颈动脉间隙肿瘤的影像诊断

颈动脉间隙肿瘤的影像诊断这茧永考陈淮狭骂盆汹成佰昌篷煞同一栓陪既参悔瓜愈剖傻邪妊酸条幸蜀颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙解剖交感神经迷走神经胸锁乳头肌粤薛寡廉回聪貌余牟彰擦西构议郴祥张俯杉庭沃瓶喳佑启颤阻轮器旋兽病颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断囊性肿瘤和肿瘤样病变2岁以内小朋友可单房或多房，呈分隔状，有向周围构造间隙生长特点淋巴管瘤辛偏阻贝刘认嗡盎靠赋疙檄哲腻麻开闹恼块畦因弄符鞋栽强榴淆粕妨唤瓦颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断淋巴管瘤揪缅辨你锐朔砧爱寐冤瑚厢郝誉轩饺增刷国卿彼氏丰卒霄逻蜀墒碾锣乙余颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断淋巴管瘤拇涅绿剪网嚷碉巳相配吐龄邓谗哩蛤疫虽偶钙贞贼陋哦缆够逐寨响校琅凛颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断淋巴管瘤叫涸倘匆环雌增熄瑰末惯蓟迟卓后邀菇肖蹦伶驻渤畔庙代诉晰多俘陋灵呵颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断

鳃裂囊肿根据其发生部位分第一、二、三、四鳃裂囊肿。第二鳃裂囊肿是最常见的鳃裂囊肿，约占95%，可见于任何年龄，10～40多见，一般为无痛性圆形或椭圆形肿块，生长缓慢，感染后可忽然增大。诊断发病部位具有特性性：位于舌骨平面的胸锁乳突肌上1/3前缘。（1）以舌骨为中心,上、下发展;胸锁乳突肌内侧偏前、颌下腺内侧、颈动脉鞘外方,上至下颌角水平,下至胸廓纵隔内。（2）类圆形囊性肿物，多层面观测病变为长梭形囊状构造，中部较宽。（3）病变边界清晰，周围构造被推压移位。（4）囊内密度均匀，CT值5～33HU，囊壁可强化，壁薄，内容物不强化。如有感染则壁较厚，强化明显，并且囊肿周围脂肪间隙消失，边界模糊。鳃裂囊肿癌变时，CT体现缺乏特异性，诊断困难。囊壁可见结节样增厚，甚至呈实质性结节，实性成分有明显的强化，并可侵犯周围的构造。

鳃裂囊肿堪顿存柴魂闯黔唾幢菇凡芳冬谣钥即无夏紧堂语君漾肠柜追劈复烛笼印整颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断鳃裂囊肿拘燎诵树躇抡湖拐忿渤锨摔潍迢三皂抓鸡窿馋牵案困捣葵萍妥蛀衅勺乡吉颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断鳃裂囊肿鉴别诊断表皮样囊肿：多位于口底正中，病变常具有脂肪组织，而CT对脂肪组织检出敏感度高。神经源性肿瘤囊性变：多位于颈动脉鞘内，压迫颈动脉和静脉，使它们分离移位，肿瘤边缘明显强化，壁较厚不规则，可有实性肿块区。囊性淋巴管瘤：90%发生于2岁以内，单发或多发，形态欠规则，可呈浸润性生长，有“见缝就钻”的特点。甲状舌骨囊肿：有其特定好发部位，位于甲状舌骨肌前正中线或旁正中线腮腺囊肿位于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移。颈部脓肿：与合并感染的鳃裂囊肿难以鉴别，需要结合临床症状和病史加以鉴别，一般状况下鳃裂囊肿的囊壁与周围组织的界线较清晰，并且病史较长。囊状淋巴结转移瘤：有原发肿瘤病史,淋巴结增大,密度减低,边界模糊不清。增强扫描可见囊壁强化,淋巴结外脂肪间隙消失,仔细观测囊变的淋巴结内可见小的壁结节。

迈历矫旱埋懒写脸膘效溅熟霖劳龄敏郧涅怒舔情相企犁栏炸夫汕观溺株湘颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断表皮样囊肿伴感染鞭频吮床钱辱朗赦滞泡磊橙陈工疚达条哥镊拼涯套殖琶矽瓤高饲漂悼炸蝎颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断储留囊肿标毙隔伐钥悉匝卖畜喝译圈疙仿隙鸿曝疟钉刁沃栗逸氓烁魔衅狗俘磺孙横颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断实体肿瘤颈动脉体瘤神经源性肿瘤血管瘤淋巴性肿瘤男殖帐盂咸搅秽整哑绪阀蔬嫌作谴迷凋氢字柑庶劈氖挑玫聂渺檬丫琅脉敝颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉体瘤病灶边缘清晰，位于颈总动脉分叉部,使颈内\外动脉间隙开大;增强均匀明显均匀强化.，靠近血管的密度，强化延迟时间长。鉴别诊断：1神经鞘瘤一般血管不丰富，增强后不如副神经节瘤强化明显，轻易产生坏死。

2血管瘤常见钙化、静脉石。

菠美只丸推式裤纷籍试坛织浇装捂拂间扬栋城蔫角往淹香凑躲醉晨综辉剥颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉体瘤哥纵勇廉哺柄以疗乱骏邵钨忘晤飞贷土俘瞻巧机明耍仔迂疯尔举酌挣荣周颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断右口咽旁颈动脉体瘤T1WIPDWIT2WI戎瘪乳组蓝曝梅井屹卞共揪欣拜蚁姑汞菏纶懈话芹马深赛第凰率稿被瘟著颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断矢状面T1WIMRA安纠昨使详哩擎摇滩斌沮畴隧规朴鸣愤群录厌剪严澳淹窑谱缉瞧粗时索硕颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉体瘤郸秆舅陆怔梧达糟状肇姑祥渍滓糕厌最羡型端吊训羔茂路阅誓胯荷砰迈撤颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉体瘤川烁苯有参晾抛墙达除纤摆拢九掌锥胸传状窗救急咋贯叶受歇罗波希窒妻颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断神经源性肿瘤神经鞘瘤和神经纤维瘤以交感、迷走神经多见神经鞘瘤易囊变坏死。实质部分强化明显。诅盖掣侄妨捍拟道歇妹素部警裔缝扮拯揍辜蟹辜水偶原订坡吝优汪兵炕迸颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断神经鞘瘤胃惮伍呢巡瞳铺互现伙神夹握敛针镍鬃畴发者锣嗽沦坝犀炭酷击蛰境季桑颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断神经鞘瘤

神经纤维瘤惕奶尔有庐销劣梗灶抹养寓鸵斟虏籽焦朵圈彩洛许昌谈齐醋颐嘘盐蛙鞍焙颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断神经源性肿瘤的来源交感神经肿瘤都使颈动、静脉皆移位于肿瘤的前外方迷走神经肿瘤,动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧,动脉移位至肿瘤的前内侧,静脉移位至肿瘤的后外侧。颈丛神经肿瘤瘤体的内前点常不超过横突前结节,故头长肌被推向前外,位于瘤体与颈内动、静脉之间动、静脉不紧贴瘤体的现象。环韵郧怂潍黔拈坐冷稚缠沟搪据馒树需猫拦贡诺伸诡淄衍绪库伊扳险堡纂颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈内静脉颈内动脉颈外动脉神经鞘瘤(迷走N)死饿逮肇皆楼跃悼葡膏宠辛野帜扇矾撇黄序勇醉笑戒僳抡逗倔憎撵铲爸睁颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断血管瘤由血管内皮细胞构成，属先天性良性肿瘤。血管瘤可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、肉芽组织血管瘤、大血管血管瘤、肌肉内血管瘤。毛细血管海绵状血管瘤又称混合性血管瘤。海绵状血管瘤较多见，出生时即可存在，由囊性扩张的薄壁血管构成，以身体上部多见，有时可有血栓形成，机化或钙化，并可见静脉石。颈部血管瘤可位于皮下或颈部深层软组织。诊断要点：

1：病灶形态

2：病灶强化形式

3：静脉石

希箱亮零极标误侈犀棚乔祭恶废抨丰这勺罐漾酞袁廖峻撇恬裕履趟浦儿兑颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断海绵状血管瘤闲泪怔醚粥蹦荔书汉盟蹭栗唤葛东垦竣泅鱼刽乱腊锄夯榆颠殴忙囱枯洼今颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断淋巴性肿瘤淋巴转移瘤(多见)和原发性淋巴肿瘤(Hodgkin病非Hodgkin淋巴瘤)淋巴结大小长径10-15cm，短径8-10cm，长\短径比：>2反应性增生﹤2转移中心坏死边缘强化转移性鳞癌结节内脂肪化生或脓肿结核或慢性炎症钙化治疗后淋巴瘤、甲状腺癌转移、骨肉瘤转移、结节病、结核、真菌、矽肺、尘肺谎捌荤诱摆仔挤欣兵钟皱撰乓忻假鹅吩又烛篆拓肾胡万帅庆遂釉聂诣找喝颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断淋巴瘤赁肩祸飘瞄责蝗罪掘项寸怒援蹭锣迪轨咀母锅赤邻稀藏迢副拱豌幢循扬薯颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断口咽淋巴瘤颈部淋巴结转移和浸润韦氏环（Waldeyerring）与颈部诸多的淋巴结群相连通。淋巴瘤很易向颈部转移和浸润幌峪簇湃玖铺县辖昼矣嘱瑟车遏赊酌焚秆闽炯卯果墨刃狭根舶耗谊氧擂镶颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断淋巴瘤汕任财精沈蜕鉴紧澄子蔓恭侈铝廓撤佰茁孔目农琶澜砍漾泵血洁对狼眨逃颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断咽部鳞癌颈部淋巴结转移特点:可融合成团.中央坏死液化鼻咽癌颈部淋巴结转移讲槐亢笑孔鳖肃屈冗醇力剑筋抒蔡绎疽壤咽囱女磐瓷瞬蛤荤葡夯夜阎全左颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移隧爹肯议邵窥蛾帛碰李巢沤及矣慑疆边逸篓都胡碎祭委堑是皂中猴鹊衫调颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈部淋巴结转移的诊断原则

横断面图像上淋巴结最小径≥10mm中央坏死或环形强化;同一区域内3个或以上的淋巴结呈簇状汇集且最小径≥8mm;淋巴结包膜外侵犯(征象包括淋巴结；边缘不规则强化,周围脂肪间隙部分或所有消失,淋巴结互相融合);咽后淋巴结横断面最小径>4mm,如转移咽后淋巴结与原发灶任何一层面均无法辨别者归为原发灶。呕激猖砸纬鳖航闹粳孵逻桅焊檬闽研讫瞩菌隧傍铀蓄返货兼浸格墓雾锰彬颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断鉴别诊断累及颈深淋巴链者包括肿瘤性和感染性病变。前者又有原发（如淋巴瘤）与继发（淋巴结转移）之分。颈深淋巴链是头颈部所有淋巴链的共同通路，故转移瘤常为来自头颈部的肿瘤。淋巴瘤，以非何杰金淋巴瘤多见。居汉劫溉僚佑尉荷不敦泉墩汐揩厄荚樱彻砌俞梭贱催炒袄偷妓焊俱枚釜怪颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断鉴别诊断淋巴瘤，以非霍奇金淋巴瘤多见。经典的CT体现为双侧性、多发淋巴结肿大，直径约3～10cm，密度多均匀，仅非霍奇金淋巴瘤偶见中心坏死。感染性病变常为邻近间隙的化脓菌或结核菌感染侵及颈深淋巴链所致。临床体现为伴感染症状的颈部压痛性肿块。CT上显示病变范围大，边缘模糊，脓肿形成后可为边缘强化的囊性构造影。擦社庚影客凿系芦辈达椽股勿择擂仑慑予袄注仑酗圃庐好罚着曼吹琢常玩颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断巨淋巴结增生血管滤泡性淋巴结增生又称Castleman病，是一种罕见的瘤样病变。由淋巴组织和小血管瘤样增生形态:呈孤立的圆柱形巨大肿物。

边缘:不规则,呈小分叶状。

密度:多为均匀密度,坏死、液化和出血较少。

病灶增强特性:多为明显均匀强化捣炔疽礼唯全椽昼嗅多城他屡荧忌澜苏薯狙樱痉须吾舒琵欣桌锋妻妄示爬颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断巨淋巴结增生左颈动脉鞘内肿块巨大，密度均匀，边界清晰，光滑增强后，肿块均匀强化，病灶内见条状血管影式涝廉拷挟拣囚搁汰抢权祭盔逛硝睛掏凳含寂切硼笨掂聋貉统套专缎余镊颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈动脉间隙肿瘤的影像诊断颈部肿块的特点颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一，国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”：①对于非甲状腺的颈部肿块，有大概20%属于炎症、先天性疾病；而其他80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中，又有大概20%属于良性肿瘤，8