压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度一、目的为规范压疮风险评估与报告流程，及时识别患者的压疮风险，采取有效的预防措施，降低压疮的发生率，提高护理质量，保障患者安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院各科室住院患者。

三、职责1.护理部负责制定、修订压疮风险评估与报告制度，并监督制度的执行情况。定期组织全院护士进行压疮相关知识培训，提高护士对压疮风险评估及预防的能力。对发生压疮的科室进行质量追踪，分析原因，提出改进措施，并将结果纳入科室护理质量考核。2.科室护士长负责本科室压疮风险评估与报告制度的具体实施，定期检查本科室护士对制度的执行情况。组织本科室护士学习压疮相关知识，确保护士掌握正确的评估方法和预防措施。对本科室发生的压疮及时组织讨论，分析原因，制定整改措施，并上报护理部。3.责任护士负责对所管患者进行压疮风险评估，准确填写评估量表，根据评估结果采取相应的预防措施。对压疮高危患者进行重点观察，及时发现压疮早期迹象，并报告医生和护士长。按照护理计划实施预防压疮的护理措施，做好护理记录。4.医生协助护士对患者进行压疮风险评估，根据患者病情和风险因素制定相应的治疗方案。对压疮患者及时进行诊断和治疗，指导护士采取有效的护理措施。在病程记录中记录患者的压疮风险评估情况及处理措施。

四、压疮风险评估1.评估时机患者入院时须进行首次压疮风险评估。对病情发生变化、手术、转科、压疮风险因素增加等情况时应及时进行再评估。病情稳定后，每周至少进行一次压疮风险评估，直至患者出院。2.评估方法采用[具体压疮风险评估量表名称]对患者进行评估，评估内容包括患者的意识状态、营养状况、皮肤状况、活动能力、排泄情况、摩擦力和剪切力等方面。评分范围为[X]分，分数越低，提示压疮风险越高。3.评估标准低风险（[具体分数区间1]分）：患者具备以下所有条件：意识清楚，营养状况良好，皮肤完整，活动能力正常，无大小便失禁，无使用约束具，无水肿，无摩擦力和剪切力等危险因素。中度风险（[具体分数区间2]分）：患者存在一项或多项以下危险因素：年龄≥70岁、营养不良、皮肤干燥或潮湿、活动能力受限、大小便失禁、使用约束具、水肿、有摩擦力或剪切力等。高度风险（[具体分数区间3]分）：患者存在多项危险因素或存在严重的危险因素，如意识障碍、瘫痪、极度消瘦、严重营养不良、大小便失禁且护理困难、使用约束具且时间较长等。极高风险（[具体分数区间4]分）：患者存在极度严重的危险因素，如长时间卧床且伴有严重的基础疾病、皮肤破损或已有压疮等。

五、压疮预防措施1.低风险患者加强患者及家属的健康教育，指导其保持皮肤清洁干燥，定时变换体位。鼓励患者积极参与活动，增强机体抵抗力。2.中度风险患者建立翻身卡，定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。保持皮肤清洁，每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。对大小便失禁患者，及时清理排泄物，保持局部皮肤清洁干燥，可使用皮肤保护剂。改善患者营养状况，根据患者病情给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。对使用约束具的患者，要做好局部皮肤的保护，定时松解约束带，观察局部皮肤情况。3.高度风险患者除采取中度风险患者的预防措施外，还应在骨隆突处垫软枕、减压贴等，以减轻局部压力。可使用气垫床、水垫等减压设备，降低皮肤所受的压力。对长期卧床患者，可使用防压疮床垫，如交替充气床垫、波动式气垫床等。4.极高风险患者安排专人护理，密切观察患者皮肤情况，每1530分钟观察一次，及时发现压疮早期迹象。采取上述所有预防措施的同时，可根据患者情况，遵医嘱使用促进皮肤血液循环的药物，如复方丹参注射液等。对已有压疮的患者，按照压疮护理常规进行处理，防止压疮进一步发展。

六、压疮报告制度1.报告流程责任护士发现患者有压疮高危因素或已发生压疮时，应立即报告医生和护士长。护士长接到报告后，应在[规定时间]内填写《压疮报告表》，详细记录患者的基本信息、压疮风险评估情况、发生部位、面积、分期、处理措施等，并上报护理部。护理部接到报告后，应及时了解情况，并进行跟踪和指导。2.报告内容《压疮报告表》应包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断、压疮风险评估时间及结果、压疮发生时间、部位、面积、分期（根据压疮分期标准填写）、局部皮肤情况、处理措施、报告人及报告时间等内容。对于已发生压疮的患者，还应附上压疮局部照片，照片应清晰显示压疮的部位、范围、分期等情况。3.压疮上报时间要求难免压疮需在24小时内上报护理部。其他压疮发现后应及时上报，不得延误。

七、压疮监控与持续质量改进1.科室监控科室护士长应定期对本科室患者的压疮风险评估及预防措施落实情况进行检查，发现问题及时整改。对发生压疮的患者，科室应组织护理病例讨论，分析原因，总结经验教训，制定针对性的改进措施，并将改进情况记录在科室护理质量持续改进记录本上。2.护理部监控护理部定期对全院各科室压疮风险评估与报告制度的执行情况进行检查，检查内容包括评估量表的填写、预防措施的落实、压疮报告的及时性和准确性等。每季度对全院压疮发生情况进行分析总结，将压疮发生率纳入科室护理质量考核指标。对压疮发生率高的科室进行重点监控，分析原因，提出改进意见，并跟踪整改效果。定期组织全院压疮护理经验交流活动，分享成功经验，推广先进的预防和护理方法。

八、培训与教育1.培训计划护理部每年制定压疮相关知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容包括压疮的定义、发生原因、风险评估方法、预防措施、分期及护理要点等。2.培训对象全院护士、新入职护士、进修护士、实习护士等。3.培训方式定期组织集中授课，邀请压疮护理专家或经验丰富的护士进行讲座，讲解压疮相关知识和技能。开展案例分析讨论，选取典型的压疮案例，组织护士进行分析讨论，总结经验教训，提高护士的临床思维能力和处理问题的能力。利用多媒体资源，如播放压疮护理视频、PPT演示等，直观形象地向护士传授压疮护理知识。安排护士到压疮护理先进科室参观学习，借鉴先进的管理经验和护理方法。4.培训效果评估培训结束后，通过理论考试、操作考核、问卷调查等方式对护士的培训效果进行评