妊娠期糖尿病小知识

妊娠期糖尿病小知识演讲人：2025-03-07目

录CATALOGUE02妊娠期糖尿病临床表现01妊娠期糖尿病基本概念03妊娠期糖尿病诊断方法04妊娠期糖尿病治疗方法05妊娠期糖尿病预防与管理06妊娠期糖尿病对母婴的影响妊娠期糖尿病基本概念01妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常。糖尿病合并妊娠（PGDM）妊娠前已确诊为糖尿病。定义与分类发病原因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗增加，导致血糖升高。危险因素高龄、肥胖、糖尿病家族史、多胎妊娠、妊娠期体重增长过快等。发病原因及危险因素世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%。发生率近年有明显增高趋势，需引起重视。趋势GDM发生率与趋势妊娠期糖尿病临床表现02血糖升高妊娠期糖尿病患者血糖水平高于正常范围，可能出现多饮、多尿等症状。体重增长过快由于糖分利用不足，脂肪分解增加，导致孕妇体重增长过快。真菌感染妊娠期糖尿病患者易患外阴假丝酵母菌病等真菌感染。视力模糊血糖升高可能引起晶状体渗透压改变，导致视力模糊。典型症状与体征妊娠期糖尿病可能导致羊水过多，增加早产风险。羊水过多由于糖利用不足，脂肪分解增加，可能引发酮症酸中毒。酮症酸中毒01020304妊娠期糖尿病患者发生妊娠期高血压疾病的风险增加。妊娠期高血压疾病包括巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。胎儿并发症可能引发的并发症妊娠期糖尿病可能增加孕妇患高血压、心血管疾病等风险，同时增加剖宫产率。孕妇方面妊娠期糖尿病可能导致胎儿宫内发育迟缓、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等。胎儿及新生儿方面妊娠期糖尿病母亲及其子代未来患糖尿病、肥胖等代谢性疾病的风险增加。长期影响对母婴健康的影响010203妊娠期糖尿病诊断方法03空腹血糖两次或两次以上空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）口服75g葡萄糖后，分别测定服糖前及服糖后1小时、2小时的血糖水平，任何一项达到或超过界限值，即空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖水平，有助于诊断糖尿病合并妊娠。诊断标准与流程相关检查项目血糖监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。尿液检查尿常规、尿糖、尿酮体等，有助于判断有无糖尿病酮症酸中毒。肝肾功能检查评估糖尿病对肝肾的损害程度。血脂检查了解有无血脂代谢紊乱。诊断中的注意事项早期筛查对存在高危因素的孕妇进行早期筛查，有助于早期发现妊娠期糖尿病。诊断标准需严格按照诊断标准进行诊断，避免漏诊和误诊。鉴别诊断需与孕前糖尿病、应激性高血糖等疾病进行鉴别诊断。个体化治疗妊娠期糖尿病的治疗需根据孕妇个体情况制定治疗方案，包括饮食控制、运动疗法和药物治疗等。妊娠期糖尿病治疗方法04根据患者孕前体重、孕期增长及胎儿宫内发育情况，计算出每日所需总热量，合理分配至各餐。选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全谷类、杂粮、蔬菜等，并控制摄入量。适量增加优质蛋白质摄入，如鱼、禽、蛋、奶制品等，以满足孕妇及胎儿生长发育需要。限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、坚果等。饮食治疗原则与策略控制总热量摄入碳水化合物摄入蛋白质摄入脂肪摄入运动类型选择有氧运动为主，如散步、瑜伽、孕妇操等，避免剧烈运动和长时间静坐。运动时间每次运动时间不宜过长，一般控制在30-60分钟，每天进行1-2次。运动强度以不感到过度疲劳和心跳加速为宜，可根据个人情况适当调整运动强度。注意事项运动前需进行热身运动，运动时注意补充水分和能量，运动后适当休息。运动治疗建议在饮食和运动治疗无法控制血糖时，应在医生指导下使用药物治疗。药物治疗时机根据孕妇血糖情况调整胰岛素剂量，以达到理想血糖水平。药物剂量胰岛素是妊娠期糖尿病的主要治疗药物，其安全性较高，但需在医生指导下使用。药物选择使用药物期间需密切监测血糖变化，及时调整药物剂量，同时注意观察药物不良反应。注意事项药物治疗方案及注意事项妊娠期糖尿病预防与管理05预防措施与建议健康饮食孕妇需控制饮食，保持合理热量摄入，避免高糖、高脂肪、高盐、高淀粉质的食物。规律运动孕妇需进行适量的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，以提高身体代谢水平。控制体重孕期体重增长过快可能增加糖尿病风险，孕妇需合理控制体重增长。早期筛查有糖尿病家族史或高龄孕妇等高风险人群，应在孕早期进行血糖筛查。血糖监测孕妇需定期进行血糖监测，以及时发现和调整血糖异常情况。孕期管理与监测01尿常规检查尿常规检查可以反映孕妇的肾功能和血糖水平，有助于监测糖尿病病情。02超声检查孕妇需进行定期的超声检查，了解胎儿生长发育情况，以及时发现异常情况。03药物治疗对于血糖控制不理想的孕妇，医生可能会建议使用胰岛素等药物治疗。04产后随访与指导血糖监测产后需继续监测血糖，以确保血糖恢复正常水平。饮食与运动指导产后需继续控制饮食和进行适量运动，以促进身体恢复和预防糖尿病。婴儿监测糖尿病母亲所生的婴儿需进行血糖监测，以及早发现低血糖或糖尿病风险。再次妊娠咨询糖尿病孕妇再次妊娠前应进行咨询和评估，以制定合适的妊娠计划。妊娠期糖尿病对母婴的影响06对孕妇的影响妊娠期糖尿病患者发生妊娠期高血压疾病的可能性比正常孕妇高2-4倍。妊娠期高血压疾病风险增加妊娠期糖尿病患者的白细胞功能降低，容易导致泌尿系感染和霉菌性阴道炎等。由于葡萄糖利用不足，脂肪动员增多，妊娠期糖尿病患者发生酮症酸中毒的机会增加。感染风险增加妊娠期糖尿病患者羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍，与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出过多有关。羊水过多发生率增加01020403酮症酸中毒巨大儿妊娠期糖尿病也可能导致胎儿生长受限，增加胎儿宫内窘迫和胎死宫内的风险。胎儿生长受限胎儿畸形母体血糖水平过高，胎儿长期处于高血糖环境，导致胎儿胰岛细胞增生、肥大，分泌胰岛素过多，发生巨大儿的风险增加。妊娠期糖尿病患者的新生儿容易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症等并发症。妊娠期糖尿病患者发生胎儿畸形的风险增加，尤其是心血管系统畸