临床胰腺癌围手术期护理

胰腺癌围手术期护理自从被诊疗出患有胰腺癌后，乔布斯与这一被称为最致命、最难发觉、扩散最快“癌中之王”抗争了胰腺癌素来被称为“癌中之王”,不但仅因为它恶性程度很高，更为凶险是，它含有“难发觉、易转年仅56岁乔布斯走了，令全球哀伤。胰腺癌围手术期护理胰腺癌介绍胰腺癌是常见胰腺肿瘤，是一个恶性程度很高，诊疗皮导管腺癌，5年生存率小于1%,是预后最差恶性肿瘤之很低，男女百分比为1.5-2:1,绝经后妇女发病率与男性相胰腺癌围手术期护理目录1.胰腺癌发病原因2.胰腺癌临床表现4.胰腺癌术后护理(并发症观察及护理)胰腺癌围手术期护理4/17病因1.饮食、生活习惯(吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡等)2.环境污染及遗传原因3.糖尿病吸烟：头号危险因素饮酒高油脂餐食精神压力大作息不正常诱发因素精神压力大作息不正常患有胰腺炎相关遗传因素胰腺癌围手术期护理5/17胰腺癌临床表现消瘦腹痛消瘦早期黄疸症状脂肪泻症状胰腺癌围手术期护理6/17胰腺癌检验检验：B超、CT、MRI、ERCP、PTCD.试验室检验：CA19-9、CEA可作为筛查性检验。对临床出现以下表现应引发重视：1不明原因上腹疼痛，位置较深，性质含糊，2.进行性消瘦和乏力，3.不能解释糖尿病或糖尿病突然加重。判别诊疗：胰腺癌与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、肝癌、急性胰腺炎、胆囊癌等进行判别。胰腺癌围手术期护理7/17胰腺癌治疗1.手术治疗(胰十二指肠切除术)2.姑息治疗(胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术等)3.综合治疗(化疗、放疗、免疫疗法、中医中药)4.对症支持治疗(脂肪泻)术后术前术后胆肠吻合口7胆肠吻合口70talof心0名……一kjunum心0名……口口A胰腺癌围手术期护理胰腺癌术后护理病情观察并发症观察，预防和护理健康宣传教育胰腺癌围手术期护理病情观察1、生命体征观察2、引流管观察3、用药疗效观察4、术区敷料观察5、血糖监测胰腺癌围手术期护理常见并发症2.胆瘘4.术后腹腔内脓肿5.术后糖尿病6.腹腔内感染胰腺癌围手术期护理11/17并发症观察和护理胰空肠吻合口瘘胆空肠吻合口瘘胰腺癌围手术期护理12/17胰头十二指肠切除术后严重并发症，死亡率可达80%,术后5-7天发生。表现：上腹部突然猛烈疼痛或连续胀痛，继之出现发烧和黄疸加重，腹腔引流增多，可引出清亮液体，引流液淀粉酶显著增高。处理：通常保守治疗，连续引流管引流，保持引流管通畅，应用生长抑素或奥曲肽降低胰液分泌及支持疗法促进瘘口愈合，依据病情做好再次手术准备。处理：保持T管引流通畅，急性腹膜炎加重时做好再次手术胰腺癌围手术期护理13/173.术后出血：术后出血常发生在二十四小时内，发生率为5%-7.5%,术中仔细操作和止血(尤其是胰残端部)是预防术后出血基本保障。处理：严密观察引流量，给予止血、输血等对症处理，必要时行手术处理。4.术后腹腔内脓肿：是术后引流不畅所致，表现为畏寒、高热、腹胀、畏蠕动障碍和白细胞计数增高等，如不及时处理，常可继发腐蚀性血管出现和腹腔脓毒血症。处理：在B超引导下行置管引流术，必要时还再次手术。胰腺癌围手术期护理14/175.术后糖尿病：全部全胰切除患者都会遗留糖尿病，因胰岛分泌异常，血糖值升高。处理：应及时监测血糖，血糖高给予胰岛素注射。6.术后腹腔内感染：是一个严重并发症，多由胰瘘、胆瘘、腹腔渗血合并感染所致，表现有腹痛、高热，贫血，低蛋处理：加强支持治疗，应用广谱抗菌。胰腺癌围手术期护理15/17健康宣传教育饮食调整少食多餐，多食富含营养素，戒烟、酒，忌食生冷硬，油煎，浓茶，咖啡等刺激性食物。定时监测血糖，定时监测尿糖，有糖尿病患者给予药品治定时复查不适随访。保持良好心理状态，适当活动，防止劳累及受凉。11一多菜种疏唱早餐好一点□味淡一点饮食热一点吃要慢一点晚餐少一点胰腺癌围手术期护理