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文档简介

牙髓病—慢性牙髓炎主讲人：徐珊慢性牙髓炎（chronicpulpitis）

慢性牙髓炎是临床上最为常见的一型牙髓炎，有时临床症状很不典型，容易误诊而延误治疗。慢性牙髓炎

一、临床表现：（1）一般无自发痛，有时可有不明显阵发性隐痛，或每日出现定时钝痛。（2）病程较长，有长时间的冷热刺激痛病史。（3）有咬合不适或轻度叩痛。（4）患者一般可定位患牙。（5）分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡型髓炎和慢性增生型牙髓炎。慢性牙髓炎（chronicpulpitis）慢性牙髓炎1、慢性闭锁型牙髓炎a、症状：无明显自发痛长期冷热刺激痛b、检查：深龋洞、充填体等探诊感觉迟钝温度测反应迟钝叩痛（+）或（±）慢性牙髓炎（chronicpulpitis）慢性牙髓炎2、慢性溃疡型牙髓炎a、症状：无明显自发痛、食物嵌塞痛冷热刺激痛b、检查：牙体缺损有穿髓孔、探痛温度测敏感一般无叩痛慢性牙髓炎（chronicpulpitis）慢性牙髓炎3、慢性增生型牙髓炎此型多见于青少年患者，因患牙根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大而发生。a、症状：无明显自发痛

有进食痛或出血b、检查：龋洞内有牙髓息肉

患侧牙有大量牙石堆积c、鉴别：牙龈息肉

牙髓息肉

牙周膜息肉慢性牙髓炎牙髓息肉牙周膜息肉牙龈息肉慢性牙髓炎牙髓息肉、牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别1、X线片观察髓室底的连续性2、探诊判断息肉来源3、切除息肉，如患牙邻面龋洞外的牙龈乳头部位出血，则为牙龈息肉。慢性牙髓炎二、诊断要点：1、患牙一般可定位，有长期冷热刺激痛和自发痛史2、有引起牙髓炎的牙体牙周疾病3、对温度测验的异常表现4、叩痛慢性牙髓炎三、鉴别诊断：

1、深龋：（1）温度测验：深龋反应同对照牙，刺激进入洞内出现敏感，刺激去除后症状立即消失。慢性牙髓炎温度刺激引起的疼痛，且持续较长时间。（2）叩诊深龋反应同对照牙。慢性牙髓炎叩痛或叩诊不适。慢性牙髓炎三、鉴别诊断：2、可复性牙髓炎见可复性牙髓炎鉴别诊断。

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