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文档简介

医院与基层医疗机构双向转诊合同书2025合同编号:__________甲方(医院):________________乙方(基层医疗机构):________________第一条转诊原则1.1双方应本着平等、自愿、诚信、互利的原则进行双向转诊。1.2双方应遵循医学科学规律,确保患者医疗安全,提高医疗服务质量。第二条转诊范围2.1甲方同意接收乙方转诊的患者,主要包括:(1)乙方诊断明确,但治疗条件受限的患者;(2)乙方无法提供相应医疗服务,需转至甲方的患者;(3)乙方患者因病情需要,需至甲方进行进一步检查、治疗的患者。2.2乙方同意接收甲方转诊的患者,主要包括:(1)甲方诊断明确,病情稳定,可在乙方进行治疗的患者;(2)甲方患者康复期需要,需至乙方进行康复治疗的患者;(3)甲方患者因家庭、工作等原因,需在乙方进行治疗的患者。第三条转诊流程3.1乙方应在转诊前向甲方提交患者病例资料、诊断证明等必要材料,甲方应在收到材料后2个工作日内进行审核。3.2甲方审核通过后,双方协商确定转诊时间、方式等事宜。3.3双方应按照协商确定的转诊时间、方式等要求,确保患者安全、及时地完成转诊。3.4转诊完成后,双方应进行病例资料交接,确保患者信息完整、准确。第四条医疗服务与费用4.1双方应按照各自职责,为转诊患者提供优质、高效的医疗服务。4.2甲方在接收乙方转诊患者时,应按照甲方收费标准收取医疗费用。乙方在接收甲方转诊患者时,应按照乙方收费标准收取医疗费用。4.3双方应按照国家有关政策规定,合理控制医疗费用,减轻患者负担。第五条信息共享与保密5.1双方应建立信息共享机制,及时传递患者医疗信息,提高医疗服务效率。5.2双方应对患者隐私信息予以保密,不得泄露给第三方。第六条合同期限本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年。第七条违约责任7.1任何一方违反本合同约定,导致合同无法履行,应承担违约责任。7.2双方应积极履行合同,如因不可抗力等原因导致合同无法履行,双方互不承担违约责任。第八条争议解决本合同履行过程中发生的争议,双方应通过友好协商解决。协商不成时,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。第九条其他约定9.1双方应遵守国家有关法律法规,严格执行医疗服务标准,确保患者权益。9.2双方应加强业务交流与合作,提高医疗服务水平。10.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(盖章):________________乙方(盖章):________________签订日期:____年____月____日注意事项:1.明确双方主体资格:合同中应详细注明甲乙双方的法定名称、地址、联系方式等基本信息,确保合同主体的合法性。2.转诊范围和条件:双方应明确约定转诊的具体范围、条件和标准,以及转诊患者的类型和病情要求。3.转诊流程:合同中应详细描述转诊流程,包括转诊前的资料提交、审核、协商、转诊实施和病例资料交接等环节。4.医疗服务与费用:双方应明确医疗服务的标准和费用结算方式,确保费用合理、透明。5.信息共享与保密:合同中应规定双方对医疗信息的共享机制和保密义务,保护患者隐私。6.违约责任:合同中应明确双方在违反合同条款时的责任和赔偿方式。7.争议解决:合同中应规定解决争议的方式和途径,包括协商、调解、仲裁或诉讼。解决办法:1.协商:双方在出现争议时应通过协商解决,尽量达成一致意见。2.调解:如协商不成,可以寻求第三方调解机构进行调解。3.仲裁:合同中可以约定仲裁条款,将争议提交仲裁机构进行裁决。4.诉讼:如仲裁不成或双方未约定仲裁条款,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。关键词语的法律名词解释:1.合同主体:指参与合同关系的当事人,即甲乙双方。2.转诊:指患者在一家医疗机构接受初步诊疗后,因病情需要而转移到另一家医疗机构继续治疗的行为。3.违约责任:指合同当事人因违反合同义务所应承担的民事责任。4.不可抗力:指无法预见、无法避免且无法克服的客观情况,如自然灾害、政府行为等。5.法律效力:指合同对双方当事人具有法律约束力的状态。6.争议解决:指在合同履行过程中,双方对合同条款理解或履行产生分歧时,采取的解决方式。7.仲裁条款:指合同中约定的将争议提交仲裁解决的条款。特殊应用场合及补充条款:1.应用场合:疫情期间,为避免交叉感染,需要减少患者流动。补充条款:在疫情期间,双方应采取必要的防疫措施,并根据卫生部门的指导原则,适时调整转诊流程,确保患者和医务人员的健康安全。如有特殊防疫要求,双方应互相配合,共同遵守。2.应用场合:针对老年人、儿童等特殊人群,需要更加细致的关怀和服务。补充条款:对于老年人、儿童等特殊人群,双方应提供更加温馨、细致的服务,包括但不限于安排专责人员陪同、提供优先服务、确保舒适的环境等,以满足他们的特殊需求。3.应用场合:应对突发公共卫生事件,如自然灾害、疫情爆发等。补充条款:在突发公共卫生事件发生时,双方应启动紧急转诊机制,确保患者能够得到及时有效的救治。此时,双方应互相协助,必要时可调整转诊流程和费用结算,共同应对紧急情况。合同所需附件列表:1.附件一:双方机构资质证明文件甲乙双方医疗机构执业许可证复印件2.附件二:转诊患者信息登记表用于记录转诊患者的基本信息和病情资料3.附件三:费用结算标准及流程明确转诊患者医疗费用的结算标准和流程4.附件四:隐私保护协议双方对转诊患者隐私保护的承诺和具体措施5.附件五:紧急情况应对预案针对突发公共卫生事件的转诊流程和应对措施6.附件六:服务

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