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文档简介

5、爆发痛的处理要符合共识要求(5分)控缓释强阿片类药物作为背景用药时,爆发痛的处理及时有效,避免使用杜冷丁。完全符合得2分每日爆发痛次数≥3次,次日及时调整控缓释强阿片类药物剂量。完全符合得3分6、处方NSAIDS药物及对乙酰氨基酚必须进行风险评估和监测(5分)有风险评估和监测记录。完全符合得3分现场问询医生:处方NSAIDS药物及对乙酰氨基酚注意事项有哪些?回答正确得2分7、记录药物副作用情况及处理情况(5分)检查方法:抽查5份运行病历,5份终末病历是否动态记录药物副作用情况并及时对症处理?完全符合得2分处方阿片类药物时是否处方缓泻剂防治便秘?完全符合得3分1、7天内疼痛评分未降至3分以下,应有专科会诊记录(5分)检查方法:查阅会诊记录。审核分工—护理专家督导内容标准分值评价方法疼痛评估(20分)1、患者入院应在8小时内完成全面疼痛评估并有记录5分抽查5份运行病历、5份终末病历2、动态评估疼痛并记录5分抽查5份运行病历、5份终末病历3、体温单上应记录疼痛评分5分查看体温单4、重度疼痛(NRS7-10分)应有医护交班记录5分查看医护交班记录患者随访宣教(10分)1、对住院癌痛患者的宣教5分查看病房抽查3个疼痛病人2、对出院癌痛患者的随访5分查看随访记录1、患者入院应在8小时内完成全面疼痛评估并有记录(5分)使用BPI量表全面疼痛评估2分入院8小时内完成疼痛评估并有记录8份完成评估并有记录1分10份完成评估并有记录3分2、动态评估疼痛并记录(5分)疼痛评分≥4分要进行动态评估,每天至少1次,爆发痛记录完整每合格1份病例0.5分3、体温单上应记录疼痛评分(5分)检查方法:查看体温单,疼痛病人应有记录体温单上列入疼痛评分并记录5分或:体温单上有记录或另附疼痛评分表记录3分4、重度疼痛(NRS7-10分)应有医护交班记录(5分)检查方法:查看交班记录1、对住院癌痛患者的宣教(5分)检查方法:现场查看病房、查看宣教记录,抽查病人。有疼痛宣教内容展示。2分每季度至少有1次疼痛患者宣教并有记录。1分抽查3个病人,询问如何评估自己的疼痛?如何服用止痛药物?合格2分2、对出院癌痛患者的随访(5分)检查方法:查看随访记录,出院癌痛患者有随访记录,出院后1-2周应至少随访1次。完全符合得5分或:使用中国抗癌协会患者热线平台进行患者随访。符合得3分另:门诊癌痛患者有随访记录+5分。资料和病历审核分工—药学专家督导内容项目标准分值药剂管理(20+5分)药品配备(5+5分)1、医院至少配备3个品种以上的强阿片类药物,规格、剂型配套齐全5+5分处方管理(10分)1、为门(急)诊癌痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品按照《处方管理办法》有关规定执行,满足疼痛治疗需求5分2、癌痛患者出院应根据疼痛治疗需求开具麻醉药品及一类精神药品,可参照一次门诊量执行5分人员参与(5分)药剂科应配合癌痛治疗工作,并派出临床药师指导5分1.人员参与(5分)(1)指定药师参与临床疼痛控制,负责癌痛药物用药指导(3分)临床药师描述相关工作内容,查看查房记录/医嘱审核记录/咨询记录(2)定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,为临床合理用药提供指导(2分)检查方法:查看动态分析记录,反馈及指导记录2-1.药品配备(5分)(1)医院按照WHO止痛原则,提供至少3个品种以上的阿片类止痛药物,规格、剂型配套齐全(3分)查看HIS系统或处方集或药品目录中的药品信息,剂型规格是否满足临床需求(2)提供纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物(2分)检查方法:查看药品信息2-2.药品管理(+5分)1)麻醉药品管理制度,并严格实行,有持续改进措施,原始记录完整(1分)2)有安全设施,药库设置有“麻/精”药品专用库(柜),配有安全监控及自动报警设施;调剂室和各病房(区)、手术室等有专用保险柜,有防盗设施(1分)3)有“麻/精”药品实行三级管理和“五专”管理的制度与程序(1分)4)有“麻/精”药品实行批号管理的制度与程序,开具的药品可溯源到患者(1分)5)药学部门定期对“麻/精”进行检查(含病区),至少每季度1次,有记录(1分)检查方法:查看文件,实地考察3.处方管理(10分)(1)为门(急)诊癌痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品符合《处方管理办法》等有关文件规定(5分)检查方法:1)抽查

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