中医湿疹诊疗规范

中医湿疹诊疗规范演讲人：XXX2025-03-13目录CONTENTS湿疹基本概念与分类中医对湿疹认识与治疗原则急性湿疹诊疗规范亚急性湿疹诊疗规范慢性湿疹诊疗规范湿疹患者日常护理与预防措施湿疹基本概念与分类01湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹定义湿疹发病原因复杂，常为内外因相互作用，内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外因如生活环境、气候变化、食物等。发病原因湿疹定义及发病原因类型湿疹分为急性、亚急性、慢性三期。临床表现急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。湿疹类型与临床表现诊断标准根据皮损特点、发病部位、对称性及反复发作等特点进行诊断。鉴别诊断需与其他皮肤病如神经性皮炎、慢性单纯性苔藓等进行鉴别。诊断标准及鉴别诊断中医对湿疹认识与治疗原则02湿邪侵袭湿疹发病与湿邪有关，湿邪可来自外部环境，也可由内部脾胃功能失调产生。血热毒盛急性湿疹与血热毒盛有关，表现为红斑、水疱、渗出等热毒症状。气血不足慢性湿疹与气血不足有关，表现为皮肤粗糙、肥厚、干燥等症状。肝脾湿热肝脾湿热是湿疹的重要病机，湿邪与热邪相结合，蕴结于皮肤而发病。中医对湿疹病因病机分析治疗原则与方法选择依据针对血热毒盛，采用凉血解毒的方法，如凉血解毒汤等。凉血解毒针对湿邪内生，采用健脾祛湿的方法，如参苓白术散等。健脾祛湿针对湿邪侵袭，采用清热利湿的方法，如龙胆泻肝汤等。清热利湿针对气血不足，采用养血润燥的方法，如当归饮子等。养血润燥根据患者病情、体质等因素，采用个体化的治疗方案。辨证施治预防为主，调理为辅饮食调理避免食用辛辣、油腻、腥发等食物，多食用清淡、易消化、富含维生素的食物。精神调理保持心情舒畅，避免情绪过度波动，减轻精神压力。环境调理保持室内空气流通，避免过度潮湿和过度干燥，减少皮肤刺激。预防感冒和感染加强身体免疫力，避免感冒和感染等诱发因素。急性湿疹诊疗规范03临床表现红斑、丘疹、水疱、渗液、糜烂、结痂等多形性皮疹，伴剧烈瘙痒，可发生于身体的任何部位。诊断依据根据发病部位、皮疹形态、病程长短等临床表现，结合实验室检查如血常规、过敏原检测等，进行综合诊断。临床表现与诊断依据根据中医理论，将急性湿疹分为湿热蕴肤、脾虚湿蕴、血虚风燥等证型。辨证分型湿热蕴肤证采用清热利湿法，脾虚湿蕴证采用健脾利湿法，血虚风燥证采用养血润燥法。治疗方法中医辨证论治策略经典方剂选用及加减法则加减法则根据病情加减药物，如湿热蕴肤证可加黄芩、黄柏等清热燥湿药，脾虚湿蕴证可加党参、白术等健脾利湿药，血虚风燥证可加当归、白芍等养血润燥药。经典方剂龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、除湿胃苓汤等，可根据证型选用。亚急性湿疹诊疗规范04与急性湿疹和慢性湿疹的关系亚急性湿疹是介于急性湿疹和慢性湿疹中间的一个过渡阶段，三者间可互相转换，经久不愈。皮疹特点亚急性湿疹的皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，亦可有轻度浸润。自觉症状亚急性湿疹患者自觉仍有剧烈瘙痒，易反复发作。临床表现及鉴别诊断要点治疗思路中医治疗亚急性湿疹以清热利湿、养血润燥为主，需结合患者体质和病情进行个体化治疗。方剂选择可选用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤等加减，也可选用中成药如龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸等。中医治疗思路与方剂选择针灸疗法可选用曲池、足三里、血海等穴位进行针灸治疗，有助于缓解症状。拔罐疗法在患处或相关穴位进行拔罐，有助于祛湿排毒，促进病情恢复。针灸、拔罐等辅助治疗方法慢性湿疹诊疗规范05湿疹特点慢性湿疹常常表现为皮肤局部增厚、浸润，表面粗糙，伴有明显瘙痒。病程较长慢性湿疹一般持续时间较长，可达数月或数年，症状时轻时重。反复发作慢性湿疹容易反复发作，常因饮食、环境等因素诱发或加重。常见部位慢性湿疹常见于手、足、小腿、肘窝、外阴、肛门等部位。慢性湿疹特点及临床表现中医内外治法结合应用内治法根据患者体质和病情，采用中药内服治疗，如龙胆泻肝汤、四物消风散等。外治法根据皮损情况，选用湿敷、熏洗、搽药等外治法，常用药物有苦参、黄柏、地肤子等。针灸疗法针灸疗法可调节机体免疫功能，缓解瘙痒等症状，常用穴位有曲池、血海、足三里等。拔罐与刮痧拔罐与刮痧可活血化瘀、祛湿排毒，适用于慢性湿疹的辅助治疗。避免食用辛辣、鱼虾、牛羊肉等发物，以及酒类、浓茶等刺激性食品。多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物，保持大便通畅。保持室内空气流通，避免潮湿和过度干燥，避免过度搔抓和热水烫洗。保持心情舒畅，避免焦虑、烦躁等不良情绪的刺激，对慢性湿疹的治疗和康复有积极作用。饮食调养与生活注意事项饮食禁忌饮食宜清淡生活环境心理调节湿疹患者日常护理与预防措施06湿疹患者应当保持皮肤湿润，避免皮肤干燥，沐浴时水温不宜过高，不宜使用碱性沐浴露。保持皮肤湿润皮肤出现渗液、糜烂时，应当及时清洁，避免感染。常规清洁避免皮肤接触刺激性物质，如洗涤剂、化妆品、皮毛、化纤等，尽量穿棉质、丝质的衣服。避免刺激选择温和、无刺激的护肤品，避免使用含激素或化学成分的护肤品。护肤品选择皮肤保养和清洁卫生要求饮食禁忌及营养补充建议湿疹患者应当避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，如辣椒、芥末、生姜、生葱、生蒜、油炸食品等。饮食禁忌湿疹患者应保持营养均衡，多食用富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。湿疹患者应当保持足够的水分摄入，有助于排出体内湿气和毒素。营养均衡湿疹患者应当注意饮食清淡，多食用具有清热利湿作用的食物，如绿豆、黄瓜、芹菜等。饮食清淡01020403水分补充心理调适和锻炼增强免疫力心理调适湿疹患者应保持心情愉悦，避免焦虑、烦躁等