细菌性痢疾的护理课件

细菌性痢疾的护理目录CONTANTS01020304什么是细菌性痢疾？细菌性痢疾的病原学细菌性痢疾的护理评估细菌性痢疾的治疗与护理细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。一、什么是细菌性痢疾？细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。二、细菌性痢疾的病原学细菌性痢疾的病原体是痢疾杆菌，革兰染色阴性。1．分型及分群痢疾杆菌分为4个群，47个血清型。痢疾志贺菌为A群，福氏志贺菌为B群，鲍氏志贺菌为C群，宋内志贺菌为D群，我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌多见。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。二、细菌性痢疾的病原学2．致病特点①内毒素：引起全身反应，如发热、毒血症、休克等。②外毒素：有肠毒素、神经毒素、细胞毒素等，分别导致相应的临床症状。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要3．理化性质痢疾杆菌抵抗力较弱，粪便中数小时内即死亡，100℃加热2min即被杀死，对酸和一般消毒剂敏感。但在污染物品及瓜果、蔬菜上可存活10～20天。表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。二、细菌性痢疾的病原学3．理化性质痢疾杆菌抵抗力较弱，粪便中数小时内即死亡；100℃加热2min即被杀死，对酸和一般消毒剂敏感；但在污染物品及瓜果、蔬菜上可存活10～20天。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的护理评估（一）流行病学资料1．传染源菌痢患者及带菌者是主要传染源。其中，带菌者、轻型、慢性患者因症状轻或无症状或排菌时间长，易被忽视，是重要传染源。2．传播途径接触传播，主要经消化道传播。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的护理评估（一）流行病学资料3．人群易感性人群普遍易感。4．流行特征本病发病率受气候、经济水平、卫生状况、生活习惯等因素影响。夏秋季集体用餐单位可因水源或食物污染而引起暴发或流行。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。细菌性痢疾的传播细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的护理评估（二）健康史1、接触史近日是否有不洁饮食史，是否与菌痢患者有过接触，当地是否有菌痢流行，是否到过菌痢流行区。2、接种疫苗史是否口服过痢疾杆菌活菌苗。3、此次发病情况此次发病过程及就诊原因。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的护理评估（三）身体状况细菌性痢疾的潜伏期数小时至7d，一般1～3d。1．急性菌痢

普通型（典型）、轻型（非典型）、重型

、中毒性菌痢2．慢性菌痢病程＞2个月细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的护理评估1．急性菌痢临床表现（1）普通型（典型）①起病急：畏寒、发热，体温可达39℃以上。②菌痢三联征：腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重。③排便情况：每日排便10余次至数十次。量少，无特殊恶臭味。④体格检查：左下腹压痛及肠鸣音亢进。⑤自然病程：1～2周，多数病例可自行恢复。

细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的护理评估（2）轻型（非典型）：全身毒血症状轻，每日排便＜10次，无明显脓血便、里急后重感。1周左右可自愈。（3）重型：急起发热，腹泻每日＞30次，为稀水脓血便，腹痛、里急后重明显。后期可有严重腹胀、中毒性肠麻痹、周围循环衰竭、酸中毒、水电解质平衡失调等。部分患者有中毒性休克。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的护理评估（4）中毒性菌痢：多见于2～7岁儿童。①起病急骤：突起高热，体温＞39℃。②神志改变：反复惊厥、意识障碍，甚至昏迷。③迅速休克或昏迷：分为休克型（周围循环衰竭）、脑型（颅高压、呼吸衰竭）、混合型。④肠道症状轻：常无腹痛、腹泻症状（与重型菌痢鉴别），需通过直肠拭子或生理盐水灌肠采集粪便。三、细菌性痢疾的护理评估2．慢性菌痢临床表现

急性菌痢反复发作或迁延不愈＞2个月。3．并发症

并发症和后遗症都少见。

细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的护理评估（四）心理-社会支持情况

急性菌痢起病急、病情重，患者易产生紧张、焦虑等心理。慢性菌痢病情迁延不愈，患者易产生悲观失望等心理。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的护理评估（五）辅助检查1．一般检查

①血常规：急性菌痢白细胞总数可轻、中度增高，以中性粒细胞为主。②粪便常规：粪便外观多为黏液脓血便，镜检可见大量白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞、红细胞。2．病原学检查

①细菌培养：粪便培养出痢疾杆菌可确诊。②核酸检测：易出现假阳性。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的护理评估（六）诊断要点有细菌性痢疾的流行病学史、身体状况，病原学检查证实。（七）疾病转归

急性菌痢轻型可自愈。中毒性菌痢预后较差，病死率较高。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。四、细菌性痢疾的治疗与护理（一）治疗要点1．急性菌痢（1）抗菌治疗①选择抗生素：据药物敏感试验或粪便培养结果选择抗生素。一般首选喹诺酮类药物。②用药途径：一般口服用药，病情较重，可静脉用药。③抗菌疗程：一般3～5天。

细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的治疗与护理（2）纠正水电解质紊乱

有水电解质丢失时，应口服补液。严重脱水时，先静脉补液，后改为口服补液盐（ORS）。（3）对症治疗

①降温处理：物理降温为主，酌情遵医嘱使用药物降温。②缓解腹痛：腹痛剧烈可用颠茄浸膏片或阿托品等解痉药。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的治疗与护理2．中毒性菌痢

采取综合急救措施，尽早治疗。（1）抗菌治疗：静脉滴注环丙沙星等抗生素。（2）对症治疗：同急性菌痢。

细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的治疗与护理（3）休克型治疗：迅速扩充血容量，纠正酸中毒，改善循环障碍，维持血压及保护重要器官功能。（4）脑型治疗：快速静脉滴注20%甘露醇，降低颅内压。吸氧，防治呼吸衰竭。惊厥时用镇静剂。酌情应用糖皮质激素。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的治疗与护理【常见护理诊断/问题】1．有感染的危险与痢疾杆菌经消化道传播有关。2．体温过高与痢疾杆菌释放内毒素影响体温中枢有关。3．疼痛：腹痛与痢疾杆菌产生的外毒素有关。4．腹泻与痢疾杆菌产生的外毒素有关。5．体液不足的危险与高热、腹泻、体液摄入不足有关。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的治疗与护理

【护理措施】1．管理传染源（1）早发现、早报告、早诊断：密切接触者，应进行医学观察7d。（2）早隔离：在标准预防的基础上，给予消化道隔离，隔离至临床症状消失后7d，或隔日一次粪便培养，连续2～3次阴性。

细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的治疗与护理（3）早治疗（4）执行相关规定：细菌性痢疾现症感染者不能从事食品加工、餐饮服务、托幼保育等工作，待粪便检查正常后，才可从事上述工作。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的治疗与护理

2．切断传播途径（1）养成良好卫生习惯①“三管一灭”：管水、管粪、管饮食、灭苍蝇和蟑螂。②“三要三不要”：要餐前便后洗手、生熟分开、烫洗生吃蔬果；不要喝生水、不吃变质脏食物、不随地大小便。③不交叉使用物品：如学习用具、生活用品、玩具等。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的治疗与护理

（2）严格消毒

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①消毒饮食、饮水。②消毒排泄物、分泌物、呕吐物。③消毒物体表面（包括地面）。④消毒耐热、耐湿的纺织品、餐具。⑤消毒不耐湿衣物、玩具：在阳光下暴晒6h等。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的治疗与护理

3．保护易感人群口服活菌苗、治疗肠道疾病。

4．指导休息5．饮食指导▲给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、无渣、低纤维素、易消化清淡流质或半流质饮食。▲避免进食生冷、多渣、油腻或刺激性食物，少量多餐。▲中毒性菌痢、严重腹泻伴呕吐者给予禁食。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓性便、里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。细菌性痢疾属乙类传染病，需严格管理。三、细菌性痢疾的治疗与护理6、用药指导慎用止泻药，警惕药物不良反应。7、观察病情观察生命体征，全身毒血症状，营养状况，注意出入量是否平衡，排便情况，辅助检查结果等。细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢，是由痢疾杆菌（又称志贺菌）引起的肠道传染病。