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文档简介

居家护理压疮管理流程一、制定目的及范围为提高居家护理中压疮的预防与管理效果，确保患者的舒适与健康，特制定本流程。该流程适用于居家护理人员、患者及其家属，涵盖压疮的评估、预防、护理及随访等环节。二、压疮管理原则1.压疮管理应以预防为主，结合个体化护理方案，确保患者的皮肤完整性。2.护理人员需定期评估患者的皮肤状况，及时发现并处理潜在的压疮风险。3.所有护理措施应记录在案，以便于后续的评估与调整。三、压疮管理流程1.评估阶段1.1患者评估：护理人员需对患者的基本情况进行全面评估，包括年龄、体重、活动能力、营养状况及既往病史等。1.2皮肤状况评估：定期检查患者的皮肤，特别是压力点（如骶部、臀部、肘部、脚跟等），记录皮肤的颜色、温度、湿度及任何损伤情况。1.3风险评估工具使用：采用标准化的风险评估工具（如布雷登量表）对患者进行评估，确定其压疮风险等级。2.预防措施2.1体位变换：根据患者的情况，制定合理的体位变换计划，通常每两小时变换一次体位，避免长时间压迫同一部位。2.2使用辅助设备：为高风险患者提供合适的辅助设备，如气垫床、坐垫等，减轻局部压力。2.3皮肤护理：保持皮肤清洁与干燥，使用适当的护肤品，定期涂抹保湿剂，防止皮肤干燥与破损。3.护理实施3.1伤口护理：如发现压疮，需及时进行伤口护理，清洁伤口并使用适当的敷料，定期更换。3.2营养支持：评估患者的营养状况，必要时提供营养补充，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质。3.3教育与指导：对患者及其家属进行压疮预防知识的培训，增强其自我护理能力。4.随访与评估4.1定期随访：护理人员需定期回访患者，评估压疮的愈合情况及护理措施的有效性。4.2记录与反馈：将每次评估结果记录在案，分析护理效果，必要时调整护理方案。4.3多学科协作：如有需要，及时与医生、营养师等专业人员沟通，制定综合护理方案。四、备案与记录所有护理记录应详细、准确，包括评估结果、护理措施、患者反馈等，确保信息的完整性与可追溯性。定期对记录进行审核，发现问题及时整改。五、护理纪律1.护理人员职责：遵循专业规范，保持良好的职业道德，确保患者的安全与舒适。2.信息保密：对患者的个人信息及病情记录严格保密，未经患者同意不得泄露。六、流程优化与改进在实施过程中，定期收集护理人员及患者的反馈，分析流程中存在的问题

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