卫生院医疗废物管理制度

卫生院医疗废物管理制度1.目的为加强卫生院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、管理职责1.卫生院医疗废物管理领导小组全面负责卫生院医疗废物管理工作的领导、组织、协调和监督。制定和修订医疗废物管理制度，确保制度的有效执行。定期召开会议，研究解决医疗废物管理工作中存在的问题。2.各科室负责人负责本科室医疗废物管理工作的具体实施和监督，确保本科室医疗废物的分类收集、暂存等工作符合要求。组织本科室人员学习医疗废物管理相关知识，提高环保意识。对本科室医疗废物管理工作中存在的问题及时向卫生院医疗废物管理领导小组报告，并协助整改。3.医疗废物专职管理人员负责全院医疗废物的统一收集、运送、暂时贮存等工作。严格按照规定的时间和路线运送医疗废物至暂存点，并做好记录。对医疗废物暂存点进行日常管理，确保环境整洁、设施完好。定期对医疗废物管理情况进行自查，及时发现和纠正存在的问题。4.全体医务人员严格遵守医疗废物管理规定，正确分类收集医疗废物。做好医疗废物产生、交接等记录工作。积极参与医疗废物管理知识培训，提高医疗废物管理意识和技能。三、医疗废物分类1.感染性废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。2.病理性废物手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。四、医疗废物收集1.收集要求各科室应根据医疗废物分类标准，将医疗废物分别置于符合要求的包装物或者容器内。包装物或者容器应符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》，并有明显的警示标识和警示说明。盛装医疗废物的包装物或者容器达到3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。2.收集人员防护医疗废物收集人员应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。收集人员在收集医疗废物过程中，如发现容器有破损、渗漏等情况，应及时更换容器，并对污染区域进行消毒处理。3.收集时间医疗废物收集时间应根据卫生院工作安排和医疗废物产生量合理确定，确保医疗废物及时收集。一般情况下，每天上午和下午各收集一次，特殊情况可增加收集次数。五、医疗废物运送1.运送要求医疗废物专职管理人员应按照规定的时间和路线，使用专用的医疗废物运送工具，将各科室收集的医疗废物运送至暂时贮存点。运送工具应定期进行清洁和消毒，防止污染环境。医疗废物在运送过程中，应确保包装物或者容器的密封，避免泄漏。禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止将医疗废物与其他废物混装。2.运送记录医疗废物运送人员应在每次运送医疗废物后，及时填写《医疗废物运送登记本》，内容包括：运送日期、科室、医疗废物种类、数量、交接时间等。《医疗废物运送登记本》应保存三年。六、医疗废物暂时贮存1.暂时贮存设施要求卫生院应设置专门的医疗废物暂时贮存点，贮存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并有明显的警示标识。暂时贮存点应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂时贮存点应设有专门的冷藏设施，防止医疗废物腐败变质。暂时贮存点应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁。2.贮存要求医疗废物应分类存放于暂时贮存点的不同区域，不得混合存放。医疗废物在暂时贮存点的贮存时间不得超过2天，特殊情况需延长贮存时间的，应报当地卫生行政部门批准。暂时贮存点应每天对贮存的医疗废物进行检查，如发现有泄漏、渗漏等情况，应及时采取措施进行处理。3.暂存点管理人员职责负责医疗废物暂时贮存点的日常管理工作，确保设施设备正常运行。定期对医疗废物的贮存情况进行检查，及时发现和处理问题。做好医疗废物暂时贮存点的清洁和消毒工作。配合卫生院医疗废物管理领导小组的监督检查工作。七、医疗废物处置1.处置方式卫生院医疗废物应委托有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，不得自行处置。在与医疗废物处置单位签订委托处置协议时，应明确双方的权利和义务，确保医疗废物得到安全、规范的处置。2.交接要求医疗废物专职管理人员应在医疗废物运送至暂时贮存点后的规定时间内，与医疗废物处置单位进行交接。交接时，应填写《医疗废物转移联单》，详细记录医疗废物的种类、数量、来源、去向等信息。《医疗废物转移联单》应保存五年。3.处置记录医疗废物处置单位应定期向卫生院提供医疗废物处置情况报告，卫生院应做好记录。记录内容包括：处置日期、医疗废物种类、数量、处置方式等。八、培训与宣传1.培训计划卫生院应制定医疗废物管理培训计划，定期组织全体医务人员进行培训。培训内容应包括医疗废物管理相关法律法规、分类标准、收集运送要求、暂时贮存规定以及防护知识等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。对新上岗人员应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。3.宣传教育卫生院应加强对医疗废物管理的宣传教育工作，提高全体医务人员和患者的环保意识。通过设置宣传栏、发放宣传资料等方式，向医务人员和患者宣传医疗废物管理的重要性和相关知识。九、监督管理1.内部监督检查卫生院医疗废物管理领导小组应定期对全院医疗废物管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。监督检查内容包括：医疗废物分类收集情况、运送情况、暂时贮存情况、处置情况以及相关记录等。2.整改措施对监督检查中发现的问题，应下达整改通知书，责令相关科室限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。3.外部监督积极配合卫生行政部门和环保部门的监督检查工作，如实提供相关资料和信息。对卫生行政部门和环保部门提出的意见和建议，应认真落实，不断改进医疗废物管理工作。十、奖励与处罚1.奖励对在医疗废物管理工作中表现突出的科室和个人，卫生院将给予表彰和奖励。奖励方式包括：颁发荣誉证书、奖金等。2.处罚对违反本制度规定的科室和个人，将视情节轻重给予批评教育、经济处罚等处理。对