核医学内分泌练习试题及答案

第页核医学内分泌练习试题及答案1.某患者摄131I率低于正常范围,T3,T4增高,TGAb.TPOAb阳性,应首先考虑：A、甲亢B、甲减C、甲瘤D、亚甲炎E、结节性甲状腺肿【正确答案】：D解析：

D患者出现甲状腺摄131I率明显降低，血清T3和T4增高的"分离现象“，应首先考虑亚急性甲状腺炎。2.诊断嗜铬细胞瘤目前最常见的显像剂是：A、99mTc-红细胞B、131I-间位碘代苄胍(131I-MIBC、D、99mTc-间位碘代苄胍(99mTc-MIBE、F、131I-碘代胆固醇G、Na131I【正确答案】：B解析：

B放射性碘标记的间位碘代苄胍(MIPG)能够使肾上腺髓质及其他富含肾上腺素能受体的组织和器官显影。3.为鉴别结节良恶性,可采用的核医学检查方法但不包括的是：A、99mTcB、201TIC、99mTcD、18F-FDGE、99mTc【正确答案】：A解析：

A201TI、99mTc-(V)-DMSA，18F-FDXG及99mTc-MIBI均可应用于甲状腺结节良恶性的鉴别，而99mTc-ECD为脑血流灌注显像剂，不应用于甲状腺结节良恶性的鉴别。4.与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是：(116~118题共用题干)ACTHB、异位性甲状旁腺激索C、促性腺激素D、5-羟色胺E、异位ADH【正确答案】：B解析：

B副癌综合征特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性表现，又叫伴癌综合征。肺癌肿瘤细胞可产生甲状旁腺激素样活性蛋白及异位甲状旁腺激素，异位甲状旁腺激素相关蛋白可能增加肾小管对钙的吸收。从而引起高钙血症。二.A3/A4型题女性,25岁。发现左颈部结节1周。查体:左叶甲状腺下极可触及一约2cmX2.5cm结节,质地中等,活动,无压痛。血清甲状腺激素水平正常,99mTcO4甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一“凉”结节。5.甲状腺激素抑制试验的抑制率可排除甲亢的范围是：A、<25%B、<25%~50%C、<50%D、>50%E、<10%【正确答案】：D解析：

D抑制率>50%为甲状腺功能正常，抑制率<50%为甲亢。6.甲状腺摄131I功能测定,若最高摄碘率高于当地正常值上限,摄131I率高峰提前出现,2h或3h与24h摄131I率之比值＞0.8则提示：A、单纯性甲状腺肿B、甲亢C、甲减D、甲状腺炎E、甲状腺囊肿【正确答案】：B解析：

B甲状腺功能亢进时，甲状腺摄碘率增高，高峰提前。7.亚临床型甲状腺功能低下时,血清T3、T4浓度常为正常,但TSH浓度常为：A、正常B、升高C、降低D、TRH兴奋后增高E、明显降低【正确答案】：B解析：

BTSH是垂体前叶分泌的调节甲状腺功能的重要激素，甲状腺功能改变时，TSH的变化快而明显。是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，亚临床甲减时，T3和T4正常，而TSH已经升高。8.心血池显像时,常用于封闭甲状腺及胃黏膜的药物是：A、氯化亚锡B、苯巴比妥C、过氯酸钾D、卢戈氏液E、枸橼酸盐【正确答案】：C解析：

C过氯酸钾可封闭甲状腺、胃黏膜，使其不能摄取TcO49.正常67Ga显像不显像的脏器是：A、肝B、骨骼C、脾D、甲状腺E、肠腔【正确答案】：D解析：

D镓-67(67Gallium，67Ga)进行显像时:鼻咽部、泪腺、唾液腺、肝脏明显显影，脾及全身骨骼轻度显影。由于67Ga主要由泌尿及消化系统排泄，因此肾脏、膀胱及肠道内可见放射性分布，而甲状腺不显像。10.下列肿瘤中不是起源于甲状腺滤泡细胞的是：A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺滤泡状癌C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上均不是【正确答案】：D解析：

D甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌，它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)，是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。11.女性,27岁.右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持此诊断的是：A、血沉快B、FT3高,TSH降低C、FT3正常,TSH正常D、TSAbE、甲状腺摄取功能降低【正确答案】：D解析：

D亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。12.判断甲状腺癌转移灶显像最有效的检查方法是：A、CT动态增强扫描B、超声波检查，多种超声技术的联合应用C、动脉造影及DSAD、131I进行甲状腺癌转移灶显像E、甲状腺动态显像【正确答案】：D解析：

D组织分化较好的甲状腺癌(如乳头状癌和滤泡状癌)及其转移灶能够摄取131I而显影，故可以利用131I寻找甲状腺癌的转移灶。13.99mTc-MIBI血流灌注显像示结节部位血流较丰富,20min早期相及1h延迟相结节部位均有明显放射性滞留,上述征象提示最可能的诊断是：A、甲状腺囊肿B、甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲状腺出血E、结节性甲状腺肿【正确答案】：C解析：

C甲状腺癌99mTc-MIBI血流灌注显像呈高灌注，早期相及延迟相明显显像剂滞留，故正确答案为C。14.关于冷结节不正确的描述是：A、结节部位呈放射性缺损B、结节部位放射性与周围正常甲状腺组织相同或接近C、无正常甲状腺组织功能D、恶变概率平均为20.3%【正确答案】：C解析：

B结节部位放射性明显低于邻近甲状腺组织C根据甲状腺影像中结节所在部位的放射性高低，常将其分为4种“冷”结节，“凉“结节，“温”结节和“热”结节。“冷”结节表现为放射性缺损区。放射性低于正常甲状腺组织，结节基本上无正常甲状腺组织及功能；此类结节约20%左右为癌。15.女性,30岁,Graves病患者。抗甲状腺药物治疗已2年,是否停药最有参考意义的指标是：A、甲状腺摄131I试验B、血清rT3测定C、血清FT3,FT4测定D、血清sTSH的测定E、TSAb的测定【正确答案】：E解析：

ETSAb不仅反映了这种抗体与TSH受体结合，而且反映了这种抗体对甲状腺细胞的产生刺激功能。因此，TSAb是诊断GD的重要指标之一，也是否停止抗甲状腺药物治疗的最好指标。16.诊断原发性甲状腺功能减退症的灵敏指标是：A、TSH增高B、T3降低C、吸131I率降低D、TGAb、TMAb增高E、TSH下降【正确答案】：A解析：

A甲状腺功能改变时，TSH的变化快而明显，是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，甲状腺功能减低时，当T3和T4未降低时，TSH已经升高。17.过氯酸钾释放试验有较高的临床诊断价值的疾病是：A、甲状腺髓样癌B、功能自主性甲状腺瘤C、与甲状腺内的有机化障碍有关的疾病D、亚急性甲状腺炎E、Graves甲亢【正确答案】：C解析：

C过氯酸钾释放试验通过测定服用过氯酸盐前后甲状腺摄131I率的变化，来判断甲状腺内碘有机化过程有无障碍。18.全身骨显像图中出现甲状腺和胃的影像可能的原因是：A、放射性核素不纯B、显像剂中存在游离的高锝酸盐C、显像剂中存在还原剂D、骨骼系统存在转移性疾病E、存在放射性污染【正确答案】：B解析：

B局部放射性增高是最常见的骨骼影像异常表现。骨外的钙化灶和磷酸盐异常聚集灶可浓聚显像剂而显影。19.下列行为违反了辐射实践的正当性的是：A、为了解甲状腺结节的功能进行甲状腺显像B、为了解有无骨骼转移乳腺癌患者术后复査骨显像C、为了解肿瘤分期进行18F-FDD、PET全身显像E、为诊断肺动脉血栓栓塞症进行肺灌注显像F、为了解甲亢患者甲状腺摄碘功能进行131I显像【正确答案】：E解析：

E甲状腺摄碘功能可通过测量摄碘率来了解，无须进行131I显像。20.女性,47岁.2年前因甲状腺肿物行双叶甲状腺全切术,病理检查示乳头状癌,术后用100mCi131I清除了残留的甲状腺组织.近日感胸部不适,伴咳嗽,右颈部可触及明显肿大的淋巴结.X线胸片发现双肺多个粟粒状阴影。为明确诊断,目前最需要做的检查是：A、99mTc-MDP全身骨显像B、99mTc-MIBI亲肿瘤显像C、131I全身显像D、PET检查E、X-CT检査【正确答案】：C解析：

C甲状腺癌术后出现胸部不适，咳嗽，右颈部可触及明显肿大的淋巴结，X线胸片发现双肺多个粟粒状阴影，考虑甲状腺癌肺转移及淋巴结转移，应行131I全身显像，以确诊。21.甲状腺激素抑制试验主要用于：A、鉴别诊断甲亢B、鉴别诊断甲低C、了解有无碘的有机化障碍D、诊断亚急性甲状腺炎E、诊断地方性甲状腺肿【正确答案】：A解析：

A甲状腺功能受垂体分泌的TSH调节。给予外源性的甲状腺激素(T3和T4)后，血中甲状腺激素水平升高，通过负反馈调节使TSH分泌减少，甲状腺摄131I率也随之降低，表现为明显受抑。甲亢时由于各种病理因素的存在，甲状腺功能表现为自主性。口服甲状腺激素后。甲状腺摄131I率无明显下降，表现为不受抑。22.临床可疑嗜铬细胞瘤患者,下列检査可作为定性诊断的是：A、B超检査B、CT扫描C、核素肾上腺皮质显像D、核素肾上腺髓质显像E、MRI检査【正确答案】：D解析：

D嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞所形成的肿瘤，肿瘤细胞大多来源于肾上腺髄质。肾上腺髓质显像主要用于嗜铬细胞瘤作定性定位诊断。23.下列抗体中是Graves病直接致病原因的是：A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TGAb【正确答案】：A解析：

A95%的Graves患者血清中检出由B细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。24.甲状腺扫描“温结节”最可能是：A、良性腺瘤B、甲状腺癌C、甲状腺囊肿D、腺瘤出血E、功能自主性腺瘤【正确答案】：A解析：

A结节所在位置吸收131I率接近或相同于正常的甲状腺组织，则称为温结节，它是一种良性的甲状腺腺瘤。25.以下有关特异性肿瘤显像中,不正确的是：A、131I-6β-胆固醇是特异性的肾上腺髓质显像剂B、131I显像可诊断分化型甲状腺癌及其转移灶C、99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸(PMT)显像诊断肝细胞肝癌D、131I-间位碘代苄胍(MIBE、显像可诊断嗜铬细胞瘤F、111In标记的奥曲肽可诊断神经内分泌肿瘤【正确答案】：A解析：

A131I-MIBG是肾上腺髓质显像剂，131I-6β-胆固醇用于穿上腺皮质显像。26.下列疾病可与Graves病伴发的是：A、1型糖尿痢B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是【正确答案】：E解析：

E甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。27.甲状腺核素扫描“热结节”的临床意义为：A、甲状腺功能亢进B、甲状腺炎症C、可能良性病变D、甲状腺囊肿E、甲状腺癌【正确答案】：C解析：

C结节所在位置吸收131I率接近成相同于正常的甲状腺组织，则称为温结节，它是一种良性的甲状腺腺瘤。如结节所在位置吸收131I率高于正常的甲状腺组织为热结节，热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。28.131I-NaI临床应用不包括：A、甲状脉吸碘试验B、异位甲状脓显像C、分化型甲状腺癌转移灶的辅助诊断D、甲亢与分化型甲状腺癌治疗E、甲状腺髓样癌的治疗【正确答案】：E解析：

E131I-Nal可作为甲状腺激素特异合成原料而被甲状腺上皮细胞摄取和利用，因此可用于相关甲状腺疾病的诊断和治疗。甲状腺髓样癌起源于C细胞，不表达NIS，不摄取碘，因此不能用131I治疗。29.Graves病核医学检查不存在的表现是:A、甲状腺吸131I率增高B、T3、FT4增高C、吸131I率高峰前移D、血清TSH增高E、TRH兴奋试验呈低反应【正确答案】：D解析：

DGraves病是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，临床主要表现为甲状腺功能亢进症状，发生甲状腺功能亢进时血清TSH降低，D错。30.甲状腺细胞摄取碘通过：A、主动转运B、易化扩散C、单纯扩散D、人胞作用E、出胞作用【正确答案】：A解析：

A碘是甲状腺合成甲状腺球蛋白的重要原料之一，甲状腺细胞内的碘的浓度大于血浆中碘浓度，甲状腺通过主动转运方式将碘从低浓度的血浆中运往高浓度的甲状腺细胞内。31.131I治疗甲状腺癌的禁忌证有：A、妊娠和哺乳期妇女不愿停止妊娠和哺乳的B、甲癌术后伤口未愈合者C、术后伤口愈合良好已拆线者D、肝肾功能严重损害及患者一般情況较差E、A+B+D【正确答案】：E解析：

E放射性131I治疗的禁忌证:①妊娠或哺乳妇女；②有严重或活动性肝，肾疾病患者；③周围血液白细胞总数＜3X109/L者(但如分类中中性粒细胞在2X109/L以上或经治疗改善后仍可考虑)；④重度甲亢患者；⑤结节性肿伴功能亢进，结节扫描显示“冷区”者。32.甲状腺静态显像提示“冷结节”,甲状腺动态显像示结节血运丰富,则结节很可能是：A、甲状腺囊肿B、甲状旁腺癌C、甲状腺癌D、甲状腺内出血E、甲状腺囊腺瘤F、甲状腺B超G、99mTcO4-甲状腺静态显像H、99mTcO4-甲状腺动态显像【正确答案】：D解析：

C甲状腺显像时“冷”结节和“凉”结节的恶性概率较高。进一步行甲状腺动脉灌注显像:结节部位供血丰富表现者，提示恶性结节可能性。区分功能自主性甲状腺瘤(Plummer病)和先天性一侧甲状腺缺如依靠的手段有：33.甲状腺核素显像热结节的表现有：A、结节部位的放射性高于周围正常组织B、结节部位的放射性与周围正常组织接近C、结节显影而结节周围有不同程度显影D、结节显影而正常组织不显影E、A+C+D【正确答案】：E解析：

E甲状腺核能显像“热”结节所在部位放射性增浓，结节功能高于正常甲状腺组织。B是“温”结节，结节部位与周围正常甲状腺组织相接近。34.某患者摄131I率明显低于正常范围,T3,T4增高,应首先考虑：A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能减退C、甲状腺腺瘤D、亚急性甲状腺炎E、以上都不正确【正确答案】：D解析：

D亚急性甲状腺炎的诊断典型表现:甲状腺摄131I率明显降低，血清T3和T4正常偏高或高于正常，与摄131I率呈“分离现象”。35.Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于：A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激索反馈抑制减弱E、血中TRAb明显减少【正确答案】：D解析：

D抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。36.在甲状腺显像图上,甲状腺弥漫性肿大,放射性碘(或锝)摄取均匀性增高是哪种疾病的特征?A、甲状腺癌B、甲状腺功能亢进C、甲状腺炎D、甲状腺腺瘤E、以上都不是【正确答案】：B解析：

B甲状腺功能亢进时，可出现甲状腺肿大，摄碘率增高，24h峰值提前。37.甲状腺癌最常见的病理类型是：A、滤泡型腺癌B、乳头状腺癌C、髄样癌D、未分化癌E、囊腺癌【正确答案】：B解析：

B甲状腺乳头状腺癌发生率最高，占甲状腺癌的40%~60%。38.下列核医学诊治方案不可行的是：A、99mTcO4甲状腺功能显像当日进行甲状腺摄碘率检测B、99mTcO4甲状腺显像后立即行99mTc-MIBI显像以了解甲状旁腺功能C、13N-NH3,心肌灌注显像当日行18F-FDG心肌代谢显像D、201TI心肌灌注延迟显像后立即进行再注射显像E、常规肾动态显像当日行利尿肾动态显像【正确答案】：A解析：

A99mTcO4甲状腺功能显像会对甲状腺摄碘率检测带来干扰，因不可先进行显像；答案B为甲状旁腺99mTc-MIBI/99mTcO4减影显像法；答案C由于13N半衰期仅为10min，可于当日再行其他核医学检查；答案D为201TI再注射法评价心肌细胞活性；答案E为二次法利尿试验。39.以下属于阴性显像类型的显像是：A、肿瘤代谢显像B、急性心肌梗死灶显像C、受体显像D、放射免疫显像E、甲状腺显像【正确答案】：E解析：

E急性心肌梗死灶显像、放射免疫显像属于阳性显像。肿瘤代谢显像、属于受体显像正电子显像。40.常用放射性药物与普通药物的相互作用下列不正确的是：A、过氯酸钾可使异位胃黏膜99mTcO4显像呈假阳性B、烟草酸可致99mTc-EHIDA肝显像中肝吸收少而清除极缓慢C、局部注射含钙物质可使99mTc-MDP骨显像局部放射性浓聚D、双膦酸化合物可使99mTc-PYP心肌梗死显像呈假阴性E、过氯酸钾可使异位胃黏膜显像呈假阴性【正确答案】：A解析：

A过氯酸钾可封闭甲状腺、胃黏膜，使其不能摄取99mTcO4，因此异位胃黏膜也不摄取99mTcO4而呈阴性。41.初诊甲状腺功能亢进的患者(未用过甲状腺功能亢进药物治疗前),其甲状腺摄131I率的典型特征是：A、在服131I后第24小时的摄131I率明显升高,峰时位于第24小时B、在服131I后第24小时的摄131I率低于正常范围C、在服131I后第3~6小时的摄131I率低于正常范围D、在服131I后第24小时的摄131I率高于正常范围且伴速度增快E、以上都不对【正确答案】：D解析：

D正常人的甲状腺摄131I率随时间延长逐渐上升，24h达到高峰。甲状腺功能亢进患者摄131I率增高，达峰值时间前移。42.男性,30岁.右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近1周伴声音嘶哑,ECT示右侧甲状腺冷结节。为明确诊断,以下最有意义的检查是：A、确切的体检B、颈部X线摄片C、穿刺细胞学检查D、甲状腺B超检査E、甲状腺CT或MRI检查【正确答案】：C解析：

C根据甲状腺影像中结节所在部位的放射性高低，常将其分为4种:“冷”结节，“凉”结节、“温”结节和“热”结节。“温”结节和“热“结节的恶性概率低。而“冷”结节和“凉“结节的恶性概率较高。该患者表现为冷结节，恶性的概率较大，故需进一步行病理检查明确诊断。43.既能进行心肌显像又能进行甲状腺癌阳性显像的放射性核素是：A、67Ga(镓)B、99mTc(锝)C、131I(碘)D、201TI(铊)E、1251(碘)【正确答案】：D解析：

D201TI的生物学性能与K+离子类似，经Na+-K+-ATP酶主动转运进入细胞，在甲状腺癌显像中早期影像浓，晚期减淡；胸部纵隔显影，心脏显影明显。腹部可见肝、牌、肾、肠道显影；其余部位仅轻度显影。44.对甲状腺疾病患者进行过氯酸钾释放试验时,所测得的口服131I的释放率的异常范围是：A、>2%B、>5%C、>8%D、>10%E、>20%【正确答案】：D解析：

D释放率≤10%，表明碘氧化过程正常；释放率>10%且≤50%，提示碘有机化轻度障碍；释放率＞50%，提示碘有机化重度障碍。45.原发性甲状腺功能低下的核医学诊断错误的是：A、甲状腺吸131I减低B、rT3减低C、T3减低D、TSH减低E、T4减低【正确答案】：D解析：

D发生甲状腺功能减低时，甲状腺吸碘率降低。血清T3、T4、FT3、FT4、rT3降低，因其对TSH有反馈抑制作用。故TSH降低。46.甲状腺摄碘率高峰前移常见于：A、甲状腺腺瘤B、亚急性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、Graves病E、甲状腺功能减退症【正确答案】：D解析：

D甲状腺摄碘率高峰前移见于甲状腺功能亢进。Graves病是一种伴甲状腺功能亢进的特异性免疫性疾病，行甲状腺摄碘率检查时，其高峰前移。47.位于甲状腺滤泡细胞与滤泡基膜之间的细胞称为C细胞或滤泡旁细胞,它分泌的物质是:A、甲状腺激素B、甲状腺球蛋白C、降钙素D、甲状旁腺激素E、TSH【正确答案】：D解析：

D滤泡旁细胞(parafollicularcell)又称C细胞，可分泌甲状旁腺激素。48.对嗜铬细胞瘤作定位诊断的首选检查方法是：A、肾上腺皮质核素显像B、肾上腺髓质核素显像C、肾上腺皮质X-CT显像D、肾上腺髓质MRI显像E、肾上腺B超【正确答案】：B解析：

B肾上腺髓质显像主要用于嗜铬细胞瘤作定位诊断。49.术后病理提示左叶甲状腺下极乳头状癌，继之行甲状腺激索及131I治疗。下列最适合应用18F-FDGPE.T/CT进行随访的是：A、131I全身显像阳性者B、TG水平升高,C、TG水平正常,D、TG水平升高,E、以上均是【正确答案】：D解析：

D131I全身显像阴性而TG水平升高，提示甲状腺癌失分化，为18F-FDGPET/CT甲状腺癌随访的适应证。50.原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是：A、增生B、腺瘤C、炎症D、腺癌E、家族性多发性内分泌腺瘤病【正确答案】：B解析：

B多种原因均可引起甲状腺功能亢进，发病率最高的是腺瘤。51.甲状腺癌用131I治疗不适宜的做法有：A、不手术切除病灶,直接用131I治疗B、131I治疗前不停服甲状腺素C、131I治疗前停服甲状腺素4~6周D、131I治疗前可以高碘饮食E、A+B+D【正确答案】：E解析：

E甲状腺癌行碘治疗前准备:①促使甲状腺激素(TSH)升高到适合的水平，要提高血清中的TSH，常用方法是让患者停止服用左甲状腺素4~6周，使得患者血清中的TSH升高。③忌碘4周52.女性,45岁。甲状腺呈多结节状肿大,伴有中枢神经系统兴奋,心悸.多汗.多食、消瘦.便次增多,下述检查对鉴别毒性甲亢腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最主要手段是：A、甲状腺扫描B、碘摄取率調定C、基础代谢率测定D、血清促甲状腺改素(TSE、測定F、三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验【正确答案】：A解析：

A鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超53.滤泡型甲状腺癌患者下列检查方法更好的是：A、18F-FDB、PET/CTC、131I-MIBD、SPECTE、131I-SPECTF、CTG、MRI【正确答案】：C解析：

C131I-SPECT常用于诊断滤泡型甲状腺癌。54.男性,28岁,弥漫性甲状腺肿伴甲亢,丙硫氧嘧啶十普萘洛尔治疗两个月,T3、T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用：A、普萘洛尔B、甲状腺片C、复方卢戈氏碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇【正确答案】：B解析：

B甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察临床症状是否改善。55.某患者甲状腺显像示甲状腺显影不清,颌下腺、舌下腺、腮腺摄取较多的放射性，不可能的原因是：A、甲状腺炎B、甲状腺功能亢进C、检查前服用含碘的药物和食物(如海藻类)D、服用避孕药E、服用甲状腺素片和抗甲状腺药物【正确答案】：B解析：

B甲状腺功能亢进时甲状腺显影增强而不是显影不清。56.甲状腺显像中不呈现“冷结节”的情况是：A、囊肿B、高功能腺瘤C、腺瘤退行性变D、亚急性甲状腺炎E、局部出血【正确答案】：B解析：

B甲状腺冷结节是指用放射性元索作甲状腺扫描时，结节所在位置的放射性比附近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性，多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节，高功能腺瘤表现为热结节。57.以下有关甲状腺显像及临床意义正确的是：A、冷结节呈放射性缺损或放射性明显低于邻近甲状腺组织,癌的发生率为20%~35%B、热结节癌的发生率高C、温结节放射性等于正常甲状腺组织,癌的发生率大约为75%D、热结节放射性低于正常甲状腺组织E、正常甲状腺内放射性分布不均匀【正确答案】：A解析：

A根据甲状腺影像中结节所在部位的放射性高低。常将其分为4种:“冷”结节，“凉”结节，“温”结节和“热”结节。“冷”结节表现为放射性缺损区，结节基本上无甲状腺功能；“凉”结节表现为放射性减淡区，结节功能低于正常甲状腺组织；“温”结部位放射性分布与正常甲状腺影像相近，功能也接近正常组织；“热”结节所在部位放射性增浓，结节功能高于正常甲状腺组织。结节的良恶性与结节功能关系密切，“温”结节和“热”结节的恶性概率低，而“冷”结节和“凉”结节的恶性概率较高，为20%~35%。58.以下情况下的核医学诊治不正确的是：A、甲状腺癌术后3天行131I内照射治疗B、甲亢药物治疗期间行131I内照射治疗C、肺癌术后3天行18F-FDD、PET显像E、肿瘤化疗期间行18F-FDF、PET显像G、以上均不正确【正确答案】：E解析：

E内照射治疗会影响手术伤口愈合；药物治疗会影响内照射治疗效果；未愈合手术伤口会非特异性摄取18F-FDG而影响显像效果；化疗期间肿瘤组织对8F-FDG的摄取会受到明显影响。59.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是：A、血B、血总T3C、血游离T3D、血总T4E、血游离T4【正确答案】：A解析：

A原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血TSH。60.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是：A、精神创伤B、TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C、TSH(促甲状腺激素)升高D、碘摄入过量E、自身免疫【正确答案】：E解析：

E95%的Graves患者血清中检出由B细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)。61.甲状腺功能亢进内科药物治疗应经常复查：A、摄碘功能测定B、血清FT3、FT4测定C、甲状腺显像D、肝肾功能E、以上都正确【正确答案】：B解析：

BFT3和FT4即血中以游离形式存在的甲状腺激素。是真正发挥生理作用的部分。测定FT3和FT4的浓度能够最直接，最准确地判断甲状腺功能，甲状腺功能增高，FT3和FT4升高；甲状腺功能减低，FT3和FT4下降。62.甲状腺合成甲状腺素需要：A、钙B、钾C、碘D、镁E、铁【正确答案】：C解析：

C碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一。63.放射性核素脑灌注显像时使用过氯酸钾最主要的目的是：A、增加脑血流量B、封闭脉络丛C、减少胃黏膜的摄取D、减少甲状腺摄取E、封闭甲状腺【正确答案】：B解析：

B放射性核素脑灌注显像时使用过氯酸钾最主要的目的是封闭脉络丛减少干扰。64.甲状腺自身抗体TGAb和TMAb强阳性常见于A、亚急性甲状腺炎B、甲状腺髓样癌C、甲状腺囊肿D、急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎【正确答案】：E解析：

E慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chroniclympho-cyticthyroiditis，CLT)又称自身免疫性甲状腺炎及桥本氏甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。实验室检查可见抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)明显增高。65.下列无甲状腺摄131I率减低表现的疾病是:A、原发性甲状腺功能减退B、继发性甲状腺功能减退C、外源性甲状腺激素摄入过多D、先天性甲状腺过氧化酶缺陷E、亚急性甲状腺炎【正确答案】：D解析：

D甲状腺功能减退时可出现甲状腺摄碘率减低，甲状腺过氧化物酶在合成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，它的缺乏导致T3、T4增高，出现摄碘率增高。66.131I治疗甲状腺癌的适应证有：A、不能手术切除的分化型甲状腺癌(DTB、C、甲癌术后残留的甲状腺组织D、复发的DTCE、颈部淋巴结及远处其他脏器转移的F、以上都是【正确答案】：E解析：

E碘治疗甲状腺癌的指征有:①手术不能切除者；②有残留甲状腺组织，其摄131I率＞1%，甲状腺显像时甲状腺床有残留甲状腺显影者；③经手术切除原发灶、131I去除残留甲状腺组织后，复发灶转移灶不能手术切除，经131I显像显示病灶有131I浓集，一般情况良好的患者。外科手术后出现下列情況。应进行131I治疗:①存在远处转移。如肺或骨转移等；②肿瘤大于4cm；③肿瘤大于1cm伴有颈部淋巴结转移；④年龄大于45岁或小于15岁，尤其是男性；⑥病理类型为实体亚型。高细胞、柱状细胞、弥漫性硬化等侵袭性表现者。67.甲状腺功能亢进症患者血清甲状腺激素浓度高于正常,血清甲状腺刺激激素(TSH)浓度常为:A、增高B、正常C、减低D、明显增高【正确答案】：D解析：

B变化无规律。D甲状腺刺激激素(TSH)是垂体前叶分泌的调节甲状腺功能的重要激素，它能促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素，血中T3和T4浓度对垂体有负反馈调节。甲状腺功能增高时，TSH降低；原发性甲减时TSH增高。甲状腺功能改变时，TSH的变化快而明显，是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。68.下列疾病可与Graves病伴发的是：A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是【正确答案】：E解析：

E甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。69.女性,30岁.发现颈部结节1周,无痛.体检:右侧甲状腺中部结节2cmX2cm,质硬,活动。T4、T3、TSH正常,甲状腺静态显像示:右甲状腺中部“冷结节",201TI显像示该病灶放射性浓聚。最可能的诊断是：A、甲状腺炎B、甲状腺癌C、甲状腺囊肿D、结节性甲状腺肿E、甲状腺出血【正确答案】：B解析：

B甲状腺结节若在甲状腺显像中表现为“冷”结节或“凉”结节，在肿瘤阳性显像中表现为放射性浓聚区，高度提示为恶性肿物。70.继发性甲状腺功能减退：A、TSB、正常C、TSH升高D、TSH降低E、TSH可升高亦可降低F、以上都不正确【正确答案】：B解析：

B甲状腺功能降低，TSH升高。1.甲状旁腺显像正确的是：A、用于甲状旁腺瘤术前定位B、多种影响因素可导致显像出现假阳性和假阴性C、出现假阳性的因素有甲状腺结节、甲状腺癌及转移的淋巴结等D、假阴性多由于小病灶或位置过深E、鉴别诊断低钙血症【正确答案】：ABCD解析：

ABCD甲状旁腺显像原理:99mTc-MIBI可以被功能亢进的甲状旁腺组织摄取，同时也被甲状腺组织摄取，其从甲状腺清除要快于甲状旁腺。进行早期显像和延迟显像。比较两次影像的变化可以分析得