乳酸CAMP促红细胞生成酶肝促红细胞生成素原促红细胞生成素EPO促红系祖细胞向原红细胞分裂促幼稚红细胞内的DNA合成缺氧改善负反馈肾血管收

缩去甲肾上腺素加

压

素血

管

紧

张

素红细胞生成的自身调节促血红蛋白合成以趋向成熟促网织红细胞释放入血ErythropoietinMechanismFigure17.6ImbalanceReducesO2levelsinbloodErythropoietinstimulatesredbonemarrowEnhancederythropoiesisincreasesRBCcountNormalbloodoxygenlevelsStimulus:HypoxiaduetodecreasedRBCcount,decreasedavailabilityofO2toblood,orincreasedtissuedemandsforO2ImbalanceStartKidney(andlivertoasmallerextent)releaseserythropoietinIncreases

O2-carryingabilityofblood红细胞分析参数

Parametersofredbloodcell

数量

Hb（g/L）

RBC（*1012／L）成人男性120～1604.0～5.5成人女性110～1503.5～5.0新

生

儿

170～2006.0～7.0100万RBC------3gHb分析病人的检测结果时，要注意一下问题:1.注意全身血液容量有无变化2.单纯血浆容量的变化3.性别、年龄、居住地的海拔差异增多

1.相对性增多－－－血浆中水分丢失过多

2.绝对性增多Erythrocytosis（红细胞增多症）A:生理性增多：机体缺氧B:病理性增多：

(1)EPO代偿性增高：肺动静脉瘘、肺气肿、肺心病

(2)EPO非代偿性增高：肾脏病或肿瘤，如肾癌、

肝癌、卵巢癌、肾上腺皮质腺癌、子宫肌瘤、

肾盂积水

(3)真性红细胞增多症（polycythemia）

RBC：（6-10）*1012/L

Hb：180-260g/L红细胞数量改变的临床意义

减少1.生理性减少：孕妇、婴幼儿、老年人2.病理性减少：定义：

RBC、Hb、Hct

分级：(根据

Hb

减少的程度和临床表现）

极度

重度

中度

轻度

30g/L

60g/L

90g/L

110g/L

（女性）

120g/L

（男性）贫血

anemia

红细胞比积（Hct

hematocrit)

参考值：成年男性

0.40～0.50

L/L,即(40～50)％

成年女性

0.37～0.48

L/L，即(37～48)％

临床意义：

增多见于：血液浓缩（计算补液量）、

真性红细胞增多症

减少见于：贫血红细胞的各项参数红细胞的平均值平均红细胞体积（

MCV

，

meancorpuscularvolume)

每升血液中的Hct值

MCV=fl

每升血液中RBC数

参考值：82～95fl平均红细胞血红蛋白含量(MCH

meancorpuscularhemoglobin)每升血液中Hb含量MCH=

pg

每升血液中RBC数

参考值：27～31

pg平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC

meancorpuscularhemoglobinconcentration)

每升血液中Hb含量

MCHC=

每升血液中Hct值

参考值：320～360

g/Lg/L红细胞的平均值贫血的形态学分类鉴别表

Morphologicclassificationofanemia贫血的形态与分类

MCV MCH MCHC

病例

(82~95fl) (27~31pg)（320～360g/L）

大细胞性贫血

>100

>31 320~360 巨幼贫、恶性贫血

正常细胞性贫血

82～95 27～31 320～360

急性失血性贫血、

急性溶血性贫血

再障、白血病

单纯小细胞性贫血

<82 <27 320～360

感染、中毒

小细胞低色素性贫血

<82 <27

<320

缺铁性贫血

慢性失血性贫血

RDW－CV=S/X=S/MCV

∑(X-X)2/(n-1)∑(X-MCV)2/(RBC-1)==MCVMCVMCV降低

MCVMCV增高正常RDW正常RDW增高RDW正常RDW正常RDW增高RDW增高用MCV和RDW进行贫血分类慢性疾病无贫血症状的杂合子型地中海贫血儿童缺铁HbS-a,b地中海贫血HbH正常人慢性病无贫血症状的血红蛋白或红细胞酶异常脾切除慢性淋巴细胞性白血病急性失血早期或混合性营养缺乏血红蛋白异常的贫血再生障碍性贫血巨幼贫镰状细胞性贫血（1/3病例）免疫溶血性贫血冷凝集素白血病前期新生儿骨髓纤维化铁粒幼红细胞性贫血骨髓发育不良

红细胞质的改变1.大小改变：

6um7.5um10um15um

小红细胞

正常红细胞

大红细胞

巨红细胞

见于：

缺铁贫

急性溶贫

巨幼贫

遗传性球形红细胞增多症

巨幼贫

microcyte

normalRBCmacrocytemegalocyte2.形态改变：

球形RBC、椭圆形RBC、靶形红细胞、镰刀形RBC、口形RBC

棘形红细胞、皱缩红细胞、裂片红细胞、缗钱状红细胞3.异常结构：

嗜碱性点彩、染色质小体、卡博环、有核红细胞

macrocyte

形态变化

临床意义球形红细胞

遗传性球形细胞增多症

（>25％）椭圆形红细胞

遗传性椭圆形细胞增多症

（>25％）靶形红细胞

地中海贫血、Hb病、脾切除（>20％）镰形红细胞HbS病,氧气充足时可以复转，黑种人多见口形红细胞

遗传性口形细胞增多症（>10％）、DIC棘形红细胞

棘形红细胞增多症、重症肝病皱缩红细胞

尿毒症、急性铅中毒裂片红细胞

>2％有意义，见于DIC、血栓性血小板减少性

紫癜缗钱状红细胞

多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症elliptocyteTargetcellTargetcellSicklecellstomatocyte(口形红）poikilocytosisPoikilocytosis（异形红）Echinocyte

（棘形红）Teardropscell

Hb变化

临床意义正色素性

正常、急性失血、再障、白血病低色素性IDA、地中海贫血、铁幼粒细胞贫血高色素性

巨贫、球形红细胞增多症嗜多色性

增生性贫血异常结构

临床意义嗜碱性点彩RBC常作为铅中毒的诊断筛查指标卡博环(Cabotring)溶贫、巨贫豪－周小体

同上有核红细胞

溶血性贫血、缺氧

各种急慢性白血病及红白血病Basophilicstipplingcell（嗜碱性点彩）Howell-Jolly’sbody网织红细胞检查及临床应用

TheExaminationofReticulocyte

方法：活体煌焦油蓝法Refereneinterval：

成

人：

0.5％～1.5％

新生儿：

2％

～6％

网织红细胞绝对值：（24～84）*109／LClinicalsignificance：

增加：1.提示骨髓造血功能旺盛

2.判断贫血的增生性与否

（除再障外全为增生性贫血）

3.判断贫血治疗的疗效

减少：提示骨髓造血功能低下，如再障

白细胞计数及分类计数whitebloodcellcountanddifferentialcount白细胞功能和分类●按功能分类：1.吞噬细胞－－粒细胞（Nneutrophil）、单核细胞（Mmonocyte）2.免疫细胞－－淋巴细胞（Llymphocyte）●粒细胞分为：

中性杆状核粒细胞

中性分叶核粒细胞

嗜酸性粒细胞（Eeosinophil）

嗜碱性粒细胞（Bbasophil）白细胞分析参数白细胞计数●成

人：（4～10）×109/L●新生儿：

（15～20）×109/L白细胞分析参数白细胞分类计数

（DC)

中性粒细胞淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞白细胞分类计数DC白细胞分类计数

Differentialcount(DC)

绝对值

（*109／L）

中性杆状核粒细胞Neutrophilicbandgranulocyte

（1～5）％

0.04～0.5中性分叶核粒细胞Neutrophilicsegmentedgranulocyte

（50～70）％

1.8～7.0嗜酸性粒细胞Eosinophilgranulocyte

(0.5～5）％ 0~0.45嗜碱性粒细胞Basophilgranulocyte

（0～1）％0~0.2淋巴细胞

Lymphocyte

（20～40）％1.0~4.8单核细胞Monocyte

（3～8）％

0.1~0.8多能造血干细胞

CSF粒单核系祖细胞原粒细胞早幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞杆状核杆状核分叶核干细胞池分裂池Mitoticpool成熟池Maturationpool贮备池Storagepool1/20杆状杆状分叶分叶循环池Circulatingpool边缘池Marginatingpool骨髓Bonemarrow

外周血PeripheralCirculating组织呼吸道消化道泌尿生殖道排出体外网状内皮系统吞噬3-5次分裂3-5天约10小时约1-3天粒细胞生成动力学Granulocytekinetics中性粒细胞的功能

1.功能：渗出性、变形性、趋化性、吞噬性

2.占总WBC的50～70％3.在血管中停留时间短，主要为进入组织中发挥作用，

且不再返回血液中4.有两种颗粒：A:嗜苯胺蓝颗粒：即溶酶体，含髓过氧化物酶、溶菌酶、酸性磷酸酶B:中性颗粒：

含溶菌酶、碱磷酶、乳铁蛋白、氨基肽酶

5.趋化物：C3a.C5a

C567

活化淋巴细胞释放的淋巴因子

细菌释放的代谢产物和毒素

病毒感染细胞的产物

坏死组织的分解产物

6.代谢：（1）主要在单核－巨噬系统被破坏

（2）在唾液腺、气管、消化道、泌尿生殖

道也排出一部分中性粒细胞骨髓分裂池中性粒细胞动力学及常见增多、减少的原因及机理示意图成熟池贮存池（约4～5天）晚幼粒中幼粒循环粒细胞池边缘粒细胞池早幼粒原粒（约3～5天）杆状核分叶核外周血1／20释放高温或严寒SLE脾亢化脓肿瘤慢粒再障伤寒循环池

中性粒细胞的临床意义Clinicalsignificance中性粒细胞增高生理性增高：

physiologicalneutrocytosis

1.下午较早晨高2.饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒3.月经期、妊娠5个月以上、分娩、新生儿

病理性增高：pathologicalneutrocytosis

分反应性增高和异常增生性增高反应性增高：

1.急性炎症或感染：

化脓性球菌（金葡、肺炎双球菌）、杆菌（大肠杆菌、绿脓杆

菌）、真菌

病毒：流行性出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病

立克次体（斑疹伤寒）、梅毒、寄生虫2.广泛的组织损伤或坏死：

如严重外伤、手术创伤、大面积烧伤3.急性溶血

（1）相对缺氧

（2）分解产物刺激4.急性失血：

（1）相对缺氧

（2）机体的应激反应

如内出血：消化道出血、内脏破裂（脾破裂）、

输卵管妊娠破裂

早期诊断内出血的重要指标：WBC明显增高

5.急性中毒：

生物毒素、代谢性毒素

6.恶性肿瘤（非造血系统）：

原因：（1）肿瘤组织坏死的分解产物引起骨髓贮存池粒细胞释放

（2）肿瘤细胞产生促粒细胞生成因子

（3）骨髓转移从而影响骨髓对粒细胞释放的调控作用

注：晚期恶性肿瘤患者严重感染时只是中性粒细胞百分数增高而

白细胞总数不高7.其他：

类风湿性关节炎、痛风、自免溶贫、应用某些药物（粒生素、瑞白）

异常增生性增高：

1.粒细胞白血病

2.骨髓增殖性疾病：MPD,myeloproliferativedisorders

包括：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化

中性粒细胞减少

白细胞减少（leukopenia）：WBC<4.0*109/L

粒细胞减少症（granulocytopenia）:粒细胞绝对值

<1.5*109/L

粒细胞缺乏症（agranulocytosis）:粒细胞绝对值<0.5*109/L

1.某些感染性疾病：

病毒感染：流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒

某些G-杆菌：伤寒杆菌、结核杆菌

2.血液系统疾病：

再障、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、恶性贫血、严重缺铁性贫血

阵发性血红蛋白病、恶性组织细胞病

3.理化损伤：

放射线

化学药品（解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、

免疫抑制剂）4.单核－巨噬系统功能亢进

脾亢5.其他：系统性红斑狼疮、过敏性休克

中性粒细胞的核象定义：外周血中粒细胞的胞核形状特征，反映粒细胞成熟程度。分类：

核左移：周围血中杆状核增多并可出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞

轻度核左移：杆状核>6%

中度核左移：杆状核>10%，伴有少数晚幼粒甚至中幼粒

见于急性化脓性感染

重度核左移：（中性粒细胞型类白血病反应）

杆状核>25%，少数晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒和原始

粒.

常伴明显的中毒颗粒、空泡变性和核变性等质的改变

核右移：五叶核>3％

见于巨贫和抗代谢药药用后未成熟中性粒细胞细胞类型分布曲线过渡型分叶核中性粒细胞原粒早幼

粒中幼

粒晚幼

粒杆状

核2叶3叶4叶5叶及

以上102030405060中性粒细胞核象的变化左移正常明显左移右移

通过核象判断机体感染情况

轻度感染，预后好

WBC不高、中性粒细胞百分数轻度增高，轻度核左移中度感染，预后好

WBC、中性粒细胞轻度增高，（10－20）*109／L

中度核左移重度感染，预后好

WBC、中性粒细胞重度增高，（20－30）*109／L

重度核左移伴中毒改变重度感染，预后差

WBC不高或降低，

中性粒细胞重度增高，核左移伴中毒改变（退行性核左移）

中性粒细胞的病理形态中性粒细胞的中毒性改变1.大小不等：－－－见于病程较长的化脓性炎症2.中毒颗粒：－－－见于严重化脓性感染和大面积的烧伤3.空泡变性：－－－见于严重的化脓性感染如败血症等4.核变性：--------核固缩、核溶、核破碎巨多分叶核中性粒细胞

见于巨贫、抗代谢药物治疗后Auer小体(棒状小体)Dohle体（球形包涵体）

见于猩红热、白喉、肺炎、麻疹、败血症和烧伤其他异常粒细胞

pelger-Huet畸形

属常染色体显性遗传

Alder-Reilly畸形

见于遗传性粘多糖代谢障碍

ToxicgranulationvacuolationAuer’sbody嗜酸粒细胞的临床意义嗜酸颗粒：

含过氧化物酶，碱性蛋白质。

但不含溶菌酶、吞噬细胞素。生理功能：吞噬作用趋化物质：C3aC5a

来自寄生虫、致敏淋巴细胞、肿瘤细胞、细菌的嗜

酸性粒细胞趋化因子

组胺（来自肥大细胞和嗜碱性粒细胞）

趋化物质嗜酸性粒细胞增高性疾病组胺（来自嗜碱性粒细胞和肥大细胞）I型变态反应性疾病（支哮、血管神经性水肿、食物过敏、血清病）寄生虫病（血吸虫、肺吸虫、丝虫）寄生虫产生的嗜酸性粒细胞趋化因子致敏T淋巴细胞产生的嗜酸性粒细胞趋化因子何杰金氏淋巴瘤

慢性粒细胞白血病、转移瘤、有坏死灶的肿瘤猩红热急性期（乙型溶血性链球菌）肿瘤细胞产生的嗜酸性粒细胞趋化因子某些细菌产生的嗜酸性粒细胞趋化因子嗜酸粒细胞的临床意义嗜酸粒细胞的临床意义1.过敏、寄生虫感染2.皮肤病：

湿疹、剥脱性皮炎、红皮病3.其他：

风湿性病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、

过敏性间质性肾炎4.高嗜酸性粒细胞综合征：

包括伴有肺侵润的嗜酸性粒细胞增多症、嗜酸性粒细胞心内膜炎、

过敏性肉芽肿嗜酸性粒细胞减少

1.与肾上腺皮质激素增多有关2.急性传染病早期

嗜碱粒细胞的临床意义嗜碱颗粒：

组胺：扩张小动脉、毛细血管，使小静脉和cap通透性增高

肝素：抗凝作用

慢反应物质：收缩支气管、细支气管的平滑肌,改变血管通透性

嗜酸性趋化因子：正向趋化嗜酸性粒细胞

血小板活化因子：使血小板释放5－羟色胺生理功能：参与

I

型变态反应增多：

1.多见于血液病：

慢粒、慢性溶血、骨髓纤维化、嗜碱性粒细胞白血病

2.脾切除

淋巴细胞的临床意义（1）生理性增多：

（2）病理性增多：

1）IV

型变态反应：（Tcell）

病毒所致的传染病：麻疹、风疹、水痘、流腮、传单增、

传淋增、病毒性肝炎、移植排斥反应

2）细菌所致的传染病：结核杆菌、布氏杆菌、百日咳杆菌

梅毒螺旋体、弓形虫

3）淋巴细胞性白血病、淋巴瘤4）某些传染病的恢复期：TB恢复期（3）淋巴细胞减少：

接触放射线和应用肾上腺皮质激素后P250淋巴细胞的病理形态1.异型淋巴细胞

分类：

I型异淋：（空泡型）最常见II型异淋：（不规则型）III型异淋：（幼稚型）

临床意义：

见于传单增（异淋>10%)、病毒性肝炎、风疹（异淋〈5%）

等病毒性疾病2.具有卫星核的淋巴细胞

临床意义：

见于接受大量的电离辐射后或其他理化因子、抗癌药物等

对细胞造成损害时。为致畸、致突变的客观指标之一。Definition

lymphocyte经抗原刺激后，DNA复制，并相继合成较多RNA，向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中，具有一些新的形态学特点的细胞，称为atypicallymphocyte。其特点是体积变大，核大，染色质变得疏松，甚至会出现模糊的核仁或核分裂现象。胞浆变化更为显著，不仅量变多，而且常变成深蓝色，有泡沫感，形似plasmacell。AtypicalLymphocyte淋巴细胞单核细胞的临床意义生理功能：

1.吞噬功能：1）吞噬和杀灭某些病原体2）吞噬清除衰老的红细胞和损伤组织的死亡细胞2.处理和提呈抗原，诱导免疫反应3.抗肿瘤活性

4.调节白细胞的生成单核细胞增高：

生理性增高：儿童期

病理性增高：

1.感染：活动性结核病、疟疾、亚急性感染性心内膜炎

2.血液病：单核性白血病、淋巴瘤、MDS

3.恢复期：急性传染病、急性感染、粒细胞缺乏症

单核细胞

血小板计数

Plateletcount血小板参数

plateletparameters参考值：（100～300）*109／L直方图参数：

MPV

（

meanplateletvolume

）：平均血小板体积

参考值：7.2～13.2fL

PDW（

platelet

volume

distributionwidth

）：血小板体积分布宽度

参考值：14.8%～17.2%

PCT（

plateletcrit）：血小板比容

指压积血小板占全血体积的百分比

参考值：男性0.108％～0.272％

女性0.114％～0.282％

EDTA依赖性血小板减少症

患者无没有任何血小板减少