牙髓病幻灯片

牙髓病牙髓

生物学特点:

解剖学组织学牙髓牙本质复合体牙髓病分类临床表现:症状检查诊断鉴别诊断分类病理学分类根据临床表现和治疗预后分类病理学分类

急性牙髓炎

慢性牙髓炎坏死与坏疽变性

牙内吸收

牙髓充血

牙髓炎

化脓性闭锁性

溃疡性增生性浆液性临床分类可复性牙髓炎不可复性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎逆行性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化髓石弥漫性钙化牙内吸收牙髓充血牙髓炎可复性牙髓炎不可复性牙髓炎病理学分类临床分类可复性牙髓炎临床表现:

症状

一过性疼痛

无自发痛史检查

牙体或牙周组织损害一过性敏感

叩痛(-)诊断要点症状检查鉴别诊断深龋不可复性牙髓炎牙本质过敏症:化学或机械刺激敏感可复性牙髓炎不可复性牙髓炎急性牙髓炎(慢性牙髓炎急性发作)

慢性牙髓炎残髓炎逆行性牙髓炎分类:急性牙髓炎症状:

疼痛自发性阵发性夜间痛疼痛不定位:无本体感受器温度刺激疼痛加剧

急性牙髓炎

望诊:龋洞,硬组织疾患,牙周袋探诊:剧烈疼痛叩诊:早期

晚期温度检查:冷热刺激痛

X-ray检查:诊断要点:

典型的疼痛症状;

牙体损害或其它病因;

活力测试或叩诊.急性牙髓炎

急性牙髓炎三叉神经痛龈乳头炎急性上颌窦炎急性牙髓炎鉴别诊断:疼痛的特点,部位临床表现：无剧烈的自发痛或曾有自发痛史，有时有轻微的自发性钝痛。长期的冷热刺激痛病史。

咬合不适或轻度的叩痛。多能明确指出患牙(可定位)。慢性牙髓炎慢性牙髓炎检查:牙体硬组织疾患或其他病因。温度测验。叩诊。病理分类:慢性闭锁性慢性开放性慢性溃疡性慢性增生性慢性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎临床症状

多有冷、热刺激痛史。自发痛：可有可无，但多有自发痛史。检查：牙体硬组织疾患探诊温度或电活力测试叩痛慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎临床症状

多有冷、热刺激痛史。自发痛：可有可无，但患牙塞有食物时疼痛。检查：牙体硬组织疾患探诊温度或电活力测试叩诊慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎发生条件:

根尖孔大,穿髓孔大及血运丰富—青少年临床症状

无自发痛。进食疼痛或进食出血。检查牙髓息肉牙髓息肉与牙周膜息肉、牙龈息肉区别牙髓息肉牙周膜息肉牙龈息肉蒂与牙髓组织相连与牙周组织相连与牙周组织相连切除后根管内出血,髓底完整,与牙髓相连髓底不完整，与穿髓孔相连＿＿X-ray无底穿有底穿无底穿慢性牙髓炎诊断要点自发痛史,长期的冷热刺激痛;

牙体组织疾患;

温度测试;

叩诊。慢性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎

根管治疗

临床不分类鉴别诊断深龋温度测试叩诊可复性牙髓炎干槽症慢性牙髓炎残髓炎临床表现症状：治疗史自发性钝痛，放射性痛，温度刺激痛咬合痛检查：充填材料温度测试叩痛探诊

残髓炎诊断要点

治疗史牙髓炎症状表现温度测试叩诊探诊

逆行性牙髓炎牙周牙髓根尖孔侧副根管临床表现症状急性或慢性牙髓炎症状牙周炎病史检查牙周：深牙周袋或根分叉病变，牙龈．牙周袋．牙齿牙体：无硬组织损害温度测试：激发痛，迟钝或无反应叩诊：（＋）或（＋＋）Ｘ－ray:广泛的牙周组织破坏或根分叉病变逆行性牙髓炎诊断要点牙周病史近期的牙髓炎症状无牙体硬组织疾患患牙有严重的牙周炎表现逆行性牙髓炎牙髓坏死临床表现症状无自觉症状变色牙齿疼痛史或外伤史检查变色活力测试叩诊瘘管（非根尖来源）Ｘ线根尖无异常表现诊断要点无症状变色，活力测试及Ｘ线牙齿硬组织疾患及病史鉴别诊断

慢性根尖周炎：根尖性瘘管，Ｘ线，叩诊牙髓坏死形成：血液循环障碍营养不良细胞变性钙盐沉积牙髓钙化分类：髓石弥散性临床表现：症状：一般无症状

与体位有关的自发痛，但与温度无关检查：牙髓活力迟钝或敏感Ｘ线牙髓钙化诊断要点Ｘ线治疗性诊断外伤或氢氧化钙治疗史鉴别诊断

三叉神经痛：扳机点，诊断性治疗，Ｘ线