过敏性紫癜的常规护理

演讲人：日期：过敏性紫癜的常规护理目录过敏性紫癜概述诊断与评估常规护理措施药物治疗与护理配合心理支持与康复指导并发症预防与处理01PART过敏性紫癜概述病症定义过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。病症特点主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少；具有自限性，易反复发作。病症定义与特点发病原因可能与病原体感染、某些药物作用、过敏等因素有关。发病机制体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。发病原因及机制皮肤表现皮肤紫癜，多见于四肢及臀部，对称分布，可伴有皮肤水肿、荨麻疹等。消化系统表现腹痛、恶心、呕吐、便血等，严重者可出现肠套叠、肠穿孔。关节表现关节肿痛、活动受限，多累及膝、踝等大关节。肾脏表现血尿、蛋白尿、管型尿等，严重者可出现肾功能衰竭。主要临床表现多见于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁。发病年龄好发于儿童，1周岁以内婴儿少见，成人亦可发病但相对较少。人群特征发病年龄与人群特征02PART诊断与评估诊断依据及标准临床表现紫癜为主要表现，可伴有腹痛、关节痛和肾损害等症状。病史采集注意询问患者近期感染史、药物使用史及过敏史等。体检发现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害等体征。诊断标准结合临床表现、实验室检查及组织病理学检查综合判断。检测尿蛋白、红细胞及管型等，评估肾脏损害。尿常规检测肝肾功能、电解质及免疫球蛋白等指标。生化检查01020304检测血小板计数，排除血小板减少性紫癜。血常规检测IgA、IgG等循环免疫复合物及自身抗体等。免疫学检查实验室检查项目仅表现为皮肤紫癜，无其他系统症状。轻度病情严重程度评估伴有腹痛、关节痛或轻度肾损害。中度出现严重肾损害、消化道出血或神经系统症状等。重度出现过敏性紫癜性肾炎、急性肾功能衰竭等危及生命的并发症。危重度血小板减少性紫癜血小板计数减少，有凝血功能障碍。风湿性关节炎关节疼痛为主要表现，但无紫癜及肾损害。急性肾炎以血尿、蛋白尿及水肿为主要表现，无紫癜。系统性红斑狼疮多系统损害，自身抗体阳性，皮肤损害以红斑为主。鉴别诊断要点03PART常规护理措施定期用温水轻轻清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。保持皮肤清洁注意保护皮肤，避免摩擦、碰撞或抓挠，以免引起出血或感染。避免外伤定期检查皮肤紫癜、瘀斑的分布和变化情况，及时记录并报告医生。观察皮肤状况皮肤护理策略010203疼痛缓解方法药物治疗按医嘱给予镇痛药或抗炎药，以缓解疼痛和不适感。在疼痛部位进行冷敷或热敷，有助于减轻疼痛和肿胀。冷敷或热敷协助患者采取舒适的体位，以减轻疼痛和不适感。舒适体位被动运动在疼痛缓解后，开始进行关节的被动运动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。主动运动鼓励患者进行关节的主动运动，如伸展、屈曲等，以增加关节活动度。物理治疗如微波、超声波等物理治疗方法，有助于促进炎症消散和关节恢复。关节活动度恢复训练过敏源筛查保持饮食均衡，摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质，有助于身体康复。均衡营养清淡饮食避免辛辣、刺激性食物和饮料，以免加重病情或引起不适。避免食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、麸质等。饮食调整建议04PART药物治疗与护理配合根据患者病情及过敏原，选用抗过敏、抗炎、免疫抑制等药物。药物选择原则抗过敏药物可抑制组胺等炎性介质的释放，减轻过敏反应；抗炎药物可减轻炎症，缓解疼痛和肿胀；免疫抑制剂可抑制免疫反应，防止疾病进一步发展。作用机制药物选择原则及作用机制给药途径口服、静脉滴注等，根据病情选择合适的给药途径。注意事项注意药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免使用可能引起过敏的药物；静脉滴注时要控制滴速，避免过快引起不适。给药途径和注意事项不良反应监测及处理措施处理措施如出现过敏反应，应立即停药并通知医生；如出现肝肾功能异常，应采取相应的保肝护肾措施。监测定期观察患者的生命体征、皮肤情况、肝肾功能等，及时发现不良反应。用药指导向患者及家属介绍药物的作用、用法、注意事项等，确保患者正确用药。饮食指导患者用药教育建议患者避免食用可能引起过敏的食物或药物，多食用易消化的食物和新鲜的水果蔬菜。010205PART心理支持与康复指导帮助患者及其家属正确认识过敏性紫癜，减轻焦虑和恐惧。认知行为疗法倾听患者的内心感受，提供情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理疏导指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解紧张情绪和减轻疼痛。放松训练心理干预策略010203教育家属倾听患者的需求和感受，理解患者的心理变化。倾听与理解鼓励家属给予患者积极的支持和鼓励，让患者感受到家庭的温暖。积极鼓励指导家属与患者进行有效沟通，避免误解和冲突，促进病情恢复。有效沟通家属沟通技巧培训合理安排患者的休息与活动，避免过度劳累，以免加重病情。休息与活动饮食调理皮肤护理建议患者避免接触过敏原，避免食用刺激性食物，保持饮食均衡。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，防止皮肤破损和感染。康复期生活指导预防感染避免接触已知的过敏原，如某些药物、食物等。避免过敏原定期随访定期到医院进行随访检查，及时发现并处理异常情况。加强个人卫生，避免与感染源接触，减少感染机会。预防复发建议06PART并发症预防与处理消化道出血预防措施饮食调整避免刺激性食物和粗纤维食物，如辛辣、硬性食品，以减轻肠道刺激。休息与活动急性期卧床休息，减少剧烈运动，以降低消化道出血风险。药物治疗遵医嘱使用止血药和胃黏膜保护剂，预防消化道出血。定期检查定期检测粪便隐血，及时发现并处理消化道出血。定期检查血肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾脏损害程度。肾功能检测定期测量血压，及时发现高血压等肾脏损害表现。血压监测01020304定期检测尿常规，关注蛋白尿、血尿等指标变化。尿液检查如B超、CT等，了解肾脏形态和结构变化。肾脏影像学检查肾功能损害监测方法神经系统并发症警惕点注意观察患者有无头痛、呕吐等颅内压升高症状。头痛与颅内压升高监测警惕患者出现抽搐、瘫痪等神经系统症状。一旦出现神经系统并发症，应立即就医并遵医嘱治疗。神经系统症状观察如有神经系统症状，及时进行脑脊液检查以明确诊断。脑脊液检查01020403及时处理神经系