血透中心病床护理常规

演讲人：日期：血透中心病床护理常规目录患者接待与初步评估透析前准备工作透析过程中护理操作规范透析后患者观察与护理病房环境管理与消毒隔离制度护理文件书写规范与质量控制01PART患者接待与初步评估核对患者基本信息包括姓名、性别、年龄、病历号等。核对患者透析相关信息透析次数、透析器型号、透析液配方等。患者信息核对与登记评估患者透析前身体状况，包括血压、心率、呼吸等。了解患者透析需求，制定个性化透析计划。了解患者病史、诊断、治疗方案等信息。病情了解及透析需求评估010203评估患者心理状态，提供心理疏导和支持。向患者解释透析目的、过程和可能出现的并发症。鼓励患者提问，及时解答患者疑虑。心理护理与沟通交流安全教育及注意事项告知告知患者紧急情况时的呼叫方式和处理流程。教育患者遵守透析中心的规定，如保持安静、按时服药等。告知患者透析过程中的安全注意事项，如不要随意移动体位、不要触碰机器等。01020302PART透析前准备工作确保透析机的正常运转，包括温度、电导率、压力等参数的校准。检查透析机确保透析用水的纯净度和卫生标准，定期消毒和更换滤器。检查水处理系统确认透析器无破损、管路连接紧密，无渗血或漏气现象。检查透析器及管路透析设备检查与准备010203透析液配制按照医嘱和透析液配方，准确配制透析液，确保成分和浓度准确。耗材准备备好透析管路、穿刺针、消毒棉球、胶布等耗材，确保物品齐全、无菌。透析液及耗材准备体位安置协助患者取舒适卧位，确保透析管路通畅，避免管路扭曲或受压。舒适度调整根据患者病情和舒适度，调整透析管路和穿刺部位的位置，减轻患者疼痛和不适。患者体位安置与舒适度调整根据患者病情选择合适的血管通路，如动静脉瘘、中心静脉导管等，确保血流量充足。血管通路建立严格无菌操作，防止感染；定期更换穿刺部位，避免局部血肿和硬结形成；透析结束后，及时拔针并压迫止血。保护措施血管通路建立及保护措施03PART透析过程中护理操作规范每小时测量一次，维持在患者基础血压水平。血压监测观察患者呼吸频率和节律，保持呼吸道通畅。呼吸监测01020304每小时测量一次，维持在36.5-37.5℃之间。体温监测观察患者心率变化，及时发现异常并处理。心率监测生命体征监测与记录要求首次透析及快速透析易发生，应调整透析速度和时间。透析失衡综合征并发症预防及处理措施避免透析过快、过多，及时处理患者血容量不足。低血压加强肝素抗凝管理，定期检查凝血功能。出血严格执行无菌操作，加强患者个人卫生管理。感染维持在37℃左右，确保患者舒适。温度浓度流量根据透析处方要求，保证透析液浓度准确。根据患者体重和透析效果调整透析液流量，确保透析充分。透析液温度、浓度、流量调节血管通路维护及异常情况处理动静脉内瘘定期检查瘘管通畅情况，避免受压、感染。中心静脉导管保持导管通畅，定期换药、封管，预防感染。穿刺点渗血及时更换敷料，加压止血，必要时使用止血药。导管脱落立即夹闭血管通路，通知医生处理。04PART透析后患者观察与护理透析后每小时测量一次血压，观察血压变化情况，及时发现低血压或高血压等异常情况。血压监测透析后常规监测心率，如有异常及时处理，确保患者安全。心率监测注意观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难、憋喘等异常情况。呼吸监测生命体征恢复情况监测010203使用无菌纱布或棉球压迫穿刺点，避免血液渗出或形成血肿。压迫止血用无菌敷料或绷带包扎穿刺部位，避免感染，同时避免绷带过紧导致血流不畅。包扎方法穿刺后要保持穿刺点干燥、清洁，避免触摸或污染。穿刺点保护穿刺部位止血、包扎技巧舒适度评估及改善方法改善方法根据评估结果，为患者提供舒适的环境和体位，如调整床位、提供软枕等。舒适度评估观察患者透析后整体舒适度，包括体位、呼吸、肌肉紧张度等方面。疼痛评估询问患者穿刺部位是否疼痛，评估疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。健康教育指导内容饮食指导向患者及家属讲解透析后的饮食要求，包括限制水、盐、钾等物质的摄入。运动指导根据患者的身体状况，制定合适的运动计划，鼓励患者进行有氧运动，提高身体免疫力。用药指导告知患者透析后需用的药物名称、用量及用药方法，强调遵医嘱用药的重要性。复查指导向患者说明透析后复查的重要性和必要性，告知复查的时间和项目，确保患者能够及时复查。05PART病房环境管理与消毒隔离制度123病房布局应合理，通道畅通，有利于患者转运和急救。设有隔离病房，用于隔离传染病患者或疑似传染病患者。配备空气净化设备，保持空气新鲜，避免交叉感染。病房布局合理性要求空气消毒方法及频次规定采用紫外线灯进行空气消毒，每天至少2次，每次至少30分钟。定期开窗通风，保证空气流通，降低空气中细菌浓度。地面每天用含氯消毒液湿拖，保持清洁干燥。专用抹布和拖把，不得混用，用后洗净晾干备用。每班用含氯消毒液擦拭床单位、床头柜、椅等患者接触的物品表面。物品表面清洁消毒流程010203医疗废物应分类收集，用专用包装袋或容器盛放，并标识明确。感染性废物应放入黄色垃圾袋内，锐器应放入锐器盒内，防止针刺伤。医疗废物应及时送至医院指定的医疗废物暂存点，不得在病房内长时间存放。医疗废物分类收集和处理06PART护理文件书写规范与质量控制护理记录内容完整性要求每位患者应有完整的护理记录，并随病情变化及时更新。记录应详实准确，字迹清晰，不得涂改、遗漏或捏造。护理记录内容应涵盖患者基本信息、透析治疗参数、病情变化、用药情况及护理操作等。010203对护理数据进行定期统计分析，包括患者透析效果、并发症发生率等。数据统计分析和改进措施根据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强患者教育、优化透析方案等。持续改进效果应进行评估和跟踪，确保改进措施的有效性。护理质量评估指标体系构建构建科学的护理质量评估指标体系，包括患者满意度、护理差错率等。01各项指标应具有可操作性、可衡量性和可比较性，确保评估结果的客观性和准确性。02定期对护理质量进行评估，及时发现和解决问题，不断提高护理水平。03持续改进计划