救护新概念现场心肺复苏(pl)

现场救护蓝天救援：飘雪一、救护新概念二、现场心肺复苏本次课内容目的要求2021年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功

2004年北京马拉松赛一名大学生猝死溺水车祸世界贸易中心大楼2645人殉难69180人遇难失踪17398人运发动猝死典型案例1998年9月21日乔伊娜(Joyner)

年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人〞却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。

〔1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及〕

多位明星突发疾病，凄然谢幕现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战突发危急重症增加意外伤害事件增加灾害事故增加

传统急救概念受到冲击

救护新概念“第一反响者〞

(firstresponder)指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人(亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等)，参加过救护培训并获得相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。第一反响者不是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人。

喀麦隆国脚维维安•福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道贺。在2003年6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安•福在下半场突然倒地，急送医院抢救45分钟后不治身亡。维维安•福与孙继海

这一走，就再也没有回来……从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安·福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的时机一步步远离，整个过程令人扼腕。

——?北京青年报?许多人不是死于疾病而是死于无知！！！摘自洪昭光健康忠告“生存链〞〔ChainofSurvival)〔1〕立即识别心脏骤停并启动急救系统；〔2〕尽早进行CPR，着重于胸外心脏按压；〔3〕快速除颤；〔4〕有效的高级生命支持〔ALS〕；〔5〕综合的心脏骤停后处理。一位六十岁左右的老大爷突然晕倒在地，你恰巧在现场。。。1.你应该怎么办？2.如何实施抢救？场景：某公共场所现场心肺复苏

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

你可曾知道：能为拯救他人的生命而奉献自己的

力量是一件多么庄严和崇高的事！

——皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)

◆心肺复苏

是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。包括：三大根本要素=胸外按压+翻开气道+人工呼吸〔Circulation+Airway+Brearhing)现场心肺复苏适应症

急病

创伤

中毒

溺水

触电可以导致呼吸、心跳骤停！现场心肺复苏禁忌症1.胸壁开放性损伤2.肋骨骨折3.胸廓畸形4.凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等现场CPR操作程序：1.现场评估一看、二听、三闻+思考评估情况保障平安个人防护

2.判断有没有反响、呼吸？(Assessment)根据无反响的病症立即识别并启动急救系统，患者无反响且没有呼吸或不能正常呼吸〔即仅仅是喘息〕的情况下开始进行心肺复苏成人：轻拍、高叫、强刺激；儿童：掐上臂；婴儿：拍足底。3.呼救120启动EMS详细地点主要病情注意：⑴告知—4W/4何Where何地What何事How如何Who何人⑵让对方先挂4.将患者放置适当体位，开始高质量的心肺复苏C-A-B

仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放地点：平地面或硬板床开始高质量的心肺复苏〔以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并防止过度通气〕

C-A-B，即先开始胸外按压，然后翻开气道，进行人工呼吸5.胸外心脏按压〔Circulation)〔1〕按压平面：硬质平面〔如平板or地面〕〔2〕按压者位置：患者右侧；〔3〕按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。〔4〕按压姿势：双臂伸直，重直下压；〔5〕按压幅度：至少5cm；〔6〕按压频率：至少100次／min；计数方法为01、02、03～30。〔7〕按压间隔：保证每次按压后胸廓回弹〔8〕按压连贯：按压中尽量减少中断；〔9〕按压周期：在30次内，保持双手位置固定；〔10〕按压比例：压/通比例=30∶2。如果旁观者未经过心肺复苏培训，那么应进行单纯胸外按压〕的心肺复苏按压位置示意图儿童/婴儿胸外心脏按压正确胸外心脏按压示意错误胸外按压注意5.开通气道(Airway)仰头举颏法压前额→头后仰托下颏→颈伸直张口

下颌前推法

(或托颏法)手钩异物去除去除口腔内可见的异物〔假牙、呕吐物〕

疑心为气道异物可采用Hemilich法

6.人工呼吸〔Breathing〕首吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开。捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入每次吹气量500～600ml〔6-7ml/kg)，胸部起伏+呼气时有气流为原那么和有效；频率：成人10-12次⁄分；始终保持气道开放。口对口〔鼻〕呼吸7.心脏电击除颤〔AED〕如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，那么可以考虑为有目击者患者进行胸前捶击，不应延误给予心肺复苏和电击。8.转移—终止坚持不断进行，抢救者2min转换一次，防止急救者过度疲累；中断操作不>10秒；心跳呼吸恢复立即送医院急诊科心肺复苏有效指征面色：面色转为红润。呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。瞳孔：双侧瞳孔缩小。知觉：有知觉、有反映及呻吟等。身体出现无意识的挣扎动作。