中国冠心病介入治疗指南规范发展课件

中国冠心病介入治疗指南-规范-发展中国冠心病介入治疗指南规范发展背景：PCI的发展NCIR1984-1996年51所医院6213例NCIR1997-1998年75所医院8725例NCIR1999-2001年112所医院36098例ROPIC2005年754所医院95912例ROPIC2006年1078所医院/112580例PCI中国冠心病介入治疗指南规范发展2007年中国大陆PCI登记数量分布2006年/30省市970所医院/112580例PCI2007年/30省市1078所医院/144673例PCI中国冠心病介入治疗指南规范发展2007年全国30个省市PCI情况省市开展PCI医院总数PCI总例数>1000>500>100北京市66226684332广东省85118321223辽宁省56100981219山东省11910096029上海市279000149河南省8786090119浙江省496957046江苏省296473129陕西省3164351112河北5362161012天津市225176125黑龙江省144522136新疆453784016湖北省313217108湖南省363035009中国冠心病介入治疗指南规范发展2007年全国30个省市PCI情况省市开展PCI医院总数PCI总例数>1000>500>100山西省362850007云南省212771035吉林省142372022重庆市182300013广西352057005内蒙古2419140316安徽省361813006甘肃省261719004福建省161706006江西省171145005贵州省91134003四川省12890002宁夏3720011海南省3280001青海省3160000中国冠心病介入治疗指南规范发展中国PCI现况发展快(每年20-30%增加）地区发展不平衡整体水平低发展潜力巨大亟需规范发展中国冠心病介入治疗指南规范发展中国冠心病介入治疗指南规范发展规范和发展执业者----非强制性

自我提高，继续教育，学术交流学会协会----非强制性（中国）强制性（美国）

指南，临床路径，执业管理政府行政----强制性

行政法规，行业管理中国冠心病介入治疗指南规范发展规范和发展执业者----非强制性

自我提高，继续教育，学术交流

1，杂志书刊：《中华心血管病杂志》《中华心律失常杂志》《中国介入心脏病学杂志》，著作……

2，网站

3，会议中国冠心病介入治疗指南规范发展规范和发展学会协会----非强制性（中国）

指南，临床路径，执业管理中华医学会心血管病学分会中国医师协会心内科医师分会中国冠心病介入治疗指南规范发展《中华心血管病杂志》2009;37:4-25中国冠心病介入治疗指南规范发展规范和发展指南----非强制性

2009年中国PCI指南特点：

1，最新证据

2，更符合中国国情

3，实用性

中国冠心病介入治疗指南规范发展PCI指征-慢性稳定性冠心病客观较大范围心肌缺血的证据ⅠA常规置入支架用于自体冠状动脉的原发病变ⅠA常规置入支架用于静脉旁路血管的原发病变ⅠA慢性完全闭塞病变ⅡaC外科手术高风险患者(LVEF<35%)ⅡaB多支血管病变无糖尿病，病变适合PCIⅡaB多支病变合并糖尿病ⅡbC无保护左主干病变ⅡbB中国冠心病介入治疗指南规范发展PCI方法的选择-DES

病情稳定的原位病变，参考血管直径2.25~4.00mmIA

病变长度<30mm能够长期依从双联抗血小板治疗IC慢性完全闭塞IBBMS置入后再狭窄病变ⅡaB分叉病变的主支血管置入DES、侧支球囊扩张ⅡaB有选择的无保护左主干病变ⅡaB长病变（病变长度＞30mm）ⅡaB急性心肌梗死ⅡaB中国冠心病介入治疗指南规范发展

PCI方法的选择-DES

分叉病变计划双支架置入ⅡbB多支血管病变合并糖尿病ⅡbBDES后再狭窄ⅡbC旁路移植血管病变ⅡbB任何原因不能使用≥12个月双重抗血小板治疗ⅢC中国冠心病介入治疗指南规范发展PCI方法的选择-BMS

近期须要进行侵入性操作和外科手术IC12个月内必须间断双重抗血小板治疗IC

中国冠心病介入治疗指南规范发展规范和发展政府行政----强制性分层管理：卫生部：颁布行业法规卫生部医政司：指导实施各省市卫生厅（局）医政处：具体实施

中国冠心病介入治疗指南规范发展心血管病介入包括：冠心病介入心律失常介入（射频消融，起搏治疗）先心病介入2007年7月13日中国冠心病介入治疗指南规范发展规范和发展政府行政----强制性卫生部医政司：指导实施，建立培训基地

中国冠心病介入治疗指南规范发展北京大学第一医院霍勇2008年12月12日中国冠心病介入治疗指南规范发展2008年12月12日中国冠心病介入治疗指南规范发展规范和发展政府行政----强制性卫生部首批心血管介入培训基地：冠心病介入治疗：58个心律失常介入治疗：55个先心病介入治疗：252009年上半年完成培训基地构建，2009年6月招生培训基地：培训，质控，技术推广和协助认证中国冠心病介入治疗指南规范发展规范和发展政府行政----强制性各省市卫生厅（局）医政处：具体实施

1，对医疗机构认证

2，对从业人员认证

3，成立心血管介入省级质控中心目前，19省市已完成认证，16省市已建立省级质控中心，卫生部要求2009年6月底前全部完成

中国冠心病介入治疗指南规范发展规范和发展政府行政----强制性

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