2025儿童康复医学专业医疗质量控制指标专家建议解读课件

儿童康复医学专业医疗质量控制指标专家建议解读（2025）目录01前言02主要内容解读前言01引言

随着神经内科、神经外科、骨科等临床科室急性期救治水平的提高和重症医学的发展，包括脑炎、创伤性脑损伤、缺氧缺血性脑病等在内的获得性脑损伤和各种因素导致的脊髓损伤死亡率明显下降，但患儿常遗留不同程度的功能障碍。这些疾病规范的、科学的早期干预或早期康复介入对疾病的预后转归有着极为重要的意义。

质量控制（简称质控）指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分，是开展质控工作的重要工具，构建科学、规范的医疗质控指标体系对促进医疗质量持续改进具有重要意义。质控指标022.1结构指标定义：取得康复医学治疗技术资格的人数占从事儿童康复治疗人员总数的比例。指标1：康复医学治疗技术资格取得率计算公式：康复医学治疗技术资格取得率=取得康复医学治疗技术资格的人数/从事儿童康复治疗人员总数×100%意义：反映医疗机构从事儿童康复治疗的医务人员取得康复医学治疗技术资格情况。取得康复医学治疗技术资格是医务人员合法开展康复治疗工作的必备条件，是保障儿童康复医疗质量和安全的重要基础。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.53分，第2轮德尔菲调查同意纳入率100%（49/49）。说明：取得康复医学治疗技术资格是指取得由“卫生专业技术资格”（康复医学治疗技术专业）证书。2.1结构指标定义：已开展的基本康复治疗项目类别数占基本康复治疗项目总类别数的比例。指标2：基本康复治疗项目开展率计算公式：基本康复治疗项目开展率=已开展的基本康复治疗项目类别数/基本康复治疗项目总类别数×100%意义：反映医疗机构基本儿童康复治疗项目开展情况。康复治疗技术是病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.28分，第2轮德尔菲调查同意纳入率93.88%（46/49）。说明：基本康复项目包括物理治疗类（运动治疗和物理因子治疗）、作业治疗类、言语-语言治疗类、心理治疗类、中医康复治疗类（推拿、针灸等）和康复工程类（辅助器具适配等）。2.2过程指标定义：单位时间内，脑瘫住院康复患儿进行粗大运动功能评定的人数占同期脑瘫住院康复患儿总人数的比例。指标3：脑瘫患儿粗大运动功能评定率计算公式：脑瘫患儿粗大运动功能评定率=进行粗大运动功能评定的脑瘫住院康复患儿人数/同期脑瘫住院患儿总人数×100%意义：反映医疗机构脑瘫住院康复患儿粗大运动功能评定开展情况。粗大运动功能评定对判断脑瘫患儿粗大运动功能障碍严重程度、制定治疗方案及判断预后有重要意义。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.53分，第2轮德尔菲调查同意纳入率97.96%（48/49）。说明：粗大运动功能评定包括但不限于粗大运动功能分级系统（GMFCS）、粗大运动功能测试量表（GMFM）、Peabody运动发育量表2（PDMS-2）粗大运动部分、Alberta运动量表（AIMS）评定等。粗大运动功能评定应根据患儿年龄和功能状态选择具体量表，完成除GMFCS外至少1项评定视为进行了粗大运动功能评定。2.2过程指标定义：单位时间内，脑瘫住院康复患儿进行精细运动功能评定的人数占同期脑瘫住院康复患儿总人数的比例。指标4：脑瘫患儿精细运动功能评定率计算公式：脑瘫患儿精细运动功能评定率=进行精细运动功能评定的脑瘫住院康复患儿人数/同期脑瘫住院患儿总人数×100%意义：反映医疗机构脑瘫住院康复患儿精细运动功能评定开展情况。精细运动功能评定对判断脑瘫患儿精细运动功能障碍严重程度、制定治疗方案及判断预后有重要意义。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.37分，第2轮德尔菲调查同意纳入率97.96%（48/49）。说明：精细运动功能评定包括但不限于脑瘫儿童手功能分级系统（MACS）、精细运动功能测试量表（FMFM）、PDMS-2精细运动部分、上肢技能质量评定量表（QUEST）、Fugl-Meyer评估表（FMA）上肢运动部分、墨尔本单侧上肢功能评估量表2（MA2）评定等。精细运动功能评定应根据患儿年龄和功能状态选择具体量表，完成除MACS外至少1项评定视为进行了精细运动功能评定。2.2过程指标定义：单位时间内，全面发育迟缓/智力发育障碍住院康复患儿进行康复评定的人数占同期全面发育迟缓/智力发育障碍住院康复患儿总人数的比例。指标5：全面发育迟缓/智力发育障碍患儿康复评定率计算公式：全面发育迟缓/智力发育障碍患儿康复评定率=(进行康复评定的全面发育迟缓/智力发育障碍住院康复患儿人数)/(同期全面发育迟缓/智力发育障碍住院患儿总人数)×100%意义：反映医疗机构全面发育迟缓/智力发育障碍住院康复患儿康复评定开展情况。康复评定对判断全面发育迟缓/智力发育障碍患儿功能障碍严重程度、制定治疗方案及判断预后有重要意义。说明：康复评定包括但不限于Gesell发育诊断量表（GDDS）、0～6岁儿童神经心理发育量表（儿心量表）、贝利婴幼儿发展量表（BSID）、格里菲斯发育评估量表中文版（GDS-C）、韦氏智力量表（WIS）、瑞文推理测验（RPM）、婴儿-初中生社会生活能力量表、适应行为评定量表（ABAS）评定等。2.2过程指标定义：单位时间内，孤独症谱系障碍住院康复患儿进行康复评定的人数占同期孤独症谱系障碍住院康复患儿总人数的比例。指标6：孤独症谱系障碍患儿康复评定率计算公式：孤独症谱系障碍患儿康复评定率=进行康复评定的孤独症谱系障碍住院康复患儿人数/同期孤独症谱系障碍住院患儿总人数×100%意义：反映医疗机构孤独症谱系障碍住院康复患儿康复评定开展情况。采用规范的行为和发育等评定量表进行康复评定，可了解孤独症谱系障碍患儿核心症状、各种能力发展水平以及生活质量，对确定干预目标，制定干预方案，选择干预方法等具有重要意义。说明：康复评定包括但不限于儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症诊断访谈量表（ADI-R）、孤独症儿童心理教育评核（第3版）中文修订版（C-PEP-3）、孤独症治疗评估量表（ATEC）等，其他发育能力评估、社会适应性行为评估可采用全面发育迟缓/智力发育障碍康复评定所列量表。2.2过程指标定义：单位时间内，获得性脑损伤住院患儿进行早期康复介入的人数占同期获得性脑损伤住院患儿总人数的比例。指标7：获得性脑损伤患儿早期康复介入率计算公式：获得性脑损伤患儿早期康复介入率=进行早期康复介入的获得性脑损伤住院患儿人数/同期获得性脑损伤住院患儿总人数×100%意义：反映医疗机构获得性脑损伤住院患儿早期康复介入情况。早期康复介入对获得性脑损伤患儿功能转归具有重要意义。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.13分，第2轮德尔菲调查同意纳入率95.92%（47/49）。说明：获得性脑损伤患儿早期康复介入率是统计计算各医院在相关科室（儿科、新生儿科、神经内科、神经外科、儿童重症监护病房、新生儿重症监护病房等）住院治疗的获得性脑损伤患儿早期康复介入情况。获得性脑损伤早期康复介入首次诊疗时间是患儿入院后48h内。2.2过程指标定义：单位时间内，脊髓损伤住院患儿进行早期康复介入的人数占同期脊髓损伤住院患儿总人数的比例。指标8：脊髓损伤患儿早期康复介入率计算公式：脊髓损伤患儿早期康复介入率=进行早期康复介入的脊髓损伤住院患儿人数/同期脊髓损伤住院患儿总人数×100%意义：反映医疗机构住院脊髓损伤患儿早期康复介入情况。早期康复介入对脊髓损伤患儿功能转归具有重要意义。第1轮德尔菲调查指标评价平均分7.89分，第2轮德尔菲调查同意纳入率95.92%（47/49）。说明：脊髓损伤患儿早期康复介入率是统计计算各医院在相关科室（儿科、骨科、神经外科、神经内科、重症医学科等）住院治疗的脊髓损伤（包括创伤性及非创伤性脊髓损伤）患儿的早期康复介入情况。脊髓损伤早期康复介入首次诊疗时间是患儿入院后48h内。早期康复介入内容同获得性脑损伤早期康复介入。2.2过程指标定义：单位时间内，签署康复知情同意书的患儿数占同期接受康复治疗患儿总数的比例。指标9：康复知情同意率计算公式：康复知情同意率=签署康复知情同意书的住院康复患儿人数/同期住院康复患儿总人数×100%意义：康复知情同意对家长理解并参与康复过程、保障医疗安全有重要意义。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.47分，第2轮德尔菲调查同意纳入率100%（49/49）。说明：康复知情同意书内容需包含个性化康复目标、康复计划、家庭康复指导、康复治疗风险、康复预后等内容。2.2过程指标定义：单位时间内，建立康复档案的门诊康复治疗患儿数占同期接受门诊康复治疗患儿总数的比例。指标10：门诊康复档案建立率计算公式：门诊康复档案建立率=建立康复档案的门诊康复治疗患儿人数/同期门诊康复治疗患儿总人数×100%意义：康复档案记录康复服务过程，对康复过程中患儿的康复疗效评价、治疗方案调整有重要意义，有利于门诊康复治疗患儿长期延续性管理。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.35分，第2轮德尔菲调查同意纳入率91.84%（45/49）。说明：康复档案的建立时间应在患儿开始门诊康复治疗3d内，应保存患儿自进入儿童康复科（机构）起所建立的全部纸质或电子档案，标识明确，包括但不限于门诊病历、康复评估记录、康复计划、康复治疗记录、家庭康复指导、随访记录等，根据康复进程定期分析和补充相关资料。2.2过程指标定义：单位时间内，进行营养风险筛查住院康复患儿数占同期住院康复患儿总数的比例。指标11：康复患儿营养风险筛查率计算公式：康复患儿营养风险筛查率=进行营养风险筛查的住院康复患儿人数/同期住院康复患儿总人数×100%意义：反映医疗机构对住院康复患儿营养状况重视程度及营养风险筛查的开展情况，营养风险与临床结局密切相关，并可监测患儿营养干预效果。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.14分，第2轮德尔菲调查同意纳入率89.80%（44/49）。说明：营养风险筛查工具包括营养状况和生长发育风险筛查工具（STRONGkids）、儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）、改良儿科营养不良风险筛查工具、儿科Yorkhill营养不良评分工具（PYMS）等。可根据患儿年龄和病情选择应用合适筛查工具。2.3结果指标定义：单位时间内，日常生活活动与参与能力改善的脑瘫住院康复患儿人数占同期脑瘫住院康复患儿总人数的比例。指标12：脑瘫患儿日常生活活动与参与能力改善率计算公式：脑瘫患儿日常生活活动与参与能力改善率=日常生活活动与参与能力改善的脑瘫住院康复患儿人数/同期脑瘫住院康复患儿总人数×100%意义：反映脑瘫患儿康复治疗后功能改善情况。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.23分，第2轮德尔菲调查同意纳入率95.92%（47/49）。说明：日常生活活动与参与能力评定包括但不限于儿童功能独立性评定量表（Wee-FIM）、残疾儿童能力评定量表（PEDI）、婴儿-初中生社会生活能力量表、ABAS评定等。2.3结果指标定义：单位时间内，日常生活活动与参与能力改善的全面发育迟缓/智力发育障碍住院康复患儿人数占同期全面发育迟缓/智力发育障碍住院康复患儿总人数的比例。指标13：全面发育迟缓/智力发育障碍患儿日常生活活动与参与能力改善率计算公式：(全面发育迟缓/智力发育障碍患儿日常生活活动与参与能力改善率)=(日常生活活动与参与能力改善的全面发育迟缓/智力发育障碍住院康复患儿人数)/(同期全面发育迟缓/智力发育障碍住院康复患儿总人数)×100%意义：反映全面发育迟缓/智力发育障碍患儿康复治疗后功能改善情况。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.15分，第2轮德尔菲调查同意纳入率97.96%（48/49）。说明：同“脑瘫患儿日常生活活动与参与能力改善率”部分。2.3结果指标定义：发生院内感染的住院康复患儿人数占同期住院康复患儿总人数的比例。指标14：康复患儿院内感染发生率计算公式：住院康复患儿院内感染发生率=发生院内感染的住院复康患儿人数/同期住院康复患儿总人数×100%意义：院内感染的发生影响患儿康复进程和预后，应予关注。第1轮德尔菲调查指标评价平均分8.37分，第2轮德