60项操作技术扣分标准

（一）协助偏瘫患者更衣操作考核评分标准

一

项分扣

操作流程与标准值扣分细则

目分

准1.着装整洁、洗手，戴口罩。4一项不符合要求扣1分。

备2.用物：病员服。3不合要求扣3分。

10

3.用物准备1分钟。3超时1分钟扣2分。

分

评1.患者病情、意识及合作能力。4评估不全面少一项扣1分，未评估

估2.患者肌力、移动能力、有无肢体偏瘫等。3不

103.患者有无伤口、引流管等。3得分。

分

1.备齐用物，携至床前，查对治疗护理项6未问候扣3分，查对不认真扣2分，

目单和腕带（床号、姓名、性别、住院号），未查对扣3分。

问候患者。

2.向患者解释操作目的和配合方法，取得8解释不到位扣2分，未解释扣4分。

合作。未遮挡扣4分。

关闭门窗，遮挡屏风或拉好床帘。5一项不符合要求扣2分。

3.安全与舒适：环境清洁、安静；患者舒

适、安全。2脱衣、穿衣顺序不对各扣10分，手

4.（1）为患者脱去上衣：先脱健侧，后脱患0法粗暴扣5分，暴露太多扣5分。

侧。

（2）取清洁上衣，为患者更换：先穿患侧，

后穿健侧。

（3）为患者脱去裤子：先脱健侧，后脱

患侧。保护不到位一处扣2分，未注意保

（4）取清洁裤子，为患者更换：先穿患1暖扣2分。未观察扣2分，处理不

侧，后穿健侧。6及时扣5分。未适时安慰鼓励患者

5.更衣过程中注意遮挡、保暖，避免受凉。扣3分。

适时安慰鼓励患者，妥善保护伤口和各种

管路，密切观察患者病情，出现异常情况未撤屏风或拉起床帘扣2分，卧位

时，及时处理。10不适扣4分，交代不全扣2分，未

6.更衣完毕，撤去屏风或拉起床帘，协助交待扣4分。

患者取舒适卧位，再次核对并签字，交待未整理各扣2分，漏掉一件扣1分。

注意事项5

7.整理床单位及用物。

1,操作熟练、查对规范。3操作不熟练扣1分，查对不规范扣2

评

2.爱伤观念强。3分。

价

3.与患者沟通有效。4爱伤观念差酌情扣广2分。

10

4.在规定时间内完成操作.未有效沟通扣1分C

分

每超时1分钟扣2分。

（二）一人协助患者翻身操作考核评分标准

（以向左侧翻身为例）

分0

项

操作流程与标准值扣分细则

目

准1.着装整洁，洗手，戴口罩。3一项不符合要求扣1分。

备2.用物：枕头、听诊器。2缺一项扣1分，一项不合要求扣1分。

103.用物准备1分钟。2超时1分钟扣2分。

分

1.评估患者病情、体型、自理能力、肌力、2

皮肤情况及合作程度。患者有无伤口、引流

评

估管情况。2

2.听诊法部确定痰液积聚部位，没有禁忌评估不全面少一项扣1分，未评估不得

104

分分。

症C

3.评估操作时间：一般选择进食饮水前30

分钟或进食后2小时、饮水30分钟后进行。

一、翻身：

1.备齐用物，携至床旁，核对并问候患者。4未问候扣2分，未核对扣2分。

2.向患者解释操作目的和配合方法，取得合4未解释扣4分，解释不到位扣2分。

作,2未评估扣2分。

3.根据评估的结果决定患者翻身的卧位。5未固定脚刹车扣2分，未固定管道扣2

4.固定好床脚刹车，妥善固定各种管道，拉分，未拉床档扣1分。

起对侧床档。

5.协助患者翻身：

一人协助患者翻身法：3一项不符合要求扣1分。

（1）患者仰卧，盖被扇形折叠于床尾，协

助患者两腿屈曲。8手法不对扣4分，一处不到位扣4分。

操

（2）护士一手托患者臀部，一手托胭窝处，

作IL-

将患者双下肢移向护士一侧床缘。3未放置或放置错误扣3分

流（3）将患者双手放于自己胸部c8手法不对扣4分，卧位不适扣4分，

程（4）护士一手托患者肩部，一手托腰部，

10将患者移向护士一侧。4一处不到位扣2分

（5）将患者左手置于功能位，右腿屈曲。8一项不符合要求扣2分。

分

（6）护士一手扶腰，一手扶肩，轻轻将患

者推向对侧，使病人背向护士。8卧位不适扣4分，卧位不安全扣4分。

（7）用枕头将患者的肢体垫好，使患者舒

适安全。6手法不正确扣4分，力度不准确扣3

（8）按摩受压部位皮肤，力度由轻到重再分。

由重到轻。6

6.翻身过程中注意观察患者的面色并询问管道固定不符合要求扣2分,未观察扣

其感受，适时安慰鼓励患者，妥善固定各种32分，未安慰鼓励患者扣2分。

管道。3交代不全扣1分，未交待扣3分。

7.交待注意事项。未整理扣1分，未签字、记录扣2分。

8.整理床单位及用物。在治疗护理记录单上

签字，记录翻身时间、卧位。

评1.操作准确、熟练，患者卧位舒适。3操作不熟练扣1分，卧位不适扣2分。

价2.与患者沟通有效。4未有效沟通扣1分。

103.爱伤观念强。3爱伤观念差酌情扣1-2分。

分

4.在规定时间内完成操作。每超时1分钟扣2分。

（三）两人协助翻身法技术操作考核评分

项标扣

技术操作要求分评分标准

目分

1、仪表端庄，服装整洁；核对医嘱；核对患者床5一项不符合要求1

头牌及腕带，自我介绍，向患者做好解释，取得分，未查对扣2分，

合作解释不到位扣2分

操2、评估10缺一项不符合要求3

作（1）环境宽敞，便于操作分，评估不到位扣1

HIJ（2）了解患者病情、意识状态及配合能力分

20（3）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况

1、洗手，戴口罩3一项不符合要求扣2

2、操作者位于患者合适位置2分。

1、查对患者床头牌及腕带，再次解释5未查对扣3分，1项

2、将患者两腿屈曲,双手放于胸部5不符合要求扣1分

3、一人托住患者颈肩及腰部，另一人托住患者臀10

部及胭窝1()

4、两人同时抬起移向护1侧5

5、将患者左手置于功能位5

5、分别扶托肩.腰.臀和腿部5

6、轻推患者转向对侧5

7、用枕头将患者肢体垫好，使患者舒适安全5

8、若有引流管、导管等管路的患者，应注意防止

各种管路脱出，妥善固定各种管路，并保持通畅

1、帮助患者取舒适卧位，并询问患者是否舒适3不舒适扣3分，填写

2、整理床单位1不符合要求扣1分

3、洗手1

4、填写翻身卡，正确记录时间5

评1、操作顺序正确、熟练，使用节力原则3一项不符合要求扣2

价2、翻身时保持脊椎平直，维持脊椎的正确生理7分

1()

（四）轴线翻身法技术操作考核评分

一

标

项分扣

技术操作要求评分标准

目一分

1、仪表端庄，服装整洁；核对医嘱；核对患者床头牌5一项不符合要求1

及腕带，自我介绍，向患者做好解释，取得合作分，未查对扣2分，

解释不到位扣2分

操2、评估10缺一项不符合要求2

作（1）环境宽敞，便于操作分，评估不到位扣1

前（2）了解患者病情、意识状态及配合能力分

2U（3）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况

1、洗手，戴口罩2一项不符合要求扣1

2、准备用物：三角垫、枕头2分。

3、操作者位于患者合适位置1

1、查对患者床头牌及腕带，再次解释3未查对扣3分，1项

2、松开被尾2不符合要求扣1分

3、嘱患者双手臂环保于胸前，双膝屈曲（若四肢活动5

隙碍患者，应协助其摆放体位）

4、患者有颈肩损伤时，两位护士分别站于患者同侧，5

一位护1固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、5

颈随躯干一起缓慢移动

操

5、第二位护士将双手分别置于颈部、腰部5

作

6、第三位护士将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、10

''1

肩、腰、能保持在同一水平线上

557、将患者平移至护士同侧床旁；翻转至侧卧位；将患5

者置于舒适卧位（患者无颈椎损伤时，可由两位护士

完成轴线翻身，省去固定患者头部的护士）

8、一位护士于近侧将三角垫放于患者背部支持身体，5

另一软枕放于两膝之间，并使双膝成自然弯曲状

9、若有引流管、导管等管路的患者，应注意防止各种5

管路脱出，妥善固定各种管路，并保持通畅

操

1、帮助患者取舒适卧位，并询问患者是否舒适3不舒适扣3分，填写

作2、整理床单位1不符合要求扣1分

后3、洗手1

104、填写翻身卡，正确记录时间5

评1、操作顺序正确、熟练，使用节力原则3一项不符合要求扣2

价2、翻身时保持有椎平直，维持脊椎的正确生理7分

10

（五）将病人移向床头法操作评分表

项分扣分

操作内容评分方法及标准

目值

操

仪表端庄，服装整洁5仪表不整洁扣5分

作①了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力

前

②了解患者有无约束、各种管路情况5未评估扣5分，评估

准

③对清醒的患者，解释操作目的，取得患者合作不全扣3分

备导管安置妥当未查对扣1分,对清

醒病人未说明目的

15分

5扣1分

未检查导管情况扣5

分

向病人及家属做好解释，告知患者操作的目的、方法，5未解释扣5分

态度和蔼取得信任与合作，指导患者与护士同时用力

移开桌、椅等障碍物15未处置环境扣3分

•人帮助患者移向床头法：视患者病情放平床头，未查对扣2分

将枕头横立于床头，避免撞伤患者；使患者仰卧屈膝，未执行保护措施扣5

双手握住床头板，双脚蹬床面；护士用手稳住患者双脚，分

同时在臀部提供助力，使其上移；放回枕头，整理床单未查看患者皮肤状

位。与患者沟通，酌情摇高床头及床尾，在护理记录单35况扣5分

操上签字。搬运时未注意观察

作

两人帮助患者移向床头法：视患者病情放平床头，病人病情变化扣5分

过将枕头横立于床头，避免撞伤患者；①护士两人分别站动作不到位扣5分

程在床的两侧，护士双手交叉托住患者颈、肩及腰臀部，未询问扣5分

两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头。②护士未处置管路扣5分

60分

两人站于病人同侧，，将患者双腿屈曲，双手交叉于胸两人搬运时协调不

部，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及胭窝，一致扣5分

同时抬起患者移向床头；放回枕头，整理床单位。与患搬运过程中方法不

者沟通，酌情摇高床头及床尾，在护理记录单上签字。得当扣10分

正确安仝使用约束装置，尽可能保持病人最大的功10其中一项不符合要

能活动求扣1分

病人活动欠佳扣5分

患者身体未在功能

位扣5分

操

根据病人病情，恢复舒适、安全体位，背部衣物平整5未查对扣2分，患者

作

在护理记录单上签字衣物不平整扣3分

后床铺整洁5护理单未记录扣5分

5床单位不整洁扣5分

15分

总①注意遵循节力原则操作过程中病人是

体②双人协作时，注意动作协调一致，防治护士职业损否舒适，与患者合作

评伤问题，护士职业防护

价10

③护士动作轻稳，避免对患者的拉、拽等动作，防止问题，酌情扣分

关节脱位，使患者舒适、安全

10分

（六）约束法操作评分表

分0

项

操作内容值评分方法及标准

目

仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口笔5服装不整洁扣5分

操

1、了解病人病情、意识状态、肌力、肢体活动、10未带口罩扣3分

作

体重、配合能力、约束部位的皮肤情况、管路等未洗手扣3分

前

情况，病房环境未评估扣10分，评估不

准

2、评估保护具的安全性全扣5分

备

3、告知、指导及解释其目的、方法、注意事项，用物准备不全扣5分

取得合作5

2分0

备齐物品（四肢约束带，用部约束带，棉垫）

环境舒适

1、携用物至病人床旁，核对，评估使用约束的5未核对扣3分

指征未评估扣2分

2、向病人家属做好解释，取得病人及家属的合5未解释扣5分

作病房环境未舒适扣5分

操

3、移开桌、椅等障碍物5

作一、约束四肢

过

暴露患者腕部，约束带包裹手腕或踝部；妥善松紧不适宜扣5分

程

固定；包裹手腕或踝部以放入1或2指为宜；将肢体未处于功能位扣5

约束带系于床沿两侧；在约束过程中，要随时观分

50分

察约束部位皮肤有无损伤，皮肤颜色，温度，约35手法不对扣5分

束肢体末梢循环状况，定时松解，保护肢体处于病人活动欠佳扣5分

功能位，保持适当的活动度。少一步扣5分

二、约束肩部操作过程中未对病人进

暴露患者双肩，病人双侧腋下放置棉垫，放约束行保护措施扣5分

带置于病人肩下，双侧分别穿过腋下及背后，在

背部两侧交叉后分别固定于床头。

与患者及家属告知注意事项，使患者和家属5未有效沟通扣5分

理解使用保护具的重要性、安全性.

操

告知患者和家属实施约束中，护士将随时观未记录扣5分

作

察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约记录项目少一项扣1分

后

束肢体末梢肢体循环状况，定时松解。5

处指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能

置位，保持适当的活动度。

在护理记录单上签字，记录约束的原因、时间、未整理扣5分

15分

约束带的数目、部位及约束部位皮肤状况，解除

约束时间等，若需长时间约束者，每两小时松解5

约束一次并活动肢体，协助患者翻身

整埋床单位、保持整洁。咏单位不整洁扣5分

评1、操作熟练，轻柔，节力。懊作过程中病人是否舒

价2、与病人及家属交流有效适，与患者合作问题，

153、约束部位皮肤完好护士职业防护问题，酌

分4、护士做好职业防护情扣分

（七）床上洗头评分标准

项扣

操作内容评分标胜

目分

1.仪表端正，着装整洁；遵医嘱；核对病人床头仪表一处不符合要求扣

牌及腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。1分，核对缺一项扣2

6分,每项不到位扣1分。

未解释扣2分，解释不

操全扣1分。

作2、评估

前（1患者的病情、自理能力及合作程度

评估缺一项扣2分，每

准（2）患者及个人卫生习惯6

项估不到位扣1分

备（3）头发和皮肤的清洁度，头皮有无感染、破

损

20分

3、洗手一处不符合要求扣2

2

分。

4、准备用物：洗头车、橡胶单、大毛巾、小毛

巾、纱布、梳子、棉球、洗发液、治疗碗、弯6缺一项扣1分

盘

1、推洗头车到床旁。再次核对患者床头牌、姓未再次核对扣2分，

2

名及治疗护理项目单。核对不全扣1分。

2、移开床旁桌椅，拉床幔，固定床间，拉起床一项操作不到位扣1

6

挡，去除床头板。分。

3、调节室温24-25℃,接通洗头车电源调节水一处不符合要求扣3

6

温40-45℃分。

4、撤去枕头患者取斜角仰卧或取仰卧位。3位置不正确扣2分

操

5、垫橡胶单及大毛巾于枕下，用纱布遮双眼，一处不符合要求扣2

作10

非脱脂棉球塞两耳。分。

流

6操作控制面板上的按钮，放置洗头盆5一处操作不正确扣2

程分。

7、淋湿头发涂洗发液，从发际至脑后轻轻按摩，10位置不正确扣2分，操

65分

温水边冲边按摩头皮。头发冲洗干净，用毛巾包作不到位一项扣3分

裹，擦干面部

8、解下包头毛巾，用电吹风吹干头发，梳理整6一处操作不正确2分。

齐

9、撤去橡胶单，整理床单位及用物6一处操作不正确扣3分

10询问患者感受，注意观察患者生命体征。6观察不到位一处扣2分

11、协助患者取舒适体位3未协助患者口3分

12、记录2未记录扣2分。

态度不符合要求扣1

评1、语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。5

分，沟通无效扣2分。

价一处不符合要求酌情扣

2、全过程动作熟练、规范，符合操作原则。10

1〜2分。

15分

每提前或拖后30秒加、

3、操作时间10分钟。

减1分。

（八）口腔护理技术评分标准

扣分

顶

评分标准及细则分值扣分标准

巨

准衣帽整齐、洗手、戴口罩。5少一项扣一分

卷用物准备：清洁治疗盘、口腔护理包、生理盐水、10少一种扣一分

用石蜡油棉球、治疗巾及毛巾、手电筒、一次性水杯、

物吸管

15分

将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，评估病4少一项扣1分

情及口腔情况，向患者说明目的、方法、取得配合。

协助患者侧卧或平卧头偏向一侧。3未做不得分

取治疗巾或毛巾围于病人颌下或垫于枕上，弯盘3未做不得分

置于口角旁。

清点棉球数，以生理盐水棉球湿润口唇，观察口4少一项扣2分

腔黏膜，有活动义齿者取下并刷洗干净。

操如为清醒病人，协助其漱口。2未做不得分

作生理盐水擦拭口唇，用压舌板轻轻分开两侧颊部，8少一项扣4分，方法不对

流用止血钳夹盐水棉球由内到外，纵向擦洗牙齿外侧面。扣2分

程嘱病人张口或用压舌板撑开上下齿按纵向擦洗左

及上内侧而、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、16

扣颊部黏膜。每擦一个部位更爽一个棉球。少一个部位扣3分，擦洗

分同法擦洗右侧。16不干净酌情扣分

标擦洗舌面及硬腭，清点棉球数。4同上

准协助清醒病人漱口，擦净口周。1少一项扣2分

70分撤去毛巾或治疗巾，弯盘，协助病人取舒适卧位，4未作不得分

再次核对病人，在执行单上签字.0少一项扣一分

口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡者按医嘱涂擦药物，2

询问病人有无不适，并交待有关事项。未做者不得分

整理用物，一次性使用物品置入医疗垃圾袋内。2

洗手、记录。1未做不得分

少一项扣0.5分

全动作轻柔，棉球湿度适宜，防止因水分过多造成误

程吸，勿过深以免触及咽部引起恶心；4不符合要求不得分

质口腔清洁舒适，无异味。4不符合要求不得分

量用过之物品处理正确。3不符合要求不得分

标操作时清沽、污染交叉混淆现象。4不符合要求不得分

准

15分

（九）压疮的预防及护理操作考核评分标准

项标评分标准

分

目技术操作要求

1、着装整洁，六步洗手法洗手，戴帽子，口罩4一项不符合要求扣1分

操未核对扣3分，未解释目的

2、核对患者，向患者解释压疮的预防及护理的

作5扣2分

刖目的

153、评估患者的意识、营养状况、肢体活动度、全身情未评估扣6分，缺一项

6

况、局部皮肤情况及压抢危险因素扣1分

1、准备用物：乳液，手消毒液，脸盆，温水，

毛巾，大浴巾，酒精，床刷，床刷套，必要时备5缺一项扣1分

大单，被套

2、携用物至床旁，核对患者姓名、床号5未核对一项扣1分

3、保护患者隐私，拉上窗帘，屏风遮挡，调节

1()室温调节不当扣5分

室温24〜25c

4、拉上对侧床档，松开被尾，协助患者俯卧或

操5有拖拉动作扣3分

侧卧，切忌拖拉

作

5、将人浴巾一半铺于患者身下，一半盖于患者

中5不符合要求扣5分

背上

60

6、双手掌沾少许酒精，以大小鱼际作按摩5部位不对扣3分

7、由臀部上方开始沿脊柱向上按摩，至肩部时顺序不符扣3分，手法

用力稍轻，再以环行按摩至腰部、舐尾部。以此10不对扣2分

数次

8、脊柱按摩，由舐尾部沿脊柱按摩至第7颈椎

5顺序不对扣5分

处

9、受压处局部用手掌大小鱼际沾少许酒精紧贴

皮肤按摩，由轻到重，再由重到轻5顺序不对一次扣2分

10、用大浴巾擦净皮肤上的酒精。撤去大浴巾5一项不符合要求扣2分

1、逐层清扫、整理床单元，保持床单整洁，无

3一项不符合要求扣1分

操渣屑

作体位不舒适扣1分，未

2、协助患者取舒适卧位，再次核对患者2

后核对扣1分。

3、交待注意事项，提供预防压疮的健康指导未交代注意事项扣分

1562

4、洗手，记录4一项不符合要求扣2分

评1、操作顺序正确、熟练，使用节力原则5操作不熟练扣2-3分

价

102、患者舒适5患者不舒适扣2分

（十）会阴部护理操作流程及质量评价标准

项分扣

操作内容值评分标准

目分

仪表一处不符合要求扣

操1、仪表端正，着装整洁，洗手51分，每项不到位扣1

作分。

前2、评估评估缺一项扣2分，每

准自我介绍，做好解释，说明目的，评估会阴情况，项评估不到位扣1分，

备10

尿管情况未解释扣2分，解释不

25全扣1分。

分

3准备用物：治疗项目护理单、橡胶手套、治疗

10缺一项扣2分

碗、一次性治疗巾、污物桶

1、备齐用物，携用物至床旁，核对治疗项目护未核对扣2分，核对不

理单，床号、姓名、性别、住院号、腕带1()全扣1分，每处不到位

扣1分

2、遮挡，保护病人隐私，戴口罩5体位不正确扣1分

3、体位：协助患者取仰卧位，垫治疗巾，再次

5一处不符合要求扣1分

核对床号、姓名

4、检查治疗碗，碘伏溶液开瓶日期及有效期，未检查一项扣2分，不

10

泡棉球，戴手套到位扣1分

5、协助患者暴露会阴部不正确扣5分，不符合

5

要求扣2分

操6、擦洗会阴部

作男性患者会阴部护理：

流（1）左手轻提阴茎，按顺序擦拭：尿道口、龟头、

程冠状沟、阴茎。

⑵尿管消毒范围＞5cm每擦洗1处更换1个棉

65

分球，反复消毒多次

擦拭顺序错一处扣2分，

女性患者会阴部护理

20一处不符合要求扣2分，

⑴体位：协助患者屈膝，两腿分开

动作不轻柔扣5分

⑵左手食指与拇指分开大阴唇，暴露尿道口

⑶按顺序擦拭：尿道口、阴道口、对侧小阴唇、

近侧小阴唇、对侧大阴唇、近侧大阴唇、会阴、

肛门

⑷尿管消毒范围＞5cm每擦洗1处更换1个棉球，

反复消毒多次

7、操作后处理：⑴关心患者，整理用物，记录未沟通，扣2分，未核

⑵再次核对，确认患者，告知注意事项10对扣2分，一处不符合

⑶携用物离开病房，终末处理用物要求扣1分

1、床单位清洁5一处不清洁扣1分。

2、保护患者隐私5一处不到位扣2分

（十一）患者跌倒的预防流程及质量评价标准

项分扣

操作内容值评分标准

目分

缺1项扣2分，1项不符

1.仪表端正，着装整洁5

合要求扣1分

2、评估

患者年龄、四肢活动、意识、听力、视力、大

缺1项扣4分，1项不符

便、血压、服药史、有无跌倒史，评分属易跌15

合要求扣1分

倒患者

1、查对患者床号、姓名2未核对扣2分，核对不

全扣1分

2、对患者进行安全入院宣教3未宣教扣3分，宣教不

到位扣1分

3、指导患者物品放在方便拿取的地方，注意防10未指导扣10分，指导针

止跌倒的发生对性不强扣5分，1项不

到位扣2分

4、床头有床头灯，夜间下床要开灯，呼叫器放101项不符合要求扣2分

床头，有事随时按呼叫器

5、床尾放防跌倒警示牌，提示随时注意安全51项不符合要求扣2分

6、平时尽量穿防滑鞋5未告知扣5分

7、介绍走廊环境，可以使用扶手，不方便时可10病房环境有1项不安全

以找护士协助，走廊配地灯，防滑标志，要隐患扣3分

慢走

8、将病床调至最低位置，搀扶慢慢躺下休息，10未调整床位、固定不牢、

给予舒适卧位，盖被子，固定床脚刹各扣3分

9、协助患者休息时加