2025年过敏性休克患者的救治流程指南

2025年过敏性休克患者的救治流程指南一、制定目的及范围为提高过敏性休克患者的救治效率，确保患者在急救过程中得到及时、规范的处理，特制定本救治流程指南。本指南适用于医院急诊科、重症监护室及相关医疗机构，涵盖从患者识别、初步评估、紧急处理到后续监护的整个救治过程。二、过敏性休克概述过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常由食物、药物、昆虫叮咬等引起，表现为血压骤降、呼吸困难、皮肤荨麻疹等症状。及时识别和处理过敏性休克对患者的生存至关重要。三、救治流程1.患者识别与初步评估在救治过程中，第一步是快速识别过敏性休克。医疗人员需注意以下症状：突然出现的呼吸急促、喘息或喉头水肿皮肤瘙痒、荨麻疹或面部肿胀心率加快或心律不齐意识模糊或失去意识通过对患者病史的询问，了解过敏源，尤其是最近是否接触过已知过敏原。同时，评估生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度。2.紧急处理根据评估结果，如果确认患者处于过敏性休克状态，立即采取以下措施：呼叫支援：迅速通知急救团队，准备必要的设备和药品。确保呼吸道通畅：如有喉头水肿，必要时考虑气管插管。给予氧气：通过面罩或鼻导管提供高浓度氧气，确保患者氧合。静脉输液：建立静脉通路，输注生理盐水或乳酸林格液，补充循环血量。肾上腺素注射：根据患者体重，通常给予0.3-0.5毫克（0.3-0.5ml的1:1000稀释液）肾上腺素，必要时可重复每5-15分钟注射一次，直至症状改善。抗组胺药物：可使用氯苯那敏或地塞米松，减轻过敏反应。监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸和意识状态，确保及时发现变化。3.进一步评估与处理在初步处理后，进行详细的评估和监测：实验室检查：如必要，进行血常规、肝肾功能、电解质及凝血功能等检查，以评估患者整体状况。心电监护：对患者进行心电监护，观察有无心律失常。药物管理：根据患者情况，调整药物使用，可能需要继续使用肾上腺素及其他药物管理。考量转诊：如患者病情严重，需考虑转诊至重症监护室进行进一步治疗。4.后续监护与评估患者在急救稳定后，进入监护阶段：定期评估：每小时评估患者的生命体征，观察症状变化。心理支持：对患者及家属提供心理支持，解释病情及治疗方案。病情记录：详细记录患者的救治过程、药物使用及反应，为后续治疗提供依据。排查过敏原：通过详细询问及必要的过敏测试，识别过敏源，以防止再次发生。5.出院指导与随访患者在病情稳定后，可以考虑出院：出院指导：为患者提供详细的出院指导，包括避免过敏原、药物使用及自我监测的方法。随访安排：制定随访计划，定期复查，监测患者的恢复情况及可能的过敏反应。急救措施培训：对患者及家属进行急救知识培训，包括如何使用肾上腺素自动注射器等。四、流程优化与反馈机制为确保救治流程的有效性，医院应建立反馈机制：定期培训：定期对医务人员进行过敏性休克救治的培训，提升团队的应急能力。案例回顾：定期组织救治案例的回顾，分析成功与失败的经验，提出改进措施。患者反馈：收集患者及家属对救治过程的反馈，以不断完善救治流程。五、结论本救治流程指南旨在提供系统的过敏性休克患者救治方案，确保医疗