医疗机构废物处置管理制度

医疗机构废物处置管理制度一、总则（一）目的为加强医疗机构废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本管理制度。

（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。

（三）定义1.医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2.分类收集：指按照医疗废物的类别，将其分别置于符合特定要求的包装物或者容器内的方法。3.暂时贮存：指医疗废物在医疗机构内部暂时存放的过程。4.集中处置：指由取得经营许可证的医疗废物集中处置单位，对医疗废物进行无害化处理的活动。

二、管理职责（一）医疗机构法定代表人是本医疗机构医疗废物管理的第一责任人，全面负责本医疗机构医疗废物管理工作，确保医疗废物管理的各项规章制度及操作规程的有效执行。

（二）医疗废物管理部门1.负责制定和完善本医疗机构医疗废物管理的规章制度、工作流程及应急预案，并组织实施。2.负责对本医疗机构医疗废物管理工作进行日常监督检查，及时发现和纠正存在的问题。3.负责组织开展本医疗机构医疗废物管理人员和从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员的培训和考核。4.负责协调与医疗废物集中处置单位的交接工作，确保医疗废物得到及时、有效的处置。

（三）各科室负责人1.负责本科室医疗废物管理工作的组织实施，确保本科室医疗废物的分类收集、存放符合要求。2.负责组织本科室工作人员学习医疗废物管理的相关法律法规和规章制度，提高工作人员的医疗废物管理意识。3.对本科室医疗废物管理工作中存在的问题及时进行整改，并向医疗废物管理部门报告。

（四）医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员1.严格按照本医疗机构医疗废物管理的规章制度和工作流程，做好医疗废物的分类收集、运送、贮存、处置等工作。2.负责对所使用的医疗废物包装物、容器及运送工具进行清洁和消毒。3.发现医疗废物管理工作中存在的问题及时向上级报告。

三、分类收集（一）医疗废物分类标准1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物等。2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如化疗药物、免疫抑制剂等，废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。

（二）分类收集要求1.医疗机构应当按照医疗废物分类标准，对医疗废物进行分类收集，严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。4.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。5.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。6.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。7.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

（三）特殊医疗废物的收集1.手术切除的组织、器官等病理性废物，应当使用专用的容器收集，并在容器上标明患者姓名、科室、手术日期等信息，及时送病理科处理。2.废弃的化学试剂、消毒剂等化学性废物，应当按照化学性质分别收集，贴上标签，注明名称、浓度、数量等信息，交由专门的化学性废物处理人员进行处理。3.废弃的汞血压计、汞温度计等含汞废物，应当单独收集，贴上标签，注明"含汞废物"字样，交由有资质的单位进行回收处理。

四、运送（一）运送人员要求1.医疗机构应当配备专门的医疗废物运送人员，负责医疗废物的院内运送工作。2.运送人员应当接受相关培训，掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作流程，熟悉医疗废物管理的相关法律法规和规章制度。3.运送人员应当身体健康，无传染性疾病，工作时应当穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。

（二）运送工具要求1.医疗废物运送工具应当使用防渗漏、防遗撒的专用密闭车辆，车辆应当定期进行清洁和消毒。2.运送工具上应当设置明显的医疗废物警示标识，以提醒工作人员和其他人员注意。

（三）运送要求1.运送人员应当按照规定的时间和路线，将各科室分类收集的医疗废物及时运送至暂时贮存地点。2.在运送医疗废物前，应当对运送工具进行检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。3.运送医疗废物时，应当防止医疗废物泄漏、散落和丢失。如发生医疗废物泄漏、散落等情况，运送人员应当立即采取应急措施，并及时报告医疗废物管理部门。4.医疗废物运送过程中，不得将医疗废物与其他物品混装、混运。5.运送人员在运送医疗废物后，应当对运送工具进行清洁和消毒，防止交叉感染。

五、暂时贮存（一）暂时贮存设施要求1.医疗机构应当设置专门的医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物。2.暂时贮存设施、设备应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，方便医疗废物的装卸和运输。3.暂时贮存设施、设备应当具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。4.暂时贮存设施、设备应当定期进行清洁和消毒，保持良好的卫生状况。5.暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

（二）暂时贮存要求1.医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。2.医疗机构应当按照类别分区域存放医疗废物，不同类别的医疗废物应当使用不同颜色的垃圾袋或容器进行盛装，并在容器上标明类别。3.禁止将医疗废物与生活垃圾混存。4.暂时贮存设施、设备应当有明显的医疗废物警示标识，并有专人负责管理。5.每天工作结束后，应当对暂时贮存设施、设备进行清洁和消毒。6.医疗废物在暂时贮存期间，如发现有泄漏、渗漏等情况，应当及时采取措施进行处理，并报告医疗废物管理部门。

六、交接与处置（一）交接要求1.医疗机构应当与取得经营许可证的医疗废物集中处置单位签订委托处置合同，明确双方的权利和义务。2.医疗废物集中处置单位应当按照合同约定的时间和要求，定期到医疗机构收集医疗废物。3.在医疗废物交接时，医疗机构应当如实填写医疗废物转移联单，详细记录医疗废物的种类、数量、来源、去向等信息。4.医疗废物集中处置单位应当对医疗废物转移联单进行审核，确认无误后签字接收，并将其中一联交回医疗机构留存。

（二）处置要求1.医疗废物集中处置单位应当按照国家有关规定和标准，对收集的医疗废物进行无害化处置。2.医疗废物集中处置单位应当建立医疗废物处置档案，详细记录医疗废物的处置情况，包括处置时间、处置方法、处置数量等信息。3.医疗废物集中处置单位应当定期向环境保护行政主管部门和卫生行政主管部门报告医疗废物的处置情况。4.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

七、培训与考核（一）培训计划1.医疗机构应当制定医疗废物管理培训计划，定期组织开展医疗废物管理知识培训。2.培训内容应当包括医疗废物管理的相关法律法规、规章制度、分类标准、收集方法、运送要求、暂时贮存要求、交接与处置要求以及防护知识等。3.培训对象应当包括医疗机构法定代表人、医疗废物管理部门工作人员、各科室负责人以及从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员。

（二）培训方式1.培训方式可以采用集中培训、现场培训、网络培训等多种形式。2.集中培训应当邀请相关专家进行授课，讲解医疗废物管理的法律法规、技术规范等内容。3.现场培训应当结合实际工作，对医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存等环节进行实地操作演示，让工作人员掌握正确的操作方法。4.网络培训应当利用医疗机构内部网络平台，上传医疗废物管理的相关资料，供工作人员自主学习。

（三）考核要求1.医疗机构应当建立医疗废物管理考核制度，定期对工作人员进行考核。2.考核内容应当包括医疗废物管理知识的掌握情况、实际操作技能以及工作态度等方面。3.考核方式可以采用理论考试、实际操作考核、现场检查等多种形式。4.对考核不合格的工作人员，应当进行补考或者重新培训，直至考核合格为止。

八、监督管理（一）内部监督检查1.医疗机构应当建立健全医疗废物管理内部监督检查制度，定期对医疗废物管理工作进行监督检查。2.监督检查内容应当包括医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节的执行情况，医疗废物管理规章制度的落实情况，工作人员的培训和考核情况等。3.对监督检查中发现的问题，应当及时下达整改通知书，责令相关科室和人员限期整改。4.医疗机构应当对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决。

（二）外部监督检查1.医疗机构应当接受卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门的监督检查，如实提供有关资料，不得拒绝和隐瞒。2.对卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门提出的整改意见，医疗机构应当认真落实，并及时报告整改情况。3.医疗机构应当配合卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门开展的医疗废物专项检查和执法行动，积极提供相关证据和资料。

九、应急预案（一）应急组织机构及职责1.医疗机构应当成立医疗废物管理应急领导小组，由医疗机构法定代表人担任组长，医疗废物管理部门负责人担任副组长，各相关科室负责人为成员。2.应急领导小组的职责是：负责组织制定和修订医疗废物管理应急预案；负责组织协调医疗废物管理应急处置工作；负责向上级主管部门和相关部门报告医疗废物管理应急处置情况等。

（二）应急处置措施1.当发生医疗废物泄漏、扩散等突发情况时，现场工作人员应当立即采取以下应急措施：确定泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度等。对泄漏、扩散区域进行隔离，防止污染进一步扩大。对泄漏、扩散的医疗废物进行收集、清理，采用有效的消毒方法对污染区域进行消毒处理。及时通知医疗废物管理部门和相关部门，报告事件情况。2.医疗废物管理部门接到报告后，应当立即组织人员赶赴现场，按照应急处置措施进行处理，并做好以下工作：组织对泄漏、扩散的医疗废物进行分类收集、包装，将其放入专用的容器内，并贴上标签，注明医疗废物的类别、数量、来源等信息。对收集的医疗废物进行暂时贮存，并及时联系医疗废物集中处置单位进行处理。对污染区域进行消毒处理，防止交叉感染。对事件进行调查、分析，查找原因，总结经验教训，提出改进措施。3.在应急处置过程中，医疗机构应当及时向上级主管部门和相关部门报告事件进展情况，必要时请求支援。

（三）