三级医院医用酒精安全管理制度

三级医院医用酒精安全管理制度一、总则1.目的为加强三级医院医用酒精的安全管理，确保医用酒精在采购、储存、使用、运输等环节的安全，防止火灾、爆炸等事故的发生，保障医院医疗工作的正常开展和患者、医护人员的生命财产安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于三级医院内所有涉及医用酒精的科室、部门及人员，包括但不限于药房、临床科室、消毒供应中心、后勤保障部门等。3.依据依据《危险化学品安全管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规及标准制定本制度。

二、医用酒精的定义与特性1.定义医用酒精是指医学上使用的酒精，其浓度通常为75%（体积分数），具有杀菌消毒的作用，常用于皮肤消毒、医疗器械消毒等。2.特性医用酒精属于易燃液体，闪点为12℃，爆炸极限为3.3%19%（体积分数）。在常温常压下，遇明火、高热能容易引起燃烧爆炸，与氧化剂接触发生化学反应或引起燃烧。其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃。

三、管理职责1.医院管理部门职责医院感染管理委员会：负责制定医用酒精安全管理的政策和策略，监督制度的执行情况，协调解决医用酒精安全管理工作中的重大问题。后勤管理部门负责医用酒精的采购、储存、发放等工作，确保供应渠道合法、安全。制定医用酒精储存设施的建设、维护和更新计划，确保储存条件符合安全要求。组织开展医用酒精安全知识培训，提高相关人员的安全意识和操作技能。定期对医用酒精的使用情况进行检查和评估，及时发现和消除安全隐患。医务管理部门：负责指导临床科室合理使用医用酒精，规范使用流程，确保医疗安全。保卫部门：负责医用酒精储存场所的安全保卫工作，制定安全保卫制度，防止医用酒精被盗、被抢等事件的发生。财务部门：负责保障医用酒精安全管理工作所需的经费，确保各项安全措施的落实。2.科室职责临床科室严格按照本制度及操作规程使用医用酒精，确保使用安全。负责本科室医用酒精的领用、保管和使用登记，发现安全隐患及时报告。对本科室医护人员进行医用酒精安全知识培训，提高安全意识。药房负责医用酒精的验收、储存和发放工作，确保医用酒精质量合格、数量准确。按照规定做好医用酒精的出入库登记，建立库存台账。配合后勤管理部门做好医用酒精的盘点工作。消毒供应中心负责对回收的使用过的含有医用酒精的医疗器械进行规范处理，防止交叉感染。在医疗器械清洗、消毒、灭菌过程中，严格控制医用酒精的使用量和使用环境，确保安全。其他涉及医用酒精使用的部门：如实验室、康复理疗科等，应根据本科室实际情况，制定相应的医用酒精安全使用操作规程，确保医用酒精使用安全。

四、采购管理1.供应商选择选择具有合法资质的医用酒精供应商，确保其生产的医用酒精符合国家相关标准和规定。对供应商进行实地考察，评估其生产能力、质量控制水平、信誉等情况，建立合格供应商名录。与供应商签订质量保证协议和安全责任协议，明确双方的权利和义务。2.采购计划各科室根据医用酒精的使用情况，每月定期向后勤管理部门提交采购计划。采购计划应包括医用酒精的品种、规格、数量等信息。后勤管理部门汇总各科室采购计划后，结合库存情况，制定医院医用酒精采购总计划，报医院分管领导审批。3.采购流程后勤管理部门根据审批后的采购计划，通过招标、询价等方式选择合适的供应商进行采购。与供应商签订采购合同，明确采购价格、交货时间、交货地点、质量标准、付款方式等条款。采购的医用酒精到货后，由药房或其他验收部门按照合同要求进行验收，检查产品的质量、数量、包装等是否符合要求。验收合格后方可入库。验收过程中发现问题，应及时与供应商联系，要求其更换或处理。如因质量问题给医院造成损失的，应按照合同约定追究供应商的责任。

五、储存管理1.储存场所要求设立专门的医用酒精储存仓库，储存仓库应符合消防安全要求，远离火源、热源、电源，与其他危险化学品、易燃易爆物品分开存放。储存仓库应具备良好的通风、防潮、防晒、防静电等设施，设置明显的安全警示标志。储存仓库的温度、湿度应符合医用酒精的储存要求，一般温度不宜超过30℃，相对湿度不宜超过80%。2.储存方式医用酒精应采用密封容器储存，容器应符合相关标准要求，无泄漏、无破损。储存时应将医用酒精分类存放，不同浓度的医用酒精应分开储存，并有明显的标识。严禁将医用酒精与氧化剂、酸类、碱类等物质混存，避免发生化学反应。3.库存管理建立医用酒精库存台账，详细记录医用酒精的出入库时间、品种、规格、数量、来源、去向等信息。定期对医用酒精库存进行盘点，确保账物相符。如发现账物不符，应及时查明原因并进行处理。根据医用酒精的使用情况和库存数量，合理控制库存水平，避免积压或缺货。4.储存安全检查后勤管理部门应定期对医用酒精储存仓库进行安全检查，检查内容包括储存设施、通风设备、消防器材、防静电装置等是否完好有效。检查医用酒精的储存环境是否符合要求，有无泄漏、挥发等情况。对检查中发现的问题，应及时采取措施进行整改，确保储存安全。

六、使用管理1.使用科室要求临床科室等使用医用酒精的科室应严格按照操作规程使用医用酒精，确保使用安全。配备必要的防护用品，如手套、口罩等，在使用医用酒精时做好个人防护。使用医用酒精的场所应保持通风良好，远离明火和热源。严禁在使用医用酒精的场所吸烟、使用明火或进行可能产生火花的作业。2.使用流程皮肤消毒：用无菌棉签蘸取适量75%医用酒精，在消毒部位由内向外螺旋式擦拭，擦拭面积应大于消毒部位，消毒后待酒精自然挥发。医疗器械消毒：根据医疗器械的材质和使用要求，选择合适的消毒方法。一般可采用浸泡消毒法，将医疗器械浸泡在75%医用酒精中，浸泡时间应符合规定要求，浸泡后用无菌水冲洗干净。环境消毒：用喷雾器将适量75%医用酒精均匀喷洒在需消毒的环境表面，作用一定时间后，用清洁毛巾擦拭干净。3.使用记录各科室应建立医用酒精使用登记本，详细记录每次医用酒精的使用时间、使用科室、使用人、使用量、用途等信息。使用登记本应妥善保存，以备查阅。4.使用安全检查科室负责人应定期对本科室医用酒精的使用情况进行检查，检查内容包括使用流程是否规范、防护用品是否配备齐全、使用环境是否安全等。对检查中发现的问题，应及时督促整改，确保使用安全。

七、运输管理1.运输要求医用酒精的运输应由具备相应资质的运输单位承担，运输车辆应符合危险化学品运输要求，配备必要的安全设备，如灭火器、防静电装置等。运输医用酒精时，应严格遵守交通法规，按照规定的路线、时间行驶，避免在人口密集区、闹市区等危险区域停留。运输过程中，应确保医用酒精包装完好，防止泄漏、挥发。如发生泄漏等情况，应立即采取措施进行处理，并及时报告相关部门。2.装卸要求装卸医用酒精时，应在安全的环境下进行，严禁在装卸过程中吸烟、使用明火或进行可能产生火花的作业。装卸人员应穿戴好防护用品，轻拿轻放，避免碰撞、摔落。装卸完成后，应对运输车辆进行检查，确保无泄漏等安全隐患后方可驶离。

八、废弃处置管理1.废弃医用酒精的分类使用后的废弃医用酒精应按照医疗废物进行分类管理，严禁将废弃医用酒精与其他生活垃圾混放。废弃医用酒精应根据其浓度、污染程度等进行分类，分别收集在专用的容器中。2.废弃处置流程收集：各科室负责将本科室产生的废弃医用酒精收集到专用的容器中，并做好标识。暂存：收集后的废弃医用酒精应暂存于医院指定的医疗废物暂存点，暂存时间不得超过规定期限。转运：由具有相应资质的医疗废物处置单位定期将医院的废弃医用酒精转运至指定的处置场所进行无害化处理。处置记录：建立废弃医用酒精处置台账，详细记录废弃医用酒精的产生科室、产生量、收集时间、转运时间、处置单位等信息，确保处置过程可追溯。3.处置要求医疗废物处置单位应具备合法资质，严格按照国家有关规定对废弃医用酒精进行处置，确保处置过程安全、环保。医院应与医疗废物处置单位签订处置协议，明确双方的权利和义务。对废弃医用酒精的处置过程进行监督，防止发生环境污染等事故。

九、培训与教育1.培训计划后勤管理部门应制定医用酒精安全知识培训计划，定期组织相关人员进行培训。培训计划应包括培训内容、培训时间、培训对象、培训方式等。培训内容应包括医用酒精的性质、危害、安全操作规程、应急处置措施等。2.培训对象所有涉及医用酒精采购、储存、使用、运输、废弃处置等环节的人员均应参加培训，包括后勤管理人员、医护人员、药房人员、消毒供应中心人员、保卫人员等。3.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，确保培训效果。定期组织培训考核，对考核合格的人员颁发培训合格证书，对考核不合格的人员进行补考或重新培训。4.教育宣传医院应通过多种渠道开展医用酒精安全知识宣传教育活动，如发放宣传资料、张贴宣传海报、举办安全知识讲座等，提高全体医护人员和患者的安全意识。在医院内部网站、微信公众号等平台发布医用酒精安全使用知识和警示信息，营造良好的安全氛围。

十、应急管理1.应急预案制定后勤管理部门应制定医用酒精安全事故应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应定期进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急组织机构与职责应急指挥中心：由医院分管领导担任总指挥，负责全面指挥应急处置工作，协调各部门之间的行动。灭火行动组：由保卫部门人员组成，负责火灾扑救工作。疏散引导组：由各科室负责人组成，负责组织人员疏散和现场秩序维护。安全警戒组：由保卫部门人员组成，负责设置警戒区域，防止无关人员进入事故现场。医疗救护组：由临床科室医护人员组成，负责对受伤人员进行紧急救治。后勤保障组：由后勤管理部门人员组成，负责提供应急物资保障和技术支持。3.应急响应程序当发生医用酒精安全事故时，现场人员应立即报告科室负责人，科室负责人应迅速报告医院应急指挥中心。应急指挥中心接到报告后，应立即启动应急预案，组织各应急救援小组开展应急处置工作。各应急救援小组应按照职责分工，迅速到达事故现场，开展相应的应急救援工作。4.应急处置措施火灾事故处置立即组织人员使用灭火器、消火栓等消防器材进行灭火，控制火势蔓延。及时疏散现场人员，确保人员安全。拨打火警电话119，请求消防部门支援。泄漏事故处置立即停止使用医用酒精，切断泄漏源。疏散现场人员，设置警戒区域，防止无关人员进入。用砂土、吸附材料等对泄漏的医用酒精进行吸附、覆盖，避免其扩散。对泄漏的医用酒精进行收集、处理，防止污染环境。人员中毒事故处置将中毒人员迅速转移至通风良好的地方，解开衣领、腰带等束缚物。立即进行现场急救，如人工呼吸、心肺复苏等，并及时拨打急救电话120，将中毒人员送往医院救治。5.应急演练后勤管理部门应定期组织医用酒精安全事故应急演练，演练内容包括火灾事故、泄漏事故、人员中毒事故等。通过应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高各应急救援小组的应急处置能力和协同作战能力。对演练中发现的问题，应及时进行整改，完善应急预案。

十一、监督与考核1.监督检查医院管理部门应定期对医用酒精的采购、储存、使用、运输、废弃处置等环节进行监督检查，确保各项管理制度的落实。监督检查可采用现场检查、查阅资料、询问相关人员等方式