申请保险申请书范本

申请保险申请书范本

尊敬的保险公司：

兹有本人（以下简称“申请人”）因个人或企业需求，特向贵公司申请购买保险产品，为明确双方权利义务，特制定本申请书。本申请书一旦被贵公司接受，即成为双方保险合同的一部分，具有同等法律效力。

一、申请人信息

1.申请人姓名：（此处填写申请人真实姓名）

2.申请人身份证号码：（此处填写申请人身份证号码）

3.申请人联系电话：（此处填写申请人联系电话）

4.申请人通讯地址：（此处填写申请人通讯地址）

5.申请人电子邮箱：（此处填写申请人电子邮箱）

二、保险产品信息

1.保险产品名称：（此处填写所申请的保险产品名称）

2.保险金额：（此处填写保险金额）

3.保险期限：（此处填写保险期限，如自某年某月某日至某年某月某日）

4.保险费：（此处填写保险费金额）

5.保险费支付方式：（此处填写保险费支付方式，如一次性支付、分期支付等）

6.保险责任范围：（此处详细列明保险责任范围，包括但不限于意外伤害、疾病、财产损失等）

三、保险条款

1.保险责任

本保险合同所指的保险责任，是指在保险期限内，因约定的保险事故发生，导致被保险人遭受人身伤害或财产损失时，保险公司按照本合同约定向被保险人或其受益人支付保险金的责任。

2.责任免除

在下列情况下，保险公司不承担赔偿责任：

（1）投保人、被保险人故意制造保险事故；

（2）被保险人因犯罪行为导致的伤害或损失；

（3）被保险人因酗酒、吸毒导致的伤害或损失；

（4）被保险人因自杀、自伤导致的伤害或损失；

（5）战争、军事行动、暴乱、恐怖活动等导致的损失；

（6）核爆炸、核辐射、核污染等导致的损失；

（7）其他不属于保险责任范围内的损失。

3.保险金的申请与支付

（1）被保险人或其受益人在保险事故发生后，应当及时通知保险公司，并提供相关证明材料；

（2）保险公司在收到申请和证明材料后，应当在约定的时间内完成审核，并根据审核结果支付保险金；

（3）若保险公司认为证明材料不完整或有疑义，有权要求补充提供相关材料；

（4）保险公司在支付保险金后，本合同相应部分的责任终止。

4.保险费的支付

（1）申请人应当按照约定的方式和时间支付保险费；

（2）若申请人未按期支付保险费，保险公司有权解除合同，并要求申请人支付违约金；

（3）申请人支付保险费后，保险公司不得无故拒绝承保。

5.合同的变更与解除

（1）双方可以协商变更合同内容，变更后的合同与原合同具有同等法律效力；

（2）若一方要求解除合同，应当提前通知对方，并按照约定支付违约金；

（3）若一方违反合同约定，另一方有权解除合同，并要求违约方支付违约金。

6.争议解决

双方在履行合同过程中发生争议，应当首先通过协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

四、特别约定

1.本保险合同的解释权归保险公司所有；

2.本保险合同的修改和补充，必须以书面形式进行，并经双方签字盖章后生效；

3.本保险合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

五、附则

1.本申请书自申请人签字之日起生效；

2.本申请书的任何修改和补充，必须以书面形式进行，并经双方签字盖章后生效；

3.本申请书未尽事宜，按照国家有关法律法规和保险行业惯例执行。

申请人（签字）：________________

日期：____年____月____日

保险公司（盖章）