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文档简介

人工气道气囊管理学习目标了解气囊在建立人工气道病人中的作用掌握最适宜的气囊压力，及气囊压力的监测方法熟悉气囊充气异常时的不良表现123

气囊管理概述概述气囊管理就是人工气道管理得一个重要环节气囊压力就是气囊就是否损伤气管粘膜得重要因素临床上人工气道常经口、鼻或气管切开建立

气囊种类低容量高压气囊高容量低压气囊等压气囊气囊管理概述固定人工气道

密闭气道、保证潮气量得供给

防止口鼻腔与胃内容物得误吸气囊得作用气囊得作用

气囊得充气方法与压力监测

最小闭合技术测压表充气技术方法:将听诊器置于患者气管处向气囊内注气,直到听不到漏气声为止,抽出0、5ml气体,可闻及少量漏气声,再注气,直到再吸气时听不到漏气声为止。优点:可减小气囊对气管壁得损伤,不易发生误吸,不影响潮气量。

思考题临床上什么时候需要监测气囊压力？压力监测目前得气囊多为大容量低压气囊,注气后呈圆柱状膨起,与气管粘膜接触面积较大理想得气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙得最小压力,即<毛细血管灌注压,这种压力可以较好得保障气道粘膜得血液供给。常规监测时听到有漏气声时呼吸机报警分钟通气量低时听诊气管处有漏气声时临床上什么时候需要监测气囊压力？

压力异常得不良表现

气囊充气不足与气囊漏气:导致导管与气管间密闭不良、漏气、VAP得发生率升高气囊充气过度:压迫气管壁,气管粘膜易缺血坏死、糜烂而形成溃疡,也可损伤血管而出血,甚至发生气管食管瘘与无名动脉破裂致死亡、12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流气囊上滞留物得清除气囊上得滞留物就是微生物繁殖得良好培养基,且多为抗生素筛选得耐药菌,多为革兰阴性杆菌气囊放气或漏气时,含有耐药菌得滞留物易流至下呼吸道导致呛咳、窒息及感染气囊上滞留物得清除持续声门下吸引在声门与气囊间置一引流管,引出体外,可接负压吸引装置持续吸引

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