儿童牙科基础知识课件

儿童牙科基础知识

乳牙的解剖形态乳牙的组织结构特点乳牙的牙根吸收乳牙的重要作用年轻恒牙的特点乳牙的结构

乳牙(deciduousteeth,primaryteeth)

年轻恒牙(youngpermanentteeth,

immaturedpermanentteeth)临床牙位记录法部位记录法：ABCD1恒牙的临床牙位：

87654321123456788765432112345678如：左侧下颌第一恒磨牙写为62乳牙的临床牙位：

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤEDCBAABCDEEDCBAABCDE如：左侧下颌第一乳磨牙写为Ⅳ或D通用编号系统

(universalnumberingsystem)1恒牙的记录法：

1234567891011121314151632313029282726252423222120191817如：左侧下颌第一恒磨牙写为＃192乳牙记录法：

1d2d3d4d5d6d7d8d9d10d20d19d18d17d16d15d14d13d12d11d如：左侧下颌第一乳磨牙写为＃12dABCDEFGHIJTSRQPONMLK如：左侧下颌第一乳磨牙写为L国际牙科联合会系统(FederationDentaireInternationalsystem,FDI)1恒牙编号：

1817161514131211212223242526272848474645444342413132333435363738

如：左侧下颌第一恒磨牙写为＃362乳牙编号：

5554535251616263646585848382817172737475如：左侧下颌第一乳磨牙写为＃74§3.1

乳牙的解剖形态

一、乳牙牙体形态的特点：

1色泽：微青白色或近白色

2外形：基本类似其继承恒牙，但E牙冠形态类似于第一恒磨牙，而D呈介于恒前磨牙和磨牙间的中间类型。3大小：在同类牙中，乳牙均小于同类之恒牙，但乳磨牙牙冠之近远中径＞前磨牙4牙冠邻面接触以面相接触上颌第一乳磨牙（近中邻面）上颌乳中切牙（唇面）5牙冠外形：

1)牙冠近远中径大，高度短，故牙冠外形显得粗短。

2)牙颈部明显缩窄，在近颈部区有带状隆起（颈嵴），尤以D之颊侧明显。

PVUIIKC3)牙合面缩窄，乳磨牙牙合面之颊舌径＜牙冠膨大部之颊舌径，尤以D明显。4)乳磨牙牙合面的牙尖或窝沟较为复杂且小窝多。窝沟多数较浅，牙合面沟越过牙合面边缘嵴达另一牙面的状况较多。6牙根：

1)根冠比例＞恒牙乳牙显得根长

2)根的数目：前牙多为单根，上颌乳磨牙颊2舌1，下颌乳磨牙多为近中1、远中1，少数下颌第二乳磨牙为近中1、远颊1、远舌1。

3)根分叉接近髓底，各根间的叉开度大

4)牙根有生理性吸收7牙髓腔形态：

1)髓腔形态与乳牙外形一致。

上颌乳前牙髓腔（近远中切面和唇舌切面）上颌乳磨牙髓腔（颊侧近远中切面和舌侧近远中切面）下颌乳前牙髓腔（近远中切面和唇舌切面）下颌乳磨牙髓腔（颊侧近远中切面和舌侧近远中切面）2)就髓腔和牙体的大小比例而言，乳牙髓腔相对比恒牙大，表现为髓室大、髓角高(磨牙之近中髓角尤为突出,E的近中颊髓角最接近牙合面)

、根管粗大、髓腔壁薄及根尖孔大。3)髓室底距离根分叉近，多见副根管，乳磨牙根管口之位置均靠近牙颈部髓腔之近远中壁和颊舌壁。4)根管数目与牙根数有关，侧支根管多而乱，具有分支多，形态复杂的现象。5)修复性牙本质的形成。乳牙牙体形态特点(小结)：乳牙体积小，牙冠短而宽，乳白色除第一乳磨牙外，外形类似于同名恒牙牙颈部缩窄，唇颈嵴突出。牙合面缩窄，冠根分明乳前牙宽冠窄根，但上颌乳中切牙为宽冠宽根，根尖弯向唇侧牙冠邻接面为面与面接触牙髓腔大，髓角高，根管粗大，髓腔壁薄，根尖孔大乳磨牙髓室底离根分叉近，髓底多见副根管，根分叉大乳牙牙根有生理性吸收它的外形？颈嵴最突出的牙？牙合面缩窄最明显的牙？距离牙合面最近？乳恒牙的临床鉴别(morphologicdifferencesbetweenprimaryandpermanentteeth)1.磨耗度2.色泽3.形态4.大小5.排列熟悉了解乳牙解剖形态、萌出时期及顺序、必要时结合X线片，有助于鉴别处于混合牙列期的乳恒牙二、各乳牙的牙体形态上颌恒中切牙12上颌乳侧前牙上颌恒侧前牙1234§3.2乳牙的组织结构特点一、釉质1.乳牙釉质中无机质含量与恒牙相比无大的差异，有机质含量比恒牙高，釉质的化学反应性比恒牙活泼。2.无机质、有机质在釉质内的分布不均。3.乳牙釉质晶体比恒牙小。4.乳牙釉质厚度约为恒牙的1/2。5.乳牙釉质硬度比恒牙差，表层最硬，釉质的硬度随年龄的增长而增强。6.乳牙的釉柱与恒牙相比为弯曲少，排列整齐。7.新生线(neonatalline)

NLPEPOENLPDPOD乳、恒牙牙釉质组织结构特点比较乳牙恒牙牙釉质无机质含量类似，分布不均有机质含量明显高于后者，分布不均晶体直径30-50nm30-60nm化学反应性明显活泼厚度约为后者1/2硬度弱于后者，表层硬度明显高于深层，硬度随年龄增长而增加釉柱排列整齐，弯曲较少二、牙本质

1.乳牙牙本质中无机质含量与恒牙相比无大的差异，有机质含量比恒牙高，也明显高于乳牙牙釉质，牙本质的化学反应性比乳牙牙釉质和恒牙牙本质活泼。2.乳牙牙本质矿化不如恒牙，硬度低于恒牙牙本质，也明显低于乳牙釉质。3.乳牙修复性牙本质形成功能旺盛，修复性牙本质的矿化度低。4.乳牙牙本质小管粗细不一，排列以单纯的直线状为主。5.乳牙牙本质新生线。乳、恒牙牙本质组织结构特点比较乳牙恒牙牙本质无机质含量类似，分布不均有机质含量高于后者，明显高于乳牙牙釉质含量，分布不均晶体直径18-30nm18-35nm化学反应性明显活泼厚度约为后者1/2硬度弱于后者，约为乳牙牙釉质硬度1/10，近EDJ处很弱，中央处增强，近髓腔处又减弱牙本质小管排列整齐，弯曲较少修复性牙本质形成旺盛，但矿化程度较恒牙低乳、恒牙牙髓组织结构特点比较乳牙恒牙牙髓细胞牙髓细胞、成牙本质细胞丰富较少胶原纤维少且细，分布不均较多血管中部的血管粗细相混，边缘部血管细中部为粗血管神经纤维如未成熟状，分布比恒牙稀疏，边缘神经丛少，有髓鞘神经纤维少，且髓鞘不如恒牙发达

乳牙牙根有生理性吸收的特点。伴随牙根吸收，牙髓组织发生一定的变化。

牙髓细胞↓，成牙本质细胞↓，纤维细胞↑，毛细血管新生↑，神经纤维↓，进行性内吸收。§3.3乳牙的牙根吸收

牙根的吸收有生理性和病理性。乳牙的牙根是人体中唯一能生理性吸收、消失的硬组织，其吸收呈间断性，有活动期和静止期。自乳牙牙根形成至牙根开始吸收这一时期，是牙根处于稳定的时期。这也是临床上牙髓病治疗和根管治疗最有利的时期。乳牙牙根的稳定期牙根形成（岁）牙根开始吸收（岁）脱落期（岁）牙根稳定期（岁）A1.546～72～4B1.5～257～82～5C3.579～124～7D2.589～113～8E3810～123～81.

乳前牙从根尖1/3的舌侧面开始呈横向吸收，继承恒牙牙胚向牙合面和前庭方向移动。

“双层牙”：指恒前牙向前庭方向运动不充分，乳牙仍滞留在原位，恒前牙在其舌侧萌出。2.乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始，斜面状地吸收。各牙根非同时、同样程度地吸收。下颌乳磨牙多为远中根比近中根先吸收，上颌乳磨牙之颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易吸收。3.如果继承恒牙先天缺失，乳牙牙根的吸收仍可发生，但吸收较慢，脱落较晚。

乳牙滞留(retaineddeciduoustooth)：

指牙根未吸收或吸收不完全而未能按时脱落的乳牙。常使继承恒牙萌出受阻或异位萌出。4.乳牙牙根的吸收呈间断性，在活动期组织变化为乳牙牙根和局部骨质吸收，结缔组织溶解；静止期表现为结缔组织增殖，局部骨组织和牙骨质增殖。

低位乳牙、乳牙下沉(submergeddeciduousteeth)、乳牙粘连(ankyloseddeciduousteeth)：乳牙牙根吸收处于静止期时，局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连，形成骨性愈着，使该乳牙高度低于牙合平面，处于下沉状态。形成低位乳牙的原因还有外伤等。好发于E。低位乳牙易致继承恒牙萌出受阻或异位萌出。5.乳牙牙根吸收的机理目前不明。引起乳牙牙根吸收的细胞被称为破牙细胞(odontoclast)，其形态、功能与破骨细胞(osteoclast)相同。

乳、恒牙的区别（小结）：1形态学上的不同：大小；颜色；光泽；冠的形态；牙根形态；牙髓腔形态2组织学上的不同：釉质、牙本质的厚度；牙颈部釉柱方向；牙本质小管的疏密；釉质、牙本质的硬度3临床学上的不同：排列位置；磨耗程度；X线片恒牙胚存在乳牙的应用解剖存在时间：5、6年~10年，注意保健发挥良好的咀嚼效能，提高消化吸收功能，促进儿童健康成长。

刺激颌面部正常生长发育有利引导恒牙正常萌出。治疗时考虑恒牙胚，以免伤及。§3.4乳牙的重要作用

乳牙不仅是乳儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要组成部分，对儿童的生长发育、正常恒牙列的形成都起着重要作用。

恒牙萌出恒牙列的形成儿童生长发育发音保护心理§3.5年轻恒牙的特点年轻恒牙(youngpermanentteeth,immaturedpermanentteeth)：指虽已萌出，但未达牙合平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，根尖孔尚未完全形成。1.年轻恒牙临床牙冠高度显得低，牙根尚未形成，根尖孔呈开扩的漏斗状(喇叭口状)，髓腔宽大，髓角高，根管壁薄。2.年轻恒牙磨耗少，前牙多见明显的切缘发育结节与舌边缘嵴。后牙牙合面沟嵴明显、形态复杂，多为IK型裂沟3.